AVANCES PLAN DE GESTIONPRIMER TRIMESTRE 2015

GESTIÓN DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

OBJETIVOS ESTRATEGISCOS ACTIVIDADES PROGRAMADAS POA 2015

ACTIVIDADES REALIZADAS POA 2015

ATENCION USUARIO 11 11

FINANCIERA 17 11

PROCESOS INTERNOS 21 16

APRENDIZAJE Y CRECIMIENTO 5 2

TOTAL 54 40

Cumplimiento en un 74% a 31 de marzo de 2015

IDENTIFICACION DE NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS Y SUS FAMILIAS

NECESIDADES:

CAPACITAR A LOS PADRES DE FAMILIA EN LOS COLEGIOS EN PROMOCION Y PREVENCION CONCERTANDO CON LOS RECTORES DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVASBUSCAR HERRAMIENTAS PARA LA ASIGNACION DE CITAS A LAS COMUNIDADES RURALES PUES PRESENTAN PROBLEMAS DE SEÑAL Y DE DINERO PARA REALIZAR LAS LLAMADAS .QUE SE LES PRESTE UN SERVICIO INTEGRAL EN SALUD LLEVANDO EL RECURSO HUMANO SUFICIENTE PARA SUPLIR LAS NECESIDADES DE SALUD EN LOS USUARIOS EN LAS AREAS RURALES.

EXPECTATIVAS:

QUE SE CONTINUE CON LAS BRIGADAS DE SALUD SIN FALTA ALGUNA

QUE SE PUEDA AUMENTAR EL NUMERO PACIENTES ATENDIDOS Y QUE SE LES BRINDE UNA ATENCION HUMANIZADA Y OPORTUNA

QUE SALUD YOPAL ESE, SEA UN PUENTE DE COMUNICACIÓN Y QUE SEA ASERTIVA , CON LAS DIFERENTES EPS PARA QUE SE LES PUEDA DAR LOS MEDICAMENTOS Y EL TRATAMIENTO NECESARIO A LOS USUARIOS EN LAS DIFERENTES SEDES DE ATENCION ESPECIALMETE A LAS AREAS RURALES.

MECANISMOS DE COMUNICACIÓN CON EL USUARIO Y SU FAMILIA

No Talleres

2015Detalle Total

10

Usuarios Capacitados en talleres vivenciales de identificación de necesidades y expectativas.

400

25 Comparendo Educativo 310

60Capacitación en Deberes y Derechos en salas de espera en las diferentes sedes

1884

95TOTAL USUARIOS CAPACITADOS.

2594

ATENCIÓN A LAS PQRSF

SE RECEPCIONARON UN TOTAL DE 68 MANIFESTACIONES DISTRIBUIDAS ASI: 5 PETICIONES, 41 QUEJAS (POR CENTRAL TELEFONICA LA MAYORIA), 3 SUGERENCIAS Y 19 FELICITACIONES.

MES PETICION QUEJA RECLAMO SUGERENCIA FELICITACION TOTALENERO 2 10 0 1 4 17

FEBRERO 0 12 0 1 9 22MARZO 3 19 0 1 6 29

MANIFESTACIONES PQRSF DE USUARIOS

OPORTUNIDAD EN RESPUESTA A LAS PQRSF

EL INDICADOR MUESTRA UNA TENDENCIA FAVORABLE EN LA OPORTUNIDAD DE DÍAS A LAS RESPUESTAS EN PQRSF, INICIA EN EL MES DE ENERO CON UN PROMEDIO DE SEIS (06) DÍAS CALENDARIO Y AL FINAL DEL MES DE MARZO CIERRA CON (2) DÍAS EVIDENCIANDO LA OPORTUNIDAD PARA EMITIR LA RESPUESTA DE PQRSF AL USUARIO Y SU FAMILIA; CUMPLIENDO CON EL INDICADOR.

