autoimŪnĀ -...

AUTOIMŪNĀ EPILEPSIJA

Doc. V. Ķēniņa

7. Vispārējās neiroloģijas nodaļas vadītāja

https://www.google.lv/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiGlNuTs8rOAhUB_iwKHc0-DPoQjRwIBw&url=https://www.aslimnica.lv/&psig=AFQjCNF6v3IWaheN9yNAosqIjb2fHNK0lQ&ust=1471590274492953


65 miljoni

30%

1958 Rasmusena encefalīts

1960 Autoimūnie encefalītiAntivielas

Enhland et al.,2012

Bialer and White (2010)


Autoimūnās epilepsijas sindroms

Primāra autoimūna epilepsija Rasmusena encefalīts

Imūnterapijas jūtīga epilepsija Landau-Kleffner sindroms West sindroms

Sistēmiskās autoimūnās slimības LupusCeliakijaŠegrēna sindroms Sklerodermija

Antivielu mediēta epilepsija Antivielas pret virsmas antigēnu (VGKC, NMDA, GAD65, GABA)

Antivielas pret šūnu antigēnu (Hu, CRMP-5, seronegatīvs autoimūns encefalīts)



Subakūts sākums

Fokāla epilepsija

Ca, auto imunitāte

PLUS simptomi

Citi

iemesli izslēgti

Augsts lēkmju

biežums

Dažādas lēkmes

Faciobrahiāla

distonija

Rezistence pret

terapiju

Virāls prodroms

CNS iekaisums

(citoze, olbaltums)

MRI izmaiņas

Antivielas

RASMUSENA ENCEFALĪTS

Fokālas lēkmes

Progresējoša hemiparēze

Unilaterāla hemisferāla atrofija

Nav atbildes uz pretepilepsijas

terapiju

50% CSŠ – N

MR – hemiatrofijas

Ciklofosfamīds? Kortikosteroīdi?

ANTIVIELU MEDIĒTA EPILEPSIJA

VGKC

NMDA

GAD65

GABALGI1

https://www.google.lv/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjStsfl65LSAhUDWywKHWndA7oQjRwIBw&url=https://mybrokenbrain.org/resources/useful-facts/what-is-anti-nmda-r-encephalitis/&psig=AFQjCNEwgO1--uts6jPk02ZgONmg43lfOg&ust=1487273528405533

SISTĒMISKĀS AUTOIMŪNĀS SLIMĪBAS

• LUPUS

ANA ab

dsDNS

Antikardiolipīna un anti Smith ab

NMDAR ab CSŠ

• CELIAKIJA

Anti TTG AgA ab

HLA-DQ2 un/vai HLA-DQ8

Antigliadīns- sinapsīns1

AUTOIMŪNĀ EPILEPSIJAAUTOIMŪNĀ

EPILEPSIJA

ANTIVIELAS

ONKONEIRĀLAS ANTIVIELAS

AV PRET MEMBRĀNAS PROTEĪNIEM

GAD 65 SERONEGATĪVA

AUDZĒJA th

Imūnterapija

I/v metilrednizolons 1g/d 3-5 dienas, katru nedēļu

4-6 ned.

IVIg 0,4g/kg 3-5 dienas, tad katru nedēļu 4-6 ned.

PEX 5 reizes

UZLABOŠANĀSSTATUS

EPILEPTICUS/KOMA

RITUXIMABS VAI CIKLOFOSFAMĪDS

AGRĪNI

HRONISKA IMŪNSUPRESIJA

STEROĪDI 4-6MĒN.

MIKOFENOLĀTS VAI AZATIPRĪNS

MIEGA TRAUCĒJUMI

• Narkolepsija- autoimūna slimība?

• 70% katalepsija

• 90% zems oreksīna līmenis

• 2009./2010.g. – H1N1 vakcinācija

• HLA-DQB1 haplotips 98%

• IvIg?

Handbook of Clinical Neurology, 2016

MIEGA TRAUCĒJUMI UN ANTIVIELAS

VGKC komplekss

Ma1/Ma2 Akvaporīns 4 NMDA IgLON5

NARKOLEPSIJA

HIPERSOMNIJA

INSOMNIJA

MIEGA APNOE

CENTRĀLĀ HIPOVENTILĀCIJA

Handbook of Clinical Neurology, 2016

PALDIES!

neiroloģija

AUTOIMUNITĀTE

autoimŪnĀ -...

Documents