DISFUNCIÓN POR LESIÓN EN LÓBULOS CEREBRALESPRESENTADO POR

ALFARO AGUILAR LUCIA ALEXANDRA

ARTIGA ALVARADO KARLA PATRICIA

AYALA HERNANDEZ LORENA ALEJANDRA

¿DE QUE TIPO PUEDEN SER LAS DISFUNCIONES?

• La disfunción o alteración de los hemisferios cerebrales puede ser de origen orgánico (es

decir, por un mecanismo estructural, químico o metabólico conocido)

• No orgánico (de causa desconocida).

Las alteraciones no orgánicas incluyen las psicosis y muchos trastornos del comportamiento

ORIGEN ORGÁNICO

• La disfunción cerebral orgánica puede tener una distribución focal o global.

• La mayoría de los trastornos focales se deben a anomalías estructurales (p. ej., lesiones

ocupantes de espacio, ictus, traumatismos, alteraciones del desarrollo o procesos

cicatriciales del SNC)

• sólo a las funciones corticales de forma local.

• En cambio, la mayor parte de los trastornos globales son secundarios a alteraciones

químico-metabólicas o a lesiones estructurales diseminadas (p. ej., inflamación difusa,

vasculopatía o neoplasias multifocales).

• Las lesiones difusas alteran múltiples funciones cerebrales sensoriales y conductuales y a

menudo afectan también a los sistemas subcorticales, interfiriendo con el nivel de

conciencia (estupor, coma) o con la integración normal del pensamiento consciente (delirio,

demencia).

• Algunos trastornos, como la apraxia y la amnesia, pueden deberse a una

disfunción cerebral tanto focal como difusa.

CORTEZA CEREBRAL

¿QUÉ CONTIENE?

• Las áreas sensitivas reciben directamente los

estímulos somatoestésicos, auditivos, visuales y

olfatorios de los receptores periféricos y transmiten

información a las áreas motoras. Éstas, a su vez,

envían señales motoras al músculo estriado para

regular el movimiento corporal voluntario.

• El resto de la corteza está formado por las áreas

de asociación y el sistema límbico que, de forma

conjunta, integran las percepciones sensitivas

con la memoria instintiva y adquirida para dar

lugar al pensamiento, el aprendizaje, la expresión y

la conducta.

• Grandes áreas de asociación.

• Áreas primarias sensitivas y

motoras.

EFECTOS DE LAS LESIONES CEREBRALES…

• Los efectos clínicos de las lesiones cerebrales focales dependen principalmente

de la localización y extensión de las mismas. La recuperación funcional, por

su parte, depende del grado de redundancia, adaptación y plasticidad del resto

del cerebro sano y de la edad del paciente.

LÓBULO FRONTAL

¿QUÉ HACEN LOS LÓBULOS FRONTALES?

• Intervienen en la actividad motora aprendida y en la organización de la conducta

expresiva

• La corteza premotora y suplementaria controlan la conducta motora ipsilateral

(p. ej., en el movimiento coordinado de ambos hemicuerpos al golpear una bola de golf).

• Las convulsiones que se originan en las áreas premotoras consisten en un movimiento

característico de aversión de la cabeza, los ojos, el tronco y las extremidades hacia el

lado contrario.

• Los pacientes con una gran lesión frontal basal se encuentran apáticos, inatentos,

indiferentes a los estímulos y a las consecuencias de sus actos y a veces incontinentes.

Aquellos con lesiones anterolaterales o del polo frontal tienden a rechazar las

consecuencias de su comportamiento y suelen estar distraídos, eufóricos, chistosos, a

menudo vulgares e indiferentes a las normas sociales.

• Un traumatismo bilateral en las áreas prefrontales puede dar lugar a inquietud,

verborrea y comportamiento socialmente invasivo, que suelen durar varios días o

semanas y ceder espontáneamente.

