ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI .S

A. Pengkajian 1. Identitas Bayi Nama : By. SUmur : BBL (29 Januari 2011)Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Bangsa/suku : MelayuAlamat : Pulau KumbangRuangan : PerinatologiTanggal masuk : 29 Januari 2011Tanggal pengkajian : 31 Januari 2011DX medis : BBLR, KB, KMK, SC, a/i PEB asfiksia ringampenanggung jawab :Nama ayah / ibu : Hairani/ SumawatiAlamat : Pulau Kumbang

2. Riwayat prenatal dan intranatala. PrenatalNy. A rutin memeriksakan kehamilan nya pada bidan terdekat.Imunisasi TT +b. Intranatal- BBL secara SC a/i PEB- Usia kehamilan 32 minggu- BB : 1300 gr- PB : 36 cm- LD : 24 cm- LK : 26 cm- APGAR scoreA = Appearanc : 2P = Pulse : 1G = Grimace : 1A = Activity : 1R = Repiration : 1- TTVP : 140 x/menitS : 36,5 CR : 34 x/menit

3. Data biologisa. Asupan nutrisiPASI 5 cc/speenb. Pola eliminasi- BAB 4-5 x sehari, konsentrasi lembek- BAK 6-8 x sehari, warna kuning

c. Pola istirahat tidurBayi tampak cengeng dan mudah terbangun

d. Pola kebersihan Bayi dimandikan oleh perawat 2x sehari memakai sabun dan shampo serta perawatan tali pusat dengan kasa alkohol 2x sehari e. Pola aktivitasBayi hanya tertidur di inkubator dan saat popok basah atau lapar bayi baru rewel.4. Pemeriksan Fisika. keadaan umum- TTVP : 138x/menitS : 36,4 CR : 34x/menitBB : 1300 grPB : 36 cmLD : 24 cmLK : 26 cm- Bayi menangisBayi lahir tidak segera menangis

b. Sistem integumenWarna kulit kemerahan / pink.

c. KepalaBentuk kepala simetris, ubun-ubun teraba rata, caput (-)

d. LeherLeher bayi normal, tidak ada pembesaran kelenjar

e. Mata Bentuk kedua mata simetris, Pada pupil terjadi miosis saat diberikan cahaya

f. TelingaBentuk daun telinga simetris

g. HidungBentuk hidung simetris,tidak didapatkan adanya pernafasan cuping hidung, hidung sebelah kiri terpasang NGT no. 5

h. MulutBentuk mulut simetris

i. MukaBentuk muka bayi ovale

j. DadaPada dada ditemukan pernafasan yang regular dan frekwensi pernafasan yang teratur 34 x/menit

k. AbdomenTidak terdapat massa, atau benjolan.

l. GenetaliaBentuk genetalia normal

m. Punggungbentuk punggung simetris

n. Reflek- Blinking (+)Bayi akan menutup kedua matanya ketika terkena Kilatan cahaya atau hembusan udara- Darwinian (+)Jari-jari mengatup, membentuk genggaman saat telapak tangan disentuh- Rooting (+)Mulut akan langsung membuka dan melakukan gerakan seperti orang mengisap (mengenyot) ketika disentuh pipi atau ujung mulutnya

- Sucking (+)Bayi langsung melakukan gerakan seperti mengisapbila ada objek disentuhkan atau dimasukkan ke mulut- Reflek Morrow (+)Kaget bila dikejutkan (tangan menggenggam)

5. Pemeriksaan penujang

6. Penatalaksanan- Trapi/ pengobatan Gentamycin 8 mg/ 36 jamAminophylline 2 x 2 mgRycef 2 x 85 mgPropesa 3 x 1,5 mlInfus D 10% 8 tpm micro

7. ResumeBy. S lahir secara SC a/i PEB umur, BBL 2 hari. Berjenis kelamin laki-laki dengan berat badan 1300 gr, panjang badan 36 cm, lingkar dada 24 cm, lingkar kepala 26 cm. Diagnosa medis BBLR, KB, KMK, SC, a/i PEB asfiksia ringan. Nama orangtua Tn. Hairani dan Ny. Sumawati bertempat tinggal di Pulau Kumbang. Keadaan umum, pulse : 138 x/menit, Suhu : 36,4 C, Respirasi : 34 x/menit, warna kulit kemerahan / pink, , terpasang NGT no. 5 di hidung sebelah kiri, terpasang infus sebelah tangan kanan D 10% 8 tpm micro. Pengobatan dengan Rycef 2 x 85 mg, Gentamycin 8 mg/ 36 jam, Aminophylline 2 x 2 mg, Propesa 3 x 1,5 ml.

8. Data fokus- Data objektif :Warna kulit kemerahan / pink.Bayi terpasang infus D 10% 8 tpm microBayi terpasang NGT no. 5.Saat diberi minum bayi kelihatan malas menghisap.Bayi menghabiskan PASI 5 cc.

