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PROTOCOLO DE GESTIÓN DE RIESGOSRELACIONADO CON EL SITIO OPERATORIO
1. Objetivos............................................................................................................12. Introducción...................................................................................................23. Clasi�cación de ISO.....................................................................................34. Consecuencias de ISO...............................................................................45. Factores de riesgo para ISO...................................................................46. Potencial de contaminación en heridas quirúrgicas....................57. Factores de riesgo relacionados con el paciente y procedimiento quirúrgico.........................................................................78. Cuidado de la herida quirúrgica............................................................99. Criterios para elegir un apósito óptimo para el tratamiento de heridas quirúrgicas..............................................................................1010. Bene�cios de la Tecnología Hydro�ber® en el manejo de incisiones quirúrgicas.............................................................................1311. Terapia de presión negativa en heridas quirúrgicas.................1512. Algoritmos de uso de TPN en heridas quirúrgicas cerradas........................................................................................................1613. Modelo para solicitar TPN a proveedores de atención médica...........................................................................................................1914. TPN en heridas postoperatorias: Cirugías elegibles..............2015. Indicadores de resultados....................................................................2116. Referencias................................................................................................24
ÍNDICE
1
• Comprender el concepto de infección del sitio operatorio (ISO) y su clasi�cación;
• Comprender los factores de riesgo para el desarrollo de ISO;
• Utilice la estrategia local de manejo de incisiones quirúrgicas para reducir la incidencia de ISO
1-OBJETIVOS
2
2. Introducción La infección del sitio operatorio se caracteriza como uno de los
principales riesgos para la seguridad del paciente en relación con los servicios de salud, clasi�cando en Brasil el tercer puesto entre las infecciones relacionadas con la atención médica (IRAS) .1
Comprende entre el 14 y el 16% de las infecciones en pacientes hospitalizados, de esta cantidad se estima que se puede prevenir el 60% de los casos de ISO1.
La ISO puede de�nirse como una infección relacionada con el procedimiento quirúrgico en un entorno ambulatorio u hospitala-rio, con o sin colocación de implantes, que se clasi�ca de acuerdo con los planes afectados y representa un aumento signi�cativo en la morbilidad y mortalidad además de agregar costos al siste-ma de salud y a los proveedores de servicios en todo el mundo1,2.
Las ISO ocurren dentro de los primeros 30 días después del procedimiento quirúrgico, siendo el primer día la fecha del proce-dimiento, o en el caso de SSI INCISIONAL PROFUNDA u ORG / CAB (SSI) hasta 90 días después del procedimiento.
TEJIDO CELULARSUBCUTÁNEO
PIEL
Incisión quirúrgica cerrada
Infección del sitio operatorioDehiscencia •Seroma •Hematoma
3
3. Clasi�cación ISO
Infección del sitio quirúrgico super�cial
Afecta la piel y el tejido celular subcutáneo
ISO incisional profunda
Afecta fascia y músculo
ISOórgano/espacio
Afecta los sitios debajo de la capa muscular, por ejemplo, la cavidad peritoneal
Relación entre complicaciones del sitio operatorio
• Retraso de curación• Mala calidad / cicatrices anormales
La ISO provoca la ruptura del tejido y evoluciona a dehiscencia de la herida quirúrgica a través de la interferencia con el mecanismo celular normal de curación y desvitalización del tejido subyacente.
FASCIA Y MÚSCULO
ÓRGANO/ESPACIO
10 díasx5
x2 x3
4
4.Consecuencias de la ISO
Retraso en la cicatrización1
Mayor posibilidad de readmisión6
Aumento estimado en la duración de la estadía
atribuible a ISO5
Calidad de vida reducida7
Mala cicatrización / Curación anormal1,7
Reintervención quirúrgica
Los costos de atención médica casi se duplicaron6
La tasa de mortalidad se triplicó8
5 - Factores de riesgo para ISOExisten varios factores de riesgo que predisponen a ISO, que
incluyen: potencial de contaminación de heridas (PCFO), clasi-�cación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), duración de la cirugía y factores relacionados con el paciente4.
