”tarvitaanko lisää digitalisaatiota vai ketterämpää ... · • rakenteinen kirjaaminen...

51
Sessio I: Kaikki voittavat - onko mahdotonta? ”Tarvitaanko lisää digitalisaatiota vai ketterämpää digitalisaatiota” Jari Renko FutureCare 26.10. 2017 Teknologiajohtaja, CTO Oy Apotti Ab

Upload: others

Post on 30-May-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Sessio I: Kaikki voittavat - onko

mahdotonta?

”Tarvitaanko lisää digitalisaatiota vai

ketterämpää digitalisaatiota”

Jari Renko FutureCare 26.10. 2017

Teknologiajohtaja, CTO

Oy Apotti Ab

Puhuja

Päiviä käyttöönottoon

379

Jari Renko

2013-Oy Apotti Ab

Teknologiajohtaja

2008-2013Helsingin ja Uudenmaan

sairaanhoitopiiri

Tietohallintojohtaja

Enemmän digitalisaatiota?

Vai ketterämpää digitalisaatiota?

3

APOTTI

Parhaat käytännöt

Yhteiset toimintatavat

Prosessit / hoitopolut

Yhteiset järjestelmät

Yhteiset mittarit

Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio

Tiedolla johtaminen

Rahoitus

Rakenteet

Omaisuuserät

Sopimukset

Hallintomalli

SOTE-UUDISTUSYksi, alueellisesti yhtenäinen toiminnanohjaus

Ammattilaiset pystyvät keskittymään olennaiseen: asiakkaaseen ja potilaaseen

Asiakkaan/potilaan ajantasaiset tiedot aina saatavilla

Sähköinen asiointi mahdollistuu ja helpottuu

Työprosessien ohjaus

Jatkuva mittaaminen > jatkuva oppiminen

Säästetään kustannuksia ja tuotetaan parempaa laatua

ja asiakas-/potilaskokemusta

Terveydenhuollon informaatio-ohjaus?

Apotin keskeisenä

tavoitteena on yksi,

alueellisesti yhtenäinen

tieto- ja toiminnan-

ohjausjärjestelmä.

Parempaa

terveyttä ja

hyvinvointia

1,6 miljoonan suomalaisen

asiakas- ja potilastiedot

ajantasaisesti käytettävissä perusterveydenhuollossa,

erikoissairaanhoidossa ja

sosiaalihuollossa

Asiakaslähtöinen toiminta – voidaan analysoida

kokonaisuutta, mm. koko

asiakkaan hoitoketjua,

siilomaisen tarkastelun sijaan

Järjestelmäkokonaisuuden pohjana

alan parhaimpiin kuuluva, todistetusti toimiva tuote, jota voi muokata itsenäisesti

Tiedolla johtaminen ja

tiedon hyödyntäminen– edellytyksenä järjestelmän

yhtenäiset ydintoiminnallisuudet

ja tietomalli

Järjestelmäkokonaisuutta voidaan

tarvittaessa täydentää lisäsovelluksilla

g ekosysteemin rakentaminen

Modulaarisessa

kokonaisuudessa on

huomioitu hyvä käytettävyysja moduulien välisen tiedon-

ja työnkulkujen sekä

yhteentoimivuuden sujuvuus

Apotin perusidea

Parempaa

terveyttä ja

hyvinvointia

Apotin perusidea

Lääkitys 2016

PegasosTerveyskeskus

HUS PäivystysPKL

HusLab

HUS Röntgen

Anestesia

Leikkaussali

Tehohoito

Vuodeosasto

Uranus

WebLab

Radu Agfa Pacs

GE CA

GE Opera

GE Clinisoft

Uranus

Pegasos

Uranus

SosiaalitoimiEffica Effica

GE Clinisoft

Lääkitys 2018

Terveyskeskus

HUS PäivystysPKL

HusLab

HUS Röntgen

Anestesia

Leikkaussali

Tehohoito

Vuodeosasto

Sosiaalitoimi

Lääkityksen tarkastelupiste

Viivan vaihtuva väri kuvaa

lääkityksen muutosta eri hoidon vaiheissa

Parempaa

terveyttä ja

hyvinvointia

Apotin perusidea

Miten moderni asiakastieto- ja

toiminnanohjausjärjestelmä toimii käytännössä?

12

Esimerkkinä

aikuisiän diabetes

Aikuisiän sokeritauti

• Suurimpia ja nopeimmin kasvavia terveysuhkia länsimaissa!

• Diabetesta sairastaa jo yli 500 000 suomalaista

• 350 000 diagnosoitua –150 000 sairastaa tietämättään!

