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1Autor: Álvaro Londoño Cuartas

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Infección Intrahospitalaria y

Control del Riesgo Biológico

Alvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional



Guía de aislamiento hospitalario

La transmisión de una infección intrahospitalariarequiere de la presencia unos elementos esenciales

Son cinco los elementos esenciales

1. Fuente de un microorganismo infectante *

2. Microorganismo infectante

3. Huésped susceptible *

4. Mecanismos de transmisión *

5. Hospedero susceptibleAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional



1. Fuente del microorganismo

Dónde? PacientesPersonalVisitantes

Cómo? Personas con enfermedad agudaPersonas en período de incubaciónPersonas que han sido colonizadas, pero no han enfermadoPersonas portadoras crónicas

Otras: Flora endógena particularObjetos o instrumentos ambientales contaminados, incluso el instrumental




2. Microorganismo infectanteTipo Bacterias

VirusHongosParásitosPriones (ADN infectante)

Virulencia específica del agente

Cepas

Resistencia natural o adquirida del agente

Características biológicas particulares




3. Huésped susceptibleConsideraciones: gran variabilidad en la resistencia individual a los microorganismos patógenos

a) Edadb) Enfermedades subyacentesc) Tratamientos antimicrobianos

d) Corticosteroidese) Agentes inmunosupresores

Factores: f) Radiaciones ionizantesg) Daño en las barreras de defensa

CirugíaAnestesiaCatéteres




4. Mecanismos de transmisiónLa transmisión se hace por varios mecanismos

El mismo microorganismo se puede transmitir por más de un mecanismo

Cinco mecanismos principales:

4.1. Contacto4.2. Gota4.3. Aérea4.4. Vehículos comunes4.5. Vectores




4.1. Transmisión por contacto

La más frecuente e importante

Dos subgrupos:

a) Transmisión por contacto directo

b) Transmisión por contacto indirecto




Fuente Distancia Tamaño (peso) Receptor > 5 micras

4.2. Transmisión por gotaTeóricamente es una forma de transmisión por contacto

Realmente es diferente a las anteriores (4.1)

Tos Estornudo Habla Ciertos procedimientos: Succión

BroncoscopiaEtc.

Mucosa conjuntival, nasal o bocaAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional



4.3. Transmisión aérea

Ocurre de dos maneras:

a) Pequeñas gotas evaporadas (< 5 micras) que contienen microorganismos

b) Micropartículas que contienen agentes infecciosos

Pueden viajar grandes distancias Factores ambientales Inhalación por parte del susceptible

Pueden permanecer en suspención aérea por largos períodos de tiempo




4.4. Transmisión por vehículos comunes

Microorganismos transmitidos por

•Alimentos

•Agua

•Medicaciones

•Dispositivos

•EquiposAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional



4.5. Transmisión a través de vectores

Mosquitos DengueZancudos MalariaRatas PesteCucarachas Infecciones intestinales

Otros como: Pulgas, chinches, etc.




5. Hospedero susceptible

El mismo (autotransmisión) Otros pacientes

Cuáles? Personal asistencial Personal de apoyo

Visitantes

Dónde? HospitalComunidad




Precauciones fundamentales1. Lavado de manos2. Uso de guantes3. Ubicación apropiada del paciente4. Transporte de pacientes infectados5. Uso de E.P.P. en el personal asistencial6. Bata y ropa protectora7. Artículos y equipos para la asistencia8. Procedimientos para el lavado de ropas y lavandería9. Vajilla y utensilios para la alimentación10. Aseo rutinario y terminal




1. Lavado de manosPrecauciones fundamentales

El lavado frecuente de las manos es

la medida más importante para

reducir el riesgo de transmisión de

microorganismos de una a otra

persona o de un sitio a otro del

mismo paciente




1. Lavado de manosPrecauciones fundamentales1.1. Antes y después de asistir a un paciente

1.2. Después de tocar o manipular sangre,

fluidos, secreciones, excreciones, equipos

o artículos contaminados

1.3. Antes y después de ir al sanitario

1.4. Antes y después de comer

1.5. Antes de salir del hospital




ATENCION

LAVESE LAS MANOS

1. Lavado de manosPrecauciones

fundamentales




2. Uso de guantesPrecauciones fundamentales

Razones importantes para su uso (4)

