aula de exames sorologicos e bioquimicos
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D.Marti
Exames Sorológicos e Exames Sorológicos e BioquímicosBioquímicos
O exame clínico é de fundamental O exame clínico é de fundamental importância, pois através dos sinais e importância, pois através dos sinais e sintomas é que suspeitaremos de sintomas é que suspeitaremos de determinada patologia. Portanto determinada patologia. Portanto devemos ter um conhecimento básico devemos ter um conhecimento básico das patologias em geral para das patologias em geral para podermos solicitar exames podermos solicitar exames complementares coerentes para a complementares coerentes para a obtenção do diagnóstico.obtenção do diagnóstico.
Relacionados a hemostasiaRelacionados a hemostasiaHemograma Hemograma Exames sorológicos e bioquímicosExames sorológicos e bioquímicos
Exames Complementares de Exames Complementares de Interesse em OdontologiaInteresse em Odontologia
Relacionados a HemostasiaRelacionados a Hemostasia
Coagulograma completo:
TS;TS;
TC;TC;
PT;PT;
PTC;PTC;
Prova do laço ou fragilidade capilar;Prova do laço ou fragilidade capilar;
Contagem de plaquetas;Contagem de plaquetas;
Retração do coágulo.Retração do coágulo.
HemogramaHemograma
O hemograma consiste na avaliação da parte sólida (celular) do sangue: glóbulos brancos e glóbulos vermelhos
Exames Sorológicos e BioquímicosExames Sorológicos e Bioquímicos
Os exames sorológicos visam avaliar no plasma sanguíneo do paciente a presença de proteínas séricas com atividade imunológica. Estas proteínas imunológicas ativas, denominam-se imunoglobulinas ou anticorpos.
Os exames bioquímicos visam avaliar os componentes químicos do sangue.
AntígenoAntígeno
AnticorpoAnticorpo
Sistema ComplementoSistema Complemento
ConceitosConceitos
Resultado do Exame SorológicoResultado do Exame Sorológico
Reativo ou ReagenteReativo ou ReagenteNão reativo ou Não ReagenteNão reativo ou Não Reagente
Quando o resultado do exame é reativo, significa que este paciente teve ou tem contato com o agente causal (antígeno). Já quando o exame é não reativo significa que o paciente não teve contato ou que a quantidade de antígeno não foi suficiente para desenvolver a patologia.
A Manifestação da Patologia A Manifestação da Patologia Depende de 3 Fatores:Depende de 3 Fatores:
Concentração do inócuoConcentração do inócuo
Grau de infectividadeGrau de infectividade
Sistema imune do hospedeiroSistema imune do hospedeiro
Tipos de ReaçãoTipos de Reação
AglutinaçãoAglutinação
PrecipitaçãoPrecipitação
Fixação do complementoFixação do complemento
Principais Exames Solicitados Principais Exames Solicitados Em OdontologiaEm Odontologia
SOROLÓGICOSSOROLÓGICOS
Sífilis
Toxoplasmose
Mononucleose
Blastomicose
Leishmaniose
Hepatite
AIDS
BIOQUÍMICOSBIOQUÍMICOS
Doença de Paget
Displasia Fibrosa
Lesão Central de Células Gigantes
Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo
SorológicosSorológicosSífilisSífilis
Definição:Definição: infecção bacteriana sexualmente transmissível
Etiologia: Etiologia: Treponema pallidum
Classificação:Classificação: - adquirida ou congênita
- precoce ou tardia
Sífilis AdquiridaSífilis Adquirida
Características clínicas:Características clínicas:
1.1. Sífilis primária:Sífilis primária:
• Cancro duro;
• Linfoadenopatia regional ipslateral indolor.
2.2. Sífilis secundáriaSífilis secundária::
• Lesões muco-cutâneas;
• Placas mucosas sifilíticas.
3.3. Sífilis terciária:Sífilis terciária:
• Goma sifilítica.
Sífilis CongênitaSífilis Congênita
Características clínicas:Características clínicas:
incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda (incisivos de Hutchinon);(incisivos de Hutchinon);
molares tuberculares (molar em amora);molares tuberculares (molar em amora);
manchas no esmalte também podem ocorrer;manchas no esmalte também podem ocorrer;
palato arqueado;palato arqueado;
mandíbula curta.mandíbula curta.