LÓBULO TEMPORAL

EN QUE INTERVIENEN LOS LÓBULOS TEMPORALES

• En el procesamiento de

reconocimiento visual, percepcion

auditiva, la memoria y las emociones.

• Si hay lesión los pacientes pierden

agudeza para reconocer los

estimulos auditivos no verbales

(MUSICA)

LÓBULO PARIETAL

¿QUÉ HACEN LOS LOBULOSPARIETALES?

• Sus lesiones causan…astereognosia (pérdida del

reconocimiento de los objetos mediante el tacto)

en la mano y el hemicuerpo contralaterales. Las

lesiones parietales inferiores extensas del

hemisferio dominante (generalmente el izquierdo)

suelen asociarse con afasia severa; las lesiones

menores pueden causar apraxia, discalculia y, en

ocasiones, confusión izquierda-derecha y agrafia.

La lesión aguda del lóbulo parietal no dominante

puede alterar la conciencia del lado izquierdo del

cuerpo y el reconocimiento de la naturaleza

grave de la lesión por el propio paciente

(anosognosia)

Permiten el reconocimiento y

recuerdo de las formas, las

texturas y los pesos de los

objetos.

En el hemisferio dominante, el

área parietal inferior procesa las

funciones matemáticas y está

íntimamente relacionada con el

reconocimiento del lenguaje y con

la memoria para las palabras.

LÓBULO OCCIPITAL

¿ QUÉ HACEN LOS LÓBULOS OCCIPITALES?

• El lóbulo occipital, está ubicado en la zona

posterior-inferior del cerebro. Este presenta 3

áreas: áreas primaria (área 17) y áreas de

asociación (áreas 18 y 19).

• Los lóbulos occipitales contienen el principal

centro de procesamiento de la información

visual.

• Cuando existe lesión en este lóbulo se da la

pérdida de la capacidad para reconocer

objetos visualmente.

TIPOS DE DISFUNCIONES POR LESIÓN

AFASIA

• La función del lenguaje reside fundamentalmente en el lóbulo temporal

posterosuperior, el lóbulo parietal inferior, el lóbulo frontal inferolateral y las

conexiones subcorticales entre estas regiones, generalmente situadas en el

hemisferio izquierdo

TIPOS DE AFASIA

AFASIA DE WERNICKE

Conocida también como afasia

sensorial, acústica, receptiva o central

se le considera una afasia del tipo fluida,

ubicada por lesión de la circunvolución

temporal superior del hemisferio

izquierdo (Área 22). Esta afasia se

caracteriza por poca comprensión del

lenguaje, se mezclan palabras de tal

forma que la frase no tiene sentido

(ensalada de palabras), existen

trastornos en la repetición de palabras.

AFASIA ANÓMICA

Conocida también como afasia nominal,

amnésica o semántica. Es una modalidad

de afasia fluida la cual es causada por

lesiones en la circunvolución temporal

inferior izquierda (área 37) o por lesión del

giro angular (área 39). Este tipo de afasia

se caracteriza por la grave dificultad para

recordar palabras o nombres (anomia), sin

embargo se preserva la comprensión

lingüística, la lectura y la escritura algunas

veces pueden verse afectadas, sin embargo

la mayoría de veces se preserva.

AFASIA DE CONDUCCIÓN

• También conocida como afasia motora, aferente o afasia central,

este tipo de afasia se produce por lesión en el fascículo arqueado

y también por lesiones de la ínsula o de la circunvolución

supramarginal, esta última lesión causa disociación entre el córtex

temporoparietal y la tercera circunvolución frontal, lo que causa

una desconexión entre las áreas de Wernicke y de Broca. Sus

principales características o manifestaciones son: repetición de las

palabras gravemente afectada, reducción en la fluidez del lenguaje

espontáneo, dificultad en la lectura en voz alta, déficit de memoria

verbal, ncapacidad para expresar las ideas y los pensamientos por

escrito (agrafia), sin embargo se preserva la comprensión

audiolingüística.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Es un tipo de afasia fluida que se produce como consecuencia de