5
Fonte: CARVALHO, R. L. R. Fatores De Risco Para Infecção De Sítio Cirúrgico Em Procedimentos Gerais Em Um Hospital Público De Belo Horizonte, Minas Gerais – Um Estudo De Incidência, 2014. 105 f. Dissertação (Mestre em Enfermagem) – Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014
6. Potencial de contaminación de heridas quirúrgicas5
Limpio (clase I)
Potencialmente contaminado
(Clase II)
Contaminado (Clase III)
Sucio / infectado (clase IV):
• Herida sin in�amación aparente;• Ningún contacto con el tracto respiratorio,
digestivo, genital o urinario colonizado y, en caso de traumatismo, puede deberse a un traumatismo no perforante;
• Cierre primario después del procedimiento.
• Herida en la cual se accede al tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario colonizado mediante el procedimiento quirúrgico;
• No hay contaminación del procedimiento y;• No hay evidencia de infección o contaminación en el sitio.
• Herida abierta reciente y accidental;• Procedimientos que rompen la técnica
aséptica;• Fuga excesiva del tracto digestivo y;• Incisiones quirúrgicas en sitios in�amados y
no purulentos.
• Herida abierta por más de cuatro (4) horas;• Signo clínico de infección en el sitio de la
incisión (p. Ej., Presencia de pus);• Vísceras perforadas y;• Presencia de tejidos desvitalizados en el
sitio del procedimiento.
Clase de ASA Etapa de la enfermedad
1
2
3
4
5
6
El índice de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) se ha relacionado como un factor de riesgo para SSI debido a la posibilidad de estrati�car a los pacientes por sus comorbilidades y su condición clínica 5:
Anteriormente describimos los factores de riesgo relacionados con la clasi�cación de la contaminación quirúrgica y la evaluación anestésica del paciente, siguiendo breve y esquemáticamente los factores de riesgo relacionados con el paciente y el procedimiento quirúrgico que pueden contribuir a la ISO.
Clasi�cación del estado físico según ASA (Sociedad Americana de Anestesiología)
Sin transtornos orgánicos, �siológicos, bioquímicos o psiquiátricos.
Transtornos sistémicos, que varían de leves a moderados, que eventual-mente no están relacionados con el motivo de la cirugía.
Transtornos sistémicos graves que pueden o no estar relacionados con el motivo de la cirugía.
Transtornos sistémicos graves que amenazan la vida, con o sin cirugía.
Paciente moribundo con pocas posibilidades de supervivencia pero sometido a cirugía como último recurso (esfuerzo de reanimación).
Procedimento Riesgos
Fonte: Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionadas à Assistência à Saúde. 2013
7
7. Factores de riesgo relacionados con el paciente y el procedimiento quirúrgico.
Tiempo de cirugía
Duración estancia hospitalaria
Uso de anestesia general
Circulación de personas
Tiempo en sala de cirugía
Preparación inadecuada de la piel del paciente
Cuidado quirúrgico de la herida
Cuanto más largo sea el tiempo del procedimiento cuanto mayor es la exposición del tejido.
Cuanto más largo sea el tiempo, mayor es el riesgo de colonización con la microbiota hospitalaria.
El aumento del tiempo de la anestesia está directa-mente relacionado con complicaciones, además de ISO, dehiscencia de incisión y hematomas.
Limite el número de personas, solo aquellas involucradas en el procedimiento quirúrgico y la atención al paciente.
Hipotermia T <35º C, ideal para monitoreo y mantenimiento de estabilidad de la temperatura corporal.
En el sitio anatómico de la incisión quirúrgica, realice antisepsia o apósitos impregnados con soluciones asépticas para disminuir la carga microbiana.
Ausencia o insu�ciencia del protocolo de apósito.