Exames SorológicosExames Sorológicos Reação de Wassermam;Reação de Wassermam;
Reação de Kline;Reação de Kline;
Reação de Mazzini;Reação de Mazzini;
VDRLVDRL (Veneral Disease Research Laboratory); (Veneral Disease Research Laboratory);
FTA-ABSFTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion); (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion);
TPI (Prova da Imobilização do Treponema);TPI (Prova da Imobilização do Treponema);
RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);
RPRRPR (Plasmina Reagina Rápida). (Plasmina Reagina Rápida).
Tipos de ReaçõesTipos de Reações
1.1. Não-Treponêmicas:Não-Treponêmicas: pesquisam a reagina no soro do paciente, que aparece 10 dias após o surgimento do cancro. Exemplo: VDRL e RPR. São exames inespecíficos, mas de fácil execução e baixo custo.
2.2. TreponêmicasTreponêmicas:: pesquisam o anticorpo específico do Tp através da fluorescência. Exemplo: FTA-ABS. É um exame sensível e caro.
SorológicosSorológicos
Definição:Definição: infecção causada por um protozoário
Etiologia:Etiologia: Toxoplasma Gondii
Manifestação:Manifestação: pacientes imunodeprimidos ou fetos em desenvolvimento
Classificação:Classificação: - adquirida (aguda, sub-aguda, crônica)
- congênita
ToxoplasmoseToxoplasmose
Características clínicasCaracterísticas clínicas
1.1. Congênita:Congênita: acomete o sistema nervoso central.
hidrocefalia;hidrocefalia;
calcificação cerebral;calcificação cerebral;
retardamento mental.retardamento mental.
2.2. Adquirida:Adquirida:
linfoadenopática;linfoadenopática;
disseminada.disseminada.
Exames Sorológicos:Exames Sorológicos:
Reação do corante Sabin e Feldman;Reação do corante Sabin e Feldman;
Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);
Prova para anticorpos IgM:Prova para anticorpos IgM:- IgM-IFI;- IgM-IFI;
- IgM-ELISA;- IgM-ELISA;
Provas de hemaglutinação indireta (HAI).Provas de hemaglutinação indireta (HAI).
SorológicosSorológicos
Definição:Definição: É uma doença infecciosa autolimitante causada por um vírus.
Etiologia:Etiologia: vírus Epstein-barr (EBV). É transmitida pela saliva ou perdigoto respiratório, geralmente pelo beijo.
Localização:Localização: palato mole, úvula, tonsilas, gengiva.
MononucleoseMononucleose
Características ClínicasCaracterísticas Clínicas Incubação de 5-30 dias;Incubação de 5-30 dias;
Linfoadenopatia geral;Linfoadenopatia geral;
Petéquias no palato;Petéquias no palato;
Edema uvular;Edema uvular;
Exudato tonsilar;Exudato tonsilar;
Gengivite;Gengivite;
Febre de baixo grau;Febre de baixo grau;
Mal estar;Mal estar;
Dor de cabeça leve;Dor de cabeça leve;
Anorexia e dor de garganta.Anorexia e dor de garganta.
Exames SorológicosExames Sorológicos
Teste de Paul-Bunnel;Teste de Paul-Bunnel;
Teste de mancha de mononucleose;Teste de mancha de mononucleose;
Teste de IgM EBV.Teste de IgM EBV.
Blastomicose ou ParacoccidioidomicoseBlastomicose ou Paracoccidioidomicose
Definição:Definição: É uma micose profunda, causada por um fungo. Este fungo está presente na América Latina (doença endêmica).
Etiologia:Etiologia: Paracoccidioides braziliensis.
Via de acesso:Via de acesso: pulmonar; cutânea ou mucosa através de trauma.
LocalizaçãoLocalização: palato, mucosa jugal, língua, gengiva, seio maxilar.
Classificação:Classificação: aguda ou crônica.
SorológicosSorológicos
Características Clínicas:Características Clínicas:
nódulos e úlceras vegetantes crônicas;nódulos e úlceras vegetantes crônicas;
lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas;lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas;
estomatite moriforme;estomatite moriforme;
enfartamento ganglionar (pode ser a única enfartamento ganglionar (pode ser a única manifestação clínica da doença).manifestação clínica da doença).