• Ennusteen mukaan sairastuneiden määrä voi jopa kaksinkertaistua

seuraavien 10–15 vuoden aikana (Diabeteksen Käypä hoito suositus)

• Lisäksi ”esidiabetes”

• Yhteensä 1,5 miljoonalla suomalaisella (35% väestöstä) joko dm2 tai muu

sokeriaineenvaihdunnan häiriö

Valtava haaste ja mahdollisuus!

• Diabeteksen hoidon suorat kustannukset vievät 15 % koko terveydenhuollon

budjetista, n. 3 miljardia

• Kaksi kolmannesta tästä koituu vältettävissä olevien komplikaatioiden hoidosta(Diabeteksen Käypä hoito suositus)

Antti 51 v

Kuulee tästä ja haluaa ottaa selvää

olisiko hän yksi heistä

Lähtee selvittämään asiaa Apotin sähköisen

asioinnin portaalista (Epic MyChartista)

Virtuaalinen

terveys-

valmennus

Kohonnut

Korkea

Virtuaalinen

Terveys-

Valmennus +

Vastaanotto

VastauksetUusi riskitesti

ja labrat

Virtuaalinen

terveys-

valmennus

Normaali

Kutsukirje

kohderyhlle

rtin

perustaminen

MyChart

Sähköinen riskiarvio

Sähköinen

lab lähete

Sähköinen

ajanvaraus

MyChartista löytyy diabeteksen omaseulonta

Omahoito

19.10.2

017

Oy Apotti Ab 17

Sähköisen asioinnin avulla Antti hoitaa

monet asiat itse

• Saa ohjausta ja neuvontaa esim.

tuettuna AV-materiaalilla

• Antin itsensä tallentamat tiedot

löytyvät helposti

• Antilla on näkymä omiin tietoihin

• ”Omalaatunäyttö” graafisine

kuvaajineen ja tavoitteineen kertoo

nykytilasta ja tavoitteista

• Automaattiset muistutukset

• Sähköinen ajanvaraus toimii sujuvasti

• Kaksisuuntainen tietoturvallinen

viestintä onnistuu helposti

• Videovastaanotot ja etäseuranta

mahdollistavat paikasta

riippumattoman hoidon

• Puolesta-asiointi

Järjestelmä tukee Anttia hoitavaa

ammattilaista tämän työssä

Oy Apotti Ab 19

DIABETESPOTILAAN SEURANTAPROTOKOLLA

Oy Apotti Ab 20

Kotiseurantaväline”lähete”

Antti saa muistutteet

esim. kännykkään

kun aika mennä

kokeeseen

Seurantatutkimukset

ohjelmoituvat yhdellä

klikkauksella

Vähentää

muistitaakkaa

Tasaa laatua ja

varmistaa sitä

Ammattilaiset saavat tietoa

Oy Apotti Ab 21

toiminnasta ja sen laadusta

Silmänpohjatarkastukset

Verenpaine

Jalanpohjien tarkastus

Munuaisten toiminnan arvio

Suurin parantamiskohde

AMMATTILAISEN LAATUNÄYTTÖ

Esim. miten olen saavuttanut tavoitteen silmänpohjatarkastusten

tekemisessä?

Tavoitteiden

saavuttamis-

prosentti

Miten pärjään eri osa-alueilla esim.

potilaskokemuksen suhteen?

Miten pärjään kollegoihin verrattuna

tai miten olen kehittynyt?

24

Johto saa tietoa yksikkönsä toimivuudesta

Antti saa uusia toiminnallisuuksia käyttöön

25

Avoimet rajapinnat

19.10.2

017

26

Antti haluaa osallistua

tieteelliseen tutkimukseen

Vastaanoton yhteydessä järjestelmä huomaa

tutkimuksen, johon Antti olisi sopiva kandidaatti

Tutkimustuloksiin perustuen ilmenee

tarve toiminnan uudistamiseen

Toiminnan muutoksen askeleet

Esim. lääkitys-

protokollan

muuttaminenToteutus

järjestelmään

Muutostarve

Mahdollistaja

Johtaminen

Toteuttaja

Mittaaminen

Arvioija

Muutostarve

Kehittäjä

Toiminnan muutoksen askeleet

Esim. lääkitys-

protokollan

muuttaminenToteutus

järjestelmään

Muutostarve

Mahdollistaja

Johtaminen

Toteuttaja

Mittaaminen

Arvioija

Muutostarve

Kehittäjä

Potilastietojärjestelmä

Toiminnan muutoksen askeleet

Esim. lääkitys-

protokollan

muuttainenToteutus

järjestelmään

Muutostarve

Mahdollistaja

Johtaminen

Toteuttaja

Mittaaminen

Arvioija

Muutostarve

Kehittäjä

PotilastietojärjestelmäJohto ja

esimiehet

Itsensä

johtaminen

Parempaa

terveyttä ja

hyvinvointia

HIMSS7 tavoitteena• HIMSS (Health Information and Management System Society) arvioi terveydenhuollon

organisaatioiden toimintaa ja kypsyyttä asteikolla 0-7.