EDAD
OBESIDAD
NUTRICIÓN
8
Finalmente tenemos los factores de riesgo relacionados con los pacientes 6,8,10:
• <1 año o> 50 años;• Inmadurez inmune x disminución inmune;• Mayor riesgo de infección debido a la
inmunocompetencia.
• Alteración de la cicatrización debido al aumento de la tensión en las líneas de sutura y la mala perfusión del tejido adiposo;
• El hematoma y el seroma pueden aumentar la tensión y el riesgo de dehiscencia en incisiones quirúrgicas cerradas.
• Disminución de la acción de las células inmunes;
• Retraso en el proceso de curación;• Mayor riesgo de infección.
FUMAR
DIABETES
9
TABAGISMO
• Mayor riesgo de ISO debido a trastornos del sistema vascular y pulmonar;
• Aumento del proceso isquémico de los tejidos, alterando el �ujo sanguíneo a la región.
• Cambia la respuesta de curación;• Causa cambios vasculares (micro y
macroangiopatía), nefropatía, neuropatía;
• Cambio en el sistema inmunitario: baja resistencia del huésped.
8. Cuidado de la herida operatoria Aunque la curación quirúrgica de la herida ocurre principal-mente, no prescinde de la necesidad de un apósito local que se aplicará al �nal del procedimiento quirúrgico para proteger contra la penetración de bacterias a través de la línea de sutura y para absorber el exudado. utilizado mientras persiste el sangrado/drenaje del exudado6,11. A medida que avanza el proceso de curación, el nivel de exudación de la herida tiende a cambiar de carácter y volu-men. Después del procedimiento quirúrgico, el exudado es sanguinolento durante las primeras 48 horas, serosanguíneo y luego seroso, cuyo drenaje disminuye gradualmente.
10
La aparición de cualquier alteración e involución en este sentido puede estar relacionada con dehiscencia, infección o fístula11.
9. Criterios para elegir la cobertura óptima para el manejo de heridas1 - Adherencia a la piel de forma segura y suave evitando la
formación de �ictenas;2 - Absorción adecuada;3 - Flexibilidad: permite la movilidad del paciente;4 - Impermeable;5 - Extracción atraumática;6 - Gestión local adecuada para evitar la aparición de ISO;7 - Disminuir la manipulación del sitio de la incisión.
system: Acesso em: 16 de set. 2019.
11
Los siguientes algoritmos deben usarse para ayudar al manejo en el tratamiento de heridas quirúrgicas.
ASA - ALGORITMO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS QUIRÚRGICOS La tasa de ISO aumenta según la clasi�cación de la herida quirúrgica y la clasi�cación del riesgo quirúrgico. Cuanto mayor es el puntaje ASA y más contaminada está la herida operatoria, mayores son las tasas de infección de esos pacientes5.
Para facilitar la elección del apósito adecuado, siga 2 mode-los de algoritmos:
ASA I y II
IMC ≤ 34,9
RIESGOMEDIO
RIESGOBAJO
RIESGOALTO
IMC ≤ 34,9IMC ≥ 35 IMC ≥ 35
ASA ≥ III
EVALUACIÓN ASA*Clasi�cación de Riesgo Quirúrgico
Presencia de otros factores de riesgo para complicaciones del sitio quirúrgico:
• Historia previa de dehiscencia
• Problemas de la piel que pueden afectar la salud
• IMC alto (240)• Desnutrición• Fumar• Diabetes• Enfermedades
pulmonares• Enfermedades
autoinmunes• Esteroides• Terapia farmacológica
Limpia
Menor Riesgo para ISO
PotencialmenteContaminada Contaminada Infectada
Si Si +
Journal of Wound Care Vol 27, No. 3 (Suppl), March 2018.
