atlas de hematología
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Atlas de Hematología
Materia: Hematología II
Docente: Q.F.B. Delia Patricia Castillo Juárez
Elaborado por: Laura Cristina Sáenz Ramos
Carrera: 7° Químico Farmacéutico Biólogo
Fecha: 10 de Diciembre de 2009
Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C.
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Linfocitos B Linfocitos TTimo
Célula progenitora
linfoide (UFC-L)
Célula progenitora
pluripotencial (UFC-S)
UFC-GEMM
UFC-E UFB-E UFC-Baso UFC-Meg UFC-Eo UFC-GM
Eritrocitos Basófilos Plaquetas Eosinófilos Monocitos Neutrófilos
Células
progenitoras
multipotenciales
Células
sanguíneas
maduras
Progenitoras
comprometidas
(linaje único)
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EXPLICACIÓN DEL DIAGRAMA:
• UFC-S: célula progenitora pluripotencial.
• UFC-GEMM: unidad formadora de coloniasde granulocitos, eritrocitos, macrófagos ymegacariocitos
– Se les denomina células progenitorasmultipotenciales.
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Progenitoras comprometidas:
• UFC-GM: unidades formadoras de coloniasde granulocitos y macrófagos (bipotencial).
• UFC-Eo: unidad formadora de colonias deeosinófilos
• UFC-Meg: unidad formadora de colonias demegacariocitos
• UFC-Baso: unidad formadora de colonias debasófilos
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• UFB-E: unidad formadora de brotes eritroides.
Es más inmadura comparada a la UFC-E,
unidad formadora de eritrocitos.
• Las células maduras son aquellas que se
encuentran en sangre periférica.
• La célula progenitora linfoide (UFC-L) puede
diferenciarse en linfocitos B o T.
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Eritrocitos • Es un disco bicóncavo.
• Mide: 7 - 8 μm de diámetro.
• Volumen: 80 a 100 fL.
• Promedio de vida: 100 – 120 días.
• Carece de núcleo.
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Función del Eritrocito:
• Transporte de oxígeno de los pulmones a los
tejidos y transporte del CO2 desde los tejidos
hacia los pulmones.
• La hemoglobina es una proteína intracelular
responsable de realizar este transporte
gaseoso.
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FORMAS
INMADURAS DEL
ERITROCITO
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Célula Madre
Pronormoblasto
Normoblasto
basófilo
Normoblasto
policromatófilo
Normoblasto
ortocromático
Reticulocito
Eritrocito
Se producen 16 eritrocitos en total
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PRONORMOBLASTO:
• Precursor más tempranamente reconocible.
• Produce entre 8 y 32 eritrocitos maduros.
• Diámetro de 12 a 20 μm.
• El núcleo abarca la mayor parte; cromatina fina.
• La síntesis de Hb parece estar en función.
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NORMOBLASTO BASÓFILO:
• Mide entre 10 y 16 μm.
• Cantidades variables de Hb pueden teñir al
citoplasma con varias tonalidades rosas.
• El núcleo muestra un engrosamiento de cromatina.
• Nucleolo ausente o indistinto.
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NORMOBLASTO POLICROMATÓFILO:
• Mide de 10 a 12 μm.
• El núcleo posee una cromatina irregular y burda.
• Presencia abundante de citoplasma azul grisáceo.
• Las propiedades de coloración se deben a la síntesis dehemoglobina (acidófila).
• Es la última etapa que puede realizar mitosis.
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NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO:
• Mide entre 8 a 10 μm de diámetro.
• El núcleo ocupa la cuarta parte del volumen.
• Contiene cromatina muy condensada.
• El citoplasma es rosa o rosa-anaranjado.
• No pueden sintetizar DNA.
• No logran dividirse.
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RETICULOCITO:• Eritrocito joven sin núcleo con RNA residual.
• Miden de 8 a 10 μm.
• Significan 1% de los eritrocitos circulantes.
• Contienen pequeñas cantidades de hierro queson dispersadas en forma de ferritina.
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ANORMALIDADES
EN LOS
ERITROCITOS
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1.- Variación en el tamaño:
Anisocitosis
Macrocito Normocitos Microcito
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• Microcitos:
– Diámetro: <7 µm
– Volumen celular: <80 fL.
– Estados patológicos relacionados: Anemia por
deficiencia de hierro, talasemia, anemia
sideroblástica.