lesiones de la arteria cerebral media, específicamente en las áreas

de convergencia temporoparietooccipitales próximas al área de

Wernicke, específicamente las áreas 37 y 39. Este tipo de lesiones

pueden extenderse hacia las áreas occipitales asociativas (áreas 18

y 19). Las características o manifestaciones que se dan cuando se

padece este tipo de afasia son parecidas a las manifestaciones que

se dan en la afasia de Wernicke con la diferencia de que la

repetición se mantiene, es decir, está preservada; sus síntomas son:

severos trastornos de la comprensión, en la mayoría de casos la

denominación se encuentra alterada, la lectura y la escritura se ven

afectadas

AFASIA DE BROCA

• También se le denomina como afasia de la expresión motora,

verbal, eferente o anterior. Se considera que es una modalidad

de afasia no fluida que se produce por lesiones en la tercera

circunvolución frontal izquierda (área 44) y en regiones

próximas a esta lesión. Para que se produzca una afasia de

Broca, es necesario que se produzca una lesión en el lóbulo

frontal, sin embargo, por sí sola no produce síntomas graves y

persistentes. Los síntomas más característicos de este tipo de

afasia son: se muestra una reducción drástica del lenguaje

expresivo y la producción verbal, la comprensión sin embargo

se encuentra mejor conservada que la expresión, existe

dificultad para articular diferentes sonidos del lenguaje, la

lectura y la escritura se da pero con dislexia profunda.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

• Denominada como afasia frontal dinámica por Luria o afasia

adinámica. Es causada por lesiones localizadas por delante

o por encima del área de Broca o del área motora

suplementaria del lóbulo frontal izquierdo. Ya que esta zona

recibe influencias límbicas, su lesión puede crear mutismo

(silencio voluntario que tiene la persona en un momento

determinado). Los síntomas o manifestaciones que

caracterizan a este tipo de afasia son: disminución drástica

de la iniciativa para hablar de forma espontánea (llegando

casi al mutismo), pobreza de la expresión escrita, se

preserva la capacidad de comprensión audioverbal así

como también la capacidad de repetición del lenguaje y la

lectura en voz alta.

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

• Esta modalidad de afasia afecta zonas del

cerebro que rodean los centros más

importantes que están encargados del

lenguaje, especialmente frotoparietales. Sus

principales manifestaciones o síntomas son:

el lenguaje espontáneo se ve reducido, en

ocasiones la persona padece de ecolalia, la

comprensión se ve alterada, se pierde la

capacidad de la lectura, la capacidad de

escritura se ve nula, hemiplejia derecha

(parálisis de un lado del cuerpo) o

hemiapnosia (falta de visión o ceguera que

afecta la mitad del campo visual).

AFASIA GLOBAL

• Este tipo de afasia, suele producirse por

accidentes cerebrovasculares los cuales causan

daño masivo en el hemisferio izquierdo

(hemisferio encargado del lenguaje), la lesión de

este tipo afecta todas las ares del lenguaje en

torno a la cisura de Silvio. Las manifestaciones o

síntomas de este tipo de afasia son: la

imposibilidad de leer y escribir, se suspende el

lenguaje, es decir la suspensión del habla no

fluida con el déficit total en la comprensión, se ve

alterada gravemente la capacidad de repetir,

deterioro cognitivo motor.

APRAXIA

• La apraxia es común en muchos trastornos metabólicos y estructurales que

afectan al cerebro de forma difusa, particularmente aquellos que deterioran la

función del lóbulo frontal. Típicamente, el paciente es incapaz de seguir una

orden motora aunque entiende las palabras, y no puede recordar la forma de

llevar a cabo el acto motor complejo a pesar de que es capaz de ejecutar sus

componentes individuales

TIPOS DE APRAXIA

APRAXIA IDEOMOTORA

Fue descrita inicialmente por Hugo Leipmann como la apraxia que afecta a la

realización de gestos simples aunque está preservada la capacidad para

manipular objetos y herramientas reales. Por esta razón, las apraxias

ideomotoras pueden ser infradiagnosticadas o pasar desapercibidas, a pesar

de que son relativamente frecuentes después de que un paciente haya

sufrido accidentes vasculares cerebrales o traumatismos craneoencefálicos.

