AZIENDA OSPEDALIERAAZIENDA OSPEDALIERAOSPEDALE CIVILE DI LEGNANOOSPEDALE CIVILE DI LEGNANO

Ospedali: Legnano - Cuggiono - Magenta - AbbiategrassoOspedali: Legnano - Cuggiono - Magenta - Abbiategrasso

Centro Regionale di Centro Regionale di riferimento per lo studio, la riferimento per lo studio, la

diagnosi e la cura diagnosi e la cura dell’ADHDdell’ADHD

Responsabile: Dr.ssa ERNESTA RICOTTA

OPERATORI COINVOLTIOPERATORI COINVOLTI

• Neuropsichiatra InfantileNeuropsichiatra Infantile

• PsicologoPsicologo

• Terapista della Neuro e Terapista della Neuro e Psicomotricità dell’Età EvolutivaPsicomotricità dell’Età Evolutiva

MODALITA’ DI ACCESSOMODALITA’ DI ACCESSO

• Impegnativa Pediatra “Impegnativa Pediatra “Prima Prima visita – sospetto ADHDvisita – sospetto ADHD””

• Prenotazione presso il CUP o Prenotazione presso il CUP o numero verde 800 638 638 numero verde 800 638 638

• Corsia preferenziale (2 prime Corsia preferenziale (2 prime visite ogni primo giovedì del visite ogni primo giovedì del mese)mese)

CONTATTICONTATTI• Sede Centro Regionale presso Sede Centro Regionale presso

S.S.N.P.I.A. S.S.N.P.I.A. Via Ferraris, 33 LegnanoVia Ferraris, 33 Legnano

• Orari apertura segreteria:Orari apertura segreteria:Dal lunedì al venerdì Dal lunedì al venerdì

dalle ore 8.00 alle ore 16.00dalle ore 8.00 alle ore 16.00Tel. 0331 449060Tel. 0331 449060Fax 0331 449482Fax 0331 449482

OPERATORI COINVOLTIOPERATORI COINVOLTI

• Medico 10 ore mensiliMedico 10 ore mensili• Psicologo 40 ore mensiliPsicologo 40 ore mensili• TeNPEE 20 ore mensiliTeNPEE 20 ore mensili• Personale aggregato al progetto Personale aggregato al progetto

regionale: “regionale: “Introduzione del parent Introduzione del parent training nell’ambito di un approccio training nell’ambito di un approccio neuropedagogico multidimensionaleneuropedagogico multidimensionale” ” è in via di assunzioneè in via di assunzione

A CHI CI RIVOLGIAMOA CHI CI RIVOLGIAMO• Bambini in età di scuola materna e Bambini in età di scuola materna e

scuola primaria (primo e secondo scuola primaria (primo e secondo grado) affetti da:grado) affetti da:

- Disturbi dell’attenzioneDisturbi dell’attenzione- IperattivitàIperattività- Disturbi del comportamentoDisturbi del comportamentoIndipendentemente dal territorio di Indipendentemente dal territorio di

residenza (centro a valenza residenza (centro a valenza sovrazonale)sovrazonale)

PRESTAZIONI EROGATEPRESTAZIONI EROGATE• Visita neuropsichiatrica infantile Visita neuropsichiatrica infantile

(prima visita e successivi controlli)(prima visita e successivi controlli)• Valutazione neuropsicologica:Valutazione neuropsicologica:- Raccolta informazioni fonti multiple Raccolta informazioni fonti multiple

(Conners genitori e insegnanti)(Conners genitori e insegnanti)- Batteria ANTBatteria ANT- Livello cognitivo (scale Weschler)Livello cognitivo (scale Weschler)- Eventuali approfondimenti per Eventuali approfondimenti per

comorbidità (DSA, DOP, disturbi comorbidità (DSA, DOP, disturbi d’ansia e disturbi della condotta)d’ansia e disturbi della condotta)

ITER DIAGNOSTICOITER DIAGNOSTICO

• Valutazione neurologicaValutazione neurologica• Esecuzione di accertamenti Esecuzione di accertamenti

neurofisiologici in base ai dati neurofisiologici in base ai dati dell’esame neurologicodell’esame neurologico

