위축성 위염 및 장상피화생Atrophic gastritis & intestinal metaplasia

질병정보01

위축성 위염은 위 점막이 위축되어 얇아지고 혈관이 투명하게 보이는 것을 말합니다.

장상피화생은 위 점막의 분비선이 없어지고, 작은 돌기 같은 것이 무수히 생기며, 붉은 점막이

회백색으로 바뀌는 현상입니다.

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원인 및 역학02

위축성 위염과 장상피화생은 위점막 결손과 그 재생 과정에 있어서 불완전한 재생(복구)에 의한 병변이라고 할 수

있으나 분명한 원인을 모르는 경우가 많습니다. 우리나라의 경우 위내시경 검사 시에 조직 검사를 해보면 약

20~30%에서 장상피화생이 발견될 정도로 비교적 흔한 질환입니다.

임상 양상03

증상은 대개 명확하지 않고, 상복부 불쾌감, 복통, 트림, 소화불량, 구역 등의 다양한 위장 증상으로 나타날 수

있습니다. 기름기나 조미료(짜거나 매운 것)를 많이 넣은 식사를 하고 난 후에 소화가 잘 되지 않는 느낌을 갖는

경우가 많습니다. 특히 과식 후에 상복부 불쾌감이나 복통을 느끼며 식사 후에 바로 배가 불러지고 압박감이

동반될 수 있으며, 많은 예에서 체중감소를 볼 수 있습니다. 입맛이 떨어지고 메스꺼움과 구토, 전신권태감, 설사

등이 나타날 수 있으며 토혈하는 수도 있습니다.

치료04

발생 원인이 명확히 규명되어 있지 않으므로 근본적인 원인 요법은 없고 증상에 대한 치료를 시행하고 있습니다.

자각 증상이 없을 때는 굳이 치료할 필요가 없습니다.

위장 증상이 있으면 대증 치료가 필요하지만, 예방적으로 약을 오래 복용한다고 해서 위축의 부위가 더 줄어들지는

않습니다. 일반적인 퇴행성 질환처럼 완치가 아닌 관리가 중요합니다. 따라서 원인으로 추정되는 술, 카페인 등이

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들어 있는 음료, 향신료, 지나치게 차거나 뜨거운 음식 등과 아스피린, 항생제 등의 약물 섭취를 피해야 합니다.

식사는 위에 부담을 경감시키고 소화기능을 정상화 하는데 도움이 되며 영양분이 충분히 들어 있는 음식으로 하는

것이 좋습니다. 위축성 위염의 약물 요법으로는 점막 보호제, 소화관 운동기능 조절제가 사용되며, 경우에 따라서

신경안정제가 병용될 수 있습니다.

경과 및 합병증05

합병증이 발생하는 경우는 매우 드물지만 10년 이상의 오랜 기간 지속되는 경우 정상인에 비해 위암의 발생률이

2~4배 정도 증가합니다. 따라서 위축성 위염과 장상피화생이 있는 경우 매년 위내시경검사가 권장됩니다.

만성위염바른 식생활을 위한 영양관리

식사원칙01

만성위염은 점막조직에 염증이 생겨 위 점막을 자극함으로써 위산분비가 과다하게 일어나는

표재성 위염과 노령 등으로 위선이 위축되어 위산 분비가 감소되는 위축성 위염 등이 있습니다.

만성 위염 영양관리의 기본은 음식을 골고루 섭취하고, 천천히 잘 씹도록 하고 과식하지 않으며

규칙적으로 식사하는 것이지만 증상이 있는 경우 각 증상에 맞는 식사를 통해 증상을 완화하는

식사방법이 필요합니다.

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식사 실천 이렇게!03

나의 실천평가 02

1. 규칙적으로 식사한다.

2. 음식을 충분히 씹어 천천히 식사한다.

3. 과식하지 않는다.

4. 술, 커피, 탄산음료 및 자극성이 있는 식품의 섭취를 피한다.

예

예

예

예

아니오

아니오

아니오

아니오

➌ 과식하지 않기

➊ 규칙적으로 식사하기•하루 3번, 5~6시간 간격으로 규칙적으로 식사

➋ 천천히 식사하기

•음식을 여러 번 씹어서 삼키기•한끼에 20분 이상 즐기면서 천천히 식사

•식사 전 개인그릇에 적당량만 덜어서 식사하기

무산성위염(위축성 위염)의 식사관리

•특별히 제한할 식품은 없으나 영양가가 높고 식욕을 증가시키는 식사 권장•위의 부담을 가볍게 하기 위해 조금씩 자주 식사하기

▶ 위산 분비에 도움이 되는 섭취 ·무즙, 파, 마늘, 생강 등으로 적당히 양념하기 ·식사 전 유자차, 레몬차, 연한 커피, 홍차, 주스, 요구르트 마시기

▶ 소화가 안될 때는? ·단백질 급원으로는 부드러운 살코기, 흰살 생선, 달걀, 두부 등을 소화능력에 맞게 적절히 사용하기

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과산성위염(표재성 위염)의 식사관리

•자극에 예민하므로 겨자, 후추 등의 향신료나 커피, 홍차 등의 기호품 피하기•염증 회복을 위해 적절한 단백질 섭취 단, 단백질 식품의 섭취는 단백질을 소화시키기 위해 위산 분비를 촉진시키므로 과다한 섭취 피하기

※ 위산을 많이 분비 시키는 음식이 있지만 모든 음식을 피할 필요는 없고 자신의 증상을 악화시키는 식품을 파악한 후 증상을 일으키는 식품을 제한합니다.

식품군 허용식품 주의식품

*과산성 위염의 허용식품 및 주의식품

곡류

유지류

어육류

계란 및 두류

우유 및 유제품

채소류

과일류

기타

밥, 국수, 빵, 감자, 마

버터, 올리브유, 샐러드유

달걀(반숙), 두부, 두유

우유, 크림, 요구르트

섬유질이 적은 것(삶은 것)

신맛이 적은 것(익힌 것)

덜 도정한 곡류, 곤약, 고구마, 굳은 밤

튀긴 음식

달걀후라이, 유부

섬유질이 많은 것, 향미채소(와사비, 생파)

흰살생선, 닭고기 가슴살, 지방이 적은 부위의 육류

고기국물, 지방이 많은 부위의 닭, 문어, 낙지, 오징어, 어육류 가공품, 굴 등의 조개류

알코올 음료, 커피, 홍차, 향신료, 견과류, 탄산음료, 카페인

토마토 및 오렌지주스, 신맛이 강한 것(레몬 등)

**속이 쓰릴 때는 우유를 먹는다?

일시적으로 속쓰림이 완화될 수는 있지만 단백질, 칼슘이 함유되어 있어

2~3시간 후에는 오히려 위산 분비가 증가되므로 섭취를 권장하지 않습니다.