ENE FEB MAR

NUMERADOR:

SUMATORIA DE LOS DIAS TRANSCURRIDOS DESDE EL DÍA DE RECEPCIÓN DE LA PQRSF EN LA ESE SALUD YOPAL HASTA EL DÍA DE GENERACIÓN DE REPUESTA AL USUARIO

110 112 54

DENOMINADOR:NÚMERO DE PQRSF PRESENTADAS EN EL PERÍODO REPORTADO

17 22 29

PORCENTAJEOPORTUNIDAD EN LA RESPUESTA PQRSF (DÍAS)

6 5 2

META

META MENSUAL IDEAL DESDE EL EL PROCESO DE ATENCIÓN AL USUARIO (DÍAS)

10 10 10

AÑO: 2015

SATISFACCION GLOBAL DE LOS USUARIOS

ENE FEB MAR ABR

NUMERADOR: NÚMERO USUARIOS SATISFECHOS 307 298 312 374

DENOMINADOR:NÚMERO USUARIOS ENCUESTADOS X 100

332 332 340 379

PORCENTAJEPORCENTAJE DE SATISFACCIÓN GLOBAL

92% 90% 92% 99%

METAMETA MENSUAL IDEAL SEGÚN PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 95 95 95 95

INDICADOR:

AÑO: 2015

INDICADOR PRESENTA UNA TENDENCIA POSITIVA, EN EL PRIMER TRIMESTRE SE OBTUVO UN PROMEDIO DEL 91% CUMPLIENDO CON LA META INSTITUCIONAL, DEBIDO A LOS PLANES DE MEJORAMIENTO CONTINUO QUE SE IMPLEMENTARON Y QUE FUERON DE GRAN IMPACTO EN LA PRESTACIÓN DE LOS USUARIOS.

FORTALECIMIENTO DE LA CENTRAL TELEFONICA DE LA ESE SALUD YOPAL, EN RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS Y SU FAMILIA.

Salud Yopal ESE durante el primer trimestre del 2015, adquirió una Central Telefónica, denominada ASTERIX, que comenzara a funcionar a partir del mes de junio inicialmente en la sede de Materno Infantil brindando a los colaboradores del área elementos adecuados para la prestación optima del servicio.

ACCIONES DE MEJORA EN PRO DE LA ACCESIBILIDAD DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

Se diseño plegable donde se explica al Usuario las formas de acceder a los servicios de Medicina, Odontología, Enfermería e Higiene Oral en las diferentes sedes urbanas y rurales de Salud Yopal ESE.

Facilitamos al Usuario y su Familia, las recomendaciones para el acceso a los Servicios Ambulatorios y de Apoyo diagnostico y terapéutico, mediante pleglable informativo.

REALIZAR RENDICION DE CUENTAS ANUAL Y EVALUACION POR PARTE DE LA COMUNIDAD

EL PASADO 13 DE ABRIL SE LLEVO A CABO PRIMERA RENDICIÓN DE CUENTAS PROGRAMADA PARA DAR INFORME DE GESTION AÑO 2014.

DESARROLLAR LOS PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA SUSCRITOS POR LA ESE SALUD YOPAL. GENERANDO RESULTADOS

FINANCIEROS FAVORABLES

EN EL PRIMER TRIMESTRE SE REALIZO ADICIÓN AL CONTRATO 1330 DE 2013, PARA REALIZAR ACTIVIDADES DEL PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS (PIC) EN EL ÁREA URBANA Y RURAL DEL MUNICIPIO DE YOPAL CASANARE, POR UN VALOR DE $352,602,498 .

A LA LIQUIDACION DE ESE CONTRATO LA UTILIDAD ESPERADA SERA DE $24682000

PRIMER TRIMESTRE

• Ajustes del instrumento de autoevaluación de la resolución 2003 de 2014 aplicables a los servicios ofertados por Salud Yopal ESE.

• Avances en el cumplimiento parcial de algunos estándares como mantenimiento de los equipos biomédicos, actualización de cronogramas preventivos y correctivos, medicamentos y dispositivos médicos, procesos prioritarios asistenciales y seguridad del paciente.

