asuhan keperawtan klien dengancedera_k

5132018 Asuhan Keperawtan Klien DenganCEDERA_K - slidepdfcom

httpslidepdfcomreaderfullasuhan-keperawtan-klien-dengancederak 143

Asuhan KeperawatanAsuhan Keperawatan

dengan Cedra Kepaladengan Cedra KepalaFitria Handayani MKep SpKMBFitria Handayani MKep SpKMB



Pengertian Cedra KepalaPengertian Cedra Kepala

Merupakan terauma yang mengenaiMerupakan terauma yang mengenai

otak akibat kekuaan fisik ektsernalotak akibat kekuaan fisik ektsernal

yang mengakibatkan keterbatasanyang mengakibatkan keterbatasan

atau gangguan tingkat kesadaranatau gangguan tingkat kesadaran

(Dona D Ignata Vicius 1999)(Dona D Ignata Vicius 1999)



Mekanisme TraumaMekanisme Trauma

11 AselerasiAselerasi

22 DeselerasiDeselerasi

33 DeformasiDeformasi44 Trauma Coup dan Caunter CoupTrauma Coup dan Caunter Coup



Beberpa KleasifikasiBeberpa Kleasifikasi

11 Berdasarkan ceredra kepala primerBerdasarkan ceredra kepala primer

dan sekunderdan sekunder

Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut Primer -gt Gaya mekanik -gt Akut

~ Kll (mobil motor KA~ Kll (mobil motor KA

dsb)dsb)

~ Jatuh dari ketinggian~ Jatuh dari ketinggian~ Berkelahi~ Berkelahi

~ Luka tembak~ Luka tembak



Sekunder -gt Non Mekanik Sekunder -gt Non Mekanik

~ Lanjutan cerda primer~ Lanjutan cerda primer

~ Proses inflamasi -gt demam~ Proses inflamasi -gt demam

~ Proses sistemik -gt Iskemia~ Proses sistemik -gt Iskemia

hipoksia hipotensihipoksia hipotensi



2 Berdasarkan Patologi2 Berdasarkan Patologi

Komusio serebri Komusio serebri

Kontusio serebri Kontusio serebri

Laserasi Laserasi

3 Berdasarkan Lokaso Lesi3 Berdasarkan Lokaso Lesi(Hematoma Intra Kranial)(Hematoma Intra Kranial)

Hematoma Epidural Hematoma Epidural

Hematioma Subdural Hematioma Subdural

Hematoma Subaranoid Hematoma Subaranoid

Hematoma Intra Serebri Hematoma Intra Serebri



REVIEU ANATOMIREVIEU ANATOMI






Letak PerdarahanLetak Perdarahan









4 Berdasarkan GCS4 Berdasarkan GCS

Cedra kelapa ringan GCS 13-15 Cedra kelapa ringan GCS 13-15

Kesadaran menurun lt 10 menit=Kesadaran menurun lt 10 menit=

Cedra kelapa sedang GCS 9-12 Cedra kelapa sedang GCS 9-12

Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6Kesadaran menurun gt 10 menit sd 6

jam jam

Cedra kepala berat GCS 3-8 Cedra kepala berat GCS 3-8

Kesadaran menurun gt 6 jamKesadaran menurun gt 6 jam



EtiologiEtiologi

- Jatuh olah raga kllJatuh olah raga kll

- UsiaUsia

-

GenderGender- Gaya hidupGaya hidup



PatofisiologiPatofisiologi

patfispatfis CKdocCKdoc




Manifestasi KlinikManifestasi Klinik

11 Cedra kelapa ringan 13-15Cedra kelapa ringan 13-15

Mula kecelakaan penurunan Mula kecelakaan penurunan

kesadaran lt 10 menit =kesadaran lt 10 menit =

Defisit neorologis (-) Defisit neorologis (-)