Exames SorológicosExames Sorológicos
Anticorpos para Blastomicose;Anticorpos para Blastomicose;
SorológicoSorológicoLeishmanioseLeishmaniose
Definição:Definição: patologia causada por um protozoário.
Etiologia:Etiologia: protozoário do gênero Leishmania.
Classificação:Classificação:
Leishmaniose Visceral: causada pela Leishmaniose Visceral: causada pela L. chagasi, L. chagasi, também também conhecida como Kala-azar;conhecida como Kala-azar;
Leishmaniose Tegumentar: causada pela Leishmaniose Tegumentar: causada pela L. braziliensis, L. braziliensis, também conhecida como Úlcera de Bauru;também conhecida como Úlcera de Bauru;
Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela Leishmaniose Muco-cutânea: causada pela L. braziliensis.L. braziliensis.
Características clínicas:Características clínicas:
Lesão primáriaLesão primária
úlcera gande arredondada ou oval;úlcera gande arredondada ou oval;
bordas infiltradas em rolete;bordas infiltradas em rolete;
fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;
intensa secreção;intensa secreção;
indolor;indolor;
não causa infartamento ganglionar;não causa infartamento ganglionar;
após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.
Características clínicas:Características clínicas:
Lesões tardiasLesões tardias
se localizam na pele e nas mucosas;se localizam na pele e nas mucosas;
acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;
podem ser amplas e extensas ou focais;podem ser amplas e extensas ou focais;
o grau de comprometimento depende do estado o grau de comprometimento depende do estado imunológico do paciente.imunológico do paciente.
Exames SorológicosExames Sorológicos
Reação de Montenegro;Reação de Montenegro;
Imunofluorescência indireta;Imunofluorescência indireta;
ELISA;ELISA;
Dot-ELISA;Dot-ELISA;
SorológicoSorológicoAIDSAIDS
Definição:Definição: doença infecto-contagiosa causada por um vírus.
Etiologia:Etiologia: vírus HIV.
Meios de Transmissão:Meios de Transmissão: - sexual;
- transfusão sanguínea;
- vertical;
- doação de órgão e sêmem;
- uso de agulhas e seringas contaminadas.
Lesões Associadas à Infecção do HIVLesões Associadas à Infecção do HIV
Candidíase;Candidíase; Queilite angular;Queilite angular; Leucoplasia Pilosa;Leucoplasia Pilosa; Gengivite;Gengivite; Gengivite necrosante;Gengivite necrosante; Periodontite;Periodontite; Sarcoma de Kaposi;Sarcoma de Kaposi; Linfoma não-Hodgkin.Linfoma não-Hodgkin.
Exames Sorológicos:Exames Sorológicos:
Método Direto:Método Direto:
Pesquisa do antígeno víral;Pesquisa do antígeno víral;
Pesquisa de caracterização do vírus.Pesquisa de caracterização do vírus.
Método Indireto:Método Indireto:
ELISA;ELISA;
Imunofluorescência indireta;Imunofluorescência indireta;
Western-Blot.Western-Blot.
SorológicoSorológicoHepatiteHepatite
Definição:Definição: É uma doença hepática de caráter inflamatório grave.
Etiologia:Etiologia: alcoólica, bacteriana, viral, gordurosa, auto-imune;
Hepatites ViraisHepatites Virais
Hepatite A: contaminação oro-fecal
acomete mais crianças e adolescentes
manifestação clínica mais evidente
Hepatite B: contaminação por sangue, saliva e sêmen
crônica
manifestações clínicas ou sub-clínicas
Hepatite C: via de contaminação incerta
Hepatites ViraisHepatites Virais
Hepatite D: oportunista
contaminação por sangue, saliva e sêmem
atua como agravante da hepatite
Hepatite E: natureza obscura
semelhante a Hepatite A
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Febre
Mal estar
Sudorese
Enjôo
Vômito
Dor nas articulações
Icterícia
Exames SorológicosExames SorológicosAnti HBsAnti HBs
Anti HBc IgG;Anti HBc IgG;
Anti HBc IgM;Anti HBc IgM;
Anti HBe;Anti HBe;
HBeAg;HBeAg;
Anti HAV IgG;Anti HAV IgG;
Anti HAV IgM;Anti HAV IgM;
Anti HCV;Anti HCV;
PCR para Hepatite C;PCR para Hepatite C;
HBsAg.HBsAg.
