asuhan keperawatan klien halusinasi

8/14/2019 Asuhan Keperawatan Klien Halusinasi

1/24

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN HALUSINASIOLEH :

DYAH ERNA MUSYAROFAH


2/24

A. DEFINISI :Halusinasi adalah : Gangguan persepsi panca

indera tanpa adanya rangsang dari luar yang dapatmeliputi semua sistem penginderaan dimanaterjadi pada saat kesadaran individu sedang penuh

/ baik ( Stuart & Sundeen, 1998 ).Halusinasi adalah suatu keadaan dimanaseseorang mengalami perubahan dalam jumlahdan pola dari stimulus yang mendekat ( yang

diprakarsai secara internal dan eksternal disrtaidengan satu pengurangan, berlebih-lebihandistorsi atau kelainan terhadap semua stimulus.( Towsend, 1998 ).


3/24

B. PENYEBAB :

Isolasi sosial menarik diriHarga diri rendah


4/24

C. MANIFESTASI KLINIK :Gejala yang muncul :

1.Cenderung menarik diri2.Sering didapatkan duduk terpaku

dengan pandangan mata pada satu arah

tertentu.3.Tersenyum / bicara sendiri4.Secara tiba-tiba marah / menyerang

orang lain.5.Gelisah.6.Melakukan gerakan seperti menikmati

sesuatu.


5/24

7. apatis8. Ekspresi sedih9. afek tumpul10.perawatan diri kurang

11.Tidur seperti janin.12. Secara verbal mengatakan melihat

orang, mendengar suara, merasakan

sesuatu pada kulit / badannya,mencium bau sesuatu.


6/24

TAHAPAN HALUSIANASI

1. COMFORTING2. CONDEMING

3. CONTROLING4. CONQUERING


7/24

D. POHON MASALAH ;

Risiko menciderai diri,orang lain dan lingk

Perubahan persepsi sensori :

Halusinasi dengar

Isolasi sosial :Menarik diri

Harga diri rendah


8/24


9/24

Kriteria Evaluasi :Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkanrasa senang, ada kontak mata, mau jabattangan, mau menyebut nama, mau dudukberdampingan, mau mengutarakanmasalah yang dihadapi.

Intervensi :1.Bina hubungan saling percaya dengan

prinsip komunikasi terapeutik :a.Sapa klien dengan ramah baik verbal

maupun non verbal.b.Perkenalkan diri dengan sopan.


10/24

c.Tanyakan nama lengkap klien dan namapanggilan yang disukai klien.

d.Jelaskan tujuan pertemuan.e.Jujur dan menepati janjif. tunjukan sikap empati dan menerima

klien apa adanyad.Beri perhatian pada klien dan perhatikan

kebutuhan dasar klien.Rasional :Hubungan saling percaya merupakan

dasar untuk kelancaran hubungan

interaksi selanjutnya.


11/24

TUK 2 : Klien dapat mengeal halusinasinya.Kriteria Evaluasi :

1.klien dapat mennyebutkan waktu, isi,frekwensi timbulnya halusinasi.

2.Klien dapat mengungkapkan perasaan

terhadap halusinasinya.Intervensi :1.Adakan kontak sering dan singkat secar

bertahap.R : kontak sering dan singkat selain sering

membina hbungan saling percaya jugadapat memutus halusinasi.


12/24

2.Observasi tingkah laku klien dghalusinasinya, bicara dan tertawa tanpa

stimulus, memandang kiri kanan, depanseolah-olah ada orang yang mengajakbicara.R :Mengenal perilaku pada saat

halusinasi timbul memudahkan perawatdalam melakukan intervensi.

3.Bantu klien mengenal halusinasinya.R :Menenal halusinasi memungkinkan

klien untuk faktor pencetus timbulnyahalusinasi.


13/24

a.jika menemukan klien dengan halusinasitanyakan apakah ada suara yang di dengar.

b.jika klien menjawab ada lanjutkan suara apayang di dengar.

c. katakan bahwa perawat percaya dengan halitu, namun perawat sendiri dan orang laintidak mendengar adanya suara.

d.katakan bahwa ada juga klien lain yangmemiliki masalah sama.

e. katakan bahwa perawat akan siapmembantu.


14/24

4.Diskusikan dengan klien : situasi yangmenimbulkan / tidak menimbulkanhalusinasi.Waktu dan frekwensi terjadinyahalusinasi.R :mengetahui waktu, isi, frekwensi,halusinasi mempermudah tindakankeperawatan yang akan dilakukan.

5.Diskusikan dengan klien apa yang dirasakansaat datangnya halusinasi ( marah, sedih,

senang ), beri kesempatan klien untukmengungkapkan perasaan.R :Mengidentifikasi pengaruh halusinasi padaklien.


