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Avaliação cognitiva e Rorschach

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Hermann Rorschach (1963) em sua obraPsicodiagnóstico: métodos e resultados de uma experiênciadiagnóstica de percepção (Interpretação de formas fortuitas),mais precisamente no capítulo V, sobre “Aplicaçõesprático-diagnósticas da prova de interpretação deformas”, inicia esclarecendo que:

O método de estudo visava, inicialmente,problemas teóricos. Verificou-se porém de maneirapuramente empírica e ao acaso que os resultados da provapoderiam ser utilizados para fins diagnósticos. Foi assimque o “teste de pesquisa” transformou-se em um “teste deexame”. Seu emprego para fins de diagnóstico ligava-seprincipalmente ao controle dos resultados obtidos [...] Oteste é, em primeiro lugar, um reagente qualitativo. Eleindica sobretudo a qualidade do sintoma, enquanto que osaspectos quantitativos podem ser determinados somente demaneira imprecisa. (p. 127)

Na “Introdução”, Rorschach esclareceque:

O método e os resultados provisórios de umaexperiência psicológica [...] se mostrou valiosa tanto comoteste de pesquisa quanto como teste de exame [...] com umcaráter eminentemente empírico [...] as conclusões às quaisa prova nos conduziu devem ser consideradas, antes comodados do que como deduções teóricas. As bases teóricas daexperiência encontram-se ainda parcialmente em seusprimórdios. (p. 11)

Quando discorre sobre “O método”, noprimeiro capítulo, Rorschach desenvolve os seguintestópicos: (a) o material (pranchas), (b) a técnica(aplicação) e (c) a interpretação das figuras do ponto devista da percepção. Neste último tópico esclarece sobreos conceitos que orientam sua proposta: percepção comsuas subcategorias de sensação, evocação e associação.

Rorschach adota os conceitos de percepção einterpretação propostos por Bleuler, para quem noprocesso perceptivo a sensação atual é associada asensações ligadas a experiências anteriores que estãoarmazenadas na memória. Por isso, percepção ocorre àevocação de engramas existentes relacionados àsensação atual. Na percepção encontramos, portanto,três processos: sensação, evocação e associação. Aidentificação de um conjunto de sensações juntamentecom suas conexões é o que Bleuler chama de idéia.

Para Rorschach, no trabalho de olhar formas

fortuitas e dizer o que podem ser envolve: (a) ou umprocesso de mera percepção, de simplesreconhecimento – é quando o indivíduo reage dizendoque são manchas ou que é um morcego porque érealmente um morcego, considerando o estímulo comouma reprodução concreta da imagem vista; (b) ou umprocesso de interpretação em que o indivíduoreconhece conscientemente que está articulando aimagem vista com sensações e imagens armazenadasdisponíveis (imagens-recordação) – é quando a pessoaresponde que a figura se parece com dois homenssustentando uma mulher em uma cena de dança, porexemplo.

Rorschach concluiu:

Resumindo, teremos que: as diferenças entre apercepção e a interpretação só podem ser de naturezaindividual e gradual e não de natureza geral e essencial; ecom isto, a interpretação só pode ser um caso especial depercepção. Por conseguinte, não podemos duvidar do direitode chamar a prova de interpretação de forma de umaprova da percepção. (p.18)

Quando discorre sobre os ‘Resultados’,Rorschach inicia com o tópico ‘A inteligência’. Nelefornece os elementos da prova que evidenciam osrecursos intelectuais do indivíduo: elevada porcentagemde imagens bem percebidas, número maior de afluxossinestésicos ao processo de percepção, maior número derespostas globais, tipo de apreensão rico, uma sucessãodos modos de apreensão de rigidez ótima, pequenaporcentagem animal, maior variabilidade nasinterpretações e uma porcentagem nem muito grandenem muito pequena de respostas originais (p. 57).

O psicodiagnóstico de Rorschach foi sempreconsiderado como um método de exame dapersonalidade em seus diferentes aspectos. As respostasaos dez estímulos, manchas de tinta, forneceminformação sobre o indivíduo, que durante a tarefa vaise expressando e se revelando. Por isso é consideradocomo uma prova projetiva da personalidade, emcontraposição às provas objetivas.