• Macrocitos:
– Diámetro: >8 µm
– Volumen celular: >100 fL.
– Estados patológicos relacionados: Anemias
megaloblásticas, hemolíticas, aplasia, enfermedad
del hígado.
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2.- Variación en la
hemoglobina (color):
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Eritrocitos Hipercrómicos
Eritrocitos Hipocrómicos
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3.- Variación en la Forma:
Poiquilocitosis
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Equinocito
• Sinónimos: erizo, célula fresa, crenada.
• Descripción: son espiculados con proyeccionescortas espaciadas sobre la superficie total.
• Estados patológicos: enfermedad del hígado,uremia, deficiencia de piruvato cinasa.
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Acantocito
• Sinónimos: espina, célula espuela.
• Descripción: son eritrocitos espiculados de longitudvariable distribuidas irregularmente sobre lasuperficie.
• Estados patológicos: enfermedad del hígadoalcohólico, trastornos del metabolismo lípido.
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Eliptocito
• Sinónimos: ovalocito, célula lápiz, cigarro.
• Descripción: célula elipsoide oval o alargada conárea central de palidez y Hb en ambos extremos.
• Estados patológicos: Eliptocitosis hereditaria,anemia por deficiencia de hierro, talasemia.
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Drepanocito
• Sinónimos: hoz, células falciformes, media luna.
• Descripción: eritrocitos que contienen HbSpolimerizada que muestran varias formas.
• Estados patológicos: trastornos de célulasfalciformes.
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Dracriocito
• Sinónimos: gota de lágrima, célula en raqueta detenis.
• Descripción: célula circular con una elongaciónsimple o extremo puntiagudo.
• Estados patológicos: Anemia mieloptísicas ytalasemias.
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Codocito
• Sinónimos: campana, célula blanco, célula ensombrero mexicano.
• Descripción: célula delgada con aumento en larelación superficie-volumen; toman aspecto de unblanco con diana en el centro, rodeado por una zonaacrómica y anillo exterior de Hb.
• Estados patológicos: Hemoglobinopatías, talasemias.
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Esquistocito
• Sinónimos: célula fragmentada.
• Descripción: fragmentos de eritrocitos, tienediversidad de formas: triángulos o comas.
• Estados patológicos: Anemias hemolíticasmicroangiopáticas, quemaduras graves.
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Queratocito
• Sinónimos: células en casco o cuerno.
• Descripción: tiene una o varias escotaduras conproyecciones que parecen cuernos en cada extremo.
• Estados patológicos: Anemias hemolíticasmicroangiopáticas, anemia hemolítica con cuerpos deHeinz.
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Esferocito
• Descripción: eritrocitos que han perdido subiconcavidad, lo cual provoca una disminución en larelación de superficie a volumen.
• Estados patológicos: Esferocitosis hereditaria,anemias hemolíticas inmunitarias, incompatibilidadABO, anemias con cuerpos de Heinz.
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Estomatocito
• Sinónimos: células en forma de boca, taza, casquetede hongo.
• Descripción: eritrocitos unicónvavos, tienen un áreaoval o semejante a hendidura y palidez central.
• Estados patológicos: Estomatocitosis hereditaria,esferocitosis, cirrosis, intoxicación por plomo.
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Nizocito
• Descripción: eritrocitos con más de dosconcavidades; hay una concentración oscura de Hben el centro con área pálida en cada extremo.
• Estados patológicos: trastornos en los cuales seencuentran esferocitos.
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4.- Variación en la distribución:1. Pila de monedas (rouleaux): alineamiento de
eritrocitos colocados unos sobre otros. Se producecuando la sangre se colecta y permanece en tubos.Es posible apreciarlo en la porción gruesa de losfrotis de sangre.
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2. Aglutinación: en presencia de anticuerpos IgM
(aglutininas frías) dirigidos contra antígenos
eritrocitarios, los eritrocitos se logran aglutinar
creando agrupamientos irregulares de
tamaños variables.
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5.- Inclusiones de los eritrocitos:
1. Punteado basófilo: son células con
inclusiones granulosas de color negro
azuloso. Se observa en el envenenamiento
con plomo, talasemia, y otros trastornos de
la síntesis de la Hb.
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2. Cuerpos de Howell – Jolly: son
gránulos esféricos de color morado en
el eritrocito. Son inclusiones nucleares
de DNA. Pueden observarse en anemia
megaloblástica o hemolítica.
