atelier 23 chirurgie ambulatoire: le défi méthodologique d’accompagnement des équipes
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Atelier 23 Chirurgie ambulatoire: le défi méthodologique d’accompagnement des équipes. L’accompagnement des équipes de chirurgie ambulatoire: l’exemple italien et la perspective européenne. Ugo Baccaglini Hopital Universitaire Padoue, Italie. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Atelier 23Chirurgie ambulatoire:
le défi méthodologique d’accompagnement des équipes
L’accompagnement des équipes de chirurgie ambulatoire:
l’exemple italien et la perspective européenne
Ugo BaccagliniHopital Universitaire Padoue, Italie
C. Malevich, “Paysage avec maison blanche”, 1929
51 Hopitaux
2 Hopitaux Universitaires 2 Instituts de Recherche
Hopitaux
4.800.000 habitants
REGION DU VENETO
Centres Hospitaliers Universitaires Padoue
Vérone
2.300 lits 1.500 lits
Centres Hospitaliers
300 lits250 lits 30 lits
Freestanding
Unit
35 Blocsopératoires
Hopital de Ville
Treatment Centre
Réorganisation de l’activité chirurgicale Padoue/Vérone (1)
Réorganisation de l’activité chirurgicale (2)
Padoue
2.300 lits
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE
33.000 INTERVENTIONS2009
7 unités CHIRURGIE
2 unités ORTHOPEDIE
UROLOGIE
GYNECOLOGIE
2 unités CHIR. PLASTIQUE
2 unités ORL
CARDIOCHIRURGIE
CHIRURGIE THORACIQUE
2 CENTRES TRANS. FOIE
1 TRANS. REIN-PANCREAS
1 TRANS. COEUR
1 TRANS. POUMON
Réorganisation de l’activité chirurgicale (3)
Padoue
2.300 lits
CHU33.000 INTERVENTIONS
2009
Chirurgie Complexe Chirurgie Programmable
Chir. Compl.11.200 Short Stay
1.800
Day Surgery19.000
Chirurgie Programmable
CHU Padoue
2.300 lits
FREESTANDING UNIT
10.000 interventions 201120.000 interventions 2013
70 lits
1986 Unité de chir. ambu.1992 Centre de Day Surgery
3.000 interventions/an13 services
25 chirurgiens
2000 Freestanding Unit2002 Centre Régional de Réf.
Protocole Opératif
PARCOURS DU PATIENT
I° étape
II° étape
III° étape
IV° étape
V° étape
II° Visita specialistica
VII° étape
III° Es. preoperatori
I° Consultation Méd. Généraliste
VI°VI° Lista operatoriaLista operatoria
IV°IV° Vi AnestesiologicaVi Anestesiologica
V°V° Liste d’attesaListe d’attesa
VII°VII° Ammissione S.O.Ammissione S.O.
VIII°VIII° Intervento chirurgicoIntervento chirurgico
IX°IX° Follow-up Follow-up
VI° étape
VIII° étape
IX° étape
Consultation de Chirurgie
Examens préopératoiresConsultation Anesthésie
Liste d’attente
Mise au Programme OpératoireAdmission Bloc OpératoireIntervention
Follow-up
I° étape
II° étape
III° étape
II° Visita specialistica
III° Es. preoperatori
I° Consultation Méd. Généraliste
VI°VI° Lista operatoriaLista operatoria
IV°IV° Vi AnestesiologicaVi Anestesiologica
V°V° Liste d’attesaListe d’attesa
VII°VII° Ammissione S.O.Ammissione S.O.
VIII°VIII° Intervento chirurgicoIntervento chirurgico
IX°IX° Follow-up Follow-up
Consultation de Chirurgie
Examens préopératoiresConsultation Anesthésie
Liste d’attente
Mise au Programme OpératoireAdmission Bloc OpératoireIntervention
Follow-up
Consultation Consultation AnesthésisteAnesthésiste
Admission Bloc Op.Admission Bloc Op.
InterventionIntervention
Consultation Consultation GénéralisteGénéraliste
Décision de sortieDécision de sortie
Follow UpFollow Up
I° étape
II° étape
III° étape
IV° V° étape
Consultation de Consultation de ChirurgieChirurgie
OFFICE-BASEDOFFICE-BASEDSURGERYSURGERY
Conseils de GestionConseils de Gestionet de Fédérationet de Fédération
PARCOURS DU PATIENT (1)
Visita anestesiologicaVisita anestesiologica
Visita MMGVisita MMG
I° étape
II° étape
III° étape
Riunioni Riunioni consuntiveconsuntive
“… “… j’ai un problème”j’ai un problème”
Ammissione S.O.Ammissione S.O.
Follow UpFollow UpIV° V° étape
Visita specialisticaVisita specialistica
Intervento chirurgicoIntervento chirurgico
DimissioneDimissione
PARCOURS DU PATIENT (2)
Visita anestesiologicaVisita anestesiologica
Admmission Bloc Admmission Bloc
InterventionIntervention
Visita MMGVisita MMG
Décision de sortieDécision de sortie
Follow UpFollow Up
I° étape
II° étape
III° étape
IV° V° étape
Visita specialisticaVisita specialistica
OFFICE-BASEDOFFICE-BASEDSURGERYSURGERY
Riunioni ConsuntiveRiunioni ConsuntiveDirezione SanitariaDirezione Sanitaria
PARCOURS DU PATIENT (3)
MONITORIZZAZIONE BLOCCO OPERATORIODati Informatizzati
0
20
40
60
80
100
120
Tempo totalepianificato
Inizio in ritardo Tempo di cambio Tempo operatorio Inizio seduta inritardo
Fine seduta in ritardo
%
Duréeprogrammée
Départretardé
Durée deremise à disposition
Durée intervention
Heure de sortie anticipée
MONITORAGE BLOC OPERATOIREDonnées informatisées
PARCOURS DU PATIENT (4)
Heure de sortie retardée
Evalu
ation Q
ualité
“j’
ai u
n pr
oblè
me…
”Consultation Consultation AnesthésisteAnesthésiste
Admission Bloc Op.Admission Bloc Op.
