associaciÓ rauxa

CONDUCTA SUICIDAEN ALCOHOLICOS SIN

HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA

Barcelona

9th ANNUAL INTERNATIONAL STREET MEDICINE SYMPOSIUM

BOSTON, MASSACHUSETTS OCTOBER 24-26 2013

ASSOCIACIÓ RAUXA

ONG fundada en 1989 en Barcelona (España) con

el objetivo de aliviar la situación extrema de la

población sinhogar, ofreciendo un tratamiento

integral de alcoholismo de más de dos años de

duración.

FASES DEL TRATAMIENTO EN ASSOCIACIO RAUXA

1ª Furgoneta RAUXA : Recurso de calle. Fase de Captación y motivación

2ª COMUNIDAD TERAPEUTICA URBANA: Tratamiento libre de drogas Desintoxicación, Deshabituación y Rehabilitación Técnicas cognitivo –conductual y de motivación

3ª PISOS RAUXA: Reinserción Social

4ª REINSERCION LABORAL: Cooperativa “Rauxa” y Restaurante “La Terrasseta”

5ª ALTA : Abstinencia total a alcohol, otras drogas y conductas adictivas; cambio de estilo de vida

INTRODUCCION

La OMS calcula que un millón de personas se

suicidan cada año; y alrededor de 5 millones

sufren directamente por ello. Los intentos de

suicidio se producen de 10 a 20 veces más.

Drug Abuse Warning Network (DAWN, 2006)

demuestra que en el 30% de los intentos de

suicidio se halla una combinación de alcohol y

otras drogas. El riesgo de cometer suicidio a lo

largo de la vida de un alcohólico es de un 18%.

Los individuos con alcoholismo presentan 60-

120 veces mayor riesgo de suicidio que la

población general sin enfermedades

psiquiátricas (Roy, 1986).

En España la tasa de suicidio consumado en

alcohólicos es del 5,6% según Freixa y Bach,

1981 y la de intentos de suicidio es del 18%

según Rodriguez Martos, 1971; y del 19,4%

según Freixa y Bach, 1981

Material y método: Población: varones, >18 años, alcohólicos

marginales sin hogar, con/sin otras dependencias a otras sustancias

(tabaco, cocaína, cannabis, BZD, heroína…), con criterios DSMIV-

TR. Se practica historia clínica y adictiva. Se estudia la prevalencia

de intentos de suicidio, así como el número de intentos por persona y

su correlación con los siguientes subgrupos de sustancias (1- alcohol

solo y alcohol + tabaco; 2- alcohol + tabaco+cocaína; 3- alcohol +

tabaco + otras drogas). Se recogen los diagnósticos de enfermedad

mental, trastornos de personalidad, y síndrome depresivo y la

correlación con intentos de suicidio y consumo de drogas.

Se calcula y DE. Se evalúa X2 con p<0,05, estadísticamente

significativa, para buscar correlación de diferentes parámetros con

intentos de suicidio.

X

MUESTRA N= 495

SIN INTENTOS N=319 CON INTENTOS N=176

• Edad media de inicio de tratamiento 47,79 44,11

• Estado civil - Casado 12 3 - Divorciado 30 24 - Separado 156 80 - Soltero 107 68 - Viudo 7 1

• Tiempo en la calle 758,60 días 771,79 días

• Procedencia - Catalunya 127 86 - España 165 66 - Extranjeros 27 24

• Ingresos - Con ingresos 121 70 - Sin ingresos 198 106

X

X

Parámetros y resultados:

* Varones 495/495 (100%)

* Edad media de inicio de tratamiento en Associacio Rauxa DE46,49 8,76

* Intentos de suicidio 176 /495 (35,55%) Nº de intentos de suicidio por persona 1 vez N=94 (53,41%)

>1-5 veces N=64 (36,36%) > 5 veces N=18 (10,23%)