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3. Anillos de Cabot: son de color violetarojizo que suelen presentarse como unafigura de ocho o anillo oval. Sepresentan en anemias graves y endiseritropoyesis.
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4. Cuerpos de Heinz: son masas redondas
de 2 – 3 µm por debajo de la membrana
celular o fijos a ésta, constituidos por Hb
desnaturalizada. Son observados con
tinciones supravitales y se presentan en
trastornos de Hb inestables.
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5. Sideroblastos: eritrocitos nucleados
que contienen gránulos teñibles de
hierro. Se logran identificar con la
tinción de hierro con azul de Prusia, la
cual los tiñe de color azul.
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6. Cuerpos de Pappenheimer: son
lisosomas secundarios de composición
variable de hierro y proteína, o
mitocondria con micelas de hierro.
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Padecimientos
relacionados con la
Serie Roja
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Anemia:• Disminución de los eritrocitos por
debajo de los niveles normales.
• Es una deficiencia tanto en la cantidad
como en la calidad de la serie eritroide.
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Clasificación de la Anemia
1.- Morfología
Macrocítica - Normocrómica
Normocítica - Normocrómica
Microcítica - Hipocrómica
2.- Funcional
Defecto en la proliferación
Defecto de maduración
Defecto de supervivencia
Nuclear Citoplásmico
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1.- Anemia por deficiencia de hierro
• Es una disminución del contenido total del hierrocorporal. Es la más frecuente y suele presentarse porhemorragia, absorción deficiente o dieta inadecuada.
• La sangre es microcítica, hipocrómica, conpoiquilocitos (células blanco y eliptocitos).
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2.- Anemias causadas por el
metabolismo anormal del hierro
1. Sideroblásticas: Se caracterizan por un
aumento del hierro corporal total y presencia
de sideroblastos anillados en médula ósea.
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47
2. Anemias de los padecimientos crónicos:aparece en pacientes con infeccionescrónicas (SIDA), trastornos inflamatorios,problemas neoplásicos y que no se deben ahemorragia, hemólisis o falla de la médulaósea.
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48
3.- Anemias causadas por defectos
en la síntesis de globina.
1. Anemia de células falciformes ó drepanocitosis.
2. Enfermedad por HbC, Hb S/C, HbE, HbD.
3. Talasemias: α y β
Anemia de células
falciformes
Cristales de HbC
β-Talasemia
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49
4.- Anemias Macrocíticas:
1. Anemia Megaloblástica:
1. Deficiencia de Vitamina B12
2. Efectos de la quimioterapia
3. Mielodisplasia
2. Anemia No megaloblástica:
• Alcoholismo
• Enfermedad del hígado
• Hemólisis
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50
5.- Anemias Hemolíticas:
• Destrucción del eritrocito antes de
cumplir su periodo de vida o función.
FACTORES
INTRÍNSECOS
Defectos de la
membrana
Deficiencias de
las enzimas
1. Esferocitosis.
2. Eliptocitosis.
3. Piropoiquilocitosis.
4. Acantocitosis.
1. Ciclo de la Hexosa
Monofosfato.
2. Deficiencia de la glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa.
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51
FACTORES
EXTRÍNSECOS
Antagonistas en
la sangre o
anormalidades en
los lípidos
Lesión física al
eritrocito
Inmunitarias
1. Sustancias y fármacos
2. Venenos de animales
3. Agentes infecciosos
4. Composición anormal de
los lípidos
1. Microangiopática
2. Cardiaca traumática
3. Hemoglobinuria de la
marcha
4. Lesión térmica
1. Autoinmunitaria
2. Inducida por fármacos
3. Aloinmunitaria
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6.- Anemias por defectos
en la producción
• Anemia Aplásica: Se refiere a la médulaósea con disminución general de lacelularidad hematopoyética (pancitopenia).El tejido hematopoyético se sustituye porgrasa.
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ANEMIA
APLÁSICA
Constitucional
Adquirida
1. Idiopática
2. Por medicamentos
3. Por agentes químicos
4. Por radiación ionizante
5. Agentes biológicos (virus)
6. Embarazo
7. Hemoglobinuria paroxística
nocturna
1. Anemia de Fanconi
2. Anemia familiar
3. Disqueratosis congénita
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54
• Aplasia pura de serie roja: se
caracteriza por una disminución selectiva
de las células precursoras eritroides de
la médula ósea y anemia en sangre
periférica.
