atm biomecanica

Download ATM Biomecanica

Post on 27-Dec-2015

86 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

atm

TRANSCRIPT

Care este rolul i nsemntatea articulaiei temporo-mandibulare

Care este rolul i nsemntatea articulaiei temporo-mandibulare? Ridic ea ntr-adevr probleme medicale? Consultaia trebuie fcut la medicul de famile sau la stomatolog?

ANATOMIEArticulaia temporo-mandibular reprezint conexiunea, jonciunea dintre mandibul i osul temporal al craniului, fiind situat n faa urechii, de fiecare parte a capului. Extremitatea superioar rotund a mandibulei ptrunde ntr-o cavitate din osul temporal, ambele elemente fiind acoperite cu un esut cartilaginos i ntre ele se interpune un disc fibros, ce are rol de a amortiza ocul i de a facilita micrile articulare.

Articulaia este una dintre cele mai complexe din organism, nglobnd oase, ligamente, tendoane, muchi, vase, nervi i, de asemenea, este probabil una dintre cele mai ,,neobosite", realiznd deschiderea i nchiderea gurii pentru a muca, a mesteca, a vorbi, a csca etc. Pentru aceasta, ea realizeaz micri diverse: nainte-napoi, sus-jos i lateral. E de la sine neles c afectarea oricrei componente va genera o patologie local: cartilajul se poate inflama, discul se erodeaz, articulaia poate suferi traumatisme minime sau majore, muchii se pot contracta excesiv. Putem simi articulaia temporo-mandibular fie dac punem degetul pe poriunea triunghiular din faa urechii, fie punnd un deget n canalul auricular, n partea lui intern. Dac deschidem gura, vom simi la deget micrile acesteia i uneori n maladii ale articulaiei, micrile vor fi nsoite de durere.

Frecvent, simpla suprasolicitare a articulaiei se poate solda cu simptome neplcute: mestecatul excesiv (de la guma de mestecat la ronitul dulciurilor, seminelor i chiar... a creioanelor sau a unghiilor) sau pe o singur parte, odihna cu brbia n piept, vorbitul la telefon plasnd aparatul ntre cap i umr. Alteori, este vorba despre o suprasolicitare, de o contractur excesiv a muchilor, de obicei din cauza stresului sau a unei sensibiliti crescute la durere.

SIMPTOMECel mai frecvent simptom este durerea, care apare n faa urechii sau lng aceasta, cu propagare spre obraz, tmpl, gt, umr. Este vorba fie despre o durere sever, fie despre un disconfort care dureaz ns o perioad ndelungat (luni, ani). La 80% dintre pacieni apare cefalee i la aproape jumtate dureri faciale, accentuate de micrile de nchidere-deschidere ale gurii i de aerul rece (n timpul iernii sau chiar vara de aerul condiionat). Dac durerea de la nivelul urechii este persistent, ea trebuie uneori difereniat de o afeciune la acest nivel (de exemplu, o infecie cum ar fi otita). La durere se adaug limitarea micrilor articulare: gura nu se poate deschide cu amplitudinea normal sau nu se poate deschide i nchide complet, iar mestecatul devine dureros. Al treilea semn evident sunt sunetele produse la folosirea articulaiei (nchiderea i deschiderea gurii), care pot fi auzite de bolnav i de cei din jur, dar care nu au nici o semnificaie n absena durerii i a ,,nepenirii" articulare. Mai rar, mai pot aprea ameeala, scderea auzului, tinitus (un zgomot-,,fantom" pe care bolnavul l aude n ureche, dar fr o stimulare sonor exterioar ca un ticit, rit, pocnituri sau fonituri), senzaia de ureche nfundat, tumefiere regional a feei.

CRONIC. CEL PUIN 10% din populaie s-a confruntat n timpul vieii cu o afeciune a articulaiei temporo-mandibulare. De fapt, se consider c, dup nesuferitele dureri de dini, durerile temporo-mandibulare sunt cele mai frecvente dintre cele nregistrate n zona facial. Femeile sunt afectate de dou-trei ori mai mult dect brbaii i cele mai periclitate sunt persoanele ntre 30 i 50 de ani. Uneori, apar o durere, o suferin pasager, dar, alteori, este un fenomen cronic, care impune un consult de specialitate.

SCRNETUL DINILORBruxismul este termenul medical pentru ,,scrnirea dinilor", un contact forat ntre dini, cu sau fr zgomot, care poate aprea ziua sau noaptea. Este posibil ca acest scrnet al dinilor s fie destul de puternic ca s trezeasc o persoan care doarme alturi, chiar dac cel n cauz nu realizeaz c este victima acestui fenomen. Este destul de frecvent, afectnd, se pare, peste 50% dintre aduli i 20% dintre copii. Cauzele sunt: o aliniere anormal a dinilor, lipsuri dentare, o reacie la o durere de ureche sau de dini sau o stare de anxietate, stres, frustrare, agresivitate, tulburri de somn etc. Pe lng dureri ale articulaiei temporo-mandibulare, mai apar deteriorarea sau fracturarea dinilor, cefalee, dureri faciale etc. De asemenea, la nivelul articulaiei se poate dezvolta un proces inflamator, o artrit, fie de natur degenerativ (o dat cu naintarea n vrst), fie generat de o afeciune inflamatorie cronic, aa cum este poliartrita reumatoid (mai ales dac boala apare la un copil). Traumatismele (prin lovitur direct sau prin pendularea capului dup un impact, urmat de o micare de accelerare-decelerare), infeciile locale sau, mai rar, tumorile sunt alte cauze de afectare a articulaiei temporo-mandibulare.