Entretanto, quando tomamos as publicaçõesdos autores renomados como Bohn, Hertz, Klopfer,Beck, Piotrowski, Schachtel, Shaffer e Rappaport vemosque eles adotam como procedimento de exposição àseqüência baseada nos elementos da prova: localização,determinantes e conteúdos. Dentre eles, somente Beck

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retoma o tópico de inteligência dentro da formulação danoção de personalidade, tendo sido ele o criador doíndice de atividade organizativa ou Z – índice queinforma sobre a capacidade de raciocínio e de reflexão.

Após uma exposição dos cinco sistemasnorte-americanos do Rorschach: Klopfer, Beck,Piotrowski, Hertz, Rappaport e Shafer, Exner em TheRorschach Systems (1969) conclui o quanto é difícil emesmo impossível às vezes uma comparação realistadas abordagens e das hipóteses interpretativasoferecidas por estes cinco sistemas. São muitos osfatores que ocasionam essa dificuldade: (a) diferenças naorientação teórica geral, (b) diferenças com relação aoconceito de personalidade, sua organização e suadescrição, (c) diferenças nas linguagens adotadas queficam comprometidas por falta de conceitosequivalentes, (d) diferenças no modo de classificar asrespostas, (e) diferenças nas abordagens interpretativas.

Um exemplo – o conceito de introversão –que existe em todos os sistemas, sendo que todos usamas respostas de movimento como base para suainterpretação. Entretanto, existe uma falta de consensoentre os sistemas quanto à definição de introversão.Beck, concordando com Rorschach, considera aintroversão como um processo de internalização.Lembramos que Rorschach enfatizara sua divergênciaem relação a Jung quanto à noção de introversão. JáKlopfer e Hertz usam introversão de modo semelhantea Jung. Para Piotrowski, introversão está correlacionadapositivamente com o comportamento manifesto, emcontraposição a Rorschach, para quem as respostas demovimento se assemelham ao processo do sonhar.Rappaport e Schafer consideram introversão comomodo de resistência à espontaneidade onde ainternalização pode ou não ocorrer. A palavra‘introversão’ é a mesma nos cinco sistemas mas suasdefinições, embora não completamente exclusivas, sãonitidamente diferentes.

Em um artigo anterior (Yazigi, 1993),comparamos a prova de Rorschach com a Obra Abertade Umberto Eco – o método permite várias leituras,várias abordagens e várias interpretações. Esta é umapremissa importante, pois aponta para a plasticidade domaterial – estímulos – e criatividade de seu inventor.Porém, como bem assinala Exner (1969), esse ‘estadoda arte’ gerou e ainda gera confusões e mal-entendidos.Disto decorre a necessidade de, por um lado, tornar asclassificações as mais objetivas possíveis evitando-seinterferência de suposições subjetivas e, por outro, anecessidade de integrar os dados de acordo com umparadigma formal que reproduziria uma concepção dosaspectos da personalidade. Foi assim que surgiu o

Sistema Compreensivo.Exner (1986) enfatiza a importância de se

identificar os processos envolvidos na tarefa do examede Rorschach. Para ele, a natureza da situação da provaleva o indivíduo a converter a mancha em algo que elanão é. Assim, é criada uma situação de resolução deproblema que requer uma certa transgressão em relaçãoà realidade, ao mesmo tempo em que o indivíduopermanece ligado a sua própria integridade pessoal.Vista dessa forma, a tarefa do Rorschach assemelha-se auma tarefa cognitiva, em que vários processos estãoenvolvidos até que o indivíduo tome uma decisão arespeito daquilo que está vendo.

