aula anamnese

SAF: Semiologia Aplicada Fisioterapia
Aula 1: Anamnese
Professora Dra: Gracielle Vieira RamosEmail: gravr13@yahoo.com.br

Anamnese(Histria Clnica do Paciente)
Fechamento de Diagnstico:
60% na anamnese30% no exame fsico
10% em exames complementares
Interpretao de dados para conhecer as condies fsicas e clnicas do paciente

Melhorar a relao fisioteraputa-paciente
Motivo: o porque da entrevista, qual o objetivo
o Fisioterapeuta que ir lhe atender ....

Comeando a anamnese ...
Data: ordem cronolgica dos fatos
Dados pessoais do paciente
Nome Completo, telefone, Data nasc.
IMPORTANTE: Profisso; Nome do mdico
Diagnstico Mdico
Usar palavras
fceis
Neutralidade
Escrever de forma tcnica

Perguntas:
- queixa principal;
- histria da molstia atual (HDA);
- histria da molstia pregressa (HDP);
- antecedentes pessoais e familiares;
- exames complementares;
- hbitos de vida (AVDs e AVPs).
Sinais Vitais:
-FR; FC, PA
Exame Fsico:
- Inspeo (edema, trofismo,
curativos, cortes, alteraes cutneas,
localizao ...)
- Palpao (tnus, trofismo, edema,
dor; temperatura, sensibilidade...)
- Goniometria
- Fora Muscular

Anamnese(Avaliao da Dor - EVA)
Exame Fsico:
- CARACTERSTICAS DAS DOR
localizada (local exato da leso, Ex: tendinite)
Irradiada (segue o trajeto correspondente a uma raz nervosa Ex: Ciatalgia)
Dor referida (projeo na superfcie de uma dor viceral Ex: Infarto)
- QUALIDADE DA DOR
Dor contnua ou provocada; Pulsada (intervalos curtos) ou Choque (Hiperalgesia)
- DURAO
Aguda, crnica ou recorrente (intervalos)
Quais os fatores agravantes e atenuantes?

DERMTOMOS

Medidas do corpo e das partes:
1. Goniometria
Tcnica de avaliao para mensurar as
amplitudes de movimento articular.
Anamnese

Anamnese
- Deve-se conhecer os valores de referncia
normais para o movimento;
-O comparar com o lado contralateral
-Explicar ao indivduo de que modo vai ser
executado;
-Os pontos de referncias anatmicas devem ser
deixados descobertos;
-

Anamnese
- Posio inicial zero ( posio de partida) do
seguimento a ser avaliado
- O movimento deve ser executado lentamente
- Deve ser realizada a estabilizao de segmentos
adjacentes, para evitar compensaes.

Anamnese
Rotao Medial 0 - 40
- Evitar a rotao e a inclinao lateral da
pelve para o mesmo lado;
- Evitar que a pelve se afaste da mesa;
- Evitar a flexo contralateral do tronco;
- Evitar a aduo na artic. do quadril
Amplitude Articular: 0- 90
(Marques, 2003; Palmer & Epler, 2000)

A forma mais comum e rotineira de avaliar a fora muscular.
Consiste em sua determinao manual praticada pelo
examinador.
TESTES DE FORA MUSCULAR(Teste Muscular Manual TMM)
Parmetros fundamentais:
- Apoio e a Resistncia.
Execuo:
Posiciona- se o paciente com o corpo alinhado em
decbito ventral, dorsal ou sentado. Logo em seguida o
fisioterapeuta mantm parte do segmento corporal
apoiada e aplica uma resistncia manual contra o
movimento e o grupo muscular avaliados.

Grau 0 Paralisia Total do Msculo (Nenhuma atividade 0)
Grau 1 Esboo de contrao ou discreta contrao sem movimento articular (Atividade Trao T)
Grau 2 Incapaz de vencer a fora de gravidade, mas capaz de se mover em um plano (Precrio P)
Grau 3 Capaz de vencer a fora de gravidade sem resistncia (Regular R)
Grau 4 Capaz de vencer a fora de gravidade contra uma pequena resistncia (Bom B)
Grau 5 Fora normal (Normal N)
Daniels & Montgomery, 1995

Extensores do Carpo
Posio do paciente:
sentado, antebrao estabilizado na
borda da mesa e o paciente , paciente
estende o punho
Fisioterapeuta:
Realiza uma contra-resistencia na
regio dorsal (contra o movimento de
extenso)

PERIMETRIA membro superior
Membro Superior: a mensurao determinada entre o acrmio e o processo
estilide da ulna.
Mensurao fracionada do membro superior: Cotovelo do paciente 90.
Mensurao do brao a partir do acrmio at o epicndilo medial do mero, e do
antebrao a partir do epicndilo medial ao processo estilide da ulna.
proximal
metade
distal
Exemplo:
Comprimento total do
brao 15 cm
5 cm abaixo
do acrmio
5 cm
5 cm acima do
epicndilo med
Acrmio
Epic. medial

PERIMETRIA membro inferior
Real: a mensurao determinada entre a EIAS e o malolo medial.
Mensurao fracionada do membro inferior: Mensurao da coxa a partir da EIAS at o
cndilo medial do fmur, e da perna a partir do cndilo medial do fmur at malolo medial.
proximal
metade
distal
Exemplo:
Comprimento total do
brao 25 cm
8,3 cm abaixo
do umbigo
8,3 cm
8.3 cm acima do
malolo medial
umbigo
Malolo Medial
Aparente (+ fidedigna): a mensurao determinada entre a cicatriz umbilical e
o malolo medial.

Testes Especiais:
Objetivos do tratamento:
(curto, mdio e longo prazo)
Conduta de tratamento:
(curto, mdio e longo prazo)

Obrigada!!!

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