asuhan keperawatan pada klien glumerulonefritis

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Glumerulonefritis

1/19

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN

DENGAN GLOMERULONEFRITIS

DISUSUN OLEH :

Ni made dwi

Fitri hasanah

Anna yulyananurmala


2/19

DEFINISIGlomerulonefritis adalah suatu sindrom yang

ditandai oleh peradangan dari glomerulus diikuti

pembentukan beberapa antigen yang mungkin

endogenus (seperti sirkulasi tiroglobulin) atau

eksogenus (agen infeksius atau proses penyakitsistemik yang menyertai). Hospes (ginjal)

mengenal antigen sebagai suatu benda asing dan

mulai membentuk antibody untuk

menyerangnya.

Glomerulonefritis terbagi 2: akut dan kronis


3/19

GLOMERULONEFRITIS

AKUT (GNA)

GNA adalah inflamasi glomeruli yang

terjadi ketika kompleks antigen-antibodi

terjebak dalam membran kapiler

glomerular

ETIOLOGI:

GNA didahului oleh infeksi ekstra renal,terutama di traktus respiratorius bagian

atas dan kulit oleh kuman streptokokkus

beta hemolitikus gol A.


4/19

TANDA GEJALA GNA:

1.Hematuri

2.Edema

3.Hipertensi

4.Peningkatan suhu badan

5.Mual, tidak ada nafsu makan

6.Ureum dan kreatinin meningkat

7.oliguri dan anuria


5/19

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Urinalisis :1.Hematuria (mikroskopis atau makroskopis)

2.Proteinuria (3 + sampai 4+)

3.Sedimen : silinder sel merah, SDP, sel epitel ginjal

4.BJ : peningkatan sedang

Pemeriksaan darah :

1.Komplemen serum dan C3 menurun

2.BUN dan kreatinin meningkat

3.Titer DNA ase antigen B meningkat

4.LED meningkat

5.Albumin menurun

6.Titer anti streptolisin O (ASO) meningkat

7. Biopsi ginjal untuk menunjukkan obstruksi kapiler glomerular dan

memastikan diagnosis


6/19

MANAJEMEN KOLABORATIF

Intervensi Terapeutik

Batasi masukan cairan, kalium dan natrium

Pembatasan protein sedang dengan oliguri dan

peningkatan BUN; pembatasan lebih drastis bila terjadi

gagal ginjal akut.Peningkatan karbohidrat untuk memberikan energi dan

menurunkan katabolisme protein.

Intervensi Farmakologis

Anti HT dan diuretic untuk mengontrol HT dan edema.

Penyekat H2untuk mencegah ulkus stress pada

penyakit akut.

Agens ikatan fosfat untuk mengurangi kadar fosfat dan

meningkatkan kalsium.

AB bila infeksi masih ada.


7/19

LANJUTAN..

Intervensi Farmakologis

Anti HT dan diuretic untuk mengontrol HT

dan edema.

Penyekat H2untuk mencegah ulkus stresspada penyakit akut.

Agens ikatan fosfat untuk mengurangi kadar

fosfat dan meningkatkan kalsium.

AB bila infeksi masih ada.


8/19

GLOMERULONEFRITIS KRONIK

Adalah glomerulonefritis tingkat akhir (and

stage) dengan kerusakan jaringan ginjal akibat

proses nefrotik dan hipertensi sehingga

menimbulkan gangguan fungsi ginjal yang

irreversible

ETIOLOGI

Lanjutan GNA, seringkali tanpa riwayat

infeksi.

Diabetes mellitus

Hipertensi kronik

Penyebab lain yang tidak diketahui yang

ditemui pada stadium lanjut.


9/19

MANIFESTASI KLINIK

1. Kadang-kadang tidak memberikan

keluhan sama sekali sampai terjadi gagal

ginjal.

2. Lemah, nyeri kepala, gelisah, mula, coma

dan kejang pada stadium akhir.

3. Edema sedikit bertambah jelas jika

memasuki fase nefrotik.