Pueden estar causadas por lesiones parietales del hemisferio izquierdo, el

Área motora suplementaria del lóbulo frontal o por lesiones del cuerpo

calloso.

APRAXIA IDEATORIA

• Las apraxias ideatorias se definen como la incapacidad para

la manipulación de objetos y herramientas previamente

conocidos por el sujeto. Tienen mayor gravedad que las

apraxias ideomotoras, ya que afectan a la manipulación de

máquinas y herramientas y también a la ejecución de

movimientos complejos, estas están causadas por lesiones

parieto-temporales izquierdas, siendo habitual su presencia

en fases avanzadas de las demencias corticales.

APRAXIA CONSTRUCTIVA

También se denomina apraxia visoconstructiva y consiste en

la incapacidad para reproducir dibujos o ensamblar piezas

bidimensionales o tridimensionales, impidiendo la realización

de tareas como maquetas, diseño de planos, construcción con

cubos o la copia de un dibujo simple, estas se producen por

lesiones de las zonas de asociación parietales derechas o

izquierdas. Existen diversos factores causantes de apraxias

constructivas, siendo los más importantes: traumatismos

craneoencefálicos, demencias, accidentes vasculares y

tumores.

APRAXIA DEL VESTIR

• Es la incapacidad para vestirse uno mismo de un

modo autónomo, formando parte del síndrome de

heminegligencia o de otros cuadros,

especialmente demencias, causadas por lesiones

posteriores parieto-occipitales del hemisferio

derecho y suelen estar presentes en las fases

avanzadas de la enfermedad de Alzheimer.

APRAXIA DE LA MARCHA

• Consiste en la incapacidad para caminar, a pesar

de que el sujeto sea capaz de hacerlo de manera

espontánea. El trastorno se caracteriza por la

tendencia a la retropulsión, siendo en todos los

casos la marcha muy rudimentaria, esta apraxia

generalmente está causada por la lesión cerebral

grave de tipo demenciante o tumoral, lesiones

frontales o hidrocefalia.

APRAXIA BUCOFONATORIA.

• También recibe la denominación de apraxia oral o

bucofacial consiste en la incapacidad para realizar

movimientos voluntarios de cara, labios, lengua u

órganos fonatorios, impidiendo realizar gestos como

soplar, sacar la lengua o enseñar los dientes, está

causada por lesiones del opérculo frontal y la ínsula

anterior o por lesiones parietales. En la Afasia de

Broca, las apraxias bucofonatorias acompañan el

déficit de lenguaje y en estos casos el sujeto no sólo

muestra dificultades para la articulación (disartria),

sino también dificultades para la realización de estos

gestos bucofaciales.

APRAXIA ÓPTICA.

• Se caracteriza por la apraxia ocular que

impide la realización de movimientos de

búsqueda visual en movimientos guiados

por la mano, siendo la consecuencia de

lesiones parietales bilaterales.

AGNOSIAS

• Se puede definir la agnosia como una

alteración caracterizada por la incapacidad

para reconocer estímulos familiares y

atribuirles significado. Las agnosias

impiden la interpretación correcta del

significado de los estímulos, pero no se

deben a déficits sensoriales, sino que están

causadas por lesión de áreas asociativas

del córtex cerebral, frecuentemente como

consecuencia de accidentes vasculares.

TIPOS DE AGNOSIAS

AGNOSIAS VISUALES

• Estas consisten en la dificultad para el

reconocimiento visual de objetos u otras

categorías relacionadas como personas,

objetos o colores, estando

suficientemente conservada la agudeza

visual y la capacidad de rastreo, así como

las funciones mentales superiores y el

lenguaje visual. Estas a su vez tienen una

clasificación.

