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AVALIAO NEUROLGICA

Busca saber:

- Se h sinais e sintomas de leso neurolgica- Topografia da leso- Capacidade funcional do paciente

AVALIAO NEUROLGICAI) ANAMNESE1) Queixa principal2) HMA3) HMP4) Doenas associadas5) Antecedentes pessoais (DNPM, convulses, hbitos de

vida)6) Antecedentes familiares7) Tratamentos anteriores8) Exames complementares9) Medicaes

AVALIAO NEUROLGICAII) Exame fsico

1) Avaliao do estado geral

2) Como chegou ao setor

3) Habilidade funcional

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AVALIAO NEUROLGICAIII) Exame neurolgico

1) Exame neuropsicolgico2) Exame do equilbrio e da marcha3) Exame da motricidade4) Exame da sensibilidade5) Exame das funes neurovegetativas6) Exame dos nervos cranianos

AVALIAO NEUROLGICA1) Exame neuropsicolgico

1. Alerta2. Ateno3. Orientao4. Cognio5. Memria

AVALIAO NEUROLGICA

1. Alerta (nvel de conscincia):1. Alerta2. Letargia:

- Sonolncia3. Torpor:

- S acordado com estmulos, confuso quando acordado4. Esturpor (semicoma):

- Acorda s com estmulos dolorosos, no interage quando acordado

5. Coma:- No acorda

AVALIAO NEUROLGICA

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AVALIAO NEUROLGICA

Reflexos de tronco enceflico

- Reflexo fotomotor- Reflexo oculoceflico (ponte e mesencfalo)- Reflexo corneo-palpebral- Reflexo de tosse

AVALIAO NEUROLGICA2. ATENO:

2.1. Responde a tarefas sem se distrair.Exemplo: repetir lista de palavras, nmeros...

3. ORIENTAO:3.1. Conscincia sobre tempo, pessoa e lugar.

4. COGNIO:4.1. conscincia e julgamento.

Habilidade de clculos. Discalculia e acalculia.

AVALIAO NEUROLGICA

5. MEMRIA: relao de 4 palavras sem conexoExp: casa, papel, emprego, cu

5.1. Curto prazo.Repetir depois de 3 5 minutos, pelo menos 2 3 palavras.

5.2. Longo prazo.Repetir depois de 30 minutos, pelo menos 2 3 palavras.

AVALIAO NEUROLGICA

6. Linguagem Espontaneidade. Repetio de palavras. Compreenso de textos falados e escritos. Escrever.

Afasia de Broca (fala no fluente): telegrficaAfasia de Wernick (fala fluente afsica)

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AVALIAO NEUROLGICA AVALIAO NEUROLGICA

2) Exame do equilbrio

- Equilbrio esttico e dinmico

- Dana dos tendes- Empurres para a frente, trs e lados- Sinal de Romberg

AVALIAO NEUROLGICA

2) Exame da marcha

- Acelerar ou lentificar os passos;- Executar meia-volta ou deter-se bruscamente;- Andar sobre as pontas dos ps e calcanhares;- Andar de lado e para trs;- Andar de olhos fechados;- Subir e descer escadas

AVALIAO NEUROLGICA

2) Exame da marcha

- Tipos de marcha patolgica

1) Marcha espstica (ceifante)2) Marcha atxica (ataxia sensitiva)3) Marcha atxica da sndrome cerebelar (ebriosa)4) Marcha nas afeces extrapiramidais (marcha em bloco)5) Marcha partica (escarvante)6) Marcha nas miopatias (anserina)

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AVALIAO NEUROLGICA

2) Exame da motricidade

- Fora muscular

- Tnus muscular

- Reflexos

- Coordenao

- Movimentos involuntrios anormais

AVALIAO NEUROLGICA

Fora muscular

- Movimento ativo livre, resistido... de todos os gruposmusculares

- Graduao- 0 = ausncia de contrao muscular- 1 = presena de contrao sem deslocamento de segmento- 2 = presena de contrao, com deslocamento de segmento, sem

ao da gravidade- 3 = movimento ativo contra a ao da gravidade- 4 = movimento com capacidade para vencer uma resistncia- 5 = movimento ativo normal

