ATENCION DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

GENERALIDADES DE FISIOPATOLOGIA

DEFINICION DE CONCEPTOS

FISIOLOGIAEs el estudio de las actividades funcionales de los organismos vivos y sus partes.

FISIOPATOLOGIAEs el estudio de los trastornos en el funcionamiento del propio organismo.

ENFERMEDADENFERMEDAD

Es la ruptura del equilibrio en alguno de los aspectos que constituyen la salud:

Físico mental social

Se clasifican según

-evolución y forma de aparición AGUDAS CRONICAS

- - etiología GENETICA INMUNOLOGICA INFECCIOSA METABOLICA POR AGENTES FISICOS POR AGENTES QUIMICOS

- -

aparatos o sistemas comprometidos CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO HEMATOLOGICOetc.

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:

Estudia las causas de las enfermedades, aquello que las produce.

- CAUSAS INTERNAS O PROPIAS DEL INDIVIDUO

- CAUSAS EXTERNAS BIOLOGICAS

- CAUSAS EXTERNAS NO BIOLOGICAS

CIRUGIA

(del griego cheirourgia - lit. "trabajo manual").

Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, diagnóstico, terapéutico o pronóstico.

CICATRIZACION

Proceso biológico normal de reparación de heridas.Puede ser :POR PRIMERA INTENCION:curacion de las heridas por adhesión directa de sus bordes y relleno de la hendidura con tejido conjuntivo abundante.

POR SEGUNDA INTENCION:aquella que se produce cuando los bordes de la herida están separados por perdida de sustancia. El elemento fundamental es tejido de granulación.

INFLAMACIÓNRespuesta protectora de los tejidos ante una irritación o lesión que se caracteriza por sus CUATRO SIGNOS CARDINALES:

EnrojecimientoCalor Tumefacción Dolor Acompañados de impotencia funcional.

INFECCIÓNINFECCIÓN

Invasión del organismo por gérmenes patógenos , que se establecen y se multiplican

INMUNIDADINMUNIDAD

Estado refractario frente a las infecciones que un organismo desarrolla, tanto en forma activa como pasiva

FIEBRE

Elevación de la temperatura corporal por sobre el valor normal (36 – 37º C)

DOLOR

es una sensación displacentera y experiencia emocional asociada a un

daño real o potencial del tejido Es siempre subjetivo y cada persona

aprende el significado de la palabra de acuerdo a su propia experiencia

DRENAJE

Tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuar líquidos o gases acumulados en determinados tejidos o cavidades del organismo

material liquido sangre, pus, suero,

TIPOS DE DRENAJES

Drenaje profiláctico: se coloca para prevenir el acumulo de sustancias - Serohematoma, - riesgo de hematoma, - en heridas o incisiones infectadas o

contaminadas- después de algunas anastomosis

digestivas, etc.

Drenaje curativo: se coloca para evacuar líquidos o gases formados (neumotórax, hemotórax).

Drenaje diagnóstico y terapéutico: como la diálisis peritoneal, irrigaciones y lavados a través de un drenaje, punciones, etc.

HERIDAS

Lesión traumática que se produce en cualquier área exterior del cuerpo o en superficies mucosas accesibles desde el exterior, de forma terapéutica o accidental. Se clasifican en:

SIMPLES COMPLEJAS CONTUSAS PUNZANTES CORTANTES

CLASIFICACION DE LAS CLASIFICACION DE LAS HERIDAS QUIRURGICASHERIDAS QUIRURGICAS

Las heridas se clasifican como:Las heridas se clasifican como:a. Limpiaa. Limpiab. Limpia Contaminadab. Limpia Contaminadac. Contaminadac. Contaminadad. Sucia d. Sucia

Herida limpia:Herida limpia: Heridas no traumáticas: se conserva bien la técnica aséptica. se conserva bien la técnica aséptica. No hay compromiso gastrointestinal respiratorio No hay compromiso gastrointestinal respiratorio

ni genitourinario.ni genitourinario. No hay presencia de inflamación.No hay presencia de inflamación. - - Revascularización de arterias coronariasRevascularización de arterias coronarias

- Herniorrafias- Herniorrafias- Cirugía de mama- Cirugía de mama

La frecuencia de infección no debe La frecuencia de infección no debe pasar del 2%. pasar del 2%.

Herida limpia contaminada:

Cuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario pero no hay presencia de inflamación ni de

infección.

- Cesárea- Gastrectomía- Laringectomía- Nefrectomía- Fracturas abiertas resientesLa frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-10%

Herida contaminada:Herida contaminada:

Se incluyen las heridas traumáticas recientes las operaciones en las cuales ocurrió transgresión

importante en la técnica aséptica. Puede haber inflamación de algún órgano o escape macroscópico del contenido de alguna

víscera. - Histerectomía abdominal con derrame de secreción vaginal- Resección abdominoperineal- Cesárea con derrame de líquido amniótico- Ureterolitotomía con derrame macroscópico

La infección puede oscilar entre 10 y 20%.