TIPOS DE AGNOSIAS VISUALES

• AGNOSIA PARA OBJETOS

• SIMULTAGNOSIA

• PROSOPAGNOSIA

• AGNOSIA CROMÁTICA (Acromatopsia, agnosia para los colores, agnosia para

la denominación de colores)

• ALEXIA AGNÓSICA

AGNOSIAS AUDITIVAS

Se definen como una dificultad para reconocer el

significado de los estímulos acústicos no verbales. Las

lesiones del lóbulo temporal además de producir

deficiencias sensoriales en la codificación de los

estímulos auditivos, pueden provocar agnosias auditivas.

• Junto con las agnosias visuales, las agnosias auditivas

son las más frecuentes y las mejor estudiadas y pueden

afectar al reconocimiento musical (amusia), el

reconocimiento de los sonidos no verbales (agnosia de

sonidos) o al reconocimiento verbal (agnosia verbal

pura).

TIPOS DE AGNOSIA AUDITIVA

• AMUSIA

• AGNOSIA PARA LOS SONIDOS

• AGNOSIA VERBAL

AGNOSIAS SOMATOSENSORIALES

• Se trata de trastornos producidos por

lesión de áreas somestésicas situadas en

las zonas parietales posteriores, estando

preservados los receptores sensoriales

para el tacto así como las áreas

somestésicas primarias de la corteza

parietal.

TIPOS DE AGNOSIA SOMATOSENSORIALES

• ASTEROGNOSIA

• AGNOSIA TACTIL

• BAROGNOSIA

• AUTOTOPAGNOSIA

• AGNOSIA DIGITAL

• AGNOSIA ESPACIAL

AGNOSIA PARA LAS ENFERMEDADES

• TIPOS DE AGNOSIA PARA LAS ENFERMEDADES:

• ANOSOGNOSIA (lesiones del hemisferio derecho como parte del síndrome de

heminegligencia)

• ASOMATOGNOSIA (lesiones agudas de la región parietal posterior del hemisferio

derecho o por lesiones talámicas y de los núcleos grises centrales.)

• ANALGOAGNOSIA (lesiones del hemisferio izquierdo, especialmente en la zona

supramarginal.)

AMNESIA

• Son las alteraciones del tipo neurocognitivas que se caracterizan por el deterioro

en la capacidad para aprender nuevas informaciones o la incapacidad para

recordar información previamente aprendida. Este tipo de patologías de la

memoria tienen una gran importancia clínica ya que son signo de la existencia de

una lesión cerebral.

CLASIFICACIÓN CRONOLÓGICA

• AMNESIA ANTERÓGRADA: también conocida como amnesia de fijación, se

refiere a la incapacidad para aprender nuevas informaciones tras la aparición del

trastorno o lesión que dio lugar a la amnesia. Este tipo de amnesia es habitual en

la amnesia hipocámpica y en general en la mayoría de las amnesias.

• AMNESIA RETRÓGRADA: el paciente que padece esta patología es incapaz de

recordar los eventos ocurridos antes de la lesión, cuando este tipo de patología

es muy grave, la persona puede llegar a perder incluso su identidad personal. Se

da más frecuentemente en amnesias postraumáticas o en demencias

avanzadas.

TIPOS DE AMNESIA

AMNESIA HIPOCÁMPICA

• Este tipo de amnesia se puede producir como

consecuencia de traumatismos craneoencefálicos,

lesiones vasculares, intervenciones

neuroquirúrgicas, paros cardíacos, intoxicaciones

con CO2 o encefalitis. Las lesiones hipocámpicas

unilaterales producen amnesia anterógrada sin

embargo es amnesia verbal o espacial, esto

depende de si la lesión se dio en el hemisferio

izquierdo o derecho.