AVALIAO NEUROLGICA

Fora muscular

- Manobras deficitrias

- Manobra dos braos estendidos- Manobra de Mingazzini (MMSS)- Manobra de Grasset (MMSS)

AVALIAO NEUROLGICA

Fora muscular

- Manobras deficitrias

- Manobra de Barret (MMII)- Manobra de Mingazzini (MMII)

Manobra da Queda do MMII em Abduo

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AVALIAO NEUROLGICA

Tnus muscular

- Inspeo, palpao, movimentao passiva

- Hipertonia, normotonia, hipotonia

- Tipos de hipertonia: plstica e elstica

AVALIAO NEUROLGICATnus muscular

Mensurao

Escala de Ashworth:

0 sem resistncia ao movimento1 resistncia mnima ao final da ADM passiva2 resistncia no meio da ADM passiva3 resistncia em toda a ADM passiva4 contratura permanente

AVALIAO NEUROLGICAReflexos miotticos

- Reflexo bicipital, tricipital, estilorradial, patelar, aquileu

- Hiperreflexia, nomorreflexia, hiporreflexia, arreflexia

AVALIAO NEUROLGICAReflexos miotticos

- Reflexo bicipital, tricipital, estilorradial, patelar, aquileu

- Hiperreflexia, nomorreflexia, hiporreflexia, arreflexia

AVALIAO NEUROLGICACoordenao

- Prova ndex-nariz- Prova calcanhar-joelho- Prova dos movimentos alternados (diadococinesia)- Prova do Rechao- Provas grficas

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AVALIAO NEUROLGICAMovimentos involuntrios anormais

- Movimentos coreicos: sem finalidade, desordenados,irregulares, bruscos, breves e arrtmicos; de grandeamplitude.

- Movimentos atetides: lentos, serpentianos, irregulares earrtmicos. Particularmente nas extremidades distais dosmembros (dedos, punho, tornozelo) e segmentos proximais(pescoo, lngua)

AVALIAO NEUROLGICAMovimentos involuntrios anormais

- Balismos: movimentos de grande amplitude, abruptos,contnuos, rpidos e ritmados; predominantemente nossegmentos proximais dos membros.

- Mioclonias: abalo muscular brusco, breve e involuntrio

- Fasciculaes: contraes involuntrias de gruposmusculares, visveis durante o repouso.

- Tremores (repouso, ao)

AVALIAO NEUROLGICAAvaliao dos nervos cranianos

- 12 pares de nervos cranianos

AVALIAO NEUROLGICASensibilidade

- Sensibilidade ttil- Sensibilidade trmica sensibilidades superficiais- Sensibilidade dolorosa

- Propriocepo (esttica e dinmica) sensibilidade profunda

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Casos clnicos

Controle Postural

Equilbrio

Transferncias posturaisDeambulao- Marcha

ALTERAES

Fora Muscular Tnus Muscular

Coordenao

Hipotonia congnita- Atraso nas aquisies motoras

- Fraqueza muscular

AGOSTO DE 2013

HipotoniaAtraso no desenvolvimento

ABRIL DE 2014

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Aduo excessiva de quadrilFraqueza de abdutoresFraqueza em glteo mdio

Hiperatividade de adutores de quadril

Fraqueza/Hipotonia de dorsiflexores

Arrasta os artelhos do p Flexo excessiva de joelhos para passar o p a frente

Espasticidade de Quadrceps No permite a flexo de joelho durante a resposta a carga ;Hiperextenso de joelho durante a fase de apoio.

Flexo excessiva / extenso inadequadaContratura em flexo de joelho

Fraqueza em sleo / TA Fraqueza em quadrceps

Espasticidade de Isquiotibiais

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BIBLIOGRAFIA

- NITRINI, Ricardo. A neurologia que todo mdico devesaber. So Paulo : Editora Santos, 1997. Cap. 2

- SANVITO, WL. Propedutica neurolgica bsica. SoPaulo: Atheneu, 2005.

- LUNDY-EKMAN, L. Neurocincia: fundamentos paraa reabilitao. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.

- Aula Juliana Pinarelli.