AZIENDA U.S.L. DI PIACENZAOSPEDALE DI FIORENZUOLA

DIVISIONE DI CHIRURGIA

LE USTIONI

Dott. GERARDO GASPARINISPECIALISTA IN CHIRURGIA PLASTICA

LE USTIONI: DEFINIZIONE

Lesioni tessutali da agenti diversi (prevalentemente termici) la cui gravità dipende dal tipo di sorgente, dalla temperatura della sorgente e dalla durata del contatto con la sorgente

• DA LIQUIDI 53%

• DA FIAMMA 22%

• DA VAMPATA 12%

• DA CONTATTO 7%

• DA VAPORE 3%

• DA CHIMICI 2%

• DA ELETTRICITA’ 1%

LE USTIONI: CAUSE

LE USTIONI:VALUTAZIONE % DELL’ESTENSIONE

(regola del “9”)

LE USTIONI: CLASSIFICAZIONE

I° GRADO ----------------------- EPIDERMICHE

II° GRADO ----------------------- DERMICHE

SUPEFICIALI

II° GRADO PROFONDO -------- DERMICHE

PROFONDE

III° GRADO ----------------------- TUTTO SPESSORE

LE USTIONI: CLINICA

I° GRADO ------------- ERITEMA, EDEMA ------------ IPERALGESIA

II° GRADO ------------- BOLLA, EROSIONE -----------

IPERALGESIA

II° GRADO PROF. ----- ESCARA SUPERFICIALE -----

IPOALGESIA

III° GRADO ----- ESCARA A TUTTO SPESSORE ------

ANALGESIA

LE USTIONI: PROGNOSI

I° GRADO ------------- GUARIGIONE SPONTANEA RIEPITELIZZAZIONE IN 4 – 7

GG

II° GRADO ------------- GUARIGIONE SPONTANEA RIEPITELIZZAZIONE IN 9 – 14

GG

II° GRADO PROF. ----- GUARIGIONE CON CICATRICE RIEPITELIZZAZIONE IN 16 – 25

GG

III° GRADO ------------- GUARIGIONE CHIRURGICA AUTOINNESTI, CUTE

COLTIVATA

LE USTIONI: PROGNOSI

• ESTENSIONE / PROFONDITA’

• ETA’

• SEDE ANATOMICA

• MALATTIE PREGRESSE

• MALATTIE CONCOMITANTI

• MODALITA’ DEL TRAUMA

L’ustionato è un paziente complesso e l’ustione grave è una malattia sistemica che necessita di un trattamento polispecialistico (rianimatore, internista, chirurgo plastico, psichiatra, fisiatra, fisioterapista)

LE USTIONI: TRATTAMENTO

LE USTIONI: TRATTAMENTO

RICOVERO

USTIONI GRAVI

USTIONI INTERMEDIE

ESTENSIONE > 25% S.C.

AREE PROFONDE > 9% S.C.

VOLTO, MANI, PIEDI, GENITALI, BAMBINI

ESTENSIONE 10 – 25% S.C.

AREE PROFONDE < 9% S.C.

AMBULATORIALE

ESTENSIONE < 10% S.C.

AREE PROFONDE < 2% S.C.

LE USTIONI: TERAPIA• INFUSIVA • NUTRIZIONALE• ANTIBATTERICA• ANTALGICA• SPECIFICA

• ANTIBATTERICA • CHIRURGICA• ELASTO-COMPRESSIVA• FISIOTERAPICA• TERMALE• CORRETTIVA

GENERALE

LOCALE

LE USTIONI: COMPLICANZE

GENERALI

LOCALI

• CARDIO-CIRCOLATORIE • RESPIRATORIE• RENALI• GASTRO-INTESTINALI• INFETTIVE• METABOLICHE• PSICHIATRICHE

• INFETTIVE • CICATRIZIALI• OSTEO-ARTICOLARI

LE USTIONI: PRIMO SOCCORSO

COSA FARE

COSA NON FARE

• NEUTRALIZZARE LA SORGENTE DI CALORE• RIMOZIONE INDUMENTI• IMMERSIONE IN ACQUA FREDDA• TRIAGE DEL PAZIENTE• TRASPORTO DEL PAZIENTE

• RIMUOVERE LE BOLLE • FRIZIONARE LA CUTE

USTIONATA• USARE UNGUENTI

USTIONI PARTICOLARI

ELETTRICHE

CHIMICHE

• TIPOLOGIA• TENSIONE• DURATA• RESISTENZ

E

• ACIDI• ALCALI• FENOLI• FOSFOR

O

• EFFETTI LOCALI• EFFETTI SISTEMICI

• DILUIZIONE• NEUTRALIZZAZION

E