Pusing sakit kelapa vertigo muntahPusing sakit kelapa vertigo muntah

CT Scan Normal CT Scan Normal

22 Cedra kelapa sedangCedra kelapa sedang

Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd Lama penurunan kesardaran gt 10 menit sd

lt 6 jamlt 6 jam

Defisit neorlogis (+) Defisit neorlogis (+)

CT Scan abnormal CT Scan abnormal LCS berdarah LCS berdarah



33 Cedra kepala beratCedra kepala berat

Lama penurunan kesardaran gt 6 Lama penurunan kesardaran gt 6

jam jam

Defisit neorologis (+) Defisit neorologis (+)

CT Scan abnormal CT Scan abnormal

LCS berdarah LCS berdarah

Coma Coma

TTIK TTIK



Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan Diagnostik

bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull

Lab DPL Gds UrCr ElektrolitLab DPL Gds UrCr Elektrolitbull Foto kepalaFoto kepala

bull Foto CervikalFoto Cervikal

bull EEGEEG



PenatalaksanaanPenatalaksanaan

11 Tindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikalTindakan awal diasumsikan mengalami cedra cervikal Memindahkan pasien kepala dan Memindahkan pasien kepala dan

leher sejajarleher sejajar

22 Memperbaikimempertahankan fungsi vitalMemperbaikimempertahankan fungsi vital

Usahakan agar jalan nafas selalu Usahakan agar jalan nafas selalubebas (ABC)bebas (ABC)

33 Tirah baring posisi kepala elvasi 30Tirah baring posisi kepala elvasi 3000 dan netraldan netral

44 Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-Monitoring status neorlogis dan vital sign dan tanda-

tanda TTIKtanda TTIK

55 Kolaborasi pemberian monitolKolaborasi pemberian monitol

66 Intervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dariIntervensi pembedahan bila ada EDH SDH lebih dari

30cc dan fungsi batang otak masih baik30cc dan fungsi batang otak masih baik

PENATALAKSANAAN CEDERA



PENATALAKSANAAN CEDERAPENATALAKSANAAN CEDERA

KEPALAKEPALA Penanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaanPenanganan harus ditangani sejak dari tempat kecelakaan

selama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampaiselama transportasi diruang gawat darurat kamar Ro sampairuang operasi ruang perawatan ICUruang operasi ruang perawatan ICU

Monitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikMonitor derajat kesadaran vital signkemunduran motorikreflek batang otak monitor tekanan intrakranialreflek batang otak monitor tekanan intrakranial

Monitor tekanan intrakranial diperlukan padaMonitor tekanan intrakranial diperlukan pada

11 Koma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otakKoma dengan perdarahan intrakranial atau kontusio otak

22 Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)Skala Koma Glasgow lt6 (motorik lt 4)33 Hilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CTHilangnya bayangan ventrikel III dan sisterne basalis pada CT

skan otakskan otak

44 ldquo ldquoTight brainrdquo setelah evakuasi hematomTight brainrdquo setelah evakuasi hematom

55 Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif Trauma multipel sehingga memerlukan ventilasi tekanan positif

intermitten (IPPV)intermitten (IPPV)




KEPALAKEPALA Indikasi CT sanIndikasi CT san

11 Skala Koma Glasgow (GCS) le 14Skala Koma Glasgow (GCS) le 14

22 GCS 15 denganGCS 15 dengan

a Adanya riwayat penurunan kesadarana Adanya riwayat penurunan kesadaranb Traumatik Amnesiab Traumatik Amnesia

c Defisit neurologi fokalc Defisit neurologi fokal

d Tanda dari fraktur basis kranii ataud Tanda dari fraktur basis kranii atautulang kepalatulang kepala




KEPALAKEPALA Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)Pasien dalam keadaan sadar (GCS 15)

11 Simple head injurySimple head injury

Pasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiaPasien tanpa diikuti ggn kesadaran amnesiamaupun gejala serebral lain hanyamaupun gejala serebral lain hanya

perawatan luka Ro hanya atas indikasiperawatan luka Ro hanya atas indikasikeluarga diminta observasi kesadarankeluarga diminta observasi kesadaran