• HIMSS:n tutkimus osoittaa, että merkittävimmät hyödyt toteutuvat vasta tasolla 7, sillä

tulokset vastaavat hoitopolun heikointa lenkkiä.

Source:

HIMSS

Analytics®

Database

• 50% vähemmän ensiapukäyntejä

• 65% vähennys erikoissairaanhoitoon

tarpeesta

• 80% vähennys sairaalapäivissä kohde

ryhmällä

• 40% vähentyminen kuolleisuudessa

verenmyrkytys potilailla

• 30% vähennys sairaalassaoloajassa (LOS)

Parempaa

terveyttä ja

hyvinvointia

Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset

ovat nousseet HUS-kunnissa vuosittain 3-5 %,

joka tarkoittaa 100-150 miljoonan euron

kustannusten nousua joka vuosi.

+100 milj. €/vuosi

Apotista yli 100 milj. euron taloudellinen hyöty

• Yli 100 miljoonan euron hyöty syntyy Apotti-järjestelmän mahdollistamasta

toiminnan muutoksesta. Apotin laskettu taloudellinen hyötypotentiaali on

n. 136 milj. € vuodessa

• Hankkeessa mukana olevien kuntien sote- kustannukset olivat vuonna 2013 noin 3,11 miljardia euroa

• Nykyisten järjestelmien kustannukset vastaavat uuden järjestelmän kustannuksia;

Apotti-järjestelmä maksaa itsensä takaisin arviolta 7 vuodessa. Järjestelmän

kustannus kymmenessä vuodessa on n. 575 milj. € .

Apotinhyöty-

potentiaali/vuosi

136 milj. €

2013sote-

kustannukset

3,11 mrd. €

Maksaaitsensätakaisin

7 vuodessa

Esimerkkejä Apotin taloudellisista hyödyistä

• Kirjaamiseen käytetyn ajan väheneminen

• Hoitopäivien väheneminen (LOS)

• Vastaanottokäyntien väheneminen (määrä ja kesto)

• Haittatapahtuma Kaatumiset määrän vähentyminen

• Tutkimusten määrän väheneminen (päällekkäiset)

• Saneluiden määrän väheneminen

• Haittatapahtuma Painehaavat määrän vähentyminen / varovainen arvio perustuu puutteelliseen dataan

Kirjaamisen

tehostuminen

mahdollistaa

27 miljoonan euron

säästöt

Hoitopäivien

vähentyminen

mahdollistaa

n. 20 miljoonan euron

säästöt/hyödyt

Esimerkki: Miksi hoitopäivien määrät vähenisivät?

• Laskelmassa on huomioitu järjestelmän kehittynyt päätöksenteon tuki ja joustava tiedonkulku.

Otetaan käyttöön kliinisiä toimintamalleja (esimerkiksi Readmission Risk , painehaavan esto-

ohjelma jne.).

• Järjestelmän toimintaa ohjaavat ominaisuudet auttavat henkilöstöä tunnistamaan mm.

riskipotilaat ja infektiot (esim. sepsis) nykyistä aiemmin ja hoitamaan asiakasta nykyistä

tarkoituksenmukaisemmalla tavalla yhteisten protokollien mukaisesti.

• Komplikaatioita ja niistä seuraavia hoitopäiviä ja uusintaleikkauksia pystytään ehkäisemään

systemaattisella seurannalla. Myös tiedonkulku nopeutuu toimijoiden kesken ja järjestelmä

tukee esim. kotiuttamisen tai asiakassiirtojen yhteydessä tapahtuvaa tiedonkulkua eri

toimijoiden välillä.

• Tutkimustulokset huomioidaan jatkossa yhtenäisen järjestelmän avulla nykyistä tarkemmin.

