atención primaria al recién nacido

Atención inmediata del recién nacido.

Centro de Salud T-III Dr. Manuel Cardenas de la Vega

ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO

•CONCEPTO:

Conjunto de procedimientos que ayudan alneonato a realizar en forma adecuada latransición de la vida fetal a la neonatal.

Objetivo:• Brindar las condiciones optimas para la adaptación

inmediata a la vida extrauterina

• Identificar y resolver las situaciones de emergencia queponen en peligro la vida del neonato.

• Interferir lo mínimo posible con la adaptación normal.

• Promover el contacto piel a piel, la lactancia maternaexclusiva desde el nacimiento.

• Realizar la profilaxis de la Enfermedad Hemorrágica y laOftalmia Neonatal.

Valoración del recién nacido.

• La valoración del recién nacido nos permite entender elestado en que se encuentra actualmente el producto yhacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo.

• Además nos permite tomar decisiones terapéuticasadecuadas a las necesidades del recién nacido.

Cuidados inmediatos del recién nacido.• Comprende

• Establecimiento y regulación de la respiración.

• Tiempo oportuno de pinzar y cortar el cordón.

• Evaluación de apgar, silverman Anderson.

• Aspiración de boca y nariz.

• Examen físico somero.

• Medidas preventivas.

• Prevención de la oftalmia.

• Administración de vitamina K.

• Antropometría

• Identificación

• Preparación y transporte a la sala de servicio

Establecimiento y regulación de la respiración.

• Limpieza de vía aérea al salir la cabeza


• Pinzamiento del cordón umbilical

• Temprano <10seg

• Intermedio 20-40seg

• Tardío >1min


• Aspiración de la vía aérea.

Evaluación de apgar.

Frecuencia Cardiaca

• Ausente o menor o igual a 60 = 0

• <100 = 1

• >100 = 2

Esfuerzo Respiratorio

• Ausente 0

• Lento o irregular 1

• Rápida regular y llanto 2

Tono Muscular

• Flácido 0

• Extremidades flexionadas 1

• Movimientos Activos 2


Irritabilidad Refleja

• Sin reflejos a la estimulación 0

• Algunas flexiones en extremidades 1

• Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulación 2

Coloración

• Azulado o Pálido 0

• Rosado con extremidades azuladas 1

• Completamente rosa 2

Evaluación de apgar.0

a 3

• Urgencia

Medica.

Reanimacion

Avanzada.

4 a

6• Requiere

Aspiración de

secreciones,

estimulación y

re valoración

posterior.

7 a

10

• Normal

Evaluación de Silverman AndersonAleteo Nasal

• Ausente 0

• Discreto 1

• Fuerte 2

Quejido Espiratorio

• Ausente 0

• Leve o inconstante 1

• Fuerte 2

Tiros Intercostales

• Ausentes 0

• Leves 1

• Marcados 2

Evaluación de Silverman Anderson

Retracción Xifoidea

• Ausente 0

• Discreta 1

• Marcada 2

Disociación Toraco Abdominal

• Movimientos rítmicos regulares 0

• Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1

• Tórax y abdomen en sube y baja 2


0

• Sin

Asfixia

1 a

4

• Dificultad

Respiratori

a Leve

5 a

7

• Dificultad

Respiratoria

Moderada

8 a

10

• Dificultad

Respiratoria

Severa


• Limpieza

Exploración físicaPiel

• Rojo intenso

• Vermix Caseoso

• Lanugo

Cráneo

• Fontanelas

• Buscamos cefaloematomas

Cara

• Integridad de componentes

• Permeabilidad de orificios (incluyendo oídos)

• Función de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)

Cuello y

• Cuello corto (esófago permeable)

Tórax

• Ruidos cardiacos y pulmonares.

Abdomen

• Blando, Sin Megalias, Cordón umbilical (sin sangrado, integridad de

vasos).

Genitales

• Genero Definido, Revisar Uretra

Extremidades

• Integridad de componentes, Simetría en tamaño y pliegues. Barlow

Ortolani.

Exploración física.

Integridad del paladar y labiosAtresia esofágicaPezones super numerariosAtresia de musculatura abdominalCentralización de la espina, Espina Bífida, meningocele,

mielomeningocele.

Malformaciones Urinarias y Ambigüedad de

genero

Malformaciones de extremidades y

componentes.

Permeabilidad de orificios Oídos, Boca, Narinas,

Esófago y Ano.

Liquido amniótico (meconio, sangre, poco,

mucho)

Permeabilidad anal.

Evaluación de Capurro.• Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de

un neonato

-Postmaduro: 42 semanas o más.

-A término: entre 37 y 41 semanas.

-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.

-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.

-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

Evaluación de Capurro.


La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes parciales + 204 y dividiendo el resultado

entre 7.


• Prematuro o

pretérmino: todo

recién nacido

que sume menos

de 260 días de

edad gestacional.

Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condición.


• A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a295 días de gestación. Pasar con su madre en alojamientoconjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.


• Postérmino oposmaduro: si el reciénnacido tiene más de 295días de gestación, debede observarse durantelas primeras 12 horas.

Medidas preventivas.

Auscultación.

• Es para controlar el buen ritmocardíaco, que no haya ruidosanormales ni soplos. También secorrobora que haya buenaentrada de aire en ambospulmones.

Signo de Ortolani.

• De esta manera se descartaque tenga, al momento delnacimiento, una displasia decadera (lo que comúnmentese llama luxación congénitade cadera).

Inyección de vitamina K.

• Esta aplicación tiene porfunción prevenir laEnfermedad HemorrágicaPrimaria.

Vacuna contra la Hepatitis B.

• Se debe aplicar antes de lasdoce (12) horas de vida,para prevenir la transmisiónvertical de la enfermedad(es decir, que la mamá se lapase al hijo).

Aplicación de gotas oculares.

• Es para prevenir posibles infecciones en los ojos.

Ligadura del cordón umbilical.

Esquema de inmunización

Antropometría.

Peso

• Para un recién nacido detérmino se considera unpeso normal aquel queoscila entre los 2.500 y los3.500 gramos.

Talla

• De 48 a 50 cm

Perímetro cefálico

• De 31 a 37 cm.

Antropometría.

Perímetro torácico

• 30 a 34 cm.

Perímetro abdominal

• 30 a 35 cm.

Temperatura

• 36 a 37.9°

Frecuencia Respiratoria

• 40 a 60 (algunos estertores)

Frecuencia Cardiaca

• Por arriba de 100 X min.

(120 a 150)

Antropometría.

Identificación.

Colocación de la pulsera identificadora.

• Apellidos

• Sexo

• Hora de nacido

• Fecha

• Una en la mano

Y una en la pierna

• Y recién se la podrán quitar cuando se haya retirado del hospital.

Primer Baño.

Traslado al servicio.

atención primaria al recién nacido

Documents