atl asistenti
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Atl Asistenti
1/37
AUDIOMETRIATONALA LIMINARA
ANCA CIURLAU
-
7/24/2019 Atl Asistenti
2/37
HIPOACUZIA Diminuarea acuitatii auditive Poate aduce si scaderea inteligibilitatii vorbirii Apare la orice varsta 20% din populatia SUA, aproximativ 48
milioane de adulti, au raportat o pierdereauditiva
Dupa 65 de ani unul din trei indivizi prezintahipoacuzie
Este cea mai comuna afectiune dupa artrita siproblemele cardiovasculare
28 Octombrie 2014 2
-
7/24/2019 Atl Asistenti
3/37
Hipoacuzia de transmisie
28 Octombrie 2014
-
7/24/2019 Atl Asistenti
4/37
Hipoacuzia neurosenzoriala
28 Octombrie 2014
-
7/24/2019 Atl Asistenti
5/37
Hipoacuzia mixta
28 Octombrie 2014
-
7/24/2019 Atl Asistenti
6/37
Clasificare in functie de grad
Auz normal: 0dB-20 dB Hipoacuzie usoara: 21dB-40 dB
Hipoacuzie medie: 41 dB-70 dB Hipoacuzia severa: 71 dB- 90 dB
Hipoacuzia profunda: 90 dB
29 Octombrie 2013
-
7/24/2019 Atl Asistenti
7/37
Clasificarea in functie de grad
29 Octombrie 2013 7
-
7/24/2019 Atl Asistenti
8/37
Probele cu diapazonulProba WeberComparaconducerea osoasa acelor doua urechi.Situatii:Weber indiferent-sunetul este auzit inambele urechiWeber lateraliazat sunetul este auzitmai tare intr-oureche28 octombrie 2014
-
7/24/2019 Atl Asistenti
9/37
28 Octombrie 2014
-
7/24/2019 Atl Asistenti
10/37
Proba RinneCompara conducereaosoasa cu conducereaaeriana a aceleasi urechi.Situatii:Rinne pozitiv-conducerea aeriana mai
buna ca si conducereaosoasaRinne negativ-conducerea osoasa mai
buna ca si conducereaaeriana
28 Octombrie 2014
Probele cu diapazonul
-
7/24/2019 Atl Asistenti
11/37
28 Octombrie 2014
-
7/24/2019 Atl Asistenti
12/37
Probele cu diapazonul
Urechea dreapta Urechea stangaR(+) W R(+)
R(+) W R(+)
R(-) W R(-)
R(-) W
R(-)R(+) W R(-)
R(+) W R(-)
-
7/24/2019 Atl Asistenti
13/37
Transcranierea Capacitatea craniului de a separa
acustic cele doua urechi este limitata. De aceea, apare fenomenul cunoscutsub numele de transcraniere .
Atenuarea este mai mica pentru sunetede frecventa joasa decat pentru cele defreventa inalta.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
14/37
14
Efectul de ocluzie Sunetul ajunge prin conducere osoasa mai
repede la urechea interna in cazul in careconductul auditv este obturat.
Acest efect poate avea valori de 20 30 dB lafrecventele joase, in timp ce la frecventa de 2kHz este practic neglijabil.
Exista doua motive pentru aparitia acestui efectcare se insumeaza:
Blocare sunetelor in CAE Transmiterea vibratiilor prin craniu
-
7/24/2019 Atl Asistenti
15/37
Mascarea
Ca regula de baza, trebuie sa stim, caaudiometria este un test monoaural.
Daca exista riscul ca sunetul saajunga prin transcraniere si laurechea contralaterala, aceasta
trebuie sa fie mascata. Zgomotul utilizat pentru mascare
este NBN.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
16/37
Mascarea
Nivelul sunetului de mascare ingeneral se poate calcula.
Cea mai indicata metoda este aceeade identificare a platoului demascare.
Exista situatii cand nu se poate atingeacest nivel de platou deoarece apareefectul de over masking.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
17/37
Sunete utilizate inaudiometrie
Sunetul pur Sunt modulat in frecventa vobulat
Zgomot alb- un sunet cu spectru continuu,care contine toate frecventele audibile sicare are o densitate spectrala constanta.(creste cu 3 dB pe octava)
Zgomot de banda ingusta filtrarea unor benzi inguste cu ajutorul unor filtre
-
7/24/2019 Atl Asistenti
18/37
Sunete utilizate inaudiometrie
Zgomot alb ponderat este un zgomot alba carui densitate spectrala variaza inacelasi mod cu cea a vorbirii SWN
Zgomot roz este un sunet de spectrucontinuu, care contine toate frecventeleaudibile, dar a carui densitate spectralavariaza invers proportional cu frecventa(scade cu 3 dB pe octava)
-
7/24/2019 Atl Asistenti
19/37
Audiograma tonala liminarain conducere aeriana
Metoda: in functie de varsta si de capacitatea
intelectuala a pacientului putem alegeuna din cele doua metode utilizatepentru stabilirea pragului de auz. Ceamai exacta este metoda Hughson Westlake 5 sus 10 jos.