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2.- Crónica
adquirida
1.- Aguda
adquirida
1. Timoma
2. Trastornos autoinmunitarios
3.- Síndrome de Diamond-Blackfan
4.- Otras
1. Anemia de las enfermedades
renales crónicas.
2. Anemia vinculada con
anormalidades endocrinas.
1. Infecciones
2. Eritroblastopenia transitoria de la
infancia (ETI)
3. Fármacos.
APLASIA
PURA DE
SERIE ROJA
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56
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57
Leucocitos:• También llamados glóbulos blancos, son los
efectores celulares de la respuesta inmune,
así intervienen en la defensa del organismo
contra sustancias extrañas o agentes
infecciosos (antígenos).
![Page 58: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/58.jpg)
58
Clasificación:
LEUCOCITOS
Granulocitos ó
Polimorfonucleares
1. Neutrófilos
2. Eosinófilos
3. Basófilos
Agranulocitos ó
Mononucleares
1. Linfocitos 2. Monocitos
Macrófagos T B Células
Nulas
NK = natural killer
K = killer
Linfocitos grandes
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59
FORMAS
INMADURAS DE LOS
GRANULOCITOS
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60
Célula troncal UFC-GEMM Mieloblasto
Promielocito
UFC-GM / UFC-Eo /
UFC-Ba
Mielocito
Metamielocito
Banda
Células
maduras Basófilo Neutrófilo Eosinófilo
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61
Neutrófilo
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62
• Clasificación: Polimorfonuclear ó segmentado.
• Morfología: Mide entre 9-15 µm. Tiene un núcleo con2 o mas lóbulos conectados por un filamento nucleardelgado. El citoplasma contiene gránulos secundarios.
• Función: Migran a zonas de lesión o infección tisular.Fagocita y elimina microorganismos invasores.
• Concentración: 2.0 – 7.0 x 109/L (54-62%); es elleucocito mas abundante en la sangre.
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63
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64
Linaje del neutrófilo: 1. Mieloblasto: mide de 14 – 20 µm, no tiene
gránulos, el citoplasma es azul oscuro. El
núcleo es redondo u oval, tiene cromatina
delicada como encaje, de 3-5 nucleolos.
Relación N:C alta.
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65
2. Promielocito: mide de 15 – 21 µm, tiene
gránulos grandes azurófilos. El citoplasma es
azul oscuro. El núcleo es redondo u oval;
cromatina como encaje, nucleolos presentes.
Relación N:C alta pero menos que el
mieloblasto.
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66
3. Mielocito: mide de 16-24 µm, tiene gránulos
pequeños de color rosa. El citoplasma es
rosa claro con halos azules. El núcleo es
redondo, cromatina condensada, ausencia
de nucleolos. Relación N:C disminuida.
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67
4. Metamielocito: mide de 12-18 µm; tiene
gránulos pequeños de color rosa. El
citoplasma es rosa; cromatina condensada; el
núcleo se tiñe de morado y tiene forma de
frijol. Relación N:C disminuida.
![Page 68: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/68.jpg)
68
5. Banda: mide de 9-15 µm. Los gránulos son
pequeños, abundantes y rosados. El
citoplasma es rosado. Cromatina picnótica,
en forma de herradura. El núcleo se tiñe de
morado. Relación N:C disminuida.
![Page 69: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/69.jpg)
69
Neutrófilo
Banda
Metamielocito Mielocito
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70
Eosinófilo
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71
• Clasificación: polimorfonucleares o granulocitos.
• Morfología: Mide de 12 a 17 µm; el núcleo no tiene
más 2 o 3 lóbulos, el citoplasma está
completamente lleno de gránulos.
• Función: Sirven de mecanismo de defensa. Se
relacionan con reacciones alérgicas, infecciones
parasitarias (helmintos) e inflamación crónica.
• Concentración: 0.45 x 109/L (1 a 3%).
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72
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73
Linaje del eosinófilo:1. Promielocito: se inicia la formación de
gránulos pequeños sin porción central.
2. Mielocito: contiene gránulos cristaloides
grandes que se tiñen con eosina.
Promielocito: Mielocito:
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74
3. Metamielocito y banda: son semejantes a la
descrita en el neutrófilo con formación de
muescas y segmentación nuclear. No hay
cambios en el citoplasma. Los gránulos son
esféricos de color rojizo – naranja, de tamaño
uniforme, distribuidos en forma regular.