Esimerkiksi painehaavojen

määrän väheneminen

tarkoittaa

yli 5 miljoonan euron

vuosittaista hyötyä

Painehaavat

• Painehaavojen aiheuttamat suorat kustannukset Suomessa ovat 350–525 milj. euroa vuodessa (2-3 % terveydenhuollon kuluista). Painehaavojen ehkäisyn vaatimat investoinnit taas ovat vain 10 % painehaavojen aiheuttamista kustannuksista (* Demarre ym. 2014).

• Apotin käyttöalueella asukkaita on n. 1,5 milj. eli 28% väestöstä, joka tarkoittaa kustannuksissa n. 100 – 150 milj. €/vuosi (28% Suomen kustannuksista).

• Jos painehaavat vähenevät 12%, merkitsee se 1850 – 2700 painehaavan vähentymistä vuodessa. Apotin käyttöalueella tämä tarkoittaa painehaavojen kustannusten vähenemistä 12 –18 milj €/vuosi.

• Huomattavasti varovaisemmassa arviossamme (5,4 MEUR) on huomioitu tarkemmin myös esimerkiksi hoitopäivien osuus.

• Uusi järjestelmä mahdollistaa ennakoivan mittaamisen, parhaiden käytänteiden toimintaa tukevat ohjeet (ennaltaehkäisy ja hoito) ja proaktiiviset hälytykset, jos asiakas kuuluu riskiryhmään saada painehaava.

• Epicin referensseissä on saavutettu jopa 85% vähentyminen painehaavojen määrässä.

Hoitopäivien vähentyminen

• On arvioitu, että noin 12 %:iin hoitojaksoista liittyy haittatapahtuma, joka pidentää

hoitoaikaa 6 päivällä.

• Lääkitysvirheet, sairaalainfektiot, uusintaleikkaukset, hitaat kotiutusprosessit, hidas tai puuttuva tiedonkulku (esim. tutkimustulosten huomiotta jääminen) ja järjestelmän heikko päätöksenteon tuki.

• Esim. sairaalainfektioita yli 10 000 Apotti alueella (40 000 – 50 000 vuodessa Suomessa )

• Järjestelmä tukee tiedonkulkua, kotiutuksen suunnittelua, hoitoprotokollien toteutumista ja

hoidon laadun varmistamista (mm. sairaalainfektioiden määrän laskeminen).

Päällekkäisten hyötyjen poissulkemiseksi asiantuntija-arviot (2%) ovat konservatiivisia. Epicin

referenssit hoitopäivien vähentymisestä ovat 5-14%.

• Systemaattinen toiminnan seuranta ja arviointi sekä perehdytys ovat keskeiset tekijät

yhdenmukaisten ja tasalaatuisten hoitopalveluiden aikaan saamiseksi. Yhteisesti sovittujen

hoitoprotokollien noudattamisen tärkeys korostuu.

Kirjaamiseen käytetyn ajan

väheneminen/tehostuminen • HUS-alueella on käytössä satoja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmiä, jotka eivät

kommunikoi keskenään

• N. 30 % lääkärien ja hoitajien työajasta menee kertomustietojen kirjaamiseen. Vastaavasti sosiaalityöntekijät käyttävät kirjaamiseen ja tietojen etsimiseen merkittävän osan työajastaan.

• Yksi, yhtenäinen järjestelmä mahdollistaa kertakirjaamisen

• Rakenteinen kirjaaminen tehostaa kirjaamista (vrt. vapaan tekstin tuottaminen) ja vapauttaa työaikaa asiakas- ja potilastyöhön.

• Kirjaamisen laatu sekä tiedon jatkohyödyntäminen paranevat

• Päällekkäinen kirjaaminen poistuu ja tarvittava tieto löytyy nopeasti yhdestä järjestelmästä.

• Hyödyn arvioimiseksi on tehty mittauksia henkilöstön kirjaamiseen kuluvassa ajankäytössä (lastensuojelu ja vuodeosastot). Kirjaaminen tehostuu terveydenhuollossa (lääkärit ja hoitohenkilöstö) arviolta 10-20 % ja sosiaalihuollossa arviolta jopa 60% (tuplakirjaaminen poistuu, tiedon generoituminen yhteenvetoihin ja ryhmäkirjaamisen avulla (ryhmä, perhe) ja tietojen kerääminen eri lähteistä helpottuu yhteisen tietokannan myötä).

”Tietojärjestelmä ohjaa täyttämään painehaavan

riskinarviointimittarin – jos tulos on "positiivinen"

ohjaa järjestelmä täyttämään varsinaisen mittarin.

