ass is ten cia prepar to

8/16/2019 Ass is Ten CIA Prepar To

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ASSISTÊNCIA NO PRÉ-PARTO,PARTO E PUERPÉRIO


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Assistência no período Pré-Parto

Assistência de En'er#a%e#

• $erificar dados vitais;

• Proceder registro% referente do motivo dainternaç&o% perda de lí'uido! contraçes! dorem bai)o ventre! etc"

• *eali+ar e)ames de rotina% $,*-! .I$! etc"• /ncaminhar e)ames"


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Assistência no Período Pré-Parto

– Parto e Perpério – !ospita"ar • Promover um ambiente com privacidade! tran'0ilo e

seguro para a parturiente e seu acompanhante;

• /stimular deambulaç&o;• Promover técnicas de rela)amento(banho!

e)ercícios! etc#;

• *eali+ar massagens ou orientar acompanhante areali+ar;

• 1uscar técnicas para alivio da dor;

•

2anter di3logos durante os procedimentos"


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Assistência no Período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar (onitorar)

• 4inais $itais 5 (PA! Pulso! Temperatura e 67#• Perda de lí'uido via vaginal (urina! lí'uido amni8tico

ou sangramento#;

•

Intensidade da 'uei)a da dor;• Administraç&o de medicamento (conforme prescriç&o

médica#"


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Assistência no período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar

Período E*p"si+o

• Acompanhar a gestante para sala de parto;

• 6icar ao lado da gestante 5 nunca dei)39laso+inha;

• 2anter a sala a'uecida : < a =>7

• Orientar a gestante 'uanto ao períodoe)pulsivo;


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Assistência no Período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar

• Ap8s o nascimento do *? reali+ar contato

pele a pele; • Incentivar aleitamento materno"

• Parabeni+ar a paciente;

• Anotar as observaçes e procedimentosreali+ados;

• Anotar hor3rio de nascimento;


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Assistência no Período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar

• Observar perda sanguínea;• 7ontrolar ven8clise e adminstraç&o de

medicamento(ocitocina! methergin! etc"#;

• 2anter a'uecida a puérpera"


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AS PRINCIPAIS CO(PICA.ES/O PUERPÉRIO

.emorragias;

Infecç&o Puerperal;

Tromboflebites;

2astite;

Infecçes do Trato rin3rio"


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Aten0$o nas !e#orra%ias P1s

Parto!e#orra%ia% @ toda perda de sangue maior 'ueBBml no parto normal ou maior CBBBml nacesariana ap8s o parto"

Atenç&o : instabilidade hemodinDmica"

Casas da !e#orra%ias P1s Parto)

Atonia terina;-aceraçes de traEetos;

*estos Placent3rios;

7oagulopatias"


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Pre+en0$o nas !e#orra%ias P1sParto

•

*eali+ar higiene;• /ncaminhar a puérpera para sala de

recuperaç&o;• 2onitorar 44$$ 5 C a C minutos;• Avaliar tFnus uterino;• Observar sangramento% vaginal! incis&o

cirGrgica;


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Pre+en0$o nas !e#orra%ias P1sParto

• 2onitorar sangramento vagina (controle deforros utili+ados#;

• 4olicitar avaliaç&o da e'uipe especiali+adacom urgência! caso sangramento ativo"

•

Oferecer o)igênio por m3scaraHcateter(itrospor minutos#;• Instalar acesso venoso calibroso! C= ou

CJ;


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Pre+en0$o nas !e#orra%ias P1sParto• 7oletar e)ames solicitados;• /ncaminhar e)ames solicitados com

urgências;• *eali+ar cateterismo vesical de demora;

• Prevenir hipotermia;• 2onitorar resposta clínica"


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IN2EC3O PUERPERA A Organi+aç&o 2undial da 4aGde 5 O24! s8 considera infecç&opuerperal o aumento de temperatura de 7! verificando pelo

menos K ve+es ao dia durante dias! isto contando aosCB primeiros

dias do puerpério! com e)ceç&o das primeiras K horas"

9 4treptococos; onococos 1acílos

Prevenç&o% so de técnicas assépticas! Acompanhamento pré9natal!

so de material estéril! Pessoal permanente na sala de parto e

cuidados específicos : gestantes com 1olsa *ota"


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Assistência de En'er#a%e# noPerpério

L Acolher puérpera no AloEamento 7onEunto

(identificaç&o m&eHbebe#;L Avaliar condiçes físicas e emocionais;

L 7ontrole de sinais $itais =H=hs;

L Observar sangramento(vaginal e cicatri+cirGrgica#;