12
ASA - ALGORITMO DE EVALUACIÓN DE RIESGOS QUIRÚRGICOS PCFO3,5
P.C.F.O
Factores de riesgo relacionados con el paciente:
• Historia de dehiscencia
• IMC >40• Desnutrición• Fumar• Diabetes• Diabetes• EPOC• Inmunosupresión• Uso de corticosteroides
Mayor Riesgo para ISO
13
10. Bene�cios de la Tecnología Hydro�ber® en el manejo de incisiones quirúrgicas
• Absorción vertical del exudado.• Formación de un gel cohesivo que absorbe y retiene el
exudado y las bacterias evitando su retorno a la incisión/piel del paciente.
El apósito postquirúrgico estéril, �exible e impermeable actúa como una barrera bacteriana y viral diseñada para adaptarse a los cambios geométricos de la herida / incisión durante el movimiento corporal y el edema postoperatorio.
14
La Tecnología Hydro�ber® absorbe y bloquea el líquido interior incluyendo bacterias perjudiciales, ayudando a minimizar la infec-ción cruzada y prevenir la maceración. La estructura incrementa la extensibilidad y �exibilidad.
El apósito puede permanecer hasta 7 días, reduciendo la manipulación y la exposición de la incisión al ambiente externo y debe cambiarse siempre que esté saturado.
Adhesivo - Capa de adhesivo Durahesive® laminado con película de poliuretano.
Almohada - 2 Capas de Aquacel Ag cosidas con nailon y elastano.
Adhesivo - Capa de adhesivo Durahesive®.
Película - Capa de unión de película de poliuretano con ori�cio central.
Adhesivo - Capa de Durahesive® con ori�cio central. Esta es la que tiene contacto con la piel.
Barrera viral y bacteriana
Evitar formación de ampollas
Impermeable
Movilidad del paciente
Control microbiano
Control de exudado
Fácil manejo
Seguridad para el alta hospitalaria
Reducción de costos asociados a infección
Curación oclusiva
Reducción de costos asociados a cambios de apósitos
Tranquilidad para el cirujano
Seguridad del paciente
Protección de piel
Con�abilidad
Comodidad para los pacientes
Incisión Quirúrgica
DrenajeLinfático
Seroma/Hematoma
Edema
Riesgo de Isquemia de Borde
Espacio Muerto
Riesgo de Dehiscencia
Riesgo de Infección del Sitio Quirúrgico
15
Algoritmo de mecanismo de acción de la TPN en herida quirúrgica
Journal of Wound Care Vol 27, No. 3 (Suppl), March 2018.
11. Terapia de presión negativa en heridas quirúrgicas. Incluso cuando el procedimiento quirúrgico es exitoso y se logra el cierre primario, pueden ocurrir complicaciones posto-peratorias locales como seroma, hematoma, isquemia, necrosis cutánea local, infección y dehiscencia, lo que lleva a una cicatri-zación tardía que resulta en una mala calidad de la cicatriz o cicatrices anormales12.
La TPN en heridas quirúrgicas se ha utilizado para controlar la incisión quirúrgica, reducir la tensión de la línea de la incisión, reducir el edema y proporcionar un sello hermético, que es bene�cioso para prevenir complicaciones de la incisión y tiene un buen efecto en la reducción de la tasa de ISO12.
Tensión Lateral Protección de contaminación
Pacientes con incisión quirúrgica cerrada
Factores relacionados con el paciente
Use TPN ¿Cuánto exudado se espera?
Sistema de TPN sin canister
Sistema de TPN con canister
Apósito postoperatorio estándar
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
Mínimo a moderadocantidad de exudado
Moderado a altacantidad de exudado
16Journal of Wound Care Vol 27, No. 3 (Suppl), March 2018.
12. Algoritmo de uso de TPN en incisiones quirúrgicas cerradas3
¿Tiene el paciente alguno de los siguientes factores de complicaciones quirúrgicas?
