asuhan keperawatan keluarga tn.docx

Upload: formataskep

Post on 24-Feb-2018

262 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    1/36

    ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. K

    FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

    A.Pengkajian

    I. Data umum

    Pengakajian terhadap data umum keluarga meliputi :

    1. Nama kepala keluarga : Tn. K

    2. Umur : 66 thn

    3. Alamat dan telepon : Desa ondo!angi "t. 6 "!. 1 Ke#. $agir

    %. Pekerjaan kepala keluarga : $iras!asta

    &. Pendidikan kepala keluarga : '" ('ekolah "ak)at*

    6. Komposisi keluarga

    No Nama +K ,u-. Dg.

    Klg

    Umur Pend.

    Terak

    hir

    /UN'A'

    0 Polio DPT ,epatitis ampak

    1 2 3 % 1 2 3 1 2 31.

    2.

    3.

    Tn. Kona!i

    N). Kasemi

    Tn. Dulamin

    P

    'uami

    stri

    Kakakkandung

    suami

    66 thn

    & thn

    45 thn

    '"

    '"

    '"

    N7"A/

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    2/36

    enogram keluarga dalam tiga generasi

    Keterangan :

    : laki laki

    : Perempuan

    : laki8laki sudah meninggal

    : perempuan sudah meninggal

    : Klien

    4. Tipe keluarga

    Keluarga Tn. K ini termasuk tipe keluarga tradisional )aitu keluarga inti. Karena di

    dalam rumah tanggan)a terdiri dari suami9 istri9 kakak kandung Tn. K.

    . 'uku -angsa

    Keluarga Tn. K termasuk di dalam suku -angsa +a!a. Tn K pernah per#a)a dengan

    dukun se-a- istrin)a pernah diperiksa di dukun

    . Agama

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    3/36

    Keluarga Tn. K adalah pemeluk agama slam9 0eliau sangat -ers)ukur atas apa )ang

    di-erikan oleh Allah '$T. Tn. K selalu -erdoa untuk kesem-uhan istrin)a.

    15. 'tatus sosial ekonomi keluarga

    'tatus ekonomi keluarga Tn.K ditentukan oleh pendapatan dari Tn. K. ;ang -ekerjase-agai !iras!asta. Kadang setiap -ulann)a dapat -antuan dari "T sekitar

    11. Akti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    4/36

    III. Pengkajian Lingkungan

    16. Karakteristik "umah

    Pada rumah Tn.K ukuran rumahn)a &>12 / tipe rumah permanen9 )ang terdiri dari %

    kamar9 ruang tamu9 ruang keluarga9 ruang makan9 kamar mandi9 gudang9 dapur dan

    sumur )ang tidak terpakai. Untuk kegiatan /K Tn.K dan N). K di kamar mandi.

    Peletakan pera-otan rumah rapi dan teratur. Keluarga memakai sum-er air PDA/

    Dena" Ruma"'

    U

    'umur

    ". kosongDapur K. /andi

    ". makan

    Kmr

    +alan ke#il

    14. Karakteristik tetangga dan komunitas "$

    ingkungan keluarga Tn.K sangat tinggi sosialisasin)a9 ter-ukti dari Tn.K akti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    5/36

    tinggal menetap. Alat transportasi )ang digunakan sepeda motor tetapi Tn. K -iasa jalan8

    jalan dengan sepeda go!es.

    1. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan mas)arakat

    Tn.K akti< mengikuti kegiatan sosial )ang ada di desan)a )aitu kegiatan tahlilan )angrutin dilaksanakan pada kamis malam jumat. stri Tn. K semenjak sakit jarang -ergaul

    dengan mas)arakat.

    25. 'istem pendukung keluarga

    Keluarga Tn. K memakai +amkesmas se-agai

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    6/36

    2%. Nilai atau norma keluarga

    Tn. K mengatakan sering mengikuti kegiatan keagamaan )ang ada di !ila)ah "T

    seperti pengajian -ersama. N). K tidak pernah mengikuti pengajian dan jarang keluar

    rumah semenjak sakit. Tn. K mengatakan han)a -isa -ersa-ar dan memohon kepada

    Allah '$T untuk kesem-uhan pen)akit N).K

    (. Fung)i ke&ua$ga

    2&. ?ungsi a

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    7/36

    Tn. K mengatakan kami se-enarn)a sudah mengupa)akan untuk kesem-uhan

    istrin)a9 Tn.K sering mem-a!a ke puskesmas9 tetapi istrin)a tidak mau -ero-at

    lagi karena putus asa.