2 Kesadaran terganggu sesaat2 Kesadaran terganggu sesaat

Riwayat penurunan kesadaran sesaat setelahRiwayat penurunan kesadaran sesaat setelahtrauma tetapi saat diperiksa sudah sadartrauma tetapi saat diperiksa sudah sadarkembali Ro kepala penatalaksanaankembali Ro kepala penatalaksanaanselanjutnya seperti simple head injuryselanjutnya seperti simple head injury



PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALAPENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA

Pasien dalam keadaan menurunPasien dalam keadaan menurun

11 Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Cedera kepala ringan (GCS 15-13)Kesadaran disorientasi atauKesadaran disorientasi atau not obey not obey

command command tanpa defisit neurologi tanpa defisit neurologi

fokal Peratan luka Ro kepalafokal Peratan luka Ro kepalaCT scan bila dicurigai adanya lucidCT scan bila dicurigai adanya lucidinterval (hematom intrakranial) followinterval (hematom intrakranial) followup kesadaran semakin menurunup kesadaran semakin menurun

timbul lateralisasitimbul lateralisasiObservasi keadaran (GCS) tanda vitalObservasi keadaran (GCS) tanda vital

pupil gejala fokal serebralpupil gejala fokal serebral




2 Cedera kepala sedang GCS 9-122 Cedera kepala sedang GCS 9-12

Biasanya mengalami ggn kardiopulmonerBiasanya mengalami ggn kardiopulmoner

aa Periksa dan atasi ggn jalan nafasPeriksa dan atasi ggn jalan nafaspernafasan sirkulasipernafasan sirkulasi

bb Pemeriksaan keadaran pupil tanda fokalPemeriksaan keadaran pupil tanda fokalserebral dan cedera organ lainserebral dan cedera organ lain

cc Fiksasi leher dan patah tulang ekstremitasFiksasi leher dan patah tulang ekstremitas jika ada jika ada

dd Ro kepala bila perlu bagian tubuh yangRo kepala bila perlu bagian tubuh yanglainlain

ee CT scan bila dicurigai hematom intrakranialCT scan bila dicurigai hematom intrakranial

ff Observasi tanda vital kesadaran pupilObservasi tanda vital kesadaran pupil

defisit fokal serebraldefisit fokal serebral




3 Cedera kepala berat GCS 3-83 Cedera kepala berat GCS 3-8Biasanya disertai cedera multipelBiasanya disertai cedera multipel

disamping kelainan serebral juga adadisamping kelainan serebral juga ada

kelainan sistemikkelainan sistemika Resusitasi jantung paru (airwaya Resusitasi jantung paru (airway

breathing circulationABC) Pasien CKbreathing circulationABC) Pasien CK

berat sering dalam keadaan hipotensiberat sering dalam keadaan hipotensihipoksia hiperkapnea akibat ggnhipoksia hiperkapnea akibat ggn

pulmoner Tindakan resusitasi ABCpulmoner Tindakan resusitasi ABC



Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABCaaJalan nafas (airway)Jalan nafas (airway)

Jalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangJalan nafas dibebaskan dari lidah yang turun kebelakangdengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipadengan posisi kepala ekstensi kalau perlu pasang pipaororoopharingpharing (OPA )(OPA ) endotrakheal bersihkan sisa endotrakheal bersihkan sisamuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungmuntah darah lendir atau gigi palsu Isi lambungdikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindaridikosongkan melalui pipa NGT untuk menghindari

aspirasi muntahan dan kalau ada stress ulceraspirasi muntahan dan kalau ada stress ulcerb Pernafasan (breathing)b Pernafasan (breathing)

Ggn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesGgn sentral lesi medula oblongata nafas cheyne stokesdan central neurogenik hiperventilasidan central neurogenik hiperventilasi

