ASUHAN KEPERAWATAN EFUSI PLEURABy Fedri Wibowo, S.Kep,Ns.

PENGERTIANEfusi Pleura adalah penumpukan cairan berlebih dalam rongga pleura.Cairan bisa berupa jernih (serosa), transudat, eksudat, darah atau pus.

ETIOLOGIGangguan sirkulasi (GJK, emboli pulmonal, hipoalbuminemia).Infeksi paru (pneumonia, TBC).Neoplasma/ karsinoma paruTrauma

PathwaysGGKEmboli ParuTekanan Vena Sistemik Tumor/ Ca ParuHipoalbuminemiaFiltrasi cairan ke rongga pleura Tekanan Hidrostatik kapiler Pulmonal Efusi PleuraPenumpukan cairan di Rongga PleuraPengembangan Paru tidak maksimalUsaha bernafas Pola nafas tidak efektifAliran darah ke arteri pulmonalis Iskemik parenkim paruPeradanganPermeabilitas pleura Tekanan Osmotik kapiler paru Aliran darah vena tersumbatSal getah bening tersumbatSuplai ke jaringan paru tgg Kerusakan jaringan paruDipasang WSDResiko tinggi infeksiGangguan Pertukaran gas

Manifestasi KlinikBerhubungan dengan penyebab dasar.C/ : pneumonia demam, menggigil, nyeri pleuritis.Sesak nafasDispneuBunyi nafas minimalSuara pekak pada paru saat perkusiTerdengar bunyi egofoni (penyimpangan bunyi : e a)

Pemeriksaan PenunjangFoto Rontgen DadaTerlihat gambaran penumpukan cairan.USGTerlihat penumpukan cairan.TorakosentesisPengambilan cairan dalam rongga pleura.Lab. Cairan PleuraMakroskopis & mikroskopis.Biopsi PleuraPemeriksaan jaringan u/ menegakkan abnormalitas pertumbuhan jaringan.

PENATALAKSANAANPengobatan Penyebab dasarTorakosentesisWSD (Water Seal Drainage)Pemberian TetrasiklinRadiasi dinding dada, bedah pleurektomiTerapi diuretik

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIANKeluhan KlienSesak nafas, nyeri dada, suara nafas minimal.Pemeriksaan FisikKaji pola nafas klien, adanya retraksi dinding dada, nafas cuping hidung. Kaji adanya suara nafas minimal, suara egofoni, perkusi paru pekak.Pemeriksaan PenunjangFoto Rontgen, USG penumpukan cairanHasil Torakosentesis keluar cairan 1000-1500 ccPemeriksaan Cairan Pleura warna merah, kehijauan, kekuningan, kultur cairan.Biopsi PleuraRiwayat KesehatanKaji riwayat peny. Jantung, infeksi jaringan paru, kanker paru, riwayat hipoalbuminemia.

Diagnosa KeperawatanPola nafas tidak efektif b.d penurunan ekspansi paru.Gangguan pertukaran gas b.d kerusakan jaringan paruResti infeksi b.d diskontinuitas jaringan.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Pola nafas tidak efektif b.d penurunan ekspansi paru.

Kaji frekuensi, kedalaman dan kesulitan bernafas.Auskultasi bunyi nafas.Berikan posisi semi fowlersAnjurkan klien melakukan nafas dalam.Kolaborasi pemasangan WSD atau torakosintesis.

Gangguan pertukaran gas b.d kerusakan jaringan paru

Catat frekuensi dan kedalaman nafas.Observasi adanya sianosis.Pantau tanda-tanda vital dan perubahan mental.Pantau frekuensi dan irama jantung.Kolaborasi pemantauan hasil (AGD), pemberian oksigen sesuai indikasi.

Resti infeksi b.d diskontinuitas jaringan.

Lakukan pemantauan tanda-tanda infeksi.Lakukan perawatan luka pada daerah insisi WSD atau torakosintesis dengan teknik aseptik.Pantau cairan yang keluar dalam WSD, dan ganti serta bersihkan tabung jika sudah penuh.Kolaborasi pemberian antibiotik.Anjurkan klien diit TKTP jika tidak ada kontraindikasi.

Wez rampung broth.Ojo lali lho !!!