Seguridad asistencial y personal: Bioseguridad

2.1. Barrera protectora 2.2. Previene la contaminación de las manos al tocar mucosas, líquidos, fluidos, secreciones, excreciones, y piel no intacta 2.3. Reduce el riesgo de contaminación al paciente durante los procedimientos asistenciales 2.4. El cambio de guantes entre pacientes evita el transporte y contaminación de otros pacientes




3. Ubicación del pacientePrecauciones fundamentales

Normas: construcción, dotación, ventilación y

purificación del aire

Cuarto privado

Importante para prevenir la transmisión por

contacto directo o indirecto





Cuarto privado

Pacientes con hábitos higiénicos deficientes

Paciente que viene de un ambiente contaminado

Pacientes que por su condición no se espera que

cumpla con las precauciones

- Niños

- Pacientes con estado mental alterado





Si no es posible, entonces

Pacientes con enfermedades similares pueden compartir la habitación

Considerar la epidemiología y mecanismos de transmisión

Extremar las precauciones




4. Transporte de pacientesPrecauciones fundamentales

Limitar la movilización y transporte

de pacientes infectados con

microorganismos virulentos o de

importancia epidemiológica




4. Transporte de pacientesPrecauciones fundamentales

Para el transporte

4.1. Barreras apropiadas (ejemplo: mascarilla, impermeable, etc.)

4.2. El personal del área a donde va a llegar debe estar notificado y tomar las precauciones

4.3. Educar al paciente para que ayude a la prevención de la transmisión




5. Uso de E.P.P.Precauciones fundamentales

Barreras de protección

Solos o en combinación

Mascarilla Boca y nariz Anteojos Ojos Pantalla facial Cara

- Cuidado del paciente- Procedimientos Salpicadura

Aerosol Gotas





Mascarilla quirúrgica

Solo protege contra partículas grandes (gotas) que

son transmitidas por contacto cercano, distancias

cortas (< 1 metro) provenientes de pacientes que

tosen o estornudan





1990 Guía para la tuberculosis (CDC): la mascarilla

quirúrgica no es efectiva para la protección

contra la tuberculosis

1995 Respiradores certificados: NIOSH N95 (95%

de eficiencia)




MASCARILLAS CONTRA AEROSOLES

MASCARILLA 3M. Referencia 1860 - N95

Mascarilla Aearo AOSafetyN9501C y N9504C



6. Bata y ropa protectoraPrecauciones fundamentales

Barrera de protección

Impermeable a líquidos y fluidos

Bata larga hasta las piernas, polainas, gorro

La ropa debe ser retirada antes de salir yde lavarse las manos




7. Artículos y equiposPrecauciones fundamentales

Usados en la manipulación y asistencia de los enfermos

Potencialmente peligrosos

Materiales

Guías Disposición adecuada Ajujas Recipientes Bisturís Desechables Tijeras y otros Esterilización

Otros materiales no desechables: desinfectadosAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional



8. Lavado de ropasPrecauciones fundamentales

Riesgo de transmitir y transportar microorganismosal momento de realizar las labores de

RecolecciónManipulaciónEmpaquetadoTransporteLavado

Procedimientos estandarizados que cumplan conlas políticas y normas




9. Vajilla y utensilios Precauciones fundamentalesNo es necesario procedimientos

especiales

Agua calienteDetergente

Pueden o no ser desechablesAlvaro Londoño CuartasMédico Especialista en Salud Ocupacional



10. Aseo rutinario y terminalPrecauciones fundamentales

Limitar la transmisión de microorganismos pormedio del contacto indirecto o por vehículos

De importancia para patógenos que pueden sobrevivir por largos períodos de tiempo sobresuperficies inanimadas

Políticas hospitalariasProcedimientos estandarizadosProcedimientos controladosManejo de desechos hospitalarios


autor: Álvaro londoño cuartas descarga ofrecida por: 1 infección intrahospitalaria y control del...

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