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AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO

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Page 1: AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO. Avaliação do sistema nervoso Neurologia: Sistema nervoso central: cavidade craniana (ENCÉFALO) canal vertebral: (MEDULA

AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO

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Avaliação do sistema nervoso

Neurologia:Sistema nervoso central: cavidade craniana (ENCÉFALO)canal vertebral: (MEDULA ESPINHAL)Sistema nervoso periférico:Nervos espinhais e nervos cranianosgânglios

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ANAMNESE

Modo de instalação da doençaEvolução cronológicaExames e tratamentos realizadosEstado atual do enfermoCondições pré natais Condições de nascimentoCondições de Desenvolvimento psicomotorVacinaçõesDoenças anterioresHábitos de vida

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PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

• Crises de perda de consciência• Cefaleia• Convulsões• Alterações visuais ( ambliopia, amaurose,

diplopia, fotofobia)• Alterações da acuidade audituva ( hipoacusia,

acusia, zumbido)• Vertigem

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PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

• Náusea/Vomito• Disfagia/disfonia• Disfasia• Dor/parestesia• Plegia/paresia• Disturbios esfincteriano

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EXAME FÍSICO

• Exame Físico Geral• Fácies• Atitudes• Movimentos involuntários• Crânio• Pele• Marcha• Consciência

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EQUILIBRIO ESTÁTICO

• Prova de Romberg → Positivo → Tendencia a queda

• Para qualquer lado → lesão das vias de sensibilidade proprioceptiva consciente;

• Sempre para o mesmo lado → lesão do aparelho vestibular

Labirintopatias, polineuropatias

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MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA

• Motricidade espontânea →• Solicitar ao paciente para que realize movimentos

ativos • Força muscular: Em caso de discreta ou duvidosa

deficiência motora realizam-se as provas deficitárias representadas por:

• Prova de Mingazini• Prova de Barré• Prova dos braços estendidos

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TONO MUSCULAR

• INSPEÇÃO: Verifica-se ou não a existencia de achatamento das massas musculares de encontro ao leito ou aumento do relevo muscular.

• PALPAÇÃO: averigua-se o grau de consistência muscular o qual esta aumentada nas lesões motoras centrais e diminuídas nas periféricas.

• MOVIMENTOS PASSIVOS: Passividade• Extensibilidade

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TONO MUSCULAR

• Prova de balanço das articulações• A diminuição → hipotonia → encontrada nas

lesões do cerebelo, coma profundo• Aumento → hipertonia lesão das vias

piramidal → denominada espasticiade extrapiramidal →rigidez

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COORDENAÇÃO• Prova dedo-dedo• Dedo-nariz• Calcanhar-joelho• Dismetria(distúrbio da medida do movimento)• A perda é denominado ataxia.• Prova dos movimentos alternados• Denomina-se Diadococinesia a esses movimentos • A capacidade de realizá-los → eudiadococinesia• Sua dificuldade disdiadococinesia • Incapacidade adiadococinesia

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REFLEXOS• Reflexos superficiais ou estereoceptivos:Cutâneo-plantar Reflexo cutâneo abdominalReflexo cremastérico

• Reflexos proprioceptivos profundosPatelarAquileoBicipitalTricipitalBraquirradial

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SENSIBILIDADE

• Subjetiva• Objtiva : Especial ( olfação, visão, gustação, audição) Geral: Superficial – (Tátil, térmica,

dolorosa)Profunda ( vibratória, pressão,

cinético postural, dolorosa

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SENSIBILIDADE

• Sensibilidade Profunda: Pressão →barestesiaVibração → palestesiaCinético Postural → batiestesiaPeso →barognosia

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ESTEREOGNOSIA

• Capacidade de reconhecer um objeto com as mãos sem auxilio da visão.• Perda → estereognosia tátil