• IMC > 40kg / m2 o <18kg /m2
• DM descompuesta dependiente de insulina
• Dialítico
Procedimiento de alta incidencia / consecuencia¿Se ha sometido al paciente a una
cirugía que tiene una mayor incidencia de complicaciones quirúrgicas? Ejemplo:
• Artroplastia primaria;• Cirugía de implante;• Revascularización miocárdica;• Cirugía vascular con inserción
aórtica e injerto de extremidades;• Cesárea planificada (alto IMC);• Cirugía colorrectal;• Cirugía compleja;• Trasplante de corazón, pulmón o
corazón-pulmón.
Otros factores de riesgo¿Tiene el paciente 2 o más factores
de riesgo mayores o moderados relacionados con él o ella? Ejemplo:
• Edad <1 o> 75 años• EPOC• Inmunosupresión• Quimioterapia• Fumador• Implante quirúrgico• Incisiones múltiples• Transplantes
Dispositivo Avelle ™
Manejo conun solo botón
Apósito Avelle ™ Válvula de una vía
Presión de-80 mmHg
17
El cirujano de�nirá el tiempo de uso de la terapia de presión negativa para la herida quirúrgica, por ejemplo: 7 días o hasta la extracción de la sutura12.
Sistema de Terapia por Presión Negativa para Heridas
El sistema de terapia de presión negativa (TPN) Avelle ™ es un dispositivo descartable no estéril que se puede usar hasta 30 días en el mismo paciente y produce una presión negativa de -80 mmHg en la super�cie de la herida, unida a un apósito estéril con Tecnología Hydro�ber®, que viene con correas y baterías para el dispositivo.
Vida útil de 30 días
Se comercializa por separado
Mantiene una terapia de presión negativa hasta por 60 minutos después desconectarse
Capa de Tecnología Hydro�ber®Diseñada para mantener la integridad del apósito en el momento del retiro
5
4
3
2
1
18
El exudado será manejado por el apósito gracias a la absorción y geli�cación de la Tecnología Hydro�ber® y la evaporación de la humedad a través de su capa externa.
El apósito Avelle™ es adecuado para heridas con exudado leve a moderado y puede permanecer hasta 7 días, reduciendo el manejo y la exposición de la incisión al ambiente externo, y debe cambiarse siempre que esté saturado, manteniendo el uso del mismo equipo por paciente.
Película impermeable de poliuretanoBarrera viral y bacteriana, que permite la transmisión de vapor de humedad.
Espuma de poliuretanoAyuda a distribuir la presión
negativa a través del apósito yal lecho de la herida.
8 capas de Tecnología Hydro�ber®Que se geli�can en contacto con el exudado de la herida y encierra las
bacterias.2,3,4
Borde de silicona adhesivoDiseñados especialmente paraasegurar el apósito en su lugar
siendo al mismo tiempo amigablecon la piel durante el retiro.
Seguro:Paciente:Procedimento:
Solicito el siguiente material:
1 Apósitos Avelle™ ____cm X _____cm
El paciente anterior tiene los siguientes factores de riesgo:IMC ≥40kg / ≤18kg/m 2
IMC:_________________Edad < 1 año o > 75 añosEdad:_________________
Historia de dehiscencia quirúrgica
DM Inmunosupresión Reabordaje quirúrgico
Dialítico Quimioterapia Uso de corticoide crónico
EPOC Fumador hace______años
Firma
19
13. Modelo para solicitar TPN a proveedores de atención médica
En vista de los factores de riesgo enumerados anteriormente, y por lo tanto con un alto riesgo de complicación de la herida quirúrgica, solicito el uso de la terapia portátil de presión nega-tiva Avelle™ para reducir el riesgo de complicaciones relaciona-das con la herida quirúrgica al promover una reducción de la tensión lateral en las líneas quirúrgicas, sutura, riesgo reducido de hematoma y/o seroma, y reducción acelerada de edema tisular. También promueve el sellado hermético, bene�cioso para prevenir la contaminación de la herida quirúrgica.