    Apakah keluarga sudah memeriksakan ke pela)anan kesehatan se#ara rutin danalasan -ila tidak rutin.

    'e-elumn)a rutin tetapi N). K mengatakan sekarang sudah tidak rutin karena

    menganggap pen)akitn)a -ukan hal )ang mengan#am ji!an)a9 jadi N). K han)a

    menunggu kam-uh -aru di periksakan.

    Apakah keluarga sudah melaksanakan program atau aturan terapeutik )ang harus

    dijalankan serta alasan -ila tidak melakukan

    ;a sudah9 N). K han)a mengandalkan o-at rutin saja9 tetapi kadang8kadang N).

    K lupa dan Tn. K mengatakan ketika kam-uh penanganan di keluarga han)a

    di-iarkan dan -arang8-arang )ang melekat dilepaskan saja dikarenakan kurangn)a

    in

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    8/36

    Tn. K mengatakan tidak ada masalah dalam ke-ersihan diri9 karen keluarga

    Tn. K mengerti akan ke-ersihan se-agaian dari kesehatan.d. Pola akti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    9/36

    -. Pengkajian Fi)ik

    . Keadaan umum : 0aikKesadaran : omposmentisTanda8tanda =ital:

    TD : 115@5mm@,g

    Nadi : 2 >@menit

    Perna@menit

    'uhu : 34 derajat #elsius

    00 : 61 Kg

    T0 : 1& #m

    2. Kepala :8 Ke-ersihan : "am-ut -ersih9 tidak ada ketom-e9 -er!arna putih

    dan pertum-uhan merata8 Kerontokan : tidak mengalami kerontokan8 Keluhan : 88 +ika9 )a diskripsikan :

    3. /ata8 KonjungtiCa : Tidak anemis8 '#lera : Tak ikterik 8 'tra-ismus : Tidak 8 Penglihatan : Tidak 8 Peradangan : Tidak

    8 "i!a)at katarak : Tidak 8 Keluhan : Tidak

    %. ,idung 8 0entuk : 'imetris 8 Peradangan : Tidak

    8 Pen#iuman : Tidak

    &. /ulut dan tenggorokan

    8 Ke-ersihan : 0aik

    8 /ukosa : lem-a-

    8 Peradangan@stomotitis : Tidak

    8 igi@geligi : Terdapat aries gigi

    8 "adang gusi : Tidak

    8 Kesulitan mengun)ah : Tidak

    8 Kesulitan menelan : Tidak

    6. Telinga

    8 Ke-ersihan : 0ersih@kotor

    8 Peradangan : Tidak

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    10/36

    8 Pendengaran : Tidak terganggu

    8 Keluhan lain : Tidak ada

    4. eher

    8 Pem-esaran kelenjar tiroid : Tidak

    8 +=D : Tidak

    8 Kaku kuduk : Tidak

    . Dada

    8 0entuk dada : ?lat

    8 "etraksi : ;a9 retraksi inter#oste

    8 $heeEing : Tidak ada

    8 "on#hi : Tidak ada 8 'uara jantung tam-ahan : Tidak ada

    8 #tus #ordis : Ada

    . A-domen

    8 0entuk : ?lat

    8 N)eri tekan : Tidak ada

    8 Kem-ung : Tidak

    8 'upel : Tidak 8 0ising usus : ;a9 @menit

    8 /assa : Tidak terdapat massa

    15. enetalia@anus

    8 Ke-ersihan : 0aik

    8 ,emoroid : Tidak

    8 ,ernia : Tidak

    11. kstremitas

    8 /assa@tonus otot : & &

    & &

    8 Postur tu-uh : Normal

    8 a)a -erjala : Normal

    8 "entang gerak : /aksimal

    8 De

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    11/36

    8 ?le-itis : Tidak

    8 Penggunaan alat -antu : Tidak

    12. ntegumen

    8 Ke-ersihan : 'edang

    8 $arna : sa!o matang9 tidak pu#at

    8 Kelem-a-an : em-a-

    8 angguan pada kulit : Tidak

    ,. P+&a Pemenu"an Ke%utu"an Se"a$i/Ha$i

    1. Pola pemenuhan ke-utuhan nutrisi

    a. ?rek!ensi makan : Klien makan 3> sehari teratur -. +umlah makanan )ang diha-iskan : 1 porsi diha-iskan