Esta descrição da tarefa não difere tantodaquela do próprio Rorschach com seus conceitos depercepção e apercepção, associação e assimilação, etambém de outros autores. Entretanto, a diferença estána fundamentação lógica. Rorschach pautou-se nacomprovação empírica, atitude que Exner tambémadotará. Mas Exner propõe uma orientação seqüenciallógico-racional na qual agrupa aspectos formais do testeque se interligam para reproduzir os aspectosrespectivos da personalidade. Disto resultaram asSessões: Tipo Vivencial, Estilo Pessoal e Controles;Afeto, Relações Interpessoais e Auto-Percepção; TríadeCognitiva: Processamento, Mediação e Ideação.

Diz o autor:

Após a formulação das hipóteses que surgem daanálise dos agrupamentos dos dados, chega-se no momentode elaborar uma descrição significativa do indivíduo. Essadescrição é produto da integração lógica e dos diversospostulados e propostas provisórias que se formularam aolongo do exame e dos diversos agrupamentos.

E mais adiante:

A interpretação vai se desenrolar segundo umaprogressão conceitual lógica, ou seja, reunindo os achadosuns com os outros de modo que os postulados ou propostasque foram geradas na fase de hipótese se fundamentem emtoda informação disponível até o momento. Por sua vez, ashipóteses e conclusões que aparecem na fase de integraçãodos dados devem se articular logicamente, ponderandocuidadosamente as relações que estabelecem entre si osinúmeros traços psicológicos do sujeito [...] Face a isso, ointerpretador enfrenta um duplo desafio. Por um lado,unir sistematicamente todos os dados que intervêm emcada componente e, por outro, tecer os fios resultantes emuma trama que reflete a pessoa em sua totalidade.(Exner, 1986, p. 300-307)

Portanto, as estratégias de abordagem dos

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achados variam de acordo com o tipo de produção doindivíduo. A ordenação dos agrupamentos ouconstelações está relacionada com a estrutura dapersonalidade e vai indicar a presença ou não depatologia. Assim, por exemplo, os índices de Depressão,Déficit Relacional, Hipervigilância, Estilo Obsessivo,Percepção e Pensamento. Outros índices, comoLambda, Tipo Vivencial Introversivo, Egocentrismosreferem-se a estilos de personalidade, podendo qualquerum deles ser o traço principal da organização e dofuncionamento psicológicos.

As variáveis-chave se apresentam por ordemde prioridade. Assim, a primeira que resultar positivadefinirá o plano de interpretação a ser seguido noprotocolo. As estratégias ou planos possuem umfundamento tanto empírico quanto lógico. Empírico nosentido de que os dois ou três primeiros agrupamentosque se estudam vão proporcionar a maior quantidade deinformação relativa a traços-chave do indivíduo. Lógicoporque a seqüência está delineada de maneira que cadanovo resultado ou achado se integre facilmente com osanteriores. É importante assinalar que as onzeestratégias de interpretação não são completamentediferentes entre si. Os três agrupamentos ligados àcognição: ideação, mediação e processamento, sempreaparecem consecutivos porque estão inter-relacionados.Igualmente relacionados, e por isso aparecem seguidos,os agrupamentos relativos a autopercepção e àpercepção interpessoal.

Assim, se o indivíduo apresenta nota Dmenor do que nota DAdj segue-se a seguinte estratégiade interpretação: Controles → Estresse Situacional. Se oÍndice de Déficit Relacional (CDI) for maior do que três3, a seqüência será: Controles → Afeto →Autopercepção → Percepção interpessoal →Processamento → Mediação → Ideação.

Para o autor, o estudo dos diferentescomponentes desses agrupamentos gera hipóteses oupropostas interpretativas. Como assinalado, o principioda interdependência das variáveis está sempre implícito.Por exemplo, o indivíduo apresenta um Índice deDéficit Relacional (CDI) maior do que 3, portantoaumentado, revela que a pessoa geralmente lida com asexperiências comuns da vida diária de modo nãoadequado. Porém, se este índice for menor do que 4isso não significa necessariamente que o indivíduo estejamanejando bem as demandas externas e nem tampoucodescarta a possibilidade de outras dificuldades, taiscomo problemas no ajustamento ou no uso dosrecursos intelectuais.