REALIZAR Y PRESENTAR AUTOEVALUACION EN HABILITACIÓN

CAPACITAR Y ACTUALIZAR EN EL COMPONENTE DE MEJORA CONTINUA CON MIRAS A LA ACREDITACIÓN

SE REALIZARON LAS ACTUALIZACIONES PERTINENTES DE LOS PLANES DE MEJORAMIENTO POR CADA UNO DE LOS ESTANDARES PROPUESTOS.

SE REALIZO CAPACITACION DURANTE EL MES DE ABRIL EN TEMAS PERTINENTES A MEJORA CONTINUA CON EL 100% DE LOS LIDERES.

IDENTIFICAR DE OPORTUNIDADES DE MEJORA AJUSTADOS A LOS ESTANDARES DE ACREDITACION Y REALIZAR PLAN DE MEJORAMIENTO

SE IDENTIFICARON 189 ACCCIONES DE MEJORA A CORTE 31 DE MARZO

GESTION EN PROCESOS DE ATENCIÓN SEGUROSPROGRAMA SEGURIDAD DEL PACIENTE

SALUD YOPAL ESE

• Ajuste y socialización de la política de seguridad del paciente a todos los prestadores de Salud Yopal ESE.

• Fomento de la cultura de seguridad, socialización mensual de cada uno de los procesos asistenciales seguros , rondas de seguridad y sesiones breves de seguridad.

• Fomento de la cultura del reporte de indicio de atención insegura, incidente y evento adverso.

• Identificación y socialización de los riesgos de cada uno de los procesos de la institución, posibles eventos adversos, barreras de seguridad y guías de reacción inmediata.

• Análisis y gestión del evento adverso en Comité de seguridad del paciente convocado mensualmente.

1.Prevención de infecciones asociadas a la atención en salud Protocolo lavado de manos Seguimiento bacteriológico de las superficies. Manual de bioseguridad y esterilización. Limpieza , desinfección institucional y PGIRS.

2. Identificación correcta del usuario

3. Comunicación efectiva

4. Consentimiento informado

5. Prevención y disminución de riesgo de caídas

6. Utilización segura de medicamentos

7. Atención segura del binomio madre-hijo

8. Laboratorio seguro

9. Autocuidado

Protocolo de riesgo de pérdida del usuario durante la atención.

Promoción de la política de no fumador.

CEDE DE ATENCION INDC. AT. INS INCIDENTES EV.ADV TOTALJUAN LUIS LONDOÑO 2 2 4HOSPITAL MATERNO INFANTIL 2 5 2 9HIPOTERAPIA 1 1UNIDAD AMIGABLE 1 1

TOTAL 4 6 5 15

CONSOLIDADO EVENTOS PRIMER TRIMESTRE 2015

0 5 10 15 20 25 30

JUAN LUIS LONDOÑO

HOSPITAL MATERNO INFANTIL

HIPOTERAPIA

UNIDAD AMIGABLE

TOTAL

2

2

4

5

1

6

2

2

1

5

4

9

1

1

15

EVENTOS REPORTADOS PRIMER TRIMESTRE 2015

INDC. AT. INS INCIDENTES EV.ADV TOTAL

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

CAPACITACIÓN AL 92% DE LOS

COLABORADORES

*Capacitación a Familias gestantes y

Cuidadores de Niños y niñas

FORTALECIMIENTO EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS IAMI Y AIEPI

Estandarización de la Ruta de

Atención a Gestantes

*Conformación y capacitación de grupos

de apoyo comunitarios

Creación de espacios amigables para niños

y gestantes

Material IEC para gestantes y

cuidadores de niños

Porcentaje de cumplimiento 10 pasos IAMI primer trimestre 2015 = 86%

PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 PASO 5 PASO 6 PASO 7 PASO 8 PASO 9 PASO 10 PROMEDIO0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

9092

94

78

8885

90

85 84

78

86

IMPLEMENTAR LAS ACCIONES DE MEJORA PARA EL LOGRO DE LA SISTEMATIZACIÓN Y DIGITALIZACIÓN DE LA

INFORMACIÓN INCLUIDO LOS REGISTROS CLINICOS.

Dando respuesta al plan de mejora propuesto, se realizo la adquisición de equipos:

• 32 computadores para reemplazar equipos obsoletos y cubrir nuevas necesidades.