AMNESIA DIENCEFÁLICA

• Este tipo de trastorno está originado por diversas

lesiones en estructuras del diencéfalo como los

cuerpos mamilares, fascículos mamilotalamicos,

entre otros, incluso este trastorno se da por el

déficit de tiamina (vitamina B1), como

consecuencia de malnutrición secundaria a

alcoholismo.

AMNESIA FRONTAL

• Se produce por lesión en las áreas

prefrontales, este tipo de amnesias dificultan

en gran forma el procesamiento de ciertas

funciones mnémicas (funciones de la

memoria) ya que se ven afectados los

sistemas atencionales y las funciones

ejecutivas.

AMNESIA POSTRAUMÁTICA

• Se trata de uno de los padecimientos de esta índole más frecuente el cual es

causado por daño cerebral traumático como consecuencia de accidentes de

tráfico, golpes o caídas, las cuales producen traumas en el cerebro.

ALEXIAS

• Las alexias son mejor conocidas como una alteración en cuanto la comprensión

del lenguaje escrito que es causada principalmente por un daño cerebral

adquirido, siendo un síntoma frecuentemente asociado a los cuadros afásicos.

TIPOS DE ALEXIAS

ALEXIA PURA

• También llamada alexia sin agrafia, es referido

como una incapacidad adquirida para la lectura

sin que exista déficit en la escritura.

Generalmente el cuadro se asocia a lesiones

isquémicas de la arteria cerebral posterior que

afectan tanto al lóbulo occipital izquierdo, en la

circunvolución lingual y el cuerpo calloso.

• Asociado a oclusiones de la arteria cerebral

posterior izquierda en personas con hemisferio

izquierdo dominante.

ALEXIA CON AGRAFIA O AGRAFIA CENTRAL

• Su principal característica es la

pérdida de capacidad para la

lectura y la escritura como

consecuencia de lesiones de la

circunvolución angular

izquierda.

ALEXIA FRONTAL

• Va acompañada con la Afasia de Broca y está causada por

lesiones que afectan al Área 8 del lóbulo frontal.

Sus principales síntomas son:

• a) Disfunción del sistema ejecutivo, con incapacidad para

la programación de conducta.

• b) Agramatismo.

• c) Deficiente identificación de las letras.

• d) Deletreo muy deficitario.

• e) Las palabras aisladas pueden reconocerse globalmente

y la comprensión de frases suele estar muy alterada.

• f) Puede acompañarse de dislexia profunda.

DISLEXIA SUPERFICIAL

• Es una modalidad de alexia asociada a cuadros

afásicos. Los pacientes tienen incapacidad

para reconocer las palabras directamente, al

estar alterada la vía léxica de acceso a la

lectura, por lo que sólo pueden realizar una

lectura fonológica utilizando relaciones letra-

sonido.

• Las palabras solamente se comprenden

cuando se pronuncian. El trastorno se

acompaña de alteraciones en la escritura,

siendo frecuente que se asocie a cuadros de

afasia fluida.

DISLEXIA PROFUNDA

• Es un trastorno adquirido de la lectura

que está causado por lesiones muy

amplias del hemisferio izquierdo y se

asocia a alexia fonológica. Las palabras

pueden ser leídas correctamente,

aunque son habituales las paralexias y

los errores semánticos.

ATAXIAS

• Ataxia por su propia palabra tiene el significado de “sin orden” y de hecho es un

trastorno caracterizado por la falta de coordinación o irregularidades en la acción

muscular; su origen es debido a la perdida de función en la parte del sistema

nervioso central que sirve como centro de coordinación el cual es el cerebelo es

decir una lesión cerebelosa que conlleva a efectos motores en el mismo lado de

la lesión.

TIPOS DE ATAXIAS

• Ataxia fisiológica, hasta el primer año de vida

• Ataxia cerebelosa, estática, no coordina la postura

• Ataxia de Friedreich (hereditaria)

• Ataxia detectada que puede ser por daño cerebral, cinética no coordina los

movimientos

VIDEO DE ATAXIA