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Los Niveles de Atencin en la Salud se definen como la capacidad que tienen todos los entes prestadores de servicios de salud y se clasifican de acuerdo a la infraestructura, recursos humanos y tecnolgicos. Esta definicin parte de la necesidad del estado de disminuir los recursos que en verdad se deben utilizar y destinar a la parte ms importante en una sociedad que es la salud, ya que presumen que la mayora de la poblacin tiene necesidades de salud de muy baja complejidad; y en esto se apoyan para solo invertir organismos de baja calidad y as no destinar todos los recursos.

Segn la Resolucin No. 5261 de 1994 los servicios tienen niveles de responsabilidad y niveles de complejidad de la atencin en salud.

Niveles de Responsabilidad de la atencin en salud en Colombia:

NIVEL I Mdico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la salud NIVEL II Mdico General con Interconsulta, remisin, y/o asesora de personal o recursos especializados.

NIVEL III Y IV Mdico Especialista con la participacin del mdico general.

Aclaracin: La definicin de niveles anteriores corresponde a las actividades, intervenciones y procedimientos y no a las instituciones.

NIVELES DE ATENCION AL USUARIO EN LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS

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De acuerdo con la complejidad de las actividades, procedimientos e inter-venciones, los siguientes son los niveles de atencin en salud:

NIVEL IAtencin Ambulatoria:

Consulta Mdica General Atencin Inicial, estabilizacin, resolucin o remisin del paciente en urgencias. Atencin Odontolgica Laboratorio Clnico Bsico Radiologa Bsica Medicamentos Esenciales Citologa Acciones intra y extramurales de Promocin, Prevencin y Control.

Servicios con internacin: o Atencin Obsttrica Atencin no quirrgica u obsttrica Laboratorio Clnico Radiologa Medicamentos esenciales Valoracin Diagnstica y manejo mdico

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NIVEL II ATENCION AMBULATORIA ESPECIALIZADA. Defnase como la aten-cin mdica, NO quirrgica, NO procedimental y NO intervencionista, brindada por un profesional de la medicina, especialista en una o ms de las disciplinas de esta ciencia y en la cual ha mediado interconsulta o remisin por el profesional general de la salud. Tendr el mismo carcter tcnico-administrativo para los niveles 11 y 111 de complejidad atencin, es decir consulta ambulatoria de cualquier especialidad o subespeciali-dad.

Laboratorio Clnico Especializado Radiologa Especializada Otros procedimientos diagnsticos y/o teraputicos. Procedimientos quirrgicos derivados de la atencin ambulatoria de medicina especializada en reas como ciruga general, Ginecobstetricia, dermatologa y otras.

NIVEL III LABORATORIO Clnico. Para el Nivel III de complejidad se establecen los exmenes de Laboratorio sper especializados segn el listado que aparece en el artculo 112 de la Resolucin No. 5261 de 1994.

IMGENES DIAGNSTICASPara el nivel III de complejidad sern considerados TODAS las Tomogra-fas axiales computarizadas, as como cualquiera de las gammagrafas o estudios de Medicina Nuclear y las ecografas no consideradas en los niveles I y II.

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EXAMENES ESPECIALES. Para el nivel III se consideraran los siguien-tes:

Abdomen: Cistografa o cistouretrografa. Histerosalpingografa. Uretrografa retrograda. Genitografa o vaginografa.

Articulaciones:-Artrografa o neumoartrografa.

Neuro -Radiologa: Melografa (cada segmento). Arteriografa carotidea o vertebral (cada vaso). Arteriografa selectiva de ambas cartidas y vertebral.

Cardiovascular: Linfangiografa. Cavografa. Flebografa de miembro superior o inferior (por extremidad). Arteriografa perifrica por puncin. Aortograma torcico o abdominal.

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OTROS PROCEDIMIENTOS De DIAGNOSTICOS y/o TERAPEUTICOS.