Jos potilaalla on riski saada painehaava tai jo olemassa oleva

painehaava, järjestelmä ohjaa miten hoitajan tulee toimia ja myös

seuraa miten hoitotoimenpiteet tulee tehtyä. Ohjeet ovat

rakenteisessa muodossa ja hoitaja täppää mitä on tehnyt.

Järjestelmä hälyttää painehaavariskissä olevien kohdalla tekemään

tiettyjä toimenpiteitä (esim. asennonvaihdot) ja kiinnittää

moniammatillisen tiimin huomion, että potilaalla painehaavariski”

Parempaa

terveyttä ja

hyvinvointia

Apotin ekosysteemistrategian taustaaTeknologisen kehityksen seurauksena toimintaympäristö muuttuu aiempaa

nopeammin, mikä aiheuttaa myös toimialojen yhdistymistä

Laskentatehon eksponentiaalinen kasvu on

mahdollistanut uudet tuotteet, palvelut ja

liiketoimintamallit

Uu

sie

n in

no

va

atio

ide

n v

aik

utu

s

Aika

Eksponentiaalinen kehitys

Lineaarinen kehitys

Ydinkyvykkyyksien tasainen lineaarinen kehitys

Tekoäly

Digitaalinen lääketiede

Joukkoistaminen(crowdsourcing)

Robotiikka

Pelillistäminen(gamification)

Asioiden internet (IOT)

Bioteknologia ja bioinformaatio

Kognitiiviset kyvykkyydet jotka voivat lisätä tai jäljitellä ihmisen ajattelua

Kasvavat kyvyt havainnoida ihmiskehon toimintoja

Yhteisöjen käyttö tiettyjentavoitteiden saavuttamiseksi

Ihmisten kanssa työskentelevät seuraavan sukupolven robotiikka- ja automaatioteknologiat

Pelitekniikoiden hyödyntäminen tiettyyn toimintaan kannustamisessa

Genomien digitalisoiminen ja kyky ohjelmoida DNA:ta uusiksi hoitoalueiksi

Kasvanut nopeus, alentuneet laskennan kustannukset, verkottuminen ja havainnointi

Modulaarisen Apotti- järjestelmän ydin on jatkuvasti kehittyvä, luotettava ja toimintavarma maailmanluokan

järjestelmä, joka on käytössä lähes 400 yksikössä

Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Aasiassa

TavoitetilaApotti Ekosysteemin etenemispolku kohti tavoitetilaa

Seminaari

3kk 3-5v

2017 Tavoitetila

“2020”

2018 2019

XX

käyttöönotto

Q4/2018

Ekosysteemissä syntyy

innovatiivisia

ominaisuuksia, joita

tarjotaan loppukäyttäjille

ja liitetään osaksi

järjestelmäkokonaisuutta

ja/ tai kaupallistettavaksi

muissa kanavissa.

Apotin toimintatavat ja

prosessit tukevat

ekosysteemiä ja

ekosysteemi tukee Apotin

toimintatapoja ja

prosesseja. Ekosysteemin

toiminta tukee myös

Apotin sisäistä

kehitystyötä.

Yhteistyövalmius: Järjestetään

ekosysteemitoimijoiden välillä

kohtaamisia ja lisätään

ekosysteemin aktiivisuutta

tarpeesta syntyneillä

kehitysaihioilla ja haasteella.

Toiminnallinen valmius: Tarjotaan

prosessikuvauksia

ekosysteemitoimijoiden

käytettäväksi, joita kehittäjät voivat

hyödyntää sovellutuksia luodessaan

aiempien mahdollisuuksien lisäksi.

Tekninen valmius: Tarjotaan

rajapinnat avoimen datan

hyödyntämiseksi ja sovellusten

liittämiseksi, jolloin ekosysteemi

on saavuttanut tavoitetilan

tekniset ominaisuudet.

2016

Kehitysaihioita

Uusien toiminnallisuuksien käyttöönotto muita

kanavia hyödyntäen.

Uusien toiminnallisuuksien käyttöönotto

Apotin kanavia hyödyntäen.

Järjestettiin seminaari. jonka

tavoitteena oli

Ekosysteemitoiminnan

aloittaminen,

ekosysteemitoiminnan

tunnettuuden lisääminen ja

sidosryhmien toiveiden

kartoitus. Seminaarin

kohderyhmänä olivat uuden

liiketoiminnan kehittämisestä

sosiaali- ja terveydenhuollon

alueille kiinnostuneet toimijat.

Seminaarissa julkaistiin haaste

joka pohjautuu ennalta

suunniteltuihin kehitysaihioihin,

jotka perustuvat tosielämän

tarpeeseen.

Kaikki voittavat!