aula 3: nódulos e massas pulmonares
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICAAULA 3:
NÓDULOS E MASSAS PULMONARES
PALESTRANTE: Dra Adriana BarretoPreceptoria da Pneumologia
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Nódulo Pulmonar Solitário
O nódulo pulmonar solitário (NPS) constitui uma
opacidade focal com morfologia arredondada ou
ovalada, envolta por parênquima pulmonar normal
e medindo até 3,0 cm.
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Causas de Nódulo Pulmonar Solitário
• Granulomas
• Neoplasia pulmonar
• Hamartoma
• Metástases
• Pseudo-lesões (mamilo, vasos )
• Alterações congênitas
• Processos vasculares
• Infecções
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
Pseudo-lesões
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Pseudo-lesões
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Nódulo Pulmonar Solitário
Observar os seguintes aspectos do nódulo:
2. Tamanho da lesão
3. Margens e contornos do nódulo
4. Estabilidade
5. Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica
6. Presença de broncograma aéreo
7. Presença de cavitação
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Nódulo Pulmonar Solitário
Tamanho da lesão
• Nódulos pequenos (< 10 mm) têm maior chance de serem de etiologia benigna.
• Nódulos grandes (próximos a 30 mm) tem maior probabilidade de serem malignos.
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Nódulo Pulmonar SolitárioContorno do nódulo
Sugestivo de malignidade: nódulos irregulares, espiculados ou lobulados
A presença de margens espiculadas tem um valor preditivo positivo para malignidade de aproximadamente 90%
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Nódulo Pulmonar Solitário
Contorno do nódulo
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Nódulo Pulmonar Solitário
Estabilidade do nódulo
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Nódulo Pulmonar Solitário
Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
Presença de calcificação periférica
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Nódulo Pulmonar SolitárioCavitação:
Nódulos cavitados com paredes irregulares grossas (> 16 mm) sugerem câncer em aproximadamente 90% dos casos.
Nódulos cavitados, com paredes finas (< 4 mm) e mal definidas são benignos em até 95% dos casos.
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Nódulo Pulmonar Solitário
Broncograma aéreo: a presença de broncograma aéreo também é outra característica indicativa de câncer, estando presente em aproximadamente 30% dos nódulos malignos e apenas em 6% dos benignos.
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Massa PulmonarLesão bem circunscrita, maior que 3,0 cm
Causa mais freqüente: câncer de pulmão
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Massa Pulmonar
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Pseudo-lesões
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
Causas:
3. Metástases hematogênicas e granulomas (mais frequentes).
5. Outras causas: silicose, neoplasias pulmonares primárias, vasculites e infecções.
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
Pseudo-lesões: sobreposição de estruturas, alterações ósseas, cutâneas ou de partes moles.
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Metástases Pulmonares
Causas de metástases pulmonares múltiplas: mama, rim, laringe, tireóide, cólon e útero
Causas de metástases pulmonares únicas: mama, rim, melanoma, sarcoma e cólon
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares MúltiplosMetástases de neoplasia de testículo
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Metástase Única
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Metástase Única
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Massas Pulmonares Múltiplas
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Massas Pulmonares Múltiplas
Metástases de tumor de adrenal
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CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA
Próxima aula: Atelectasias e Pneumotórax