Herida Sucia e infectada

Cuando hay inflamación aguda,Cuando hay inflamación aguda, presencia de pus y/o víscera perforada. presencia de pus y/o víscera perforada. No se incluyen heridas traumáticas recientes.No se incluyen heridas traumáticas recientes. Falla en la técnica aséptica.Falla en la técnica aséptica.

- Resección Intestinal con presencia de infección- Resección Intestinal con presencia de infección- Heridas Infectadas- Heridas Infectadas- Nefrectomía con Inflamación Aguda- Nefrectomía con Inflamación Aguda

- Apendicectomía con perforación y peritonitis- Apendicectomía con perforación y peritonitis

La infección puede ocurrir en más del La infección puede ocurrir en más del 20%20%

ATROFIA

Disminución adquirida del tamaño de un órgano o tejido

TUMOR

Término que literalmente significa masa o formación de tejido.

Es utilizado en general para referirse a una formación neoplásica

DOLOR:DOLOR:

Es una experiencia sensorial y Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a emocional desagradable asociada a un daño tisularun daño tisular existente o potencial.existente o potencial.

  Alteraciones del individuo frente Alteraciones del individuo frente al dolor:al dolor:

Incapacita y aflige .Incapacita y aflige . Es la razón mas común y decisiva de Es la razón mas común y decisiva de

consulta medica.consulta medica.

Valoración inicial del paciente que sufre Valoración inicial del paciente que sufre dolor:dolor:

Identificar si el dolor es agudo o crónico Identificar si el dolor es agudo o crónico  Identificar fases de experiencias Identificar fases de experiencias

anteriores. anteriores.  Observar respuestas de conductas del Observar respuestas de conductas del

paciente. paciente.    Identificar los factores que influyen en el Identificar los factores que influyen en el

dolor. dolor. 

Ver la respuesta del individuo al dolor.Ver la respuesta del individuo al dolor.

Tipos de Dolor:Tipos de Dolor:

DOLOR AGUDO :DOLOR AGUDO :experiencia muy experiencia muy común ,episodio o crisis dolorosa que común ,episodio o crisis dolorosa que puedepuede

durar desde fracciones de segundos durar desde fracciones de segundos hasta 6 meses.hasta 6 meses.  

DOLOR CRÓNICO :DOLOR CRÓNICO :dura de seis dura de seis meses o mas.meses o mas.

Tipos dTipos dee dolor crónico: dolor crónico:

Dolor agudo recurrente (migraña –Dolor agudo recurrente (migraña –artritis)artritis)  

Dolor con trastornos periféricos Dolor con trastornos periféricos continuos (cáncer)continuos (cáncer)

  Dolor crónico benigno (dorsalgias Dolor crónico benigno (dorsalgias bajas)el individuo funciona en la vida bajas)el individuo funciona en la vida diaria a pesar del dolor.diaria a pesar del dolor.  

Síndrome de dolor crónico benigno Síndrome de dolor crónico benigno

Alivio del Dolor y cuidados Alivio del Dolor y cuidados paliativospaliativos

En abril de 1994 el En abril de 1994 el MinsalMinsal decide decide abordar la problemática del Alivio del abordar la problemática del Alivio del Dolor y cuidados paliativos en Dolor y cuidados paliativos en cáncer,cáncer,

En Chile, el cáncer constituye un En Chile, el cáncer constituye un importante problema de Salud importante problema de Salud Pública, siendo la segunda causa de Pública, siendo la segunda causa de muerte en los últimos 30 años. muerte en los últimos 30 años.

Objetivo GeneralObjetivo General

Mejorar la calidad de vida del Mejorar la calidad de vida del paciente oncológico incurable y su paciente oncológico incurable y su familia, a través del alivio del dolor y familia, a través del alivio del dolor y los cuidados paliativos.los cuidados paliativos.

Los Cuidados Los Cuidados Paliativos son la Paliativos son la atención específica, atención específica, activa e integral que activa e integral que reciben los pacientes reciben los pacientes que tienen una que tienen una enfermedad enfermedad avanzada, progresiva avanzada, progresiva e incurable.e incurable.

Cuando a pesar de los tratamientos Cuando a pesar de los tratamientos recibidos, el cáncer llega a la fase recibidos, el cáncer llega a la fase avanzada, el Departamento de avanzada, el Departamento de Cuidados Paliativos y del Dolor se Cuidados Paliativos y del Dolor se encargan de cuidar al enfermo y a su encargan de cuidar al enfermo y a su familia, atendiendo todas sus familia, atendiendo todas sus necesidades.necesidades.

Los cuidados paliativos persiguen:Los cuidados paliativos persiguen:•  Disminuir el sufrimiento, depresión, •  Disminuir el sufrimiento, depresión, stress y ansiedad del paciente y su familiastress y ansiedad del paciente y su familia•  Mejorar la calidad de vida del paciente y •  Mejorar la calidad de vida del paciente y la familiala familia•  Fomentar la autonomía del paciente•  Fomentar la autonomía del paciente•  Potenciar la participación, ayudándole a •  Potenciar la participación, ayudándole a enfrentar situaciones difícilesenfrentar situaciones difíciles•  Preparar a los familiares para el •  Preparar a los familiares para el fallecimiento del ser querido fallecimiento del ser querido

MUCHAS GRACIAS