Este ponto de vista é importante quandoestamos diante de achados, como em nossa pesquisa

com o Rorschach Bissimétrico1. Nela, tomamos ametade esquerda das pranchas II, III, VIII, IX, X e areproduzimos no lado direito, em espelho; compusemosduas séries destas cinco pranchas bissimétricas: com esem cor. Obtivemos dados interessantes. Assim:1. W mais baixo nas pranchas III e X com e sem cor –

a Gestalt dessas pranchas levam à menor integraçãoglobal. Já D é maior na prancha X com e sem cor,mostrando que nela a dispersão de estímulos leva àpercepção de detalhes isolados.

2. M é maior nas pranchas II e III com e sem cor – acor vermelha dos detalhes D2 e D3 não interfere nacomposição formal, donde a pregnância de imagenshumanas e em movimento. Já FM é maior naspranchas VIII e X com e sem cor – a distribuiçãoespacial e a forma dos estímulos induzem àpercepção de figuras animais em movimento.

3. FT está quase ausente – o que confirma que astexturas são estimuladas basicamente pelas pranchasIV e VI.

4. P está mais elevado na prancha VIII com e sem cor– D1 tem a forma pregnante de um animal e suaqualidade cromática, rosa ou cinza, não entra emjogo, mesmo não existindo um ‘roedor’ cor de rosa.

Esses dados reforçam a noção de que a tarefa,face a estímulos fortuitos, é uma atividade relacionadaao trabalho perceptivo, como assinala Rorschach. Nesseprocesso perceptivo a forma do estímulo, seu contorno,sua distribuição no espaço, que lhe atribui um ritmo, suaconstituição em volume, suas nuances, suas cores, suastonalidades têm uma grande participação no trabalho deapreensão. Por esse motivo é que as respostas demorcego nas pranchas I e V são consideradas comoPopulares Universais, já que encontradas nas maisdistintas culturas. Não é por casualidade que Rossel eMerceron (comunicação pessoal) consideram comosinal patognomônico de esquizofrenia resposta de figurahumana no detalhe D1 da prancha VIII – popular comofigura animal.

Portanto, na proposta pelo Rorschach entramem jogo as atividades de: delinear um contorno, realizarum recorte, evocar imagens armazenadas, comprar oevocado com o estímulo, reconhecer e selecionar apartir das possibilidades – atividades motoras que serealizam por meio da manutenção e estabilidade dessesprocessos envolvidos. A partir da seleção chega-se àdecisão sobre a escolha final, produto de um julgamentocrítico, e dela a formulação da resposta. Esse processo éum trabalho cognitivo.

1 Pesquisa em andamento e referente à correlação entrelateralidade das funções psicológicas e as variáveis doRorschach.

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O afeto vitaliza, a emoção modula, acriatividade transforma.

Referências Bibliográficas

Exner, J. E. Jr. (1969). The Rorschach Systems. New York:Grune & Stratton.

Exner, J. E. Jr. (1986). The Rorschach: A ComprehensiveSystem – Vol.1: Basic Foundations. New York: Wiley& Sons.

Rorschach, H. (1963). Psicodiagnóstico. Tradução de MarieSophie de Villemor Amaral. São Paulo: Mestre Jou.

Yazigi, L. (1993) “Exames subsidiários em Psiquiatria”.Boletim de Psiquiatria, São Paulo, 26(1/2):3-5.

Recebido em 14/03/2002Revisado em 05/05/2002

Aceito em 24/05/2002

Sobre as autoras:Latife Yazigi é psicóloga, mestre e doutora em Psicologia Clínica pela USP, Livre-Docente pela Escola Paulista deMedicina e Professora Titular do Departamento de Psiquiatria da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federalde São Paulo; Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Rorschach e da Société Internationale de PsychopathologiePhénoméno-Structurale.Patrícia Gazire é psicóloga, mestre em Saúde Mental pela Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de SãoPaulo, membro do Setor de Psicodiagnóstico do Departamento de Psiquiatria da mesma instituição e da equipe deUnidade de Internação Psiquiátrica do Hospital São Paulo.