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Assistência de En'er#a%e# noPerpério

L 2onitor eliminaçes urin3ria e intestinal;

L Au)iliar no Aleitamento materno;

L Acompanhar higieni+aç&o"

L *egistrar procedimentos! 'uei)as e

medicamentos"

L 2anter m&e e *? a'uecido;


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Assistência de En'er#a%e# noPerpério L Orientar m&e sobre cuidados do *? em casa;

L /nsinar 3 m&e medidas preventivas e os sinais

de perigos para retorno imediato ;

L Orientar o testes% pe+inho! olhinho! orelhinha e

coraç&o+inho"


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Assistência ao RN – Sa"a de Parto L Avaliar o bebe (respiraç&o! choro! pele e

mucosas! boa atividade! peso e idadegestacional#;

L Avaliar condiçes materna;

L 7olocar o *? em contato pele a pele;


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Assistência ao RN – Sa"a de Parto

L Iniciar amamentaç&o na primeira hora de

vida"

L 2onitorar Aleitamento 2aterno9 (pega!condiçes do mamilos! e)press&o l3ctea! etc"#

L Avaliar atividade"


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Assistência ao RN – A"o4a#entoCon4nto

L Avaliar 44$$ a cada = horas o *?%

L Avaliar atividade e reatividade;

L Observar% coloraç&o e integridade de pele e

mucosas! respiraç&o! choro;


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Assistência ao RN – A"o4a#entoCon4nto

L 2anter coto umbilical limpo e seco;L Avaliar condiçes materna; e)press&ol3ctea! tipo de mamilos e pega do *?;

L Avaliar atividade e eliminaçes fisiol8gicas"


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ATEN3O NO PUERPÉRIO • A atenç&o : mulher e ao recém9nascido no p8s parto

imediato e nas primeiras semanas ap8s o parto é

fundamental para a saGde materna e neonatal"

• A /'uipe da Atenç&o Prim3ria : 4aGde dever3 reali+ar visita

domiciliar na primeira semana ap8s o parto e nascimento

(até o > dia#! para acompanhamento da puérpera e da

criança;


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ATEN3O NO PUERPÉRIO • 4er3 reali+ada C consulta no puerpério! na primeira semana

p8s9parto" A mulher deve ter acesso garantido :s açes do

planeEamento familiar;

• Pacientes com abortamento e com interrupç&o prematura de

gestaç&o também devem ser acompanhadas na unidade de

saGde de referência"


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ATEN3O NO PUERPÉRIO L Avaliar o estado de saGde da mulher e do recém9nascido;

L Orientar e apoiar a família para a amamentaç&o;

L Orientar os cuidados b3sicos com recém9nascido;

L Avaliar interaç&o da m&e e do bebê;

L Identificar situaçes de risco ou intercorrências;

L Orientar o planeEamento familiar"


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ATEN3O NO PUERPÉRIOO profissional da enfermagem deve verificar a carteira da gestante%

L 7ondiçes da gestaç&o;

L 7ondiçes do atendimento ao parto e ao recém9nascido;

L ,ados do parto (tipo de parto! se 74T! P?#;

L 4e houve alguma intercorrência na gestaç&o! no parto ou no p8s9

parto (febre! hemorragia! diabetes! convulses! sensibili+aç&o *h#;

L Outras intercorrências"


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ATEN3O NO PUERPÉRIOL Avaliar o aleitamento materno (fre'uência das mamadas! dificuldades na

amamentaç&o! satisfaç&o do *?! condiçes das mamas#;

L Alimentaç&o! sono! atividades;

L ,or! flu)o vaginal! sangramento! 'uei)as urin3rias! febre;

L PlaneEamento familiar (deseEo de ter mais filhos! deseEa usar método

contraceptivo! método E3 utili+ados! método de preferência#;

L 7ondiçes psicoemocionais (estado de humor! preocupaçes! desDnimo!

fadiga! outros;

L 7ondiçes sociais (pessoa de apoio! en)oval! condiçes para atendimento

das necessidades b3sicas#"


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A5AIA3O /A PUERPERAL $erificar 44$$;

L Avaliar o estado psí'uico da mulher;

L Observar pele! mucosas! presença de edema! cicatri+ (P? episiotomia! ou

laceraç&o! 74T avaliar cicatri+ cirGrgica# e membros inferiores"

L Avaliar mamas! abdFmen! períneo e genit3lia;

L Observar a formaç&o de vínculo entre m&e e filho;

L Observar e avaliar a mamada para garantir um posicionamento ade'uando;

L Identificar problema e necessidades da mulher do recém 5 nascido"


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CON/UTAL Orientar sobre% higiene! alimentaç&o! atividade física! atividade

se)ual! cuidados com as mamas! cuidados com o *?;

L Orientar sobre planeEamento familiar;

L Orientar sobre vacinas;

L Tratar possíveis intercorrências;

L *egistrar todas as informaçes na carteira da gestante e

prontu3rio;L Agendar consulta de puerpério até K dias ap8s o parto"


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CUI/A/OS AO RECÉ(-NASCI/OL $erificar a 7arteira da 7riança (menina ou menino#! caso n&o haEa

providenciar abertura de carteira;

L Observar se carteira da criança est3 preenchida dados da maternidade

como peso ao nascer! comprimento! apgar! idade gestacional e

condiçes de vitalidade;

L $erificar condiçes de alta da mulher e do *?;

L Observar a criança no geral% peso! altura! atividade espontDnea! padr&o

respirat8rio! estado de hidrataç&o! eliminaçes! pega! caracteristica da

pele;

L Identificar o *? de risco

L 4e reali+ado a triagem neonatal


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/EPRESS3O P6S - PARTO Transtorno psicol8gico 'ue pode surgir logo ap8s o

nascimento do bebê ou até = meses" Podendo classificar

como leve! transit8rio ou grave"

Sinais e sinto#as de depress$o p1s parto)

L ,esDnimo persistente! sentimento de culpa;

L ,ificuldade em dormir! pensamento de suicídios;

L 2edo e)cessivo de apetite e da libido"


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TRATA(ENTO /A /EPRESS3OO tratamento para a depress&o p8s 5parto pode ser feita com a

ingest&o de medicamentos e com aEuda de grupo de apoio"

Os antidepressivos s&o normalmente utili+ados durante pelo menos

seis meses" Para evitar uma recaída! o seu médico ou médica pode

recomendar o medicamento por até um ano antes de pensar em

parar" Pacientes 'ue tiveram v3rias crises de depress&o podem

precisar tomar o medicamento por um longo tempo"


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57NCUO (3E 8E8Ê –/EPRESS3O

• A depress&o p8s9parto é um sério problema de saGde 'ue afeta n&o s8 as m&es! mas

também seus bebês"

• As mulheres esperam 'ue a vivência de ter um filho e da e)periência da maternidade

seEam pra+erosas! gratificantes e plenas de reali+açes"

• ?&o é o 'ue ocorre em muitas ve+es"


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57NCUO (3E 8E8Ê –/EPRESS3O

• A m&e! logo ap8s o parto! pode reEeitar o bebê! ter

sentimentos agressivos em relaç&o a ele e até agredi9lo"

• 4e os sintomas n&o desaparecerem nas primeiras duas

semanas ap8s o nascimento do bebê"

• 2uitas ve+es essas m&es necessitam de psicoterapia e de

medicamentos antidepressivos"


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COMPETÊNCIAS DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE (ACS):

Cadastrar as famílias da sua microarea, identicando precocemente gestantes ecrianças

Captar as gestantes da sua área de atuação e encaminhá-las à UBS/U!S" paraa inscrição no !r# $ natal

%rientar as gestantes de sua área de atuação so&re a import'ncia de iniciarprecocemente o pr#-natal, priori(ando a)uelas em situaç*es de risco+

uiliar a e)uipe de sade no monitoramento da gestante atra.#s da .isitadomiciliar, priori(ando as gestantes de risco+

eali(ar &usca ati.a de gestantes e crianças )ue não comparecem na UBS parao seu acompanhamento

Captar as pu#rperas para consultas p0s-parto, priori(ando as pu#rperas comrisco reproduti.o+

eali(ar .isita domiciliar precoce para os rec#m-nascidos )ue ti.eram alta

hospitalar+ 1ncenti.ar o aleitamento materno eclusi.o $ CS 2amigo do peito3+ 4arantir o retorno das crianças para .acinaç*es e controle de puericultura+ companhar todas as crianças de risco durante o primeiro ano de .ida,

informando a e)uipe sinais de risco social, &iol0gico e clinico e/ou situaç*es derisco de .iol5ncia+


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COMPETE A EQUIPE DE SAÚDE Conhecer as micro-áreas de risco, com &ase os dados demográcos, s0cios econ6micos,

culturais, meio am&ientes e mor&i-mortalidade coletados atra.#s do cadastramento+ companhar as famílias da micro-área de risco em suas casas 7.isita domiciliar8, na