La duración de este tratamiento está programada para ______ días, con la primera aplicación en el PDI y el cambio programado hasta 7 días o antes de acuerdo con la saturación del apósito.
2 Equipos desechables Avelle
* Asociado con los criterios de riesgo mencionados anteriormente
Especialidades Cirugías
OrtopediaArtrodesis de rodilla y caderaColumnaFractura de fémur, tibia, peroné, tobillo
General
Laparotomía exploratoriaReconstrucción del tránsito intestinalColectomía derechaColectomía izquierda
Plástica
MamoplastiaOncoplastiaAbdominoplastia Injertos - Colgajos
CardíacaTransplante Cardíaco Revascularización del miocardio
Vascular Amputación de MIObstetricia Cesárea (mujeres con IMC > 35)
20
14.TPN en heridas quirúrgicas: cirugías elegibles*
A continuación se enumeran algunas de las cirugías elegibles para el uso de TPN incisional que se utilizarán como guía, y no deben limitar su uso a estas condiciones.
21
Cálculos de tasa de incidencia
Fórmula para el cálculo:
La razón se multiplica por 100 (cien) y se expresa como un porcentaje.
Nota:
Tasa de ISO = No. de ISO en procedimiento X x 100No. procedimiento X
15. Indicadores de resultados
El cálculo debe realizarse por procedimiento a efectos de noti�cación. Para los servicios con un volumen menor de procedimientos, las tarifas pueden calcularse por especialidad para su evaluación por la propia unidad.
El CCIH puede calcular las tasas de infección especializadas, se recomienda que su divulgación se realice de acuerdo con la normativa vigente. Debido a las diferencias de riesgo entre pacientes y procedimientos, la comparación de las tasas brutas entre especialistas está sujeta a interpretaciones erróneas.
Como numerador, se deben incluir todas las infecciones diagnosticadas en el procedimiento bajo evaluación. Las infecciones deben calcularse en la fecha en que se realizó el procedimiento correspondiente.
Como denominador, deben incluirse todos los procedimientos bajo revisión realizados durante el período.
Ejemplo: 40 herniorrafías se realizaron en marzo de 2008; entre estos, hubo un ISO super�cial, diagnosticado el 25 de marzo, y un ISO profundo, diagnosti-cado el 3 de abril del mismo año. La tasa de ISO de marzo de 2008 será: (2/40) x 100 = 0.05 x 100 = 5%
* En caso de múltiples procedimientos interrelacionados en diferentes fechas del mismo período y en el mismo paciente (reoperaciones), se asignará SSI al primer procedimiento.
* En caso de que se realicen múltiples procedimientos con el mismo acceso quirúrgico en el mismo paciente, solo se calculará el procedimiento con mayor riesgo de infección (niveles jerárquicos descendentes de A y D) con el �n de calcular las tasas de SSI (use la tabla 4 para elegir del procedimiento). Estas situaciones se enumerarán como procedimientos combinados.
22
Usando la tabla 4:
- Paciente sometido a histerectomía y dermolipectomía utilizando el mismoacceso.
Usando la tabla 4:
Apertura de vísceras huecas: histerectomía
NIVEL PROGRESIVO DE RIESGO CARACTERÍSTICA DEL PROCEDIMIENTO
A Apertura de vísceras huecas o mucosas
B Procedimiento con mayor duración
C Tamaño de la cirugía
D Inserción de prótesis
Tabla 4: Jerarquía para procedimientos combinados
Ejemplo: - El paciente que se sometió a colecistectomía y herniorra�a inguinal con malla laparoscópica, presentó infección super�cial del sitio quirúrgico.
Apertura de vísceras huecas: noProcedimiento más largo: herniorra�aProcedimiento a noti�car / computar: herniorra�a, presentando ISO-IS
* En casos de múltiples procedimientos diferentes por diferentes enfoques quirúrgicos, todos los procedimientos en el numerador y el denominador serán noti�cados.