A. Analisa dataNoData EtiologiMasalah

1

2

3Do : - Saat diberi minum bayi kelihatan malas menghisap- Bayi menghabiskan PASI 5 cc / speen- Bayi terpasang infus D 10% 8 tpm- BB 1300 gr

Do :- Bayi terpasang infus D 10% 8 tpm- Bayi terpasang NGT no. 5

Do : - Orangtua tampak cemas- Orangtua tampak tegangDs :- Orangtua mengatakan cemas dengan kodisi bayinya- Orangtua mengatakan tidak tahu tentang kondisi bayinyaTidak adekuatnya asupan nutrisi

Tindakan invasif

Kurang pengetahuan tentang kondisi bayinya.Gangguan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh / mal absorsi nutrisi

Resiko terjadinya infeksi : pemasangan infus dan NGT

Kecemasan Orangtua

B. Diagnosa keperawatan1. Gangguan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d tidak adekuatnya asupan nutrisi/ mal absorsi nutrisi2. Resiko terjadinya infeksi b/d tindakan invasif : pemasangan infus dan NGT.3. Kecemasan Orangtua b.d kurang pengetahuan tentang kondisi bayinyaC. Intervensi

NoTanggalDX Keperawatan Tujuan dan kriteria hasilIntervensiRasional

1

Senin31 Januari 2011Dx I

Dx II

Dx III

Gangguan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d tidak adekuatnya asupan nutrisi / mal absorbsi nutrisi

Resiko terjadinya infeksi b/d tindakan invasif : pemasangan infus dan NGT

Kecemasan orang tua b.d kurang pengetahuan tentang kondisi bayinya.

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi dengan KH : Tidak terjadi penurunan BB> 15 %. Muntah (-) Bayi dapat minum dengan baik

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam tidak terjadinya infeksi dengan KH : Tidak adanya tanda-tanda infeksi Tidak terjadi demam ringan, menggigil.

Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam orangtua mengetahi kondisi bayinya dengan KH : Orngtua tidak cemas dengan kondisi bayinya Orangtua mengerti dengan kondisi bayinya1. Observasi intake dan output.2. Observasi reflek menghisap bayi.3. Beri nutrisi sesuai kebutuhan bayi.4. Timbang BB tiap hari.

1. Obserpasi tanda-tanda infeksi.2. Lakukan perawatan infus dan NGT3. Jaga kebersihan dan linkunan sekitar bayi.4. Kolaborasi dengan tenaga medis lainnya.

1. Obsevpasi tingkat kecemasan2. Jelaskan tentang kondisi bayi3. Berikan sopport mental .4. Ajarkan tehnik releksasi

1. Mengetahui inteke dan output .2. Mengetahui reflek menghisap bayi.3. Mempertahankan nutrisi bayi.4. Mengetahui berat badan bayi.

1. Mengetahui tanda-tanda infeksi.2. Mencegah infeksi3. Menghidari terjadinya infeksi dan meningkatkan rasa nyaman.4. Sebagai therapy pengobatan.

1. Mengetahui tingkat kecemasan2. Mengurangi kecemasan orangtua3. Meningkat kan mental orangtua4. Mengurangi ketegangan.

D. InplementasiNoTanggal/ WaktuNo DXInplementasiParaf

1

Senin, 31 Januari 201107.30 wib

08.30 wib

09.30 wib

DX I

D :- Saat diberi minum bayi kelihatan malas menghisap- Bayi menghabiskan PASI 5 cc/speen- Bayi terpasang infus D 10% 8 tpm- BB 1300 grA : - Mengobservasi intake dan output.- Mengobservasi reflek menghisap bayi.- Memberi nutrisi sesuai kebutuhan bayi.- Menimbangimbang BB tiap hari.R- Bayi malas menghisap- Bayi menghabiskan hanya PASI 5 cc/speen- BB hanya 1300 grD : - Bayi terpasang infus D 10% 8 tpm- Bayi terpasang NGT no. 5A : - Mengobserpasi tanda-tanda infeksi.- Melakukan perawatan infus dan NGT- Mejaga kebersihan dan linkunan sekitar bayi.- Mengkolaborasi dengan tenaga medis lainnya.R : - Kulit tampak merah pada tangan yang di infus- Terdapat iritasi pada daera hidungD :Do : - Orangtua tampak cemas- Orangtua tampak tegangDs :- Orangtua mengatakan cemas dengan kodisi bayinya- Orangtua mengatakan tidak tahu tentang kondisi bayiA :- Mengobsevpasi tingkat kecemasan- Mejelaskan tentang kondisi bayi- Memberikan sopport mental .- Mengajarkan tehnik rileksasiR :- Orangtua tampak cemas- Orangtua tampak tegang

E. EvaluasiNoTanggal/ WaktuNo DXEvaluasiParaf

1

Senin, 31 januari 2011

DX I

DX II

DX III

S : -O: - Bayi malas menghisap- Bayi menghabiskan hanya PASI 5 cc/speen- BB hanya 1300 grA: Masalah belum teratasiP : Lanjutkan intervensiI :1. pasang infus D 10% 8 tpm2. Pasang NGT 3. Berikan pasi/asiE : - Bayi malas menghisap- Bayi menghabiskan PASI 5cc/speenS : -O: - Kulit tampak merah pada tangan yang di infus- Terdapat iritasi pada daera hidungA: Masalahbelum teratasiP : Lanjutkan intervensiI :1. Perawatan infus dan NGT.2. Berikan Genta 8 mg/ 36 jamE : - Kulit bayi tampak merah- Terlihat iritasiS : - Orang tua mengatakan cemas dengan kodisi bayinya- Orangtua mengatakan tidak tahu tentang kondisi bayi.O:- Orangtua tampak cemas- Orangtua tampak tegangA: Masalah teratasi sebagian.P: Lanjutkan intervensiI :1. Obsevpasi tingkat kecemasan2. Jelaskan tentang kondisi bayi3. Berikan sopport mental.4. Ajarkan tehnik rileksasiE : - Orangtua tampak cemas- Orangtua tampak tegang.