• Somministrazione protocollo Somministrazione protocollo diagnostico per l’attenzionediagnostico per l’attenzione

• Test di livello (WIPPSI WISC III)Test di livello (WIPPSI WISC III)

In accordo alle linee guida:

ITER DIAGNOSTICOITER DIAGNOSTICO

• Interviste strutturate a genitori e Interviste strutturate a genitori e insegnantiinsegnanti

• Batteria diagnostica per DSA ( Prove Batteria diagnostica per DSA ( Prove MT, DDE, BDE)MT, DDE, BDE)

• Batteria diagnostica per Batteria diagnostica per problematiche psichiatriche (test problematiche psichiatriche (test proiettivi: prove carta-matita, Blacky, proiettivi: prove carta-matita, Blacky, Rorschach)Rorschach)

CENTRI REGIONALI DI CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTORIFERIMENTO

• 18 CENTRI IN LOMBARDIA CHE PARTECIPANO AL 18 CENTRI IN LOMBARDIA CHE PARTECIPANO AL

PROGETTO REGIONALE “PROGETTO REGIONALE “CONDIVISIONE PERCORSI CONDIVISIONE PERCORSI

DIAGNOSTICO-TERAPEUTICI PER L’ADHD IN DIAGNOSTICO-TERAPEUTICI PER L’ADHD IN

LOMBARDIA”LOMBARDIA”

• CENTRO DI RIFERIMENTO DI LEGNANO CENTRO DI RIFERIMENTO DI LEGNANO

Responsabile: Dr.ssa Ernesta RicottaResponsabile: Dr.ssa Ernesta Ricotta

INTERVENTI INTERVENTI TERAPEUTICITERAPEUTICI

• La terapia si basa su un approccio multimodale che La terapia si basa su un approccio multimodale che combina interventi psicosociali con terapie combina interventi psicosociali con terapie mediche. I genitori, gli insegnanti e lo stesso mediche. I genitori, gli insegnanti e lo stesso bambino devono essere sempre coinvolti nella bambino devono essere sempre coinvolti nella messa a punto di un programma terapeutico, messa a punto di un programma terapeutico, individualizzato sulla base dei sintomi più severi e individualizzato sulla base dei sintomi più severi e dei punti di forza.dei punti di forza.

• PARENT TRAININGPARENT TRAINING• COUNSELING AGLI INSEGNANTICOUNSELING AGLI INSEGNANTI• INTERVENTO PSICOMOTORIO IN ETA’ PRESCOLAREINTERVENTO PSICOMOTORIO IN ETA’ PRESCOLARE• INTERVENTI METACOGNITIVI E DI INTERVENTI METACOGNITIVI E DI

AUTOCONTROLLOAUTOCONTROLLO• INTERVENTO FARMACOLOGICO (METILFENIDATO O INTERVENTO FARMACOLOGICO (METILFENIDATO O

ATOMOXETINA)ATOMOXETINA)

• Migliorare le relazioni interpersonali con Migliorare le relazioni interpersonali con genitori, fratelli, insegnanti, coetaneigenitori, fratelli, insegnanti, coetanei

• Diminuire i comportamenti dirompenti ed Diminuire i comportamenti dirompenti ed inadeguatiinadeguati

• Migliorare le capacità di apprendimento Migliorare le capacità di apprendimento scolasticoscolastico

• Aumentare le autonomie e l’autostimaAumentare le autonomie e l’autostima

• Migliorare l’accettabilità sociale del disturbo e Migliorare l’accettabilità sociale del disturbo e la qualità di vita dei bambini affettila qualità di vita dei bambini affetti

SCOPI DEGLI INTERVENTI SCOPI DEGLI INTERVENTI TERAPEUTICITERAPEUTICI

• Essere dei bravi osservatoriEssere dei bravi osservatori

• Potenziare il numero di interazioni positive col Potenziare il numero di interazioni positive col bambinobambino

• Dispensare rinforzi sociali o materiali in risposta a Dispensare rinforzi sociali o materiali in risposta a comportamenti positivi del bambinocomportamenti positivi del bambino

• Ignorare i comportamenti lievemente negativiIgnorare i comportamenti lievemente negativi