15/24

TUK 3 : Klien dpt mengontrol halusinasinya.Kriteria Evaluasi :

1.Klien dapat menyebutkan tindakan yangbiasa dilakukan untuk mengendalikanhalusinasinya.

2.Klien dapat menyebutkan cara baru.3.Klien dapat memilih cara mengatasi halusinasi

seperti yang telah didiskusikan dengan klien.4.Klien dapat melaksanakan cara yang telah dipilih

untuk mengendalikan halusinasi.5.klien dapat mengikuti terapi aktivitas kelompok.


16/24

Intervensi :1.identifikasi bersama klien cara tindakan

yang dilakukan jika terjadi halusinasi.(tidur,marah, melakukan aktivitas lain ).

R :Upaya untuk memutuskan siklushalusinasi shg halusinasi tidakberlanjut.

2.Diskusikan manfaat cara yang dilakukanklien, jika ada manfaat, beri pujian.R ;Reinforcenent positif dapat

meningkatkan harga diri klien.


17/24

3.Diskusikan cara baru untuk mengontroltimbulnya halusinasi.a.katakan saya tidak mau dengar kamu

saat halusinasi datang.b.Menemui orang lain ( perawat,keluarga )

untuk bercakap-cakap atau mengatakanhalusinasi yang di dengar.

c. Membuat jadual kegiatan agarhalusinasi tidak sempat muncul.

d.Meminta perawat / kelg / temanmenyapa jika klien sedang bicara sendiri.

R : Memberi alternatif pilihan bagi klien utkmengontrol halusinasi.


18/24

4.Bantu klien memilih dan melatih cara memutushalusinasi secra bertahap.R : Memotivasi dapat meningkatkan

keingingan klien utk mencoba memilihsalah satu cara mengendalikan halusinasidan dapat meningkatkan harga diri klien

5.Beri kesempatan utk melakukan cara yangtelah dilatih.evaluasi hasilnya dan beri pujian

jika berhasil.

R :Memberi kesempatan pada klien untukmencoba cara yang telah dipilih.

6.Anjurkan klien mengikuti TAK orientasi realita,

stimulasi persepsi.


19/24

TUK 4 : Klien dapat dukungan keluarga dalammengontrol halusinasi.Kriteri Intervensi :1.klien dapat membina hubungan saling

percaya dengan perawat.2.Keluarga dapat menyebutkan pengertian,

tanda, tindakan untuk mengendalikan halusinasi.Intervensi :1.anjurkan klien untuk memberi tahu kelg jikaterjadi

halusinasi.R : Guna mendapatkan bantuan kelg dalam

mengontrol halusinasi.

2 Di k ik d k l ( d t k l b k j


20/24

2.Diskusikan dengan kelg ( pada saat kelg berkunjungatau saat kunjungan rumah ):a.gejala halusinasi yang dialami klien.b.Cara yang dpt dilakukan klien dan kelg untuk

memutus halusinasi.c.Cara merawat anggota kelg yang halusinasi

dirumah, beri kegiatan, jangan bicara sendiri,

makan bersama dan bepergian bersama.d.Beri informasi waktu follow up / kapan perlumendapat bantuan : halusinasi tidak terkontrol

dan

risiko menciderai orang lain.R : Mengetahui pengetahuan keluarga danmeningkatkan kemampuan pengetahuantentang halusinasi.


21/24

TUK 5 ; klien memanfaatkan obat dengan baik.Kriteria Evaluasi :

1.Klien dan keluarga dapat menyebutkanmanfaat, dosis, dan efek samping obat.2.klien dapat mendemonstrasikan

penggunaan obat dengan benar.3.klien dapat informasi tentang efeksamping obat.4.Klien dapat memahami akibat berhentinya obat

tanpa konsultasi.5.klien dapat menyebutkan prinsip 5 benar

penggunaan obat.


22/24

Intervensi :1.diskusikan dengan klien dan keluarga

tentang manfaat dosis, frekwensi, danmanfaat minum obat.

R : dengan menyebutkan dosis, frek, dan

manfaat minum obat, klien dapatmelakukan program pengobatan.

2.Anjurkan klien minta sendiri obat pada

perawat dan rasakan manfaatnya.R : Menilai kemampuan klien dalam

pengobatan dirinya sendiri.


23/24

3.Anjurkan klien bicara dengan dokter tentang efeksamping obat yang dirasakan.R : dengan mengetahui efek samping

obat,klien dapat mengetahui apa yangharus dilakukan setelah minum obat.

4.Diskusikan akibat berhenti obat-obatan tanpakonsultasiR : Program pengobatan dapat berjalan

sesuai rencana.

5.Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 6benar.R : Kemandirian klien dapat ditingkatkan secara

bertahap.


24/24

asuhan keperawatan klien halusinasi

Documents