Ggn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICGgn perifer aspirasi trauma dada edema paru DICemboli paru infeksiemboli paru infeksi

Tindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauTindakan Oksigen cari dan atasi faktor penyebab kalauperlu ventilatorperlu ventilator



Tindakan resusitasi ABCTindakan resusitasi ABC 3 Sirkulasi (circulation)3 Sirkulasi (circulation)

Hipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderHipotensindash iskemikmdashkerusakan sekunderotak Hipotensi jarang akibat kelainanotak Hipotensi jarang akibat kelainan

intrakranial sering ekstrakranial akibatintrakranial sering ekstrakranial akibat

hipovolemi perdarahan luar ruptur organhipovolemi perdarahan luar ruptur organ

dalam trauma dada disertai tamponadedalam trauma dada disertai tamponade

jantung atau pneumotorak shock septik jantung atau pneumotorak shock septik

Tindakan hentikan sumber perdarahanTindakan hentikan sumber perdarahan

perbaiki fungsi jantung menggantidarahperbaiki fungsi jantung menggantidarahyang hilang dengan plasma darahyang hilang dengan plasma darah




Tekanan Intra Kranial meninggiTekanan Intra Kranial meninggi

Terjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomTerjadi akibat vasodilatasi udem otak hematomUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIKUntuk mengukurnya sebaiknya dipasang monitor TIK

TIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgTIK normal adalah 0-15 mmHg Diatas 20 mmHgsudah harus diturunkan dengansudah harus diturunkan dengan

11 HiperventilasiHiperventilasi22 Setelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasiSetelah resusitasi ABC lakukan hiperventilasi

terkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgterkontrol dengan pCO2 27-30 mmHgDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobaDipertahankan selama 48-72 jam lalu dicobadilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48dilepas bila TIK naik lagi diteruskan selama 24-48 jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scan jam Bila tidak turun periksa AGD dan CT scanuntuk menyingkirkan hematomuntuk menyingkirkan hematom



PENATALAKSANAAN TIK meningkatPENATALAKSANAAN TIK meningkat

2 Drainase cairan serebro spinal2 Drainase cairan serebro spinal

Dilakukan bila hiperventilasi tidak berhasilDilakukan bila hiperventilasi tidak berhasil

3 Terapi Diuretik osmotik Manitol 203 Terapi Diuretik osmotik Manitol 20

Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-Bolus 05-1 grkgBB dalam 20 menit dilanjutkan 025-

05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitor05 grkgBB setiap 6 jam selama 24-48 jamMonitorosmolaritas tidak melebihi 310 mOsmosmolaritas tidak melebihi 310 mOsm

Diuretik FurosemidDiuretik Furosemid

Menghambat pembentukan LCS menarik cairanMenghambat pembentukan LCS menarik cairan

interstitial udema serebri Pemberian bersama manitolinterstitial udema serebri Pemberian bersama manitolpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikpunya efek sinergik dan memper[anjang efek osmotikserum oleh manitol Dosis 40mghari IVserum oleh manitol Dosis 40mghari IV




4 Steroid4 Steroid

Manfaat tidak terbukti pada CederaManfaat tidak terbukti pada Cedera

kepalakepala

5 Posisi kepala Ditinggikan 20-305 Posisi kepala Ditinggikan 20-30

derajat dengan kepala dan dada padaderajat dengan kepala dan dada pada

satu bidang jangan fleksi atausatu bidang jangan fleksi atau

laterofleksi supaya vena leher tidaklaterofleksi supaya vena leher tidakterjepit sehingga drainase vena otakterjepit sehingga drainase vena otak

lancarlancar




Keseimbangan elektrolitKeseimbangan elektrolit

Pada saat awal masuk dikurangi untukPada saat awal masuk dikurangi untuk

mencegah udem otak 1500-2000mencegah udem otak 1500-2000

mlhari parenteraldengan cairan koloid mlhari parenteraldengan cairan koloid

kristaloid Nacl 09 ringer laktatkristaloid Nacl 09 ringer laktatJangan diberikan yang mengandungJangan diberikan yang mengandung