Metamielocito Banda
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75
Basófilo
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76
• Clasificación: polimorfonuclear o granulocito.
• Morfología: Mide de 10-14 µm. El núcleo es bilobular
y el citoplasma contiene gránulos que poseen
histamina y heparina.
• Función: Funcionan como mediadores de las
respuestas inflamatorias, en especial la de
hipersensibilidad.
• Concentración: Menos de 0.2 x 109/L
(0 a 1%).
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77
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78
Linaje del basófilo:1. Promielocito: mide 12 µm. Relación N:C alta.
2. Mielocito, metamielocito, y banda: se
caracterizan por la formación de muescas y
segmentación gradual del núcleo.
Mielocito
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Monocito
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80
• Clasificación: mononuclear o agranulocito.
• Morfología: mide de 12-20 µm (18 µm comopromedio). Es la célula más grande en sangreperiférica. El citoplasma es de color azul gris ytiene gránulos finos.
• Función: actúan como fagocitos, ingieren y acabancon los microorganismos. También secretansustancias que afectan la función de otras células,en especial la de los linfocitos.
• Concentración: 0.2 – 0.8 x 109/L
(4 – 10%).
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81
![Page 82: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/82.jpg)
82
Linaje del monocito:
Célula
troncal
UCF-GEMM UFC-GM Monoblasto
PromonocitoMonocitoMacrófago
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83
1. Monoblasto:• Citoplasma: azul – gris agranuloso abundante.
• Núcleo: ovoide o redondo; puede estar plegado o conmuescas.
• Cromatina: color azul morado claro finamente dispersa.
• Nucleolos: se identifican con facilidad.
![Page 84: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/84.jpg)
84
2. Promonocito:• Tamaño: 12 – 20 µm.
• Citoplasma: abundante azul gris. Llegan aparecerfinos gránulos azurófilos.
• Núcleo: irregular con muescas profundas, con unared fina de cromatina. Se perciben fácilmente los
nucleolos.
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85
3. Macrófago: Núcleo: redondo, con nucleolos
y el citoplasma se aprecia de color azul.
• Se encarga de la fagocitosis; un proceso
donde se destruyen microorganismos y
desechos celulares por medio de la
ingestión y digestión de partículas.
![Page 86: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/86.jpg)
86
Eritrofagocitosis
Célula plasmática
atípica en el interior
de un macrófago
![Page 87: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/87.jpg)
87
Linfocito
![Page 88: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/88.jpg)
88
• Clasificación: mononucleares o agranulocitos.
• Tipos: Linfocito T, Linfocito B y células nulas.
• Morfología: tiene variación en el tamaño (8-15 µm).
- Linfocitos pequeños: Miden 9 µm. tiene gránulosazurófilos. El núcleo abarca gran parte delcitoplasma.
- Linfocitos medianos: Miden 11-14 µm. Elcitoplasma tiene gránulos azurófilos.
- Linfocitos grandes: Miden 15 µm. El citoplasma esmuy abundante y el núcleo es de color azul.
![Page 89: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/89.jpg)
89
• Función: la función primaria consiste enreaccionar con un antígeno y junto con losmonocitos, modular la respuestainmunitaria.
• Concentración:– Sangre: 1.5 – 4.0 x 109/L
– Linfocitos T: 60 – 80% de los linfocitos totales.
– Linfocitos B: 15 – 30%.
– Células Nulas: 10%.
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90
![Page 91: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/91.jpg)
91
Linaje del linfocito:Célula troncal
UCF-L
Timo Médula ósea
Linfoblasto
Prolinfocito
Linfocito T Linfocito B
Células
nulas
![Page 92: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/92.jpg)
92
1. Linfoblasto:• Tamaño: 10 – 18 µm con una relación N:C alta.
• Cromatina: tiene aspecto de encaje fino.
• Nucleolos: se aprecian 1 o 2 de color azul pálido.
• Citoplasma: es agranular, escaso, se tiñe de colorazul oscuro.
![Page 93: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/93.jpg)
93
2. Prolinfocito:• Tamaño: menor que el linfocito, con una relación
N:C baja.
• Cromatina: forma grumos, está mas finamente
dispersa. Hay nucleolos.
• Citoplasma: color azul claro agranular.