INVESTIGAIIDiagnosticul ncepe cu un control stomatologic, uneori fiind necesar o investigaie mai complex practicat de un specialist n chirurgie maxilo-facial, un examen ORL, la care se adaug radiografia dentar, eventual o tomografie computerizat sau un examen de rezonan magnetic nuclear.

SFATUL MEDICULUITratamentul ncepe cu msuri simple. E necesar punerea n repaus a articulaiei prin adoptarea unei diete bazate pe alimente moi (piureuri, supe, iaurturi, carne i legume fierte etc.) i n porii mici. Medicul v va nva nite tehnici de masare a zonei i exerciii de ntindere muscular. n Pentru rezultate mai bune putei asocia i alternana rece-cald. n acest scop, aplicai un pachet cu ghea (nvelit ntr-un prosop) pentru 10 minute, apoi facei exerciiile de ntindere muscular, de deschidere controlat a gurii, dup care aplicai un prosop cald pentru 5 minute. Repetai procedeul de mai multe ori pe zi. Facei tratamentele stomatologice necesare i pe cele de ortodonie dac e cazul. n Folosii un dispozitiv de aprare a dinilor, care nu permite contactul lor direct ntre arcade, n timpul nopii (uneori i ziua dac v e recomandat). Ca tratament medicamentos se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive (n doze mici) i relaxante musculare. n cazuri mai grave, se pot injecta corticosteroizi n articulaie sau chiar toxin botulinic. n n cazurile mai complicate, se apeleaz la diferite metode chirurgicale pentru repararea unor anomalii, ndeprtarea unor poriuni de esut sau nlocuirea articulaiei. Este o decizie ce trebuie abordat cu maxim precauie, n cazurile care nu rspund la alte tratamente, cu dureri persistente, pentru c modificrile chirurgicale vor fi ireversibile. Artrocenteza const n introducerea de ace n articulaie i irigarea acesteia cu o soluie steril. n n artroscopie, se introduce un tub iluminat n articulaie, care permite vizualizarea ei i corectarea diferitelor deficiene. n ultim instan, se recurge la metodele de chirurgie clasic, cu deschiderea larg a zonei.Tulburarile articulatiei temporo-mandibulare (ATM) sunt reprezentate de o serie de afectiuni adesea dureroase, ce intereseaza atat articulatia, cat si musculatura aferenta acesteia, ce controleaza diversele miscari ale mandibulei: vorbitul, mestecatul, etc.

Numarul exact al persoanelor care prezinta una dintre aceste afectiuni nu este cunoscut dar s-a observat statistic faptul ca persoanele de sex feminin afectate, sunt in numar dublu fata de cele de sex masculin.

Cuprins articol

1. Generalitati2. Ce este articulatia temporo-mandibulara?3. Principalele afectiuni ale ATM4. Cauze5. Simptomotologia6. TratamentCe este articulatia temporo-mandibulara?

SusATM reprezinta conexiunea dintre mandibula si osul temporal, os ce este situat in partea laterala a cutiei craniene. Veti putea percepe aceasta articulatie prin simpla plasare a degetelor in fata conductului auditiv extern si efectuarea unei miscari de deschidere-inchidere a gurii. In momentul efectuarii unei miscari de deschidere, extremitatile rotunjite ale mandibulei, numite condili, gliseaza pe niste suprafete concave plasate in osul temporal iar in momentul inchiderii cavitatii bucale acesti condili aluneca in pozitia lor initiala. Pentru a evita ca aceste doua suprafete osoase sa se frece una de cealalta in timpul acestor miscari, fapt ce ar duce la o uzura rapida insotita de dureri intre cele doua suprafete, se gaseste un disc cu rol de tampon ce absoarbe variatiile de presiune din timpul masticatiei.

Principalele afectiuni ale ATM

SusPot fi impartite in trei categorii:

1. Tulburari ale musculaturii ATM- este caracterizata de aparitia durerii la nivelul muschilor ce controleaza miscarile mandibulei.2. Traumatisme ale ATM- sunt reprezentate in principal de traumatismul discului intraarticular sau producerea unei luxatii, dislocari a articulatiei sau chiar a unei fracturi la nivelul condilului mandibular.3. Afectiuni inflamatorii sau degenerative ale ATM cum ar fi artritele (infectioase, reumatoide, degenerative).

Cauze

SusPrintre cauzele ce duc la aparitia acestor afectiuni putem enumera:

a). bruxismul - persoanele ce scrasnesc dintii in timpul noptii sunt foarte predispuse la astfel de afectiuni. Pentru prevenirea aparitiei unei disfunctii a ATM este recomandat ca aceste persoane sa poarte pe timpul noptii niste gutiere de protectie confectionate in laboratorul de tehnica dentara.b). diverse traumatisme- de exemplu o lovitura puternica aplicata la nivelul barbiei va transmite la nivelul discului intraarticular o presiune foarte mare ce poate produce leziuni serioase la acest nivel sau chiar mai grav fractura condilului mandibular.c). ocluzie dezechilibrata - ocluzia sau muscatura poate fi dezechilibrata din mai multe motive:- persoana respectiva a pierdut in timp unul sau mai multi dinti iar dintii restanti au migrat ducand la aparitia unui dezechilibru ocluzal. De aceea este bine ca toate edentatiile sa fie protejate la timp.- pacientii ce necesita t