glukosa ndash hiperglikemi menambah udemglukosa ndash hiperglikemi menambah udem

otakotakPantau keseimbangan cairan elektrolitPantau keseimbangan cairan elektrolit

darahdarah




Profilaksis diberikan pada CK berat denganProfilaksis diberikan pada CK berat dengan

fraktur impresi hematom intrakranial PTAfraktur impresi hematom intrakranial PTAyang panjangyang panjang

Komplikasi sistemikKomplikasi sistemikDemam Kelanan gastrointestinal kelainanDemam Kelanan gastrointestinal kelainan

hematologis perlu ditanggulangi segerahematologis perlu ditanggulangi segera Obat NeuroprotektorObat Neuroprotektor

Manfaat obat pada CK berat masih ditelitiManfaat obat pada CK berat masih ditelitimanfaatnya seperti lazaroid antagonismanfaatnya seperti lazaroid antagoniskalsium glutamat citikolinkalsium glutamat citikolin



REHABILITASIREHABILITASI

Berbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkanBerbaring lama dan inaktiviti bisa menimbulkan

komplikasi gerakan seperti kontrakturkomplikasi gerakan seperti kontraktur

osteoporosis dekubitus edema infeksiosteoporosis dekubitus edema infeksi

trombophlebitis infeksi saluran kencingtrombophlebitis infeksi saluran kencing

Goal jangka pendekGoal jangka pendek

Meningkatkan spesifik area seperti kekuatanMeningkatkan spesifik area seperti kekuatan

koordinasi ROM balans dan posture untukkoordinasi ROM balans dan posture untuk

mobilitas dan keamananmobilitas dan keamanan

Pengobatan tergantung kondisi pasien kestabilanPengobatan tergantung kondisi pasien kestabilan

kardiopulmoner fungsi musculoskletal defisitkardiopulmoner fungsi musculoskletal defisit

neurologineurologi




Rehabilitasi dini pada fase akut terutama untukRehabilitasi dini pada fase akut terutama untuk

menghindari komplikasi seperti kontraktur denganmenghindari komplikasi seperti kontraktur denganterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROMterapi fisik pengaturan posis melakukan gerakan ROM(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini(pergerakan sendi) dan mobilisasi dini

Terapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programTerapi ini kemudian dilanjutkan dengan home programterapi yang melibatkan lingkungan dirumahterapi yang melibatkan lingkungan dirumah

Pada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiPada pasien tidak sadar dilakukan dengan strategiterapi coma management dan programterapi coma management dan program sensory sensory stimulationstimulation

Penanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danPenanganan dilakukan oleh tim secara terpadu danterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasienterorganisis dokter terapis ahli gizi perawat pasien

dan keluargadan keluarga Melakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukMelakukan mobilisasi dini rehabilitasi termasukstimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasistimulasi suport nutrisi yang adekuat edukasikeluargakeluarga



Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

Penurunan adaptasi kapasitas intrakranialPenurunan adaptasi kapasitas intrakranialberhubungan dengan traumagangguan neurologiberhubungan dengan traumagangguan neurologi

Inefektif perfusi jaringan serebral berhubunganInefektif perfusi jaringan serebral berhubungandengan peningkatan ICP penurunan aliran darahdengan peningkatan ICP penurunan aliran darah

Gangguan pertukaran gas berhubungan denganGangguan pertukaran gas berhubungan dengan

penurunan suplai oksigen dan peningkatan produksipenurunan suplai oksigen dan peningkatan produksiCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatCO2 sekunder terhadap penurunan pengendalian pusatpernafasanpernafasan

Risiko ketidakseimbangan volume cairan berhubunganRisiko ketidakseimbangan volume cairan berhubungandengan pemberian cairanmedikasidengan pemberian cairanmedikasi