![Page 94: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/94.jpg)
94
Linfocitos B • Son responsables de la inmunidad humoral o
serológica.
• Reciben el nombre de células plasmáticas.
• Son las células responsables de la
producción de inmunoglobulinas.
![Page 95: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/95.jpg)
95
Linfocitos T• Son responsables de la inmunidad celular.
• Atacan y destruyen directamente a los antígenos.
• Estas células también amplifican o suprimen la
respuesta inmunológica global, regulando a los
otros componentes del sistema inmunológico.
![Page 96: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/96.jpg)
96
Células nulas• Ocupan un 10% de la totalidad de los
Linfocitos.
• Son células que no expresan marcadores de
linfocitos T o B.
• Estas células se dividen en:
– Linfocitos grandes granulares
– Células asesinas naturales (NK)
– Células asesinas (K)
![Page 97: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/97.jpg)
97
Linfocitos reactivos• Es un linfocito estimulado por antígeno que exhibe una
variedad de características morfológicas. Suele sergrande, de forma irregular, el núcleo es alargado.
• También se le conoce como atípico, virocito, activado.
![Page 98: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/98.jpg)
98
Padecimientos
relacionados con la
Serie Blanca
![Page 99: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/99.jpg)
99
Valores de referencia:
![Page 100: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/100.jpg)
100
Leucemias • Enfermedad neoplásica progresiva del
sistema hematopoyético caracterizado
por la proliferación no regulada de
células progenitoras.
![Page 101: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/101.jpg)
101
Clasificación general:
1. Aguda: se caracteriza por la
proliferación progresiva no regulada
de precursores inmaduros (blastos).
Provoca rápidamente la muerte.
2. Crónica: tiene inicio insidioso, es
menos agresiva, si no se trata causa
la muerte en meses a años.
![Page 102: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/102.jpg)
102
Clasificación según el origen:
Linfoide
1. Linfocítica
2. Plasmática (mieloma múltiple)
3. Células peludas
4. Prolinfocítica
5. Linfocitosis de células grandes
LEUCEMIA
CRÓNICA
Mieloide 1. Mielocítica
2. Mielomonocítica
![Page 103: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/103.jpg)
103
Linfoide
Mieloide
1. Linfocítica T
2. Linfocítica B
3. De células nulas (indiferenciada)
Otras
1. Indiferenciada
2. De línea celular mixta
3. De células asesinas
4. Mieloide / natural
1. Mieloblástica
2. Promielocítica
3. Monocítica
4. Mielomonocítica
5. Eritrocítica
6. Megacariocítica
LEUCEMIA
AGUDA
![Page 104: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/104.jpg)
104
Leucemia mieloide crónica
Leucemia linfoide crónica
Leucemia prolinfocítica crónica
![Page 105: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/105.jpg)
105
Leucemia mielomonocítica crónica
![Page 106: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/106.jpg)
106
Leucemia aguda linfoide
Leucemia mieloide aguda
![Page 107: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/107.jpg)
107
Trastornos linfoproliferativos
malignos
• Pueden presentarse en el sistema
hematopoyético (médula ósea y
sangre periférica), en el sistema
linforreticular (ganglios linfáticos y
bazo) o en otros aparatos o sistemas
como la vía gastrointestinal y SNC.
![Page 108: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/108.jpg)
108
• Si las células neoplásicas seencuentran en el sistemahematopoyético, el trastorno se conocecomo leucemia linfoide.
• Si las células neoplásicas seencuentran en el sistema linforreticulary en otros órganos, se usa el términolinfoma.
![Page 109: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/109.jpg)
109
Enfermedad de Hodgkin
• Es un cáncer del tejido linfático que se
encuentra en los ganglios linfáticos, el
bazo, el hígado, la médula ósea y otros
sitios.
![Page 110: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/110.jpg)
110
Linfoma linfocítico No Hodgkin
• Grupo de neoplasias de linfocitos
(generalmente B, pero a veces T) que
proliferan en ganglios linfáticos y otros
órganos linfoides.
![Page 111: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/111.jpg)
111
![Page 112: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/112.jpg)
112
Plaquetas• Fragmentos celulares importantes en
el sistema de coagulación.
• Se unen y tapan una herida cuando un
vaso sanguíneo se rompe.
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113
• En los frotis, aparecen como estructuras granulosas
azulosas pequeñas.
• Circulan como células anucleadas de forma
discoide.
