assessorato alla sanità progetto rmmg rete dei medici di medicina generale e pediatri di libera...

Assessorato alla Sanità

Progetto RMMGRete dei Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta

Regione Siciliana


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Contesto di riferimento Obiettivi progettuali e benefici attesi Le componenti di sistema:

Fascicolo Sanitario Elettronico Portale MMG/PLS

Panoramica dei servizi: Attori e funzionalità Fasi progettuali:

Fase pilota:Attori coinvoltiCriteri di selezioneAddestramento

Fase di estensione: Attori coinvoltiFormazione

Tempistiche di progetto Agenda incontri assessment

Agenda


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Contesto di riferimento

L’Accordo di Programma Quadro (APQ) in materia di "Società dell'Informazione nella Regione Siciliana", firmato nel marzo 2005, prevede, tra i progetti di ambito sanitario, la realizzazione del progetto Rete dei medici di Medicina Generale e Pediatri di libera scelta (RMMG).

Per tale progetto l’APQ S.I. prevede un finanziamento pari a

€ 5.000.000,00 ex Delibera CIPE n.17/2003


Gli obiettivi progettuali sono perseguiti in totale aderenza con le norme, direttive e linee guida, definite e/o in via di definizione, in ambito nazionale da:

1. Ministero della Salute (progetto “Mattoni” del Sistema Sanitario Nazionale)

2. Dipartimento per l’Innovazione e le Tecnologie (DIT): Politica Condivisa Sanità Elettronica (omogeneizzazione requisiti e standard architetturali IBSE- Infrastruttura di base per la sanità elettronica)

3. Tavolo di lavoro permanente per la sanità elettronica (TSE): Modelli sintattici e semantici standard per la sanità (Clinical Document e standard HL7)

4. Cooperazione ed interoperabilità applicativa (SPCOOP - CNIPA)


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Il modello architetturale del progetto è conforme alle linee guida emanate dal Dipartimento per l’Innovazione e le Tecnologie (DIT) per l’infrastruttura architetturale della sanità e permette, pertanto, di assicurare :• la necessaria interoperabilità dei sistemi regionali per la

costituzione dell’infrastruttura nazionale federata della rete RMMG.• la razionalizzazione dei costi di integrazione permettendo

implementazioni di connettori “off the shelf” per le applicazioni che dovranno interfacciarsi con i sistemi sanitari regionali (SW cartella clinica, SW laboratorio, ....)

• la necessaria flessibilità architetturale per far fronte alle continue evoluzioni del sistema, evitando pesanti interventi di ri-modellazione e modifica delle architetture esistenti

• la condivisione/riuso del know how implementativo sviluppato in ambito regionale


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Obiettivi

Benefici l’accesso attraverso lo strumento telematico (Portale MMG/PLS) ai servizi

essenziali: anagrafe assistiti, anagrafe operatori, refertazione, prescrizione, scheda sanitaria individuale

la costituzione del Fascicolo Sanitario Elettronico dell’utente, soprattutto al fine di garantire la continuità del processo assistenziale

migliorare l'efficienza delle cure destinate ai pazienti, garantendo la continuità assistenziale

agevolare i processi di integrazione tra AUSL, Aziende Ospedaliere, professionisti, attività sociali degli Enti Locali;

favorire la riorganizzazione e la razionalizzazione delle strutture e dei presidi sul territorio

Obiettivi e benefici


Il Fascicolo Sanitario elettronico è composto da un insieme di documenti generati dagli eventi sanitari dell’assistito relativi a:

1. Prescrizioni (nelle diverse tipologie di: farmaceutica, specialistica, diagnostica, di ricovero, di presidi e ausili)

2. Referti (specialistici e diagnostici)3. Certificati4. Lettere di Dimissione/SDO5. Scheda sanitaria individuale6. Patient Summary

Fascicolo Sanitario Elettronico

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Fascicolo sanitario elettronico – modello logico

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Refertazione SpecialisticaFascicolo Sanitario

Elettronico

Assistito

MMG/PLS

AUSL/AO

Prescrizione farmaceutica

Prescrizione Specialistica

Prescrizione Diagnostica

MMG/PLS

Proposta ricovero

Scheda Sanitaria

Lettera Dimissioni

Scheda Dimissioni

Ospedaliera

AUSL/AO

Certificati

Refertazione Diagnostica

Patient Summary

Consulta

Ricerca

Stampa

Documenti Registro


Fascicolo sanitario elettronico – Le componenti

Il Fascicolo Sanitario è costituito da tre componenti:• l’Access Gateway• l’Infobroker Individuale Sanitario (IBIS -Registry)