4. Suhu subfebril.

5. Kolestrol darah naik.

6. Penurunan kadar albumin.


10/19


11/19

Pemeriksaan DiagnostikPada urine

ditemukan :

Pada darah

ditemukan :

Pada stadium

akhir :

Pada uji

fugsional

ginjal

menunjukan

kelainan

ginjal yang

progresif

Albumin (+) LED tetap

meninggi

Serum

natrium dan

klorida

menurun

Silinder Ureum

meningkat

Kalium

meningkat

Eritrosit Fosfor serum

meningkat

Anemia tetap


12/19

KOMPLIKASIOliguri sampai anuria sebagai akibat berkurangnya filtrasi

glomerulus.

Esefalopati hipertensi yang merupakan gejala serebrum

karena hipertensi. Terdapat gejala berupa gangguan pada

penglihatan, pusing, muntah, dan kejang-kejang. Hal ini

disebabkan spasme pembuluh darah local dengan anoksia

dan edema otak.Gangguan sirkulasi berupa dispneu, orthopneu, terdapat

ronchi basah, pembesaran jantung dan meningkatnya TD

yang bukan saja disebabkan spasme pembuluh darah, tetapi

juga disebabkan oleh bertambahnya volume plasma. Jantung

dapat membesar dan terjadi Gagal Jantung akibat HT yangmenetap dan kelainan di miocardium.

Anemia karena adanya hipervolemia disamping adanya

sintesis eritropoetik yang menurun.


13/19

PATHWAY

Di word..


14/19

ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian

Genitourinaria : Urine keruh,Proteinuria,

Penurunan urine output, Hematuri

Kardiovaskuler : HipertensiNeurologis : Letargi, Iritabilitas, Kejang

Gastrointestinal: Anorexia, Vomitus,

DiareHematologi: Anemia, Azotemia,

Hiperkalemia

Integumen: Pucat, Edema


15/19

DIAGNOSA

1.Gangguan perfusi jaringan b/d retensi

air dan hipernatremia

2. Peningkatan volume cairan b/d oliguri

3. Perubahan status nutrisi (kurang darikebutuhan) b/d anorexia


16/19

INTERVENSI

no Diagnosa Tujuan/ KH Intervensi

1 Gangguan perfusi

jaringan b/d

retensi air dan

hipernatremia

Klien akan

menunjukkan

perfusi jaringan

serebral normal

ditandai dengantekanan darah

dalam batas

normal, penurunan

retensi air, tidak

ada tanda-tanda

hipernatremia.

Monitor dan catat TD

setiap 1 2 jam perhari

selama fase akut.

Jaga kebersihan jalan

nafas, siapkan suctionAtur pemberian anti

HT, monitor reaksi

klien.

Monitor status volume

cairan setiap 1 2 jam,

monitor urine output

(N : 1 2 ml/kgBB/jam).

Kaji status neurologis

(tingkat kesadaran,

refleks, respon pupil)


17/19

2 Peningkatan

volume cairan

b/d oliguri

Klien dapat

mempertahankan

volume cairan

dalam batas

normal ditandai

dengan urine

output 1 - 2 ml/kg

BB/jam.

Timbang BB tiap hari,

monitor output urine

tiap 4 jam.

Kaji warna warna,

konsentrasi dan berat

jenis urine

Monitor hasil tes

laboratorium

Kaji adanya edema, ukur

lingkar perut setiap 8 jam,

dan untuk anak laki-laki

cek adanya pembengkakan

pada skrotum

Monitor reaksi klien

terhadap terapi diuretic,

terutama bila

menggunakan


18/19

3. Perubahan

status nutrisi

(kurang dari

kebutuhan)

b/d anorexia.

Klien akan

menunjukan

peningkatan intake

ditandai dengan porsi

akan dihabiskan

minimal 80%.

Sediakan makan

dan karbohidrat

yang tinggi.

Sajikan makan

sedikit-sedikit

tapi sering,

termasuk

makanan

kesukaan klien.

Batasi masukan

sodium dan protein

sesuai order


19/19

Terima kasih..

asuhan keperawatan pada klien glumerulonefritis

Documents