avances anestesiologicos en otorinolaringologia
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BLOQUEOS NERVIOSOS DE LA CARA Y CUELLO
DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE ANALGESICOS. MENORES EFECTOS SECUNDARIOS. FACIL ACCESO, COMPLEJIDAD MODERADA. CONOCIMIENTO BASICO DE LA ANATOMIA. BLOQUEOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS.
TRIGEMINO - ANATOMIA
V1 OFTALMICO. V2 MAXILAR V3 MANDIBULAR - FRONTAL - INFRAORBITARIO - TRONCO ANTERIOR - NASOCILIARL - INFRAORBITARIO - TRONCO POSTERIOR- LACRIMAL - ESFENOPALATINO - PALATINOS
- DENTARIOS
- CIGOMATICO
NERVIO MAXILAR - ANATOMIA
SENSITIVO. SALE POR EL AGUJERO REDONDO MAYOR PASA LA FOSA PTERIGOPALATINA. MULTIPLES RAMAS.
INFRAORBITARIO, ESFENOPALATINOPALATINOS,DENTARIOS,CIGOMATICO.
NERVIO MADIBULAR-ANATOMIA
SENSITIVO Y MOTOR. SALE POR EL AGUJERO OVAL RAMA TERMINAL.
NERVIO MENTONIANO
QUE HACEMOS AHORA ?
BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA DE NARIZ. BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA MAXILAR. BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA OTOLOGICA. BLOQUEO PERIFERICO EN CIRUGIA DE AMIGDALAS.
!DEL AYER A HOY PERO MEJOR!
BLOQUEO PERIFERICO DE LA NARIZ
JUSTIFICACION1.- CONTROL ADECUADO DEL SANGRADO.2.- OBTURACION DE LA VIA AEREA Y DIGESTIVA.3.- ELIMINACION DEL DOLOR.
BLOQUEO PERIFERICO DE LA NARIZ INERVACION
OFTALMICO (V1)- supratroclear.- nasociliar infratroclear nasal int. y ext.
MAXILAR (V2)- Nasopalatino.- infraorbitario.
BLOQUEOS PERIFERICOS DE NARIZ
INDICACIONES.› EXAMENES CON ESPECULO, TAPONAMIENTOS, CUERPOS EXTRAÑOS,
REDUCCION DE NARIZ Y CIRUGIA DE TABIQUE Y NARIZ.› TODA INTERVENCION EN NARIZ
ESTRATEGIAS ANESTESICAS.- ANESTESIA GENERAL MAS INFILTRACION.- BLOQUEO PERIFERICO
SUPRATROCLEAR,NASOCILIAR,INFRAORBITARIO.- BLOQUEO PERIFERICO MAS INFILTRACION EN
TRIANGULO O ROMBO .
SEDACION CONCIENTE
BLOQUEO PERIFERICO DE LA NARIZ
CONTRAINDICACIONES.- NO COLABORACION- ALERGIA - INFECCION- VASOCONSTRICTORES E HTA?
COMPLICACIONES.- DIPLOPIA.- EQUIMOSIS, HEMATOMA.- DEFORMIDAD DE TEJIDOS.- RELACION A A.L.- NEUROPRAXIA.
CASOS.
RINOPLASTIA PRIMARIA. 20 casos RETOQUE DE RINO 40casos SEPTOPLASTIA. 15casos TURBINOPLASTIA. 15 casos REDUCCION CERRADA DE FRACTURA
NASAL. 60 casos ASOCIADA. SEPTOPLASTIA MAS
AMIGDALECTOMIA. 6 casos
RESULTADOS - CONCLUSION
- total 156 casos- edad de 4 a 60 años.- cambios hemodinámicos ninguno.- menores efectos secundarios.- alta hospitalaria mas temprana.- costo menor- necesario individualizar a los pacientes.- imprescindible la sedación conciente.
