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Aula Anamnese

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  • SAF: Semiologia Aplicada Fisioterapia

    Aula 1: Anamnese

    Professora Dra: Gracielle Vieira RamosEmail: gravr13@yahoo.com.br

  • Anamnese(Histria Clnica do Paciente)

    Fechamento de Diagnstico:

    60% na anamnese30% no exame fsico

    10% em exames complementares

    Interpretao de dados para conhecer as condies fsicas e clnicas do paciente

  • Anamnese(Histria Clnica do Paciente)

    Melhorar a relao fisioteraputa-paciente

    Motivo: o porque da entrevista, qual o objetivo

    o Fisioterapeuta que ir lhe atender ....

  • Anamnese(Histria Clnica do Paciente)

    Comeando a anamnese ...

    Data: ordem cronolgica dos fatos

    Dados pessoais do paciente

    Nome Completo, telefone, Data nasc.

    IMPORTANTE: Profisso; Nome do mdico

    Diagnstico Mdico

    Usar palavras

    fceis

    Neutralidade

    Escrever de forma tcnica

  • Anamnese(Histria Clnica do Paciente)

  • Anamnese(Histria Clnica do Paciente)

    Perguntas:

    - queixa principal;

    - histria da molstia atual (HDA);

    - histria da molstia pregressa (HDP);

    - antecedentes pessoais e familiares;

    - exames complementares;

    - hbitos de vida (AVDs e AVPs).

    Sinais Vitais:

    -FR; FC, PA

    Exame Fsico:

    - Inspeo (edema, trofismo,

    curativos, cortes, alteraes cutneas,

    localizao ...)

    - Palpao (tnus, trofismo, edema,

    dor; temperatura, sensibilidade...)

    - Goniometria

    - Fora Muscular

  • Anamnese(Avaliao da Dor - EVA)

    Exame Fsico:

    - CARACTERSTICAS DAS DOR

    localizada (local exato da leso, Ex: tendinite)

    Irradiada (segue o trajeto correspondente a uma raz nervosa Ex: Ciatalgia)

    Dor referida (projeo na superfcie de uma dor viceral Ex: Infarto)

    - QUALIDADE DA DOR

    Dor contnua ou provocada; Pulsada (intervalos curtos) ou Choque (Hiperalgesia)

    - DURAO

    Aguda, crnica ou recorrente (intervalos)

    Quais os fatores agravantes e atenuantes?

  • DERMTOMOS

  • Medidas do corpo e das partes:

    1. Goniometria

    Tcnica de avaliao para mensurar as

    amplitudes de movimento articular.

    Anamnese

  • Anamnese

    - Deve-se conhecer os valores de referncia

    normais para o movimento;

    -O comparar com o lado contralateral

    -Explicar ao indivduo de que modo vai ser

    executado;

    -Os pontos de referncias anatmicas devem ser

    deixados descobertos;

    -

  • Anamnese

    - Posio inicial zero ( posio de partida) do

    seguimento a ser avaliado

    - O movimento deve ser executado lentamente

    - Deve ser realizada a estabilizao de segmentos

    adjacentes, para evitar compensaes.

  • Anamnese

    Rotao Medial 0 - 40

    - Evitar a rotao e a inclinao lateral da

    pelve para o mesmo lado;

    - Evitar que a pelve se afaste da mesa;

    - Evitar a flexo contralateral do tronco;

    - Evitar a aduo na artic. do quadril

    Amplitude Articular: 0- 90

    (Marques, 2003; Palmer & Epler, 2000)

  • A forma mais comum e rotineira de avaliar a fora muscular.

    Consiste em sua determinao manual praticada pelo

    examinador.

    TESTES DE FORA MUSCULAR(Teste Muscular Manual TMM)

    Parmetros fundamentais:

    - Apoio e a Resistncia.

    Execuo:

    Posiciona- se o paciente com o corpo alinhado em

    decbito ventral, dorsal ou sentado. Logo em seguida o

    fisioterapeuta mantm parte do segmento corporal

    apoiada e aplica uma resistncia manual contra o

    movimento e o grupo muscular avaliados.

  • TESTES DE FORA MUSCULAR(Teste Muscular Manual TMM)

    Grau 0 Paralisia Total do Msculo (Nenhuma atividade 0)

    Grau 1 Esboo de contrao ou discreta contrao sem movimento articular (Atividade Trao T)

    Grau 2 Incapaz de vencer a fora de gravidade, mas capaz de se mover em um plano (Precrio P)

    Grau 3 Capaz de vencer a fora de gravidade sem resistncia (Regular R)

    Grau 4 Capaz de vencer a fora de gravidade contra uma pequena resistncia (Bom B)

    Grau 5 Fora normal (Normal N)

    Daniels & Montgomery, 1995

  • TESTES DE FORA MUSCULAR(Teste Muscular Manual TMM)

    Extensores do Carpo

    Posio do paciente:

    sentado, antebrao estabilizado na

    borda da mesa e o paciente , paciente

    estende o punho

    Fisioterapeuta:

    Realiza uma contra-resistencia na

    regio dorsal (contra o movimento de

    extenso)

  • PERIMETRIA membro superior

    Membro Superior: a mensurao determinada entre o acrmio e o processo

    estilide da ulna.

    Mensurao fracionada do membro superior: Cotovelo do paciente 90.

    Mensurao do brao a partir do acrmio at o epicndilo medial do mero, e do

    antebrao a partir do epicndilo medial ao processo estilide da ulna.

    proximal

    metade

    distal

    Exemplo:

    Comprimento total do

    brao 15 cm

    5 cm abaixo

    do acrmio

    5 cm

    5 cm acima do

    epicndilo med

    Acrmio

    Epic. medial

  • PERIMETRIA membro inferior

    Real: a mensurao determinada entre a EIAS e o malolo medial.

    Mensurao fracionada do membro inferior: Mensurao da coxa a partir da EIAS at o

    cndilo medial do fmur, e da perna a partir do cndilo medial do fmur at malolo medial.

    proximal

    metade

    distal

    Exemplo:

    Comprimento total do

    brao 25 cm

    8,3 cm abaixo

    do umbigo

    8,3 cm

    8.3 cm acima do

    malolo medial

    umbigo

    Malolo Medial

    Aparente (+ fidedigna): a mensurao determinada entre a cicatriz umbilical e

    o malolo medial.

  • Anamnese(Histria Clnica do Paciente)

    Testes Especiais:

    Objetivos do tratamento:

    (curto, mdio e longo prazo)

    Conduta de tratamento:

    (curto, mdio e longo prazo)

  • Obrigada!!!