* Subgrupos de consumo de drogas (N=495) Con intentos de suicidio 176 / 495 - 1 Alcohol solo (46) Alcohol + tabaco (240) N= 286 / 495 (58%) 77 / 286 (27%) - 2 Alcohol + tabaco + cocaína N=120 / 495 (24%) 68 / 120 (57%) - 3 Alcohol + tabaco + otras drogas N= 89 / 495 (18%) 31 / 89 (35%)

__________________ ________________ N= 495 / 495 N=176 / 495

* Patología mental 195/495 (39%) Global Con intentos de suicidio 101/176(57%) Enfermedades mentales 39 / 495 (7,88%) 18 / 39 (46%) Trastornos de personalidad 47 / 495 (9,49%) 29 / 47 (62%) Síndrome depresivo 109 / 495 (22,02%) 54 / 109 (50%)

* Suicidios consumados 2/495 (0,40%)

X

N=319 (64%)

N=176 (36%)

INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA

(N=495)

SIN INTENTOS (N=319) CON INTENTOS (N=176)

N=209 (73%)

N=77 (27%)


SUBGRUPO 1- SOLO OH (46)OH+TABACO (240)

(N=286)


N=52 (43%)

N=68 (57%)


SUBGRUPO 2- ALCOHOL+TABACO+COCAINA (N=120)


N=58 (65%)

N=31 (35%)


SUBGRUPO 3- ALCOHOL+TABACO+OTRAS DROGAS (N=89)


N=319 (64%)

N=176 (36%)


(N=495)


N=209 (73%)

N=77 (27%)

SUBGRUPO 1- SOLO OH (46)OH+TABACO (240)

(N=286)

SIN INTENTOS (N=209)CON INTENTOS (N=77)

N=52 (43%)N=68 (57%)

SUBGRUPO 2- ALCOHOL+TABACO+COCAINA

(N=120)


N=58 (65%)

N=31 (35%)

SUBGRUPO 3- ALCOHOL+TABACO+OTRAS

DROGAS (N=89)


ATTEMPTED SUICIDES IN ALCOHOLICS HOMELESS MEN TREATED AT ASSOCIACIO RAUXA(N=495)

X2= 32,57253561 X2= 9,772467749

P= <0,00000001 P= <0,001771445

SOLO OH (46)OH+TABACO (240) (N=286) OH+TAB+COCA (N=120) OH+TAB+OTRAS DROGAS (N=89)

SIN INTENTOS (N=319) 209 52 58

CON INTENTOS (N=176) 77 68 31

25

75

125

175

225

275

325

209

52 58

77

6831

INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN ASSOCIACIO RAUXA

(N=495)

COMENTARIOS 1

• En esta muestra de hombres alcohólicos

sin hogar hay una alta tasa de intentos de

suicidio del 36%, así como una alta

comorbilidad de otras enfermedades

mentales del 39%.

. COMENTARIOS 2

• El Subgrupo de alcohol + tabaco + cocaína

presenta una tasa superior de intentos de

suicidio del 59%, estadísticamente

significativa; con una menor comorbilidad

de otras enfermedades psiquiátricas.

COMENTARIOS 3

• La mayoría de síntomas psiquiátricos de

estos pacientes desaparecen después de un

periodo de abstinencia de 6 a 12 meses.

Algunos diagnósticos psiquiátricos se

podrían considerar erróneos, por ello

muchos pacientes están sobremedicados y

algunos desarrollan dependencia a las

benzodiacepinas (BZD).

. CONCLUSIONES 1

Se puede afirmar que la población sin hogar

tiene un mayor riesgo de presentar intentos de

suicidio que la población general alcohólica,

especialmente el subgrupo con dependencia de

alcohol, tabaco y cocaína.

Esta población sin hogar presenta la mayoría de

factores de riesgo asociados al suicidio.

CONCLUSIONES 2

Recomendamos a las instituciones, autoridades

y profesionales de la salud que tengan en

consideración estos hechos, para diseñar

abordajes de tratamiento que eviten las pérdidas

humanas y el sufrimiento que conlleva el intento

de suicidio y el suicidio consumado.

associaciÓ rauxa

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