Se consideran para el nivel III los siguientes:

Embolizacin. Farmacoangiografa. Pielografa o Colangiografa percutnea. Nefrostoma percutnea. Instrumentacin percutnea, Colecistectoma percutnea (drenaje, dilatacin y derivacin). Extraccin percutnea de cuerpo extrao intravascular, arterial o venoso. Tratamiento percutneo de trombo embolismo venoso. Gastrostoma percutnea. Drenaje percutneo de abscesos o colecciones. Extraccin clculos renales por va percutnea. Trombolisis arterial selectiva. Angioplastia. Fistulografa.

Anatoma Patolgica:

Incluye toma, lectura y procesamiento, Se incluyen todas las dems no contempladas en los niveles anteriores.

Simples: Una sola muestra

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- Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescencia.- Estudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia y microscopa electrnica.- Estudio de cada marcador con inmunoperxidasa.- Estudio por congelacin y/o en parafina.

Mltiples: Dos o ms muestras

- Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescencia.- Estudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia y microscopa electrnica.- Estudio por congelacin y/o en parafina especmenes Quirrgicos.

Una o Ms muestras

- Estudio con inmunofluorescencia.- Estudio con microscopa electrnica.- Cono cervical completo (Mnimo cinco muestras).- Extremidades completas ( Brazo, muslo, pierna, etc.).

Citologas- Mielograma (Lectura).- Mielograma (toma y lectura).

Nefrologa y Urologa Cistometrograma.

- Estudio completo de impotencia (incluye falodinamia y estudio vascular).- Cistometra.- Uroflujometra.- Electromiografa esfinteriana.- Bloqueo de nervios pudendos.- Esfinteromanometra.- Perfil de presin uretral.- Estudio de urodinamia estndar. Uroflujometra, EMG esfinteriana y istometra).

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- Estudio de urodnamia con test de probantine.

- Perfil de presin uretral con test de denervacin

- Litotripcia extracorprea para clculos complejos (coraliformes).

- Litotripcia extracorprea para clculos simples (pilico, calicial sistema ureteral nico.

Neumologa

- Espirometra simple con broncodilatadores.

- Espirometra simple ms capacidad residual funcional.

- Espirometra simple ms volumen respiratorio y capacidad pulmonar total.

- Espirometra simple ms difusin de monxido de carbono.

- Espirometra simple ms difusin de monxido de carbono.

- Gasimetra arterial.

- Volumen de cierre.

- Curva de flujo de volumen.

- Curva de flujo de volumen pre y post broncodilatadores.

- Estudio fisiolgico del sueo.

- Test de broncomotricidad.

- Respuesta ventilatoria a la hipoxia, Hiperoxia e hipercapnia.

- Medicin presin inspiratoria y espiratoria mxima.

- Gases arteriales y venosos mixtos, determinacin de contenidos, D (a-v) 2, extraccin perifrica y aporte de oxgeno

- Mecnica respiratoria, pletismografa inductiva trax y abdomen, fuerza y resistencia de msculosrespiratorios.

- Resistencia total de vas areas.

- Distensibilidad Pulmonar.

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- Test de ejercicio pulmonar

- Saturacin percutnea de C02

- Oximetra de pulso

Cardiologa Hemodinamia - Estudio electrofisiolgico.

- Pericardiocentesis.

- Prueba ergomtrica o test de ejercicios.

- Fonocardiograma y pulsos.

- Ecocardiograma modo M.

- Ecocardiograma modo M y bidimensional.

- Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler.

- Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color.

- Angioplastia coronariografa (incluye colocacin marcapasos y coronariografa

post- angioplastia Inmediata).

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- Ecocardiograma transesofgico.

- Vectocardiograma.

- Prueba ergomtrica o test de ejercicios con talio.

- Cateterismo derecho o izquierdo con o sin angiografa.

- Cateterismo transeptal ms cateterismo izquierdo y derecho.

- Coronariografa (incluye cateterismo izquierdo y ventriculografa).

- Coronariografa ms cateterismo derecho.

- Auriculograma izquierdo y/o arteriografa pulmonar (incluye cateterismo derecho).

- Arteriografa selectiva no coronaria.

- Arteriografa renal.

- Arteriografa abdominal.

- Arteriografa perifrica.

- Implantacin de marcapasos transitorios.

- Implantacin de marcapasos definitivo con electrodo venoso.

- Electrocardiografa dinmica de 24 horas (Holter).