• Il Document Repository

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Fascicolo sanitario elettronico – Modello di distribuzione

Lo schema adottato per la Regione Siciliana prevede:• la componente di Access Gateway allocata presso il Centro Tecnico della Regione• il registry IBIS allocato presso il Centro Tecnico• il document repository dei documenti in formato CDA2 firmati digitalmente con XML Signature allocato presso le Aziende Unità Sanitarie Locali (AUSL).

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L’architettura del FSE è basata sugli standard previsti dalle linee guida del DIT sull’Infrastruttura di Base della Sanità Elettronica (IBSE).

Fascicolo sanitario elettronico – Architettura

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Portale MMG/PLS

Il portale MMG/PLS è una componente centrale del progetto RMMG e rappresenta una parte del futuro Sistema Informativo Sanitario.

Non si tratta di un semplice sito informativo ma di un vero e proprio portale di servizio, lo strumento per accedere ai servizi applicativi che permetteranno la cooperazione tra i Medici e l’integrazione dei Medici con le strutture del territorio e l’amministrazione sanitaria.

Il portale MMG/PLS è il canale di accesso ai seguenti servizi:

1.Servizi informativi

2.Servizi operatori

3.Servizi assistibili

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Portale - servizi informativi

I contenuti informativi specifici disponibili saranno:•Area medicina del territorio

–Dati organizzativi–Spazi informativi MMG/PLS Assistiti–Politiche per la salute–Legislazione e norme–Piano Sanitario Regionale

•Area tematica•Link di utilità generale•News•Forum

La comunicazione tra gli utenti sarà garantita anche da un servizio di posta elettronica certificata (PEC).

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Portale - servizi operatori

Gli operatori MMG/PLS, AUSL, AO tramite il portale potranno accedere alle seguenti tipologie di servizi:

1. Anagrafe assistito

2. Anagrafe operatore

3. Fascicolo Sanitario Elettronico

4. Refertazione

5. Prescrizione

6. Scheda sanitaria individuale

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Portale - Architettura e Tecnologia

L’architettura e le tecnologie per la realizzazione del portale sono basate su Oracle Application Server

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Architettura Generale RMMG

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Panoramica dei servizi: Attori e Funzionalità

MMG/PLS • Anagrafe assistiti:– Identificazione e gestione assistito;

• Gestione eventi di prescrizioni:– Prescrizione farmaceutica

– Prescrizione specialistica

– Prescrizione diagnostica

– Prescrizione da laboratorio;

• Gestione eventi di degenza:

– Proposte di ricovero • Scheda Sanitaria Individuale• Consultazione Fascicolo Sanitario Elettronico

Attori Funzionalità



ASL/AO • Anagrafe assistiti:– Identificazione e gestione assistito

• Anagrafe operatori:– Identificazione MMG/PLS e operatore sanitario

• Gestione eventi di refertazione:– Visita specialistica– Analisi di laboratorio– Esame diagnostico strumentale

• Gestione eventi di degenza– Lettera di dimissione– Scheda dimissione ospedaliera

• Consultazione Fascicolo Sanitario Elettronico


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ASSISTITO • Consultazione Fascicolo Sanitario Elettronico– Ricerca documenti sanitari

– Visualizzazione documenti sanitari

– Visualizzazione delle proprietà di un evento specifico contenuto nel fascicolo

– Stampa documento sanitario

• Gestione profili di accesso al FSE– Consultazione dei profili di accesso

– Abilitazione del consenso alla consultazione da parte degli operatori


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La fase pilota del progetto prevede la sperimentazione dei servizi RMMG in un’area delimitata, coincidente con:

Fase pilota

AUSL 6 - Palermo A.O. V. Cervello - Palermo

Pilota

RMMG

Un campione rappresentativo di

100 MMG/PLS


Fase Pilota: criteri di selezione

I criteri utilizzati per la selezione dei 100 MMG/PLS sono:

• professionisti che operano presso i distretti sanitari dell’AUSL 6 e che concorrono al “bacino d’utenza” dell’A.O. Cervello, in particolare presso i distretti n.7, n.8, n.10, n.11, n.12 e n.13;

• rapporto tra MMG e PLS pari a: 80% MMG e 20 % PLS;• rapporto tra i professionisti che esercitano a Palermo ed in

provincia pari a 50% a Palermo e 50% presso i Distretti in provincia;

• pari percentuale di presenza maschile e femminile;• selezione per fasce d’età: 60% di età compresa dai 40 ai 50 anni,

30 % dai 50 ai 60 anni, 10% di età superiore ai 60 anni;• preferenza ai medici di Palermo e provincia (distretti sopra indicati)

che hanno risposto al questionario, distribuito nel 2006 con direttiva prot.n.3923 del 2.08.06;

• preferenza ai medici utilizzatori di cartelle cliniche informatizzate.

In coerenza ai superiori criteri, i singoli professionisti saranno selezionati in maniera casuale.

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Il progetto prevede l’erogazione di attività di addestramento a favore dei 100 MMG/PLS selezionati per il progetto pilota.

L’addestramento sarà finalizzato all’utilizzo delle funzionalità specifiche di RMMG tramite attività in aula e sessioni di training on the job.

Fase pilota: addestramento

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La fase di estensione del progetto prevede l’attuazione dei servizi RMMG nelle aree di Palermo e Catania coinvolgendo i seguenti attori:

Palermo• MMG/PLS della provincia di Palermo • Azienda sanitaria locale N. 6 (già inserita nella fase pilota)• Azienda Ospedaliera “V. Cervello” (già inserita nella fase pilota)• Azienda Ospedaliera "Civico Benfratelli G. Di Cristina M. Ascoli“• Azienda Ospedaliera "Villa Sofia - C.T.O. “• Azienda Ospedaliera Policlinico Universitario di Palermo

Catania• MMG/PLS della provincia di Catania• Azienda sanitaria locale N. 3• Azienda Ospedaliera "Garibaldi - S. Luigi - S. Currò- Ascoli - Tomaselli" • Azienda Ospedaliera "Vittorio Emanuele II Ferrarotto S. Bambino“• Azienda Ospedaliera "Cannizzaro“• Azienda Ospedaliera Policlinico Universitario di Catania

Fase di estensione: attori

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Obiettivi Attività di Assessment/Analisi

Svolgere attività di approfondimento presso le sedi AUSL ed Aziende Ospedaliere coinvolte nel progetto con l’obiettivo di:

Analizzare le caratteristiche tecniche applicative dei singoli sistemi clinici RIS, LIS, ADT.

Analizzare la predisposizione dei singoli sistemi a produrre documenti clinici nelle diverse tipologie di formato (PDF, TESTO, CDA2,..)

Analizzare le modalità di archiviazione dei documenti prodotti nei repository delle singole applicazioni cliniche.

Analizzare le caratteristiche di accessibilità per l’autenticazione e autorizzazione

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Il processo di realizzazione delle integrazioni con le AUSL

Il processo di realizzazione delle integrazioni con le AUSL prevede:• Fornitura hardware e software per la componente di document

repository dei documenti CDA2 firmati digitalmente e della infrastruttura di cooperazione, inclusa la porta di dominio;

• Integrazione con le seguenti applicazioni – Sistema ADT per SDO – Sistema LIS e RIS (se presente) per i referti di laboratorio e

radiologia– Componente applicativa WEB per i referti specialistici,

lettera di dimissione e consultazione FSE• Fornitura di software e servizi per la realizzazione, il test e la

messa in produzione• Supporto tecnico

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Il processo di realizzazione delle integrazioni con le Aziende Ospedaliere

Il processo di realizzazione delle integrazioni con le AO prevede:• Fornitura dell’infrastruttura di cooperazione, inclusa la porta di

dominio;• Integrazione con le seguenti applicazioni:

– Sistema ADT per SDO e proposta di ricovero– Sistema LIS e RIS per i referti di laboratorio e radiologia– Eventuali altre integrazioni con applicazioni in grado di

produrre referti specialistici• Fornitura componente applicativa Web per i referti specialistici,

lettera di dimissione e consultazione FSE• Fornitura di software e servizi per la realizzazione, il test e la

messa in produzione• Supporto tecnico

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Il modello di integrazione con le AUSL

Il modello di integrazione logico-funzionale delle AUSL è:

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Il modello di integrazione con le Aziende Ospedaliere

Il modello di integrazione logico-funzionale con le Aziende Ospedaliere è:

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