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhanKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh berhubungan dengan peningkatan statustubuh berhubungan dengan peningkatan statusmetabolikmetabolik



Resikoaktual pening-katanResikoaktual pening-katan

intrakranial berhubungan dengan intrakranial berhubungan dengan

Adanya proses desakan ruang dalamAdanya proses desakan ruang dalam

otak akibat penumpukan cairanotak akibat penumpukan cairan

Kelainan sirkulasi serebrospinalKelainan sirkulasi serebrospinal

Vasodilatasi pembuluh darah otakVasodilatasi pembuluh darah otak

akibat asidosis metabolikakibat asidosis metabolik



Gangguan keseimbangan cairan danGangguan keseimbangan cairan dan

elektrolit berhubunganelektrolit berhubungan

Penurunan produksi anti diuretikPenurunan produksi anti diuretik

hormon(ADH)hormon(ADH)





LOBUS OTAKLOBUS OTAK



Fungsional otakFungsional otak



CAIRAN OTAKCAIRAN OTAK





Masalah KeperawatanMasalah Keperawatan

Resiko tidak efektifnya pola nafasResiko tidak efektifnya pola nafasberhubungan dengan Kerusakan pusatberhubungan dengan Kerusakan pusatpernafasan di medula oblongatapernafasan di medula oblongata

Perubahan perfusi jaringan serebralPerubahan perfusi jaringan serebralberhubuang dengan trauma intraserebriberhubuang dengan trauma intraserebri

Resikoaktual pening-katan intrakranialResikoaktual pening-katan intrakranialberhubungan dengan Adanya prosesberhubungan dengan Adanya proses

desakan ruang dalam otak akibatdesakan ruang dalam otak akibatpenumpukan cairanpenumpukan cairan



TerimaTerima

Kasih Kasih



Pengertian Cedra KepalaPengertian Cedra Kepala

Merupakan terauma yang mengenaiMerupakan terauma yang mengenai

otak akibat kekuaan fisik ektsernalotak akibat kekuaan fisik ektsernal

yang mengakibatkan keterbatasanyang mengakibatkan keterbatasan

atau gangguan tingkat kesadaranatau gangguan tingkat kesadaran

(Dona D Ignata Vicius 1999)(Dona D Ignata Vicius 1999)














dsb)dsb)















Laserasi Laserasi




























jam jam





EtiologiEtiologi


- UsiaUsia

-


















lt 6 jamlt 6 jam







jam jam




Coma Coma

TTIK TTIK




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih














dsb)dsb)















Laserasi Laserasi




























jam jam





EtiologiEtiologi


- UsiaUsia

-


















lt 6 jamlt 6 jam







jam jam




Coma Coma

TTIK TTIK




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih













Laserasi Laserasi




























jam jam





EtiologiEtiologi


- UsiaUsia

-


















lt 6 jamlt 6 jam







jam jam




Coma Coma

TTIK TTIK




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih























jam jam





EtiologiEtiologi


- UsiaUsia

-


















lt 6 jamlt 6 jam







jam jam




Coma Coma

TTIK TTIK




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih



EtiologiEtiologi


- UsiaUsia

-


















lt 6 jamlt 6 jam







jam jam




Coma Coma

TTIK TTIK




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih

















lt 6 jamlt 6 jam







jam jam




Coma Coma

TTIK TTIK




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih





jam jam




Coma Coma

TTIK TTIK




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih




bull CT ScanCT Scan

bull MRIMRI

bull



bull EEGEEG
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih
























skan otakskan otak




























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih

























































































4 Steroid4 Steroid


kepalakepala





lancarlancar











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih











darahdarah






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih






















neurologineurologi
























































TerimaTerima

Kasih Kasih
























































TerimaTerima

Kasih Kasih

asuhan keperawtan klien dengancedera_k

Documents