BANPARÁ

Banco do Estado do Pará S.A

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DO TITULAR DE CONTA CORRENTE E DE CONTA POUPANÇA BANPARA

NOME (TITULAR):

CPF

AGENCIA

POSTO

CONTA CORRENTE

AGENCIA

0024 POSTO

CONTA POUPANÇA

605.120-0

1. O TITULAR acima qualificado ratifica sua concordância com as condições que regem a conta poupança de sua responsabilidade junto ao BANPARÁ, cujo número, e agência/posto estão identificados no Quadro Resumo deste termo.

2. O TITULAR autoriza o BANPARÁ a debitar em sua conta corrente mantida na agência/posto/ constante do Quadro Resumo deste termo, mensalmente, no dia abaixo indicado, o valor de R$-.................................................. que deve ser levado a crédito da conta poupança acima indicada.

Dia do crédito da remuneração salarial.

Dia ......../............

_______________________(PA) ____de _________de _____

(local e data)

______________________________________________________ Assinatura TITULAR

TESTEMUNHAS

Nome: ________________________________ ______________________________

CPF: Assinatura

Nome:_________________________________ _______________________________

CPF: Assinatura

QUADRO RESUMO