Scopul este acela de a determina pragul deauz.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
20/37
Pragul de auz
Se defineste ca fiind nivelul de sunetla care, in conditii specifice (sunet,
metoda de prezentare), un subiectdetecteaza corect 50% din stimuliiprezentati.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
21/37
Nivelul de auz (HL)
Este masura a nivelului de sunetdefinita ca nivel in dB peste nivelul
de referinta 0.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
22/37
Nivel de senzatie
Nivel de senzatie care se refera lanivelul pragului de auz al unui
subiect. (Ex. Daca pragul de auz alsubiectului este 40 dB si spunem caincepem testarea la 35 dB nivel de
senzatie insemna ca vom incepe la 75dB)
-
7/24/2019 Atl Asistenti
23/37
Procedura
Se testeaza frecventele: 1000, 2000,4000, 8000, 1000, 500, 250, 125 Hz.
Daca este considerat necesarsuplimentar pot fi testate sifrecventele intermediare: 1500, 3000,
6000, 750 Hz. Ordinea esteintotdeauna cea prezentata.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
24/37
Instructajul pacientului Va auzi o serie de tonuri de scurta durata, mai
intai intr-o ureche si apoi in cealalta. Sunetul va fi din ce in ce mai slab
Va trebui sa apese pe buton sau sa ridice manede fiecare data cand este sigur ca a auzit sunetul,indiferent cat de slab se aude, iar daca esteneceasar chiar sa indice in ce ureche a auzit.
Niciodata nu trebuie sa se accepte un raspunsverbal deoarece este necesar ca mediul de testaresa fie unul foarte linistit.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
25/37
Determinarea praguluiSe incepe cu frecventa de 1000 Hz la urechea mai
buna la o intensitate de 40 dB HL. Daca sunetulnu este auzit, se creste in pasi de 10 dB pana cesunetul va fi auzit.
2. Cand sunetul este auzit se scade in pasi de 20dB, pana ce sunetul nu mai este auzit
3. Sunetul este crescut in pasi de 5 dB pana ce este
iar auzit4. Se scad 10 dB, pana ce nu mai este auzit si secreste in pasi de 5
5. Se repeta punctul 3 si 4, pana ce se obtin trei
raspunsuri ale pacientului la acelasi nivel.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
26/37
Determinarea pragului
Se testeaza toate frecventele in acelasimod. Daca apar diferente la 1000 de
10 dB intre pragul obtinut initial sipragul obtinut la retestare, seretesteaza toate frecventele.
Marcarea pe grafic se face cu o rosupentru urechea dreapta si cu xalbastru pentru urechea stanga.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
27/37
Audiograma tonala liminarain conducere osoasa
Testul consta in determinarea pragurilor de auzprin plasarea unui vibrator pe osul mastoidian.
Procedura:
Se instruieste pacientul ca: va auzi un semnal foarte slab intr- o ureche sau chiar in
ambele trebuie sa semnalizeze sunetul indiferent cat de incet se aude
nu trebuie sa atinga vibratorul odata ce a fost asezat inpozitie
-
7/24/2019 Atl Asistenti
28/37
Metoda Se pune sunetul pe mod continuu si se pozitioneaza
vibratorul acolo unde este auzit cel mai bine Se incepe testarea cu 1000 Hz la urechea mai buna sau
la urechea unde a lateralizat Weber-ul
Se aplica aceeasi metoda ca si in cazul testarii inconducere aeriana
Se va nota pe grafic cu [ pentru urechea dreapta si
cu ] pentru urechea stanga. Este important de retinut, ca vibratorul nu trebuie saintre in contact cu agrafe, ochelari,etc, sau pavilionulpacientului.
-
7/24/2019 Atl Asistenti
29/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
30/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
31/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
32/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
33/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
34/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
35/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
36/37
-
7/24/2019 Atl Asistenti
37/37
MULTUMESCPENTRU ATENTIE!