• Concentración: 150 – 440 x 109/L
• Miden 2 – 3 µm.
• Promedio de vida: 9.5 días.
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Megacariopoyesis
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Célula
troncal
UCF-GEMM UFC-Meg Megacarioblasto
PromegacariocitoMegacariocito
maduro
Plaquetas Megacariocito
granular
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1. Megacariocito: • Tienen citoplasma escaso y no presentan gránulos visibles.
• El núcleo suele ser redondo. Nucleolos visibles.
• Miden de 6 – 24 µm de diámetro.
• Produce de 7 a 8 plaquetas en 5 días.
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2. Promegacariocito:• Contienen gránulos azurófilos visibles.
• El núcleo es lobulado y puede aparecer con muescas o en
forma de herradura. No hay nucleolos.
• Miden 14 – 30 µm.
![Page 118: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/118.jpg)
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3. Megacariocito granular:• Tamaño grande de 16 – 56 µm.
• Tiene muchos gránulos y el núcleo es multilobulado.
• Aumenta el citoplasma y es de color rosado.
![Page 119: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/119.jpg)
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4. Megacariocito maduro:• El núcleo está compactado pero lobulado.
• El citoplasma es abundante y rosado.
• Miden de 20 – 60 µm de diámetro.
![Page 120: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/120.jpg)
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Funciones de las plaquetas:1. Vigilancia de la continuidad de los vasos
sanguíneos.
2. Formación del tapón hemostásico primario.
3. Formación del tapón hemostásico secundario.
4. Reparación del tejido lesionado.
![Page 121: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/121.jpg)
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Padecimientos
relacionados con la
Serie Plaquetaria
![Page 122: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/122.jpg)
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1.- TROMBOCITOPENIA:
• Se presenta un número de plaquetas
insuficiente. Algunas veces, se asocia con
sangrado anormal.
![Page 123: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/123.jpg)
123
2.- TROMBOCITOSIS:
• Es la presencia de un alto número de
plaquetas en la sangre, puede ser reactiva o
primaria.
![Page 124: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/124.jpg)
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3.- TROMBOCITOPATÍA:
• Procesos patológicos en los que las plaquetas
no funcionan correctamente. De forma
habitual el enfermo experimenta una
tendencia hemorrágica.
![Page 125: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/125.jpg)
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4.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
INMUNITARIA (PTI).
• Trastorno hemorrágico en el cual el sistema
inmunitario destruye las plaquetas.
![Page 126: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/126.jpg)
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5.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
TROMBÓTICA (PTT).
• Trastorno que provoca la formación de
coágulos de sangre en pequeños vasos
sanguíneos alrededor del cuerpo y lleva a
un bajo conteo plaquetario.
![Page 127: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/127.jpg)
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6.- TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA
INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
• Afección en donde el uso de ciertos
medicamentos lleva a la formación de
anticuerpos contra las plaquetas.
![Page 128: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/128.jpg)
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7.- PSEUDOTROMBOCITOPENIA
POR EXTRACCIÓN DIFICULTOSA:
• Esto suele ocurrir cuando las venas son de difícil
acceso (neonatos, personas obesas) y se mantiene
la compresión con el torniquete durante un tiempo
excesivo.
![Page 129: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/129.jpg)
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8.- ENFERMEDAD DE VON
WILLEBRAND
• Es causada por una deficiencia del factor de von
Willebrand, que ayuda a las plaquetas de la sangre a
amontonarse y adherirse a las paredes de los vasos
sanguíneos, lo cual es necesario para la coagulación
normal de la sangre.
![Page 130: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/130.jpg)
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9.- POLICITEMIA VERA
• Trastorno de la médula ósea que ocasiona
demasiada producción de glóbulos blancos,
glóbulos rojos y plaquetas.
![Page 131: Atlas de Hematología](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012306/5571f82f49795991698cd434/html5/thumbnails/131.jpg)
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Bibliografía:
• Shirlyn B. McKenzie, 2000, Hematología clínica, 2ª. Edición,Manual Moderno.
• San Miguel Jesús F., Sánchez-Guijo Fermín M., 2002,Cuestiones en Hematología, Segunda Edición, EdicionesHarcourt.
• Vives Corrons Joan Lluís, Aguilar Bascompte Josep Lluís, 2001,Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología, 3ª. Edición– Ed. Masson.
• http://www.hematologyatlas.com/principalpage.htm