Ejemplo: - Tiroidectomía y herniorra�a incisional al mismo tiempo que la cirugía. Calcule los dos procedimientos por separado.
* En el caso de procedimientos iguales (simétricos) realizados por diferentes abordajes quirúrgicos en el mismo paciente o procedimientos bilaterales, se calculará un procedimiento en el numerador y el denominador.
Ejemplo: - Inserción de implante mamario bilateralmente. Calcule solo un procedimiento.
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Elección de los procedimientos de vigilancia.
- Frecuencia de realización en la unidad y / o- Procedimientos de limpieza grandes o complejos y / o- Procedimientos limpios con prótesis y / o
Nota:
Cada establecimiento de salud debe elegir procedimientos basados en criterios para calcular las tasas de incidencia:
- Otros procedimientos relevantes para la institución especí�ca.
* Las cirugías limpias son aquellas realizadas en tejidos estériles o descon-taminados, en ausencia de procesos infecciosos o in�amatorios locales o fallas técnicas graves.
* Cirugías electivas con curación de primera intención y sin drenaje o con drenaje cerrado, que no abren vísceras o mucosas huecas.
* CCIH debe priorizar los procedimientos de vigilancia con menos riesgo intrínseco de infección.
• Para el cálculo de la tasa, se recomienda una acumulación mínima (denominador) de 30 procedimientos en el período considerado para el cálculo.
16. Rerefencias1. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Critérios Diagnósticos de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2017).
2. World Health Organization. Global guidelines for the prevention of surgical site infection, second edition. Geneva: World Health Organization; 2018.
Using negative pressure wound therapy to prevent surgical site infection. Journal of Wound Care Vol 27, No. 3 (Suppl), March 2018.
4. Carvalho RLR, Campos CC, Franco LMC, Rocha AM, Ercole FF. Incidence and risk factors for surgical site infection in general surgeries. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2017;25:e2848.
5. CARVALHO, R. L. R. Fatores De Risco Para Infecção De Sítio Cirúrgico Em Procedimentos Gerais Em Um Hospital Público De Belo Horizonte, Minas Gerais – Um Estudo De Incidência, 2014. 105 f. Dissertação (Mestre em Enfermagem) – Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2014
6. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. oãçcefnI ed oãçneverP ed sadideMRelacionadas à Assistência à Saúde. 2013.
7. ERCOLE, F. F. et al. Risco para Infecção de Sítio Cirúrgico em Pacientes Submetidos a Cirurgias Ortopédicas. Revista Latino Americana de Enfermagem, v. 19, n. 6,p. 1-8, nov- dez, 2011.
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11. Apelqvist,J., Willy, C., Fagerdah, A.M. et al. Negative Pressure Wound Therapy – overview, challenges and perspectives. J Wound Care 2017; 26:3, Suppl 3, S1-S113.
12. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Sítio cirúrgico: critérios nacional relacionadas à assistência à saúde. 2009
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Servicio al cliente
@convatecchile/convatecchile
@convateccolombia/convateccolombia
@convatececuador/convatececuador
@convatecmx/convatecmexico
@convatecperu/convatecperu
BENEFICIOS
Av. Andrés Bello 2325, Of. 8, Providencia, Santiago. Chile - Fono: +562 2840 [email protected] - www.convatec.com
Ficha TécnicaAVELLESistema de Terapia de Presión Negativa pórtatil y desechable para Heridas de Baja Complejidad
Descripción
Recomendaciones de uso
Composición del productoBomba (partes moldeadas): Policarbonato / Acrilonitrilo butadieno estireno (ABS).Tubería de la bomba: Policloruro de Polivinilo (PVC) (Libre de DEHP).Apósito Tecnología Hydrofiber®: Película de poliuretano/adhesivo acrílico; Capa de espuma depoliéster; Capa de carboximetilcelulosa sódica y reforzada/viscosa; Capa de no tejido; Capa de silicona adhesiva.Tubería del apósito: Policloruro de Polivinilo (PVC); Nylon cosido (poliamida); Policarbonato (ConectorLuer); Lámina de PVC.Anillo adhesivo: Carboximetilcelulosa sódica.