• Aumentare la collaborazione dei bambini usando Aumentare la collaborazione dei bambini usando comandi più diretti, precisi e semplicicomandi più diretti, precisi e semplici

• Prendere provvedimenti coerenti e costanti per i Prendere provvedimenti coerenti e costanti per i comportamenti inappropriati del bambinocomportamenti inappropriati del bambino

CONSIGLI UTILICONSIGLI UTILI

PROGETTI INNOVATIVIPROGETTI INNOVATIVI• Progetto Regionale (ente capofila Progetto Regionale (ente capofila

A.O. Brescia) “A.O. Brescia) “Condivisione percorsi Condivisione percorsi diagnostico-terapeutici per l’ADHD in diagnostico-terapeutici per l’ADHD in LombardiaLombardia””

Prevede la definizione di modalità Prevede la definizione di modalità comuni di valutazione e intervento, comuni di valutazione e intervento, l’attuazione di percorsi formativi l’attuazione di percorsi formativi rivolti a pediatri, insegnanti e rivolti a pediatri, insegnanti e famiglie, l’attivazione di un registro famiglie, l’attivazione di un registro dati regionale.dati regionale.

• Progetto regionale a valenza Progetto regionale a valenza aziendale (ente capofila A.O. aziendale (ente capofila A.O. Salvini) “Salvini) “Introduzione del parent Introduzione del parent training nell’ambito di un training nell’ambito di un approccio neuropedagogico approccio neuropedagogico multidimensionalemultidimensionale””

PROGETTI INNOVATIVIPROGETTI INNOVATIVI

Obiettivo è ampliare e completare Obiettivo è ampliare e completare l’offerta terapeutica per i soggetti l’offerta terapeutica per i soggetti con ADHD, assicurando a tutti i con ADHD, assicurando a tutti i pazienti una terapia basata su un pazienti una terapia basata su un approccio multidimensionale. approccio multidimensionale.

Il parent training garantisce che i Il parent training garantisce che i genitori collaborino al progetto genitori collaborino al progetto terapeutico diventando una risorsa terapeutico diventando una risorsa promotrice di cambiamento.promotrice di cambiamento.

PROGETTI INNOVATIVIPROGETTI INNOVATIVI

Si articola in dieci incontri di Si articola in dieci incontri di gruppo a cadenza quindicinale gruppo a cadenza quindicinale nei quali si forniscono alle nei quali si forniscono alle famiglie strategie educative da famiglie strategie educative da applicare a domicilio.applicare a domicilio.

PROGETTI INNOVATIVIPROGETTI INNOVATIVI

INCONTRO 1: “Perché i bambini si INCONTRO 1: “Perché i bambini si comportano male?”comportano male?”

INCONTRO 2: “Fate attenzione!”INCONTRO 2: “Fate attenzione!”INCONTRO 3: “Come INCONTRO 3: “Come

incrementare l’obbedienza e il incrementare l’obbedienza e il comportamento indipendente”comportamento indipendente”

INCONTRO 4: “Quando gli elogi INCONTRO 4: “Quando gli elogi non bastano”non bastano”

PROGETTI INNOVATIVIPROGETTI INNOVATIVI

INCONTRO 5: “Sistema della INCONTRO 5: “Sistema della pausa e altri metodi di disciplinapausa e altri metodi di disciplina

INCONTRO 6: “Estendere la pausa INCONTRO 6: “Estendere la pausa ad altri comportamenti ad altri comportamenti inadeguati”inadeguati”

INCONTRO 7: “Anticipare il INCONTRO 7: “Anticipare il problema: gestire il bambino in problema: gestire il bambino in luoghi pubbliciluoghi pubblici

PROGETTI INNOVATIVIPROGETTI INNOVATIVI

INCONTRO 8: “Migliorare la condotta INCONTRO 8: “Migliorare la condotta scolastica da casa: resoconto scolastica da casa: resoconto scolastico giornaliero”scolastico giornaliero”

INCONTRO 9: “Gestire i futuri problemi INCONTRO 9: “Gestire i futuri problemi di comportamento”di comportamento”

INCONTRO 10: “Fase di mantenimento INCONTRO 10: “Fase di mantenimento e incontri di controllo”e incontri di controllo”

PROGETTI INNOVATIVIPROGETTI INNOVATIVI