BioquímicosBioquímicosDoença de PagetDoença de Paget
Definição:Definição: Doença crônica caracterizada pelo aumento da formação e destruição óssea onde o osso normal é substituído por tecido osteóide imaturo.
Etiologia:Etiologia: Desconhecida.
Características Clínicas:Características Clínicas:
Gerais:Gerais:
acomete mais o sexo masculino;acomete mais o sexo masculino;
deformação do esqueleto;deformação do esqueleto;
degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior que na Displasia Fibrosa.que na Displasia Fibrosa.
Características Clínicas:Características Clínicas:
Bucais:Bucais:
má posição dental, migração e diastemas;má posição dental, migração e diastemas;
aumento de volume ósseo;aumento de volume ósseo;
abertura da rima bucal;abertura da rima bucal;
inadaptação de próteses;inadaptação de próteses;
dor;dor;
parestesia.parestesia.
Características Clínicas:Características Clínicas:
Radiológicas:Radiológicas:
varia de radiolúscida à radiopaca;varia de radiolúscida à radiopaca;
focal ou disseminada;focal ou disseminada;
uni ou bilateral;uni ou bilateral;
ausência de lâmina dura;ausência de lâmina dura;
formação de osso em mosáico.formação de osso em mosáico.
Exames BioquímicosExames Bioquímicos fosfatase alcalina aumentada.fosfatase alcalina aumentada.
BioquímicoBioquímicoDisplasia FibrosaDisplasia Fibrosa
Definição:Definição: Processo benígno caracterizado pela presença de tecido conjuntivo fibroso.
Classificação:Classificação:
monostótica;monostótica;
poliostótica:poliostótica: - somente lesões ósseas;
- tipo Jaffe;
- tipo Albright.
Características Clínicas:Características Clínicas: acomete mais o sexo feminino;acomete mais o sexo feminino;
pacientes jovens;pacientes jovens;
acomete mais a maxila;acomete mais a maxila;
assimetria facial;assimetria facial;
pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;
cortical óssea é sempre respeitada;cortical óssea é sempre respeitada;
aspecto radiográfico de vidro despolido;aspecto radiográfico de vidro despolido;
afastamento dental.afastamento dental.
Exames BioquímicosExames BioquímicosOs exames bioquímicos do sangue se apresentam normais
BioquímicoBioquímicoLesão Central de Células GigantesLesão Central de Células Gigantes
Definição:Definição: patologia benigna que geralmente atinge o complexo maxilo-mandibular
Etiologia:Etiologia: desconhecida, mas parece ter relação com traumas pregressos
Características Clínicas:Características Clínicas: acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;
maior prevalência na região anterior e na mandíbula;maior prevalência na região anterior e na mandíbula;
expansão óssea assintomática;expansão óssea assintomática;
pode romper a cortical óssea;pode romper a cortical óssea;
geralmente multiloculada;geralmente multiloculada;
afastamento das raízes.afastamento das raízes.
Exames BioquímicosExames Bioquímicos
Os exames bioquímicos se apresentam Os exames bioquímicos se apresentam normais.normais.
BioquímicoBioquímicoTumor Marrom doTumor Marrom do
HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo
Hiperparatiroidismo:Hiperparatiroidismo: hiperfunção de uma ou mais glândulas da Paratiróide. Esta hiper- atividade pode ser decorrente de Hiperplasia, Adenoma e Adenocarcinoma. É também conhecido como Doença de Recklinghausen.
Características ClínicasCaracterísticas Clínicas
Gerais:Gerais:
acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;
calcificação de tecidos moles;calcificação de tecidos moles;
cansaço, sonolência e letargia.cansaço, sonolência e letargia.
Manifestações Esqueléticas:Manifestações Esqueléticas:
osteíte fibrosa cística;osteíte fibrosa cística;
osteoporose;osteoporose;
fraturas patológicas;fraturas patológicas;
ostealgia;ostealgia;
deformidades.deformidades.
BibliografiaBibliografia1. Diagnóstico Bucal. Sérgio Kignel. Robe
Editorial;
2. Laboratório para o Clínco. Otto Miller, R. Reis Gonçalves. Editora Atheneu;
3. Manual de Exames. Laboratório Fleury;
4. Metodologia do Exame Clínico em Odontologia. Walter João Genovese. Pancast Editorial;
5. Patologia. Robbins. Editora Guanabara Koogan.