Las ocho capas de Tecnología Hidrofibra® pro-veen beneficios agregados de mayor resistencia y absorción. Las ventajas de atrapamiento de las bacterias, adaptabilidad al lecho de la herida y respuesta a las condiciones de la herida formando un gel cohesivo, están diseñados para ayudar a facilitar la remoción.
Extra Absorbente
Duración de bomba hasta por 30 días.
Otorga 80 mmHg de presión continua.
Mantiene la presión para desconexión hasta por una hora.
Cierre más rápido de heridas
Marca: ConvaTec AvelleFabricante: ConvaTec Limited - Reino Unido
Bomba y apósitos se venden por separado
Tamaño
de apósito
16 cm x 16 cm
16 cm x 21 cm
12 cm x 21 cm
12 cm x 31 cm
Apósito
por caja
5
5
5
5
Código ICC
421552
421553
421554
421555
Tamaño dela almohadilla
8 cm x 8 cm
8 cm x 13 cm
4 cm x 13 cm
4 cm x 23 cm
421551Kit con bomba 1 Unidad.
El Sistema de Terapia de Presión Negativa para heridas Avelle® consiste de una bomba no estéril, un apósito estéril, tiras de fijación y pilas*. La bomba es una unidad desechable que puede ser usada hasta un máximo de 30 días en un único paciente. El apósito podrá permanecer hasta un máximo de 7 días dependiendo de la cantidad de exudado presente en la herida. El sistema mantiene una presión negativa de 80mmHg de forma continua.
*Necesita de 3 pilas de litio las que vienen incluidas junto a la bomba.
Bomba: La bomba de Avelle® se puede utilizar hasta por 30 días siendo necesario solamente el cambio deapósito dependiendo de las condiciones de la herida. La bomba es de uso práctico y sólo tiene un botón deencendido/apagado el cual debe ser presionado durante 3 segundos. Fácil de usar, pequeña y portátil, sinalarmas audibles y descartable al cumplir su tiempo de duración. Debe ser utilizada para un único paciente.
Apósito estéril con Tecnología Hydrofiber®: El exudado de la herida se gestiona a través del núcleo de 8 capasde Tecnología Hydrofiber incorporadas en el apósito y a la evaporación de humedad a través de su capa externa. La capa hidrofílica en contacto con la herida crea un gel cohesivo al contacto con el exudado que se adapta allecho de la herida favoreciendo las condiciones de cicatrización.
*Los apósitos vienen separados de la bomba.
Capacidad de Retención del Apósito: La capacidad de absorción y retención de la Tecnología Hydrofiber®garantiza que al quitar la presión negativa, el exudado permanezca retenido sin retornar a la herida. El exudadoes absorbido y retenido dentro del apósito y las fenestras adicionales permiten un flujo optimizado del fluido a lo largo del apósito a fin de maximizar el potencial de absorción.
Capa de silicona: El borde adhesivo es 100% silicona perforada lo que garantiza que el adhesivo permanezcaadherido en su lugar y es amigable con la piel perilesional.
Tiras Adhesivas de Fijación: Para mayor seguridad, las tiras adhesivas de fijación deben ser aplicadas en los 4bordes del apósito, garantizando una mayor adhesión y sello hermético del sistema.
Se recomienda leer el instructivo de aplicación disponible en el empaque antes de utilizar el producto. El sistema Avelle® está indicado para ser utilizado en heridas de baja complejidad y de hasta 2 cm de profundidad, con exudado leve a moderado. Para aquellas heridas moderadamente exudativas, el diámetro de la herida no debe sobrepasar el 25% del área de la almohadilla del apósito.
Heridas quirúrgicasHeridas dehiscentesHeridas agudasHeridas traumáticasColgajos e injertosHeridas crónicas
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