BLOQUEOS PERIFERICOS DEL OIDO
JUSTIFICACION1.- NAUSEAS Y VOMITOS MUY
FRECUENTE.2.- MENOR TIEMPO HOSPITALARIO.3.-DISMINUCION DE COSTOS.
INERVACION DE LA OREJA.
1.- AURICULAR MAYOR. PARA LA PARTE POSTERIOMEDIAL Y LATERAL Y LA AURICULA INFERIOR
2.- AURICULAR MENOR. PARTE DEL HELIX.
3.- RAMA AURICULAR DEL FACIAL. CONCHA ALREDEDOR DEL CAE
4.-AURICULOTEMPORAL. PARA LA PARTE ANT-SUP Y MEDIAL DE LA AURICULA.
5.- N. ARNOLD
1.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.2.-PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL-
3.- FACIAL .4.- TRIGEMINO ..5.- NERVIO VAGO .
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TIPS.- ASPIRACIONES FRECUENTES.- BLOQUEO POR SEPARADO DEL CAI
INDICACIONES. - Todo tipo de cirugía incluido el fresado oseo. COMPLICACIONES.
HEMATOMA, INFECCION, RELACION A A.L., FALLA.
CONTRAINDICACIONES.- NINGUNA?
PROCEDIMIENTOS.- timpanoplastias. 20 casos- mastoidectomia radical. 10 casos- otoplastia. 40 casos.- Tubos de ventilación. 6 casos
RESULTADOS - CONCLUSIONES.
- cambios hemodinámicos ninguno.- menores efectos secundarios.- alta hospitalaria mas temprana.- menor costo.- sedación imprescindible.
BLOQUEO PERIFERICO DE LAS AMIGDALAS
JUSTIFICACION. - CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO. - NECESIDAD DE ANALGESICOS POTENTES NO SEDANTES Y CON POCA ACCION SOBRE TUBO DIGESTIVO Y
COAGULACION. - RESTAURAR SU VIDA NORMAL.
ANATOMIA DE LAS AMIGDALAS
LOCALIZADAS LATERALMENTE EN LA OROFARINGE.- ANTERIOR. MUSCULO PALATOGLOSO.- POSTERIOR. MUSCULO PALATOFARINGEO.- SUPERIOR. PALADAR BLANDO.- INFERIOR. AMIGDALA LINGUAL.- PROFUNDO. MUSCULO CONSTRICTOR SUPERIOR
BLOQUEO PERIFERICO DE LAS AMIGDALAS
RECUERDO ANATOMICO GLOSOFARINGEO.- SENSITIVO Y MOTOR.-SALE POR EL AGUJERO YUGULAR CON EL X Y XI PAR.- INERVACION. mucosa de faringe, fauces, amÍgdalas, tercio posterior lengua.
BLOQUEO PERIFERICO DE LAS AMIGDALA
INERVACION.- RAMAS AMIGDALINAS DEL GLOSOFARINGEO.
INDICACIONES.- ANALGESIA POSTOPERATORIA.
COMPLICACIONES.- TAQUICARDIA.- HEMATOMA.- INFECCION.- OBSTRUCCION DE VIA AEREA.- ESTRIDOR INSPIRATORIO.
TOTAL DE CASOS . 100 DOSIS. 2 a 3 ml de bupivacaina 0.25%
por lado RESULTADO. Bueno Disminución de requerimientos
anestésicos y analgésicos. COMPLICACIONES. Taquicardia, estridor
grado I y II.
BLOQUEO PERIFERICO DEL SENO MAXILAR
JUSTIFICACION.- CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO.- EVALUAR LA NEURALGIA FACIAL.
SENOS MAXILARES
INERVACION - NERVO MAXILAR Y COALTERALES
COMPLICACIONES- HEMATOMA.- INFECCION.- DESVIACION DE LA BOCA. - TAQUICARDIA.
INDICACIONES - CIRUGIA MAXILAR. - ENDOSCOPIA NASAL.
- EXPLORACION SENO MAXILAR. - TRAUMA MAXILAR. - ODONTOLOGIA.