- Valvuloplastia con baln.

- Trombolisis intracoronaria.

- Electrocardiografa de tres canales y/o con derivaciones especiales.

10Pgina

Neurologa

- EEG con electrodos nasofarngeos.

- Potenciales evocados (visual, auditivo o somato sensorial).

- Bloqueo Nervio perifrico.

- Bloqueo nervio simptico.

- Bloqueo seno carotideo.

- Bloqueo nervio vago.

- Bloqueo regional continuo.

- Bloqueo plexo braquial.

- Bloqueo unin mononeural.

- Bloqueo paracervical.

- Bloqueo nervio frnico.

- Bloqueo plexo celaco.

- Estudio polisomnogrfico.

- Electrocorticografa.

11Pgina

Otorrinolaringologa

- Audiometra de Bekesy.

- Audiometra de tallo cerebral.

- Estudio vestibular con foto-electronistagmografa.

- Proetz (desplazamiento).

- Acufenometra (inhibicin residual).

- Rinomanometra.

- Curacin de odo bajo microscopio.

- Valoracin elctrica de nervio facial (Prueba de Hilger).

- Electronistagmografa.

- Deshidratacin de cometes.

- Electrococleografa.

12Pgina

Oftalmologa

- Ultrasonografa.

- Angiofluoresceinografa unilateral, con fotografas a color de segmento posterior.

- Tonografa con pruebas provocativas.

- Evaluacin y tratamiento antisupresivo.

- Beta terapia.

- Procedimientos quirrgicos no invasivos con empleo de Y AG lser.

- Paquimetra.

- Biometra ocular.

- Electroretinografa.

- Fotocoagulacin por lser retinopata diabtica.

- Electrooculograma.

- Interferometra.

- Fotografa a color segmento posterior.

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Medicina Fsica y Rehabilitacin - Test de Lambert

- Reflejo trigmino facial.

- Reflejo HF o palpebral.

- Test de fibra nica.

- Fenolizacin o neurolisis de punto motor o nervio perifrico.

- Test con tensiln.

Procedimientos vasculares no invasivos: Todos sern consi

derados para el nivel III de complejidad. NIVEL IV

IMGENES DIAGNSTICAS: Resonancia Magntica y todo tipo de examen por este medio diagnstico ser considerado en el nivel IV de complejidad.

ONCOLOGA (O TRATAMIENTOS CONTRA EL CNCER)

Todos los procedimientos de Telecobaltoterapia, radioterapia, ortovoltaje, curieterapia ginecolgica,curieterapia intersticial y terapia con electrones, as como la quimioterapia,

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OTROS PROCEDIMIENTOS DE NIVEL IV:

- TRANSPLANTE RENAL

- DIALISIS

- NEUROCIRUGIA. SISTEMA NERVIOSO

- CIRUGIA CARDIACA

- REEMPLAZOS ARTICULARES

- MANEJO DEL GRAN QUEMADO.

- MANEJO DEL TRAUMA MAYOR.

- MANEJO DE PACIENTES INFECTADOS POR VIH

- QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA PARA EL CANCER.

- MANEJO DE PACIENTES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

- TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ENFERMEDADES CCONGENITAS.

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AUDITORIA

Auditora es un trmino que puede hacer referencia a tres cosas diferentes pero conectadas entre s: puede referirse al trabajo que realiza un auditor, a la tarea de estudiar la economa de una empresa, o a la oficina donde se realizan estas tareas (donde trabaja el auditor). La actividad de auditar consiste en realizar un examen de los procesos y de la actividad econmica de una organizacin para confirmar si se ajustan a lo fijado por las leyes o los buenos criterios.Por lo general, el trmino se refiere a la auditora contable, que consiste en examinar las cuentas de una entidad.Por ejemplo: Esta tarde tendremos una auditora ordenada por la municipalidad, La auditora demostr que las prdidas se producen por fallas en el proceso de produccin, El gerente estima que la auditora estar terminada en unas dos semanas.Puede decirse que la auditora es un tipo de examen o evaluacin que se lleva a cabo siguiendo una cierta metodologa. Lo habitual es que el auditor no pertenezca a la entidad auditada. La persona encargada de realizar dicha evaluacin recibe el nombre de auditor. Su trabajo implica analizar detenidamente las acciones de la empresa y los documentos donde las mismas han sido registradas y determinar si las medidas que se han tomado en los diferentes casos son adecuadas y han beneficiado a la compaa.Una auditora es una de las formas en las que se pueden aplicar los principios cientficos de la contabilidad, donde la verificacin de los bienes patrimoniales y la labor y beneficios alcanzados por la empresa son primordiales, pero no son lo nico importante. La auditora intenta tambin brindar pautas que ayuden a los miembros de una empresa a desarrollar adecuadamente sus actividades, evalundolos, recomendndoles determinadas cosas y revisando detenidamente la labor que cada uno cumple dentro de la organizacin.En una empresa, la evaluacin en lo que respecta al desempeo organizacional de toda la entidad es fundamental para poder discernir si se han alcanzado los objetivos que se deseaban. Dicha labor es la correspondiente a las auditoras.