    #. /akanan tam-ahan : Diha-iskan

    2. Pola pemenuhan ke-utuhan #airan

    a. ?rek!ensi minum : klien minum %>@hari

    -. +ika ja!a-ann)a 9 3 gelas sehari ja!a-ann)a : persediaan air ter-atas

    #. +enis minuman : air putih9 kopi

    3. Pola ke-iasaan tidur

    a.+umlah !aktu tidur : %86 jam@hari

    -. angguan tidur -erupa : Tidak ada gangguan

    #. Penggunaan !aktu luang saat tidur : 'antai

    %. Pola eleminasi

    Pola 0A0

    a. ?rek!ensi 0A0 : 1>@hari

    -. Konsistensi : em-ek

    #. angguan 0A0 : Tidak Ada

    Pola 0AK

    a. ?rek!ensi 0AK : 183>@hari

    -. $arna urine : Kuning jernih

    #. angguan 0AK : Tidak ada

    &. Pola akti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    12/36

    0ersepeda9 man#ing

    6. Pola pemenuhan ke-ersihan diri

    a. /andi : 3 > sehari

    -. Alasan mandi : Untuk ke-ersihan -adan

    #. /andi memakai sa-un : ;a

    d. +ika Btidak B apa alasann)a : 8

    e. 'etelah mandi apakah memakai handuk : ;a

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    13/36

    anjutkan pertan)aan tahap 2 jika ja!a-an )a 1

    atau le-ih

    Pertan)aan tahap 2

    (1* Keluhan le-ih dari 3 -ulan atau le-ih dari 1 -ulan 1 kali dalam satu -ulan : ;a

    (2* Ada masalah atau -an)ak pikiran : ;a

    (3* Ada gangguan atau masalah dengan orang lain : Tidak

    (%* /enggunakan o-at tidur atau penenang atas anjuran dokter : Tidak

    (&* enderung mengurung diri : Tidak

    e-ih dari 1 atau sama dengan 1 ja!a-an )a9

    maka masalah emosional ada atau ada gangguan

    emosional

    angguan emosional F

    %. Tingkat ke$u)akan inte&ektua&

    Dengan menggunakan 'P/'G (short porta-le mental status Huesioner*.

    Ajukan -e-erapa pertan)aan pada da

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    14/36

    I 'iapa nama i-u anda J

    I I 15 Kurangi 3 dari 25 dan tetap pengurangan 3 darisetiap angka -aru9 se#ara menurun

    +U/A,

    nterpretasi :

    'alah 5 3 : ?ungsi intelektual utuh

    'alah % & : ?ungsi intelektual kerusakan ringan

    'alah 6 : ?ungsi intelektual kerusakan sedang

    'alah 15 : ?ungsi intelektual kerusakan -erat

    -. I,enti0ika)i A)#ek K+gniti0

    Dengan menggunakan //' (/ini /ental 'tatus >am*

    No Aspek

    Kogniti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    15/36

    2. 6

    3. 4

    %. 42

    &. 6&& /engingat 3 /inta klien untuk mengulangi ketiga o-)ek pada poin

    ke8 2 (tiap poin nilai 1*

    6 0ahasa /enan)akan pada klien tentang -enda (sam-il

    menunjukan -enda terse-ut*.

    1. "okok

    2. Toples

    /inta klien untuk mengulangi kata -erkut :

    tidak ada9 dan9 jika9 atau tetapi *

    Klien menja!a- :

    Tidak ada

    /inta klien untuk mengikuti perintah -erikut )ang

    terdiri 3 langkah.

    Am-il kertas ditangan anda9 lipat dua dan taruh dilanti.

    1.-isa menja!a-

    Perintahkan pada klien untuk hal -erikut (-ila akti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    16/36

    2 /inum & 15 153 0erpindah dari kursi roda ke tempat tidur9 atau

    se-alikn)a

    &815 1& 15

    % Personal toilet (#u#i muka9 men)isir ram-ut9

    gosok gigi*

    5 & 15

    & Keluar masuk toilet (men#u#i pakaian9 men)eka

    tu-uh9 men)iram*

    & 15 15

    6 /andi & 1& 1&4 +alan di permukaan datar 5 & & Naik turun tangga & 15 & /engenakan pakaian & 15 1515 Kontrol -o!el (0A0* & 15 1511 Kontrol 0ladder (0AK* & 15 1512 7lah raga@latihan & 15 &

    13 "ekreasi@peman

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    17/36

    Keluhan )ang dirasakan saat ini :

    Klien mengatakan kepalan)a Pusing

    Apa keluhan )ang anda rasakan tiga -ulan terakhir :

    Klien mengatakan mengalami sesak dan -atuk -erdahak.

    Pen)akit saat ini :

    Klien mengatakan pusing pada kepalan)a dan terjadi lemas jika melakukan pekerjaan )ang

    -erat.

    Kejadian pen)akit 3 -ulan terakhir :

    Klien mengatakan mengalami sesak.

    -. Pengkajian Fi)ik

    1. Keadaan umum : 0aik Kesadaran : omposmentis

    Tanda8tanda =ital:

    TD : 135@45 mm@,g

    Nadi : 5 >@menit

    Perna@menit

    'uhu : 34 derajat #elsius

    00 : %4 KgT0 : 1& #m

    2. Kepala :

    8 Ke-ersihan : "am-ut -ersih9 tidak ada ketom-e dan pertum-uhan merata

    8 Kerontokan : tidak mengalami kerontokan

    8 Keluhan : Pusing

    8 +ika9 )a diskripsikan: n)eri pada kepala

    3. /ata

    8 KonjungtiCa : Tidak anemis

    8 '#lera : Tak ikterik

    8 'tra-ismus : Tidak

    8 Penglihatan : Tidak mengalami gangguan

    8 Peradangan : Tidak

    8 "i!a)at katarak : Tidak

    8 Keluhan : Tidak

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    18/36

    %. ,idung

    8 0entuk : 'imetris

    8 Peradangan : Tidak

    8 Pen#iuman : Tidak

    &. /ulut dan tenggorokan

    8 Ke-ersihan : 0aik

    8 /ukosa : lem-a-

    8 Peradangan@stomotitis : Tidak

    8igi@geligi : Terdapat aries gigi9 gigi ompong

    8 "adang gusi : Tidak

    8 Kesulitan mengun)ah : Tidak

    8 Kesulitan menelan : Tidak

    6. Telinga

    8 Ke-ersihan : 0ersih

    8 Peradangan : Tidak

    8 Pendengaran : Tidak terganggu

    8 Keluhan lain : Tidak ada

    4. eher

    8 Pem-esaran kelenjar tiroid : Tidak

    8 +=D : Tidak

    8 Kaku kuduk : Tidak

    . Dada

    8 0entuk dada : ?lat

    8 "etraksi : ;a9 retraksi inter#oste

    8 $heeEing : ada8 "on#hi : ada

    8 'uara jantung tam-ahan : Tidak ada

    8 #tus #ordis : Ada

    . A-domen

    8 0entuk : 0un#it

    8 N)eri tekan : Tidak ada

    8 Kem-ung : Tidak 8 'upel : Tidak

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    19/36

    8 0ising usus : ;a9 @menit

    8 /assa : Tidak terdapat massa

    15. enetalia@anus

    8 Ke-ersihan : 0aik

    8 ,emoroid : Tidak

    8 ,ernia : Tidak

    11. kstremitas

    8 /assa@tonus otot : & &

    & &

    8 Postur tu-uh : Normal

    8 a)a -erjalan : Normal

    8 "entang gerak : /aksimal

    8 De

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    20/36

    -. angguan tidur -erupa : Kejang saat tidur

    #. Penggunaan !aktu luang saat tidur : 'antai dan nonton tC

    %. Pola eleminasi

    Pola 0A0

    a. ?rek!ensi 0A0 : 1>@hari

    -. Konsistensi : em-ek

    #. angguan 0A0 : Tidak Ada

    Pola 0AK

    a. ?rek!ensi 0AK: 183>@hari

    -. $arna urine : Kuning jernih

    #. angguan 0AK : Tidak ada

    &. Pola akti sehari

    -. Alasan mandi : Untuk ke-ersihan -adan

    #. /andi memakai sa-un : ;a

    d. +ika Btidak B apa alasann)a : 8

    e. 'etelah mandi apakah memakai handuk : ;a

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    21/36

    0. Pengkajian Statu) Em+)i+na&

    Pertan)aan tahap 1

    1. Apakah klien mengalami susah tidur : Tidak

    2. Ada masalah atau -an)ak pikiran : ;a

    3. Apakah klien murung atau menangis sendiri : Tidak

    %. Apakah klien sering !as8!as atau kuatir : ;a

    anjutkan pertan)aan tahap 2 jika ja!a-an )a 1 atau

    le-ih

    Pertan)aan tahap 2

    (1* Keluhan le-ih dari 3 -ulan atau le-ih dari 1 -ulan 1 kali dalam satu -ulan : ;a

    (2* Ada masalah atau -an)ak pikiran : ;a

    (3* Ada gangguan atau masalah dengan orang lain : Tidak

    (%* /enggunakan o-at tidur atau penenang atas anjuran dokter : Tidak

    (&* enderung mengurung diri : Tidak

    e-ih dari 1 atau sama dengan 1 ja!a-an )a9

    maka masalah emosional ada atau ada gangguan

    emosional

    angguan emosional F

    g. Tingkat ke$u)akan inte&ektua&

    Dengan menggunakan 'P/'G (short porta-le mental status Huesioner*.

    Ajukan -e-erapa pertan)aan pada da

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    22/36

    setiap angka -aru9 se#ara menurun+U/A,

    nterpretasi :

    'alah 5 3 : ?ungsi intelektual utuh'alah % & : ?ungsi intelektual kerusakan ringan

    'alah 6 : ?ungsi intelektual kerusakan sedang

    'alah 15 : ?ungsi intelektual kerusakan -erat

    ". I,enti0ika)i A)#ek K+gniti0

    Dengan menggunakan //' (/ini /ental 'tatus >am*

    No AspekKogniti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    23/36

    menunjukan -enda terse-ut*.

    1. /eja

    /inta klien untuk mengulangi kata -erkut :

    tidak ada9 dan9 jika9 atau tetapi *

    Klien menja!a- :

    /inta klien untuk mengikuti perintah -erikut )ang terdiri

    3 langkah.

    Am-il kertas ditangan anda9 lipat dua dan taruh dilanti.

    Klien -isa melaksanakan

    Perintahkan pada klien untuk hal -erikut (-ila akti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    24/36

    12 7lah raga@latihan & 15 &13 "ekreasi@peman

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    25/36

    Nadi : 5 >@menit

    Perna@menit

    'uhu : 34 derajat #elsius

    00 : && Kg

    T0 : 1& #m

    2. Kepala :

    8 Ke-ersihan : ram-ut -ersih9 tidak ada ketom-e9 -er!arna putih dan

    pertum-uhan merata

    8 Kerontokan : tidak mengalami kerontokan

    8 Keluhan : 8

    3. /ata

    8 KonjungtiCa : Tidak anemis

    8 '#lera : Tak ikterik

    8 'tra-ismus : 8

    8 Penglihatan : 8

    8 Peradangan : 8

    8 "i!a)at katarak : 8

    8 Keluhan : 8

    %. ,idung

    8 0entuk : 'imetris

    8 Peradangan : 8

    8 Pen#iuman : normal

    &. /ulut dan tenggorokan

    8 Ke-ersihan : 0aik

    8 /ukosa : kering

    8 Peradangan@stomotitis : 88igi@geligi : Terdapat aries gigi

    8 "adang gusi : 8

    8 Kesulitan mengun)ah : 8

    8 Kesulitan menelan : 8

    6. Telinga

    8 Ke-ersihan : 0ersih@kotor

    8 Peradangan : 88 Pendengaran : Tidak terganggu

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    26/36

    8 Keluhan lain : Tidak ada

    4. eher

    8 Pem-esaran kelenjar tiroid : 8

    8 +=D : 8

    8 Kaku kuduk : 8

    . Dada

    8 0entuk dada : ?lat

    8 "etraksi : ;a9 retraksi inter#oste

    8 $heeEing : 8

    8 "on#hi : 8

    8 'uara jantung tam-ahan : 8

    8 #tus #ordis : Ada

    . A-domen

    8 0entuk : ?lat

    8 N)eri tekan : Tidak ada

    8 Kem-ung : 8

    8 'upel : 8

    8 0ising usus : ;a9 @menit

    8 /assa : Tidak terdapat massa

    15. enetalia@anus

    8 Ke-ersihan : 0aik

    8 ,emoroid : 8

    8 ,ernia : 8

    11. kstremitas

    8 /assa@tonus otot : & &

    & &8 Postur tu-uh : Normal

    8 a)a -erjala : Normal

    8 "entang gerak : /aksimal

    8 De

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    27/36

    12. ntegumen

    8 Ke-ersihan : 'edang

    8 $arna : sa!o matang9 tidak pu#at

    8 Kelem-a-an : em-a-

    8 angguan pada kulit: 8

    ,. P+&a Pemenu"an Ke%utu"an Se"a$i/Ha$i

    1. Pola pemenuhan ke-utuhan nutrisi

    a. ?rek!ensi makan : Klien makan 3> sehari teratur

    -. +umlah makanan )ang diha-iskan : 1 porsi diha-iskan

    #. /akanan tam-ahan : Diha-iskan

    2. Pola pemenuhan ke-utuhan #airan

    a. ?rek!ensi minum : klien minum %>@hari

    -. +ika ja!a-ann)a 9 L3 gelas sehari ja!a-ann)a : persediaan air ter-atas

    #. +enis minuman : air putih dan kopi

    3. Pola ke-iasaan tidur

    a.+umlah !aktu tidur : 4 jam@hari

    -. angguan tidur -erupa : Tidak ada gangguan tidur

    #. Penggunaan !aktu luang saat tidur : 'antai

    %. Pola eleminasi

    Pola 0A0

    a. ?rek!ensi 0A0 : 1>@hari

    -. Konsistensi : lem-ek9 -au khas @hari-. $arna urine : Kuning jernih9 !arna khas urine

    #. angguan 0AK :Tidak ada

    &. Pola akti sehari

    -. Alasan mandi : Untuk ke-ersihan -adan dan sudah jadi ke-iasaan#. /andi memakai sa-un : ;a

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    28/36

    d. +ika Btidak B apa alasann)a : 'udah ke-iasaan

    e. 'etelah mandi apakah memakai handuk : ;a

    sehari

    e. Pengkajian P)ik+)+ia&

    ,u-ungan dengan orang lain: /ampu -erinteraksi

    ,u-ungan dengan orang lain diluar : /ampu -erinteraksi

    Ke-iasaan -erinteraksi dengan orang lain: selalu dan sering

    'ta-ilitas emosi : a-il

    0. Tingkat ke$u)akan inte&ektua&

    Dengan menggunakan 'P/'G (short porta-le mental status Huesioner*.

    Ajukan -e-erapa pertan)aan pada da

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    29/36

    g. I,enti0ika)i A)#ek K+gniti0

    Dengan menggunakan //' (/ini /ental 'tatus >am*

    No AspekKogniti

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    30/36

    /inta klien untuk mengikuti perintah -erikut )ang terdiri

    3 langkah.

    Am-il kertas ditangan anda9 lipat dua dan taruh dilantai.Total nilai 35

    nterpretasi hasil :2% 35 : tidak ada gangguan kogniti<

    1 23 : gangguan kogniti< sedang

    5 8 14 : gangguan kogniti< -erat

    ". Tingkat keman,i$ian ,a&am ke"i,u#an )e"a$i/"a$i M+,i0ika)i ,a$i

    In,ek) *a$t"e&1

    N7 K"T"A Dengan

    0antuan

    /andiri Penilaian

    1 /akan & 15 152 /inum & 15 153 0erpindah dari kursi roda ke tempat tidur9 atau

    se-alikn)a

    &815 1& 1&

    % Personal toilet (#u#i muka9 men)isir ram-ut9

    gosok gigi*

    5 & &

    & Keluar masuk toilet (men#u#i pakaian9 men)eka

    tu-uh9 men)iram*

    & 15 15

    6 /andi & 1& 1&4 +alan di permukaan datar 5 & & Naik turun tangga & 15 15 /engenakan pakaian & 15 1515 Kontrol -o!el (0A0* & 15 1511 Kontrol 0ladder (0AK* & 15 1512 7lah raga@latihan & 15 1513 "ekreasi@peman

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    31/36

    2. ?ungsi ekonomi

    N). K mengatakan uang -ulanan )ang di dapat han)a dari -antuan "T sekitar kadang8

    kadang setiap -ulann)a dikirimi uang oleh anak8anakn)a.