InterventionIntervention
Consultation Consultation GénéralisteGénéraliste
Décision de sortieDécision de sortie
Follow UpFollow Up
Consultation de Consultation de ChirurgieChirurgie
Conseils de GestionConseils de Gestionet de Fédérationet de Fédération
Comment pouvons-nous, selon vous, améliorer notre service ?
Période d’évaluation: 1999-2009
Questionnaires évalués: 4.697
Période d’évaluation: 1999-2009
Questionnaires évalués: 4.697
Visita anestesiologicaVisita anestesiologica
Visita MMGVisita MMG
DimissioneDimissione
Follow UpFollow Up
I° accesso
II° accesso
III° accesso
IV° V° accesso
Visita specialisticaVisita specialistica
Interventi ambulatoriali
Ammissione S.O.Ammissione S.O.
Intervento chirurgicoIntervento chirurgico
IndicateursIndicateursBloc OpératoireBloc Opératoire
IndicateursIndicateurs ProcessusProcessus
EvaluationEvaluationQualitéQualité
CONSEILS DE GESTIONCONSEILS DE GESTIONET DE FEDERATIONET DE FEDERATION
Vérification et controle de la qualité (5)
INFORMATISATIONSCHEMA
Admission Admission Bloc OpératoireBloc Opératoire
InterventionIntervention
Consultation Consultation GénéralisteGénéraliste
Décision sortieDécision sortie
Follow UpFollow Up
Programme Programme opératoireopératoire
Consultation de Consultation de ChirurgieChirurgie
ANNULLATION PROCEDURES RESERVEES
ANNULLATIONS-RENVOIS
DEMISSIONABILITE
READMISSIONS
Visite Visite anesthésisteanesthésiste
ERREURS DE SELECTION
Indicateurs (6)
CONSULTATION CONSULTATION ANESTHESIEANESTHESIE
ARRIVEE ARRIVEE AU CENTREAU CENTRE
INTERVENTIONINTERVENTION CHIRURGICALECHIRURGICALE
DECISION DE DECISION DE SORTIE SORTIE
PROGRAMME PROGRAMME OPERATOIREOPERATOIRE
CONSULTATION DE CONSULTATION DE CHIRURGIECHIRURGIE
Prob. méd préexistants 1.0 %Prob. méd. Aigus 1.4 %Prob. organisatifs 3.0 %
ANNULLATIONSSORTIE
RETARDEE READMISSION
ERREUR DESELECTION
5.4 %
NON PRESENTATION
0.03 %
0.4 %Problème
anesthésiologique
0.2 %1 réintervention2 prob medicaux
FOLLOW-UPFOLLOW-UP
Indicateurs 2008
European Initiatives
ProgettoProgetto Day Surgery - Day Services per le Day Surgery - Day Services per le Aziende Sanitarie della Regione VenetoAziende Sanitarie della Regione Veneto
Osservatorio Osservatorio Regionale Day Surgery
IAAS International Association for Ambulatory Surgery
Regione Veneto Assessorato e ARSS
CNAMTS Caisse Nationale d’Assurance Maladie Observatoire Francais de Chirurgie Ambulatoire
AGE.NA.S Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali
Ministero della Salute Direzione Generale Programmazione Sanitaria
in collaborazione con:
DSDP is co-funded by the European Commission under theProgramme of Community Action in the Field of Public Health
2008-2013
Grant Agreement No. 2008 13 05
Starting Date: 1 September 2009
DAY SURGERY DATA PROJECT- DSDP -
DAYSAFE is co-funded by the European Commission under theProgramme of Community Action in the Field of Public Health
2008-2013
Grant Agreement No. 2009 11 04
Starting Date: 1 October 2010
Improving Patient Safety of Hospital
Care through Day Surgery
Visita anestesiologicaVisita anestesiologica
Visita MMGVisita MMG
DimissioneDimissione
Follow UpFollow Up
I° accesso
II° accesso
III° accesso
IV° V° accesso
Visita specialisticaVisita specialistica
Riunioni Riunioni consuntiveconsuntive
Interventi ambulatoriali
Ammissione S.O.Ammissione S.O.
Intervento chirurgicoIntervento chirurgico
Chirurgiens Anesthésistes Infirmiers
PROFESSIONNELS MOBILISES
Visita anestesiologicaVisita anestesiologica
Visita MMGVisita MMG
Visita specialisticaVisita specialistica
Pre-assessmentPre-assessment Prog. OperatorioProg. Operatorio
Notizie GeneraliNotizie Generali
Questionario Stato SaluteQuestionario Stato Salute
Consenso InterventoConsenso Intervento
Anamnesi es. ob.Anamnesi es. ob.
Esami pre-op.Esami pre-op.
CARTELLA INFERM. PRE. INTERVENTO CHIRURGICO
PROTOCOLLI PRE Profilassi TVP e AB
PROTOCOLLI POST-OP Controllo del dolore
MONITORAGGIOCOSTI
MONITORAGGIOTEMPI
CARTELLA INFERM. POST.
CRITERI DI ALDRETE QUESTIONARIOQUALITA’ PERCEPITA
SCHEDA INFERM.POST-OPERATORIA
CONSENSOINFORMATO POST
DimissioneDimissione
VISITE POST-OPERATORIE
FOLLOW UP TELEFONICO
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