• 1 servidor windows de última generación para ejecutar el Sistema Central de Información y mejorar la seguridad de la red interna.

• Routers VPN para establecer una Red Privada Virtual entra las sedes urbanas de Salud Yopal E.S.E mejorando la comunicación interna y la seguridad de la información transmitida.

• 1 Servidor Asterix de última generación que desempeñará funciones de Planta telefónica con manejo de Distribución Automática de llamadas, manejo de Agentes, Grabación y Monitorización de llamadas que permitirán mejorar la atención en la Asignación de Citas.

Se realizo reinducción a todos los colaboradores de las Sedes de atención Urbanas y Rurales en temas de:

• Políticas de Seguridad y Salud en el Trabajo, No tabaco, No alcohol, No drogas y Gestión Ambiental

• Manual de Bioseguridad• Manual de Esterilización• Manual Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios(PGIRHS)• Protocolo de diluciones Hipoclorito de Sodio

ELABORAR Y EJECUTAR EL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Se realizó inspección a las centrales de acopio de residuos o depósitos temporales de residuos peligrosos o no peligrosos de las sedes de atención urbanas, diligenciando la lista de chequeo.

Se socializó matriz de Elementos de protección Personal (EPP) para todos los colaboradores áreas asistenciales dando cumplimiento al Manual de Bioseguridad de Salud Yopal ESE. Se publicó circular de cumplimiento generada por la Subgerencia Operativa de la Institución.

OFICINA DE CONTROL INTERNO ACOMPAÑAMIENTO Y ASESORIA

Acompañamiento, asesoría y ajuste calendario de presentación de informes de rendición de cuentas a entidades de orden nacional y organismos – consolidado y socializado.

Asesoría sobre el Sistema de Control Interno – Ley 943 de 2014.

Inducción plataforma estratégica y MECI a los nuevos contratistas y funcionarios.

RELACIÓN CON LOS ENTES EXTERNOS – PRESENTACIÓN DE INFORMES DE LEY INFORME EJECUTIVO ANUAL DE CONTROL INTERNO: Vigencia 2014,

presentado electrónicamente a la Dirección de Control Interno y Racionalización de Trámites, Circular 100-01 de 2015 del DAFP, presentación del informe el 27 de febrero de 2015.

INFORME EJECUTIVO ANUAL DE CONTROL INTERNO: 88.6%

INFORME DE CONTROL INTERNO CONTABLE: Vigencia 2014, presentado electrónicamente a través del Consolidador de Hacienda e Información Pública - CHIP, presentación del informe el 26 de febrero de 2015.

INFORME DE CONTROL INTERNO CONTABLE: Vigencia 2014, presentado electrónicamente a través del Consolidador de Hacienda e Información Pública - CHIP, presentación del informe el 26 de febrero de 2015.

INFORME DERECHO DE AUTOR: Vigencia 2014, presentado vía electrónica a través de la página Web www.derechodeautor.gov.co el 13 de marzo de 2015.

INFORME PORMENORIZADO DEL ESTADO DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO: Elaborado y publicado en la página Web www.esesalud-yopal-casanare. gov.co, correspondiente al periodo noviembre de 2014 a febrero de 2015, dando cumplimiento a la Ley 1474 de 2011.

INFORME ESTADO DE LAS PQR´S: Correspondiente el segundo semestre del año 2014 (julio a diciembre), dando cumplimiento a la Ley 1474 de 2011, Art.76.

SEGUIMIENTO AL PLAN ANTICORRUPCIÓN Y ATENCIÓN AL CIUDADANO: Se verifico el cumplimiento de la publicación del Plan Anticorrupción para la vigencia 2015 de Salud Yopal, E.S.E, incluyendo informe sobre compromisos del plan de acción, en cumplimiento Ley 1474, Decreto 2641 de 2012 y Documento COMPES 3654 DE 2010.

FOMENTO DE LA CULTURA DE AUTOCONTROL

La oficina de Control Interno a través de comités, inducciones, correos electrónicos envió mensajes alusivos a la cultura de AUTOCONTROL en la entidad.