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Contador Pblico que no se encuentre vinculado con la compaa. Su objetivo primordial es averiguar la integridad y autenticidad de las acciones y expedientes que se encuentran dentro del sistema de informacin de la organizacin.

Una auditora interna, por su parte, se trata de un anlisis detallado del sistema de informacin de la empresa, para el mismo se utilizan una serie de tcnicas y mtodos especficos. Los informes los realiza un profesional que tiene vnculos laborales con la compaa y los mismos circulan de forma interna sin tener validez legal fuera de la compaa.

Cuando los balances de las compaas son muy negativos, los auditores suelen recomendar a las empresas que utilicen ciertas estrategias para reflotar econmicamente. Por ejemplo, recomiendan que se anuncie un nuevo producto que todava no esperaba lanzarse, a fin de cautivar la atencin de los inversores y pblico en general y conseguir recuperar el dinero perdido. Las auditoras sirven fundamentalmente para que las compaas analicen sus existencias y reciban una gua para mantenerse activas y mejorar su posicionamiento en el mercado.

Entre otros tipos de auditoras ms all de las contables, puede mencionarse a la auditora energtica (que inspecciona el uso de energa por parte de un sistema o una construccin), la auditora medioambiental (centrada en cmo una entidad incide sobre el medio ambiente), la auditora social (que controla la actividad de una firma en cuanto a su responsabilidad social) y la auditora informtica (un procedimiento que estudia si un sistema informtico logra conservar la integridad de sus datos y el uso eficiente de los recursos).

Por ltimo, cabe destacar que, en Argentina, la Auditora General de la Nacin es el organismo que se encarga de brindar apoyo tcnico al Congreso para controlar el estado de las diferentes cuentas pblicas.

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NIMO

Felicitaciones! Has concludo la leccin 07 del mdulo Auxiliar Administrativo en Salud.

Te invitamos a realizar la actividad para evidenciar la competencia de desempeo que encuentras adjunta a esta leccin.

Luego de esto, puedes continuar con la siguiente leccin.

En la leccin final llamada EVALUACIN encontrars la actividad para evidenciar la competencia de producto y adems un cuestionario para evidenciar la competencia de conocimiento.

Botn 121: Botn 122: Botn 123: Botn 124: Botn 125: Botn 127: Botn 129: Botn 131: Botn 126: Botn 128: Botn 130: Botn 132: Botn 133: Botn 135: Botn 137: Botn 139: Botn 134: Botn 136: Botn 138: Botn 140: Botn 141: Botn 143: Botn 145: Botn 147: Botn 142: Botn 144: Botn 146: Botn 148: Botn 149: Botn 151: Botn 153: Botn 155: Botn 150: Botn 152: Botn 154: Botn 156: Botn 157: Botn 159: Botn 161: Botn 163: Botn 158: Botn 160: Botn 162: Botn 164: Botn 165: Botn 167: Botn 169: Botn 171: Botn 166: Botn 168: Botn 170: Botn 172: Botn 173: Botn 175: Botn 177: Botn 179: Botn 174: Botn 176: Botn 178: Botn 180: Botn 181: Botn 182: Botn 183: Botn 184: Botn 185: Botn 186: Botn 187: Botn 188: