aspectos médicos sii y biorgan s dr. ariel g. perelsztein // gerencia médica
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Aspectos Médicos SII y Biorgan S
Dr. Ariel G. Perelsztein // Gerencia Médica
■ Historia
■ Caso clínico guía
■ Contexto epidemiológico
■ Definición de “enfermedad funcional”
■ Diagnóstico
■ Fisiología
■ Fisiopatología
■ Clínica
■ Tratamiento
■ Nuestro Producto
Contenidos de la charla
Dirección
Titulo presentación
1849: …”Los intestinos, están una vez constipados, y la siguiente vez, laxos. Cómo una enfermedad puede causar una cantidad de síntomas tan variado, no puedo explicarlo profesionalmente”…
W. Cummings London Med Graz 1948; 59: 969 - 73
Historia
25/10/20121849
■ Paciente femenina de 28 años. ■ Hace 7 meses presenta frecuentemente dolor tipo cólico, deposiciones desligadas, ■ Ha tenido síntomas similares en la infancia■ Pierde mucho tiempo en el baño debido a su malestar incontrolable e incontinencia fecal■ Necesita sentir que vació completamente sus intestinos antes de dejar su casa■ Está ansiosa, fatigada y frustrada■ Los médicos anteriores no han tomando en cuenta seriamente su stress■ Examen físico sin nada especial, sólo dolor en cuadrante inferior izquierdo con tensión
Caso clínico guía
Nuestra paciente
■ 10 a 20% de la población. Estudios USA y mundiales
■ 2 o 3:1 Mujeres (sesgos)
■ Ausentismo laboral
■ 1 diagnóstico = 3 pacientes más
■ Calidad de vida
■ Mayor riesgo de enfermedades “funcionales” concomitantes
■ Stress y hábitos
Contexto epidemiológico
Números
Quiero
Puedo
■ ES una enfermedad
■ No tiene alteración anatómica aparente
■ No tiene alteración fisiológica primaria
■ No tiene alteración química primaria
La enfermedad “funcional”
Término
■ Dolor abdominal crónico funcional
■ Dispepsia funcional
■ Síndrome del Intestino Irritable
■ Diarrea crónica funcional
La indicación de Biorgan-S también los incluye
Trastornos funcionales
■ Dolor o malestar abdominal recurrente por lo menos 3 días por mes, en los últimos 3 meses.
■ Asociación con 1 de los siguientes:■Mejora con la defecación■ El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación■ El inicio se asocia con cambio en la forma
■ Así se diagnostica los SII según el tipo de hábito defecatorio■ SII con diarrea (hombres)■ SII con constipación (mujeres)■ SII mixto
Criterios de Roma
Diagnóstico
■ Motilidad
■ Secreción
■ Absorción
Las “tareas” del intestino
Fisiología
Fisiología
• Sistema Nervioso Central
• Sistema Nervioso Autónomo
• Sistema Nervioso Entérico
Regulación de la actividad GI
Fisiología
• Constituido Por:– Plexo Submucoso (Meissner)– Plexo Mientérico (Auberbach)
• Mismo número de Neuronas que Médula Espinal
• Modula la Función Gastrointestinal
El “cerebro” intestinal
Fisiología
• Hormonas: Gastrina, Glucagón, Motilina
• Neurotransmisores no Peptídicos: Ach, NA, Histamina, 5HT, Dopamina
• Neuropéptidos: Encefalinas, Sustancia P, VIP, Somatostatina
Los transmisores
Fisiología
• Encefalinas
• Betaendorfinas
• Dinorfinas
Los péptidos opioides
Delta
Mu
Kappa
+
-
M
O
T
I
L
I
D
A
D
M
O
T
I
L
I
D
A
D
Diarrea
Flatulencia
Dolor
Constipación
Flatulencia
Dolor
Flatulencia síntoma molesto
Fisiopatología
• Burbujas de gas en superficie líquida
• Dolor
• Urgencia
• Distensión
Malabsorción, “Maladigestión”, Psicología, Alimentación?
Fisiopatología
Toooooodo
Fisiopatología
■ Dolor abdominal■ Malestar■ Hinchazón
■Mejora con la defecación■ El inicio se asocia con cambios en la frecuencia de defecación■ El inicio se asocia con cambio en la forma
■ Cambios de frecuencia en defecación■ Sin alteraciones
■ No necesidad de diagnóstico■ Cuidado con signos de alarma!!!!!!!!!
Síntomas de la mano de los criterios de Roma
Clínica
Fisiopatología con muchos factores Tratamiento multidisciplinario
Tratamiento
■ Intenta
■ Mejorar la motilidad (en más o en menos)
■ Disminuir síntomas (Diarrea o constipación)
■ Atacar targets fisiopatológicos
■ No es tratamiento “etiológico”
El tratamiento farmacológico es sintomático
Tratamiento
■ Para Constipación■ Laxantes y estimulantes de secresión (PEG, Lactulosa, Lubiprostone)■ Prokinéticos (tegaserod, clebopride)
■ Para Diarrea■ Moduladores fuertes opioides (Loperamida)■ Moduladores serotoninérgicos (Alosetrón)
■ Hinchazón■ Antibiótiocos (Rifaximina)■ Probióticos (Bifidobacterium infantis)
■ Dolor■ Antidepresivos tricíclios (Amitriptilina)■ IRSS (Paroxetina)
El tratamiento farmacológico es sintomático
Tratamiento
Algoritmo
Titulo presentación
■ Trimebutina■ Estimula receptores excitarores ( y ) así como también el inhibidor (
ñklnkljbkj)
■ Así modula el tránsitoMejora la motilidad del intestino Hipoquinético, disminuye la motilidad del Hiperquinético
■ Tambíén así disminuye el dolor y la hinchazón
■ Simeticona■ Disminuye eficazmente la formación de burbujas de gas disminuye dolor e
hinchazón
FarmacodinámiaTrimebutina 200 + Simeticona 120
Biorgan S
■ Drogas seguras
■ Farmacocinética
■ Toxicidad
Farmacocinética y perfil de seguridad
Biorgan S
■ Dolor postprandial en el síndrome de colon irritable
■ Recuperación de la función intestinal en post-operatorios (íleo paralítico post-operatorio)
■ Dolor abdominal por trastornos funcionales intestinales (aerofagia, meteorismo, distensión abdominal, flatulencia)
■ Dispepsia no ulcerosa (previa endoscopía gástrica negativa)
Hacemos hincapié en el SII
Indicaciones
Por su mecanismo de acción, puede lograr eficazmente resultados en los pacientes que padezcan cualquiera de las formas de SII.
Con simeticona se logra 100% de eficacia en disminuir meteorismo
Tirmebutina puede mejorar los síntomas de SII tipo diarrea y SII tipo constipación de manera eficaz Porcentaje de pacientes que mejoraron los síntomas
Eficacia
Mejorar la calidad de vida de los pacientes
Enfocarnos en lo multidisciplinario del tratamiento
Mejorar los síntomas del SII
Hacer fuerte esta marca
¿Qué queremos?
¿Qué NO queremos?
• Producto para una patología frecuente
• El diagnóstico el con criterios clínicos
•Es fundamental la relación con el paciente
•El paciente necesita de la relación
•Tratamiento multidisciplinario
•Biorgan S trata los síntomas del SII
• Por el MoA: Cualquiera de los polos
•Beneficios claros
Conclusiones
EL PACIE
NTE
Titulo presentaciónMuchas Gracias!