UBS/U!S" 7atendimento8, em associaç*es, escolas, %94s, entre outras, .isando esta&elecerparcerias, auiliando na &usca por uma melhor )ualidade de .ida para a comunidade+

:sta&elecer a programação das ati.idades de pre.enção, de educação em sade e deassist5ncia, a partir dos pro&lemas priori(ados, dos o&;eti.os a serem atingidos, dasati.idades a serem reali(adas, das metas a serem alcançadas, dos recursos necessários e do

tempo despendido com tais ati.idades+ 1denticar a presença de fatores de risco para a gestante e o feto, atra.#s dos antecedentes

familiares e pessoais, com as famílias das micro-áreas denidas como risco social+

Cadastrar e alimentar o S1S!:9? dia, e, agendar consulta na UBS/U!S"+ *eali+ar atendimento domiciliar (avaliaç&o! e)ecuç&o de procedimentos! tratamento supervisionado!

orientaç&o! etc# das gestantes! puérperas e crianças da micro93rea por profissionais da e'uipe de saGde" ssistir as gestantes, pu#rperas e crianças, atra.#s de atendimento programado e/ou

intercorr5ncias, e monitoramento dos casos de risco+ companhar o crescimento e desen.ol.imento da criança, programando as consultas

necessárias, incluindo consulta odontol0gica para o &e&5+ companhar a criança de risco at# um ano de .ida+ 1ncenti.ar o aleitamento materno eclusi.o e o retorno das crianças para .acinaç*es e

controle de puericultura+


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COMPETÊNCIAS DA UBS/UAPSFA equipe d UBS/UAPSF ! "e#p$%#&'e pe ##i#*%+i , -e#%e e #+"i%.# "e#ide%e# % #u &"e de "%-*%+i e de'e:

1nscre.er a gestante no pr# - natal@ Aincular as gestantes no hospital/maternidade, de acordo com sua

estraticação de risco@

Solicitar os eames de rotina da ede ãe !aranaense e agendar consultam#dica em sete dias para a.aliação dos resultados

eali(ar as consultas de pr# $ natal conforme cronograma, a.aliando em cadaconsulta possí.eis alteraç*es e mudança na classicação de risco@

1muni(ar as gestantes conforme protocolo@ 1muni(ar as crianças conforme calendário de .acinação@ eali(ar &usca ati.a, atra.#s de .isita domiciliar e analisar as diculdades de

acesso às consultas ou eames preconi(ados e o controle do uso efeti.o daterap5utica instituída para cada caso+

/ncaminhar! através da 7entral de *egulaç&o! e monitorar as gestantes de risco para oambulat8rio de referência para gestaç&o de risco;

/ncaminhar as crianças menores de C ano de risco para o ambulat8rio de referência!conforme o protocolo;

eali(ar consultas de puerp#rio para todas as gestantes, orientando acontracepção, o aleitamento materno e os cuidados com o &e&5+

*eali+ar atividades educativas para a gestante e crianças de risco e familiares"


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COMPETÊNCIA DOS 0OSPITAIS / MATERNIDADES 1INCU2ADAS isponi&ili(ar .isita os hospital / maternidade durante o pr#-natal às

gestantes a eles .inculadas+

4arantir assist5ncia às intercorr5ncias e emerg5ncias )ue ocorreremdurante a gestação, parto e puerp#rio+

4arantir assist5ncia às intercorr5ncias )ue não puderem ser

atendidas pela UBS/U!S"@ 4arantir a assist5ncia ao pr#-parto, parto, puerp#rio e ao rec#m-

nascido de acordo com os 2e( !assos para a tenção Dumani(adaao !arto3, recomendados pela %rgani(ação undial da Sade+

"a(er a estraticação do isco do rec#m-nascido+

eali(ar imuni(aç*es nos rec#m-nascidos, conforme =inha 4uia doãe !aranaense+

eali(ar a classicação de risco do &e&5 e encaminhar a UBS paraacompanhamento+


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APA ESTRATÉGICO REDE ÃE PARANAENSE

2 I N A

N C E I R A

Implantar incentivo financeiro para os municípios que aderirem à Rede Mãe Paranaense e realizarem oacompanhamento das gestantes e crianças, conforme critérios estaelecidos

Implantar Incentivo da !ualidade ao Parto para os hospitais de refer"ncia com garantia da vinculação doparto

maior valor que podemos oferecer ao cidadão

aranaense é garantir que a vida que nasce noParaná , nasça com Saúde.


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OBRIGADO!Debora M. Bilovus Souza

Assessoria Rede Mãe Paranaense

Superintendência de Atenão a Sade

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deborabilovus*sesa.pr.+ov.br

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