    (I. St$e)) ,an k+#ing ke&ua$ga

    35. 'tresor jangka pendek dan panjang

    'tresor jangka pendek )aitu Keluarga Tn. K #ukup #emas dengan keadaan

    pen)akitn)a N). K dan sulit untuk di sem-uhkan

    'tresor jangka panjang dengan keadaan pen)akit N). K keharmonisan dengan suami

    -erkurang9 mudah -ertengkar9 jarang mengo-rol.

    31. Kemampuan keluarga -erespon terhadap situasi @ stresorKeluarga dalam usaha mengo-ati pen)akitn)a sudah seringkali pergi kepuskesmas

    dan kedokter praktek maupun men#o-a o-at o-at tradisional. $alaupun tampak tidak ada

    peru-ahan )ang -erarti9 keluarga han)a -erserah kepada Tuhan ;ang /aha9 -ah!a segala

    sesuatu keluarga )akin ada ren#ana Tuhan )ang le-ih -aik.

    Tn. K )ang selalu mengalah ketika terjadi miskomunikasi dengan istrin)a.

    32. 'trategi adaptasi dis

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    32/36

    *. Ana&i)a Data

    NoData F+ku) Pen!e%a% Ma)a&a"

    1

    2

    D' : 8 Tn. K mengantakan N). K sudah

    lama mengalami -atuk dan olehdokter din)atakan menderita

    T0 setelah -ero-at ke rumah

    sakit.

    - N). K mengatakan orang tuan)a

    dulu pernah menderita T0.D7 :8 usia N). K & tahun.

    - 0erdasarkan TT=

    TD : 135@45 mm@,gNadi : 5 >@menit

    Perna@menit

    'uhu : 34

    00 : %4 Kg

    T0 : 1& #m

    - 7leh dokter di-erikan o-at

    T0- Keluarga tidak memiliki

    tempat penampungan dahak- Keluarga tidak memisahkan

    ala8alat )ang memungkinkan

    terjadi penularan.- "uang rumah dan ruang tidur

    penderita gelap dan lem-a-.

    D' : 8 Tn. K mengatakan -ah!a N). Ksudah lama mengalami -atuk

    dan -ero-at ke puskesmas9

    N). K mengatakan menderita

    T0 sudah lama.

    - N). K mengatakan mengapa

    sudah lama minum 7AT dari

    puskesmas -elum sem-uh

    juga.

    Kurangn)a

    pengetahuankeluarga tentang

    pen#egahan dan

    penularan T0.

    Kurang

    pengetahuan

    tentang

    pera!atan

    "esiko terjadin)a

    penularan padaanggota keluarga

    Tn. K

    Ketidakmampuan

    keluarga Tn. K

    mengam-il

    keputusan dalam

    mera!at anggota

    keluarga )ang

    sakit

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    33/36

    - Keluarga memilih ke

    puskesmas Tanggung karena

    dipikir o-atn)a le-ih manjur.

    D7: 8 usia N). K & tahun- Pendidikan Tn. K dan N). K

    han)a 'D- 'aat ini keluarga sudah mulai

    -osan untuk -ero-at.- Keluarga memiliki kartu

    jaminan kesehatan.

    2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

    1. "esiko penularan anggota keluarga )ang lain -erhu-ungan dengan kurang pengetahuan

    keluarga terhadap pen#egahan penularan T02. Ketidak mampuan keluarga mengam-il keputusan dalam mera!at anggota keluarga )ang

    sakit -erhu-ungan dengan kurang pengetahuan tentang pera!atan T0

    D. INTER(ENSI KEPERAWATAN

    No

    Diagnosa Tujuan nterCensi

    1 D 1 'etelah mem-erikan pen)uluhantentang pen#egahan T09keluarga tidak akan mengalamiketidakmampuan koping

    keluarga9 dengan kriteria:1. /emperlihatkan

  • 7/24/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.docx

    34/36

    peran2. /engatasi masalah keluarga3. /emedulikan ke-utuhan

    semua anggota keluarga

    3. 0antu anggota keluarga dalammengklari2 M 1

    Kondisi klien

    pada usia

    produkti