1

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОСПИТАННИКА

ТОГКСУ СО «СОЦИАЛЬНЫЙ ПРИЮТ ДЛЯ ДЕТЕЙ «ОРЕШЕК»

1. Сведения о несовершеннолетнем (заполняет специалист по социальной работе в отделении приема и перевозки, диагностики и социальной реабилитации детей)

1.1. Общие сведения о ребенке

Фамилия, Имя, Отчество

Дата прибытия

Дата рождения

Домашний адрес

Свидетельство

о рождении

серия

номер

Паспорт серия

номер

кем выдан

дата выдачи

Образование (занятость) (указать какое ДОУ или ОУ посещает,

класс)

Ребенок в семье

1.2. Социальный статус в

момент поступления

2. Сведения о семье несовершеннолетнего (заполняет специалист по социальной работе в отделении приема и перевозки, диагностики и социальной реабилитации детей)

2.1. Сведения о родителях

Мать

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место фактического

проживания

Образование

Место работы, должность

Дополнительные сведения

Отец

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место фактического

проживания

Образование

Место работы, должность

Дополнительные сведения

2

2.2. Сведения о других

родственниках или опекунах

2.3. Категория семьи

2.4. Количество детей в семье

2.5. Обстоятельства,

послужившие причиной

помещения ребенка в Приют

2.6. Жилищно-бытовые и материальные условия семьи

2.6.1. Жилищные условия

2.6.2. Наличие у

несовершеннолетнего

отдельной комнаты,

спального места, письменного

стола

2.6.3. Санитарное состояние

жилья

2.7. Психологический климат

и отношение родителей к

детям

2.8. Основания помещения в

Приют

3. Исходные диагностические данные (заполняется в отделении приема и перевозки, диагностики и социальной реабилитации детей)

3. 1 Состояние здоровья (заполняет медицинский работник)

Хронические заболевания Группа здоровья Подпись

медработника

3.2 Результаты педагогической диагностики (заполняет воспитатель)

3.2.1. Индивидуальные

особенности

ФИО

воспитателя

3.2.2. Уровни владения

культурно-гигиеническими и

обще-трудовыми навыками (в

соответствии с возрастными

нормами)

Самообслуживание –

Культурно-гигиенические навыки –

Культура еды –

Хозяйственно – бытовой труд -

3.2.3. Уровень воспитанности

3

3.3. Заключение по результатам психологического обследования (первичное). Поведение в ситуации обследования

Темп работы и работоспособность

Общая характеристика деятельности, сформированность регуляторных функций

Особенности речевого развития

Особенности латерализации (левша или правша)

Характеристика моторики, в том числе графической деятельности (рисунок, письмо)

Характеристика внимания

Особенности запоминания, мнестической деятельности

Сформированность пространственных представлений

Характеристика интеллектуального развития

Особенности мотивационно-волевой сферы, ведущий тип мотивации

4

Эмоционально-личностные особенности, включая специфику межличностных взаимодействий

Заключение психолога

Вероятный прогноз развития

Рекомендации:

- педагогам

- педагогу-психологу

Дата____________ Подпись психолога______________

5

4. Инструктаж по правилам поведения воспитанников в Приюте (заполняет специалист по социальной

работе) Роспись специалиста в проведении инструктажа Роспись воспитанника в получении инструктажа

5. Профилактическая беседа с воспитанником по предупреждению самовольных уходов из

Приюта (заполняет специалист по социальной работе)

Роспись специалиста Роспись воспитанника

6. Социально-реабилитационные занятия (заполняет воспитатель отделения приема и перевозки, диагностики и

социальной реабилитации детей) Дата Название мероприятия ФИО воспитателя

6

Дата Название мероприятия ФИО воспитателя

7. Заключение психолого-медико-педагогического консилиума

7.1. Задачи социально-

реабилитационной работы

1.

2.

3.

4.

5.

7.2. Планируемые социально-

реабилитационные мероприятия 1.

2.

3.

4.

5.

7

Утверждаю

Директор ТОГКСУ СО

«Социальный приют для детей «Орешек»

__________________________В.Е.Иванов

«____» __________________ 20____ год

Листок перевода несовершеннолетнего из отделения приема и перевозки, диагностики и

социальной реабилитации в стационарное отделение

ФИО ребенка:______________________________________________________________

Перевод несовершеннолетнего из отделения приема, перевозки, диагностики и социальной

реабилитации в стационарное отделение согласован

Заведующая отделением медико-социальной помощи ТОГКУ СОН «Центр социальной помощи

семье и детям «Жемчужина леса» Северова Н.В.

Заведующая отделением приема, перевозки,

диагностики и социальной реабилитации Кислякова И.В.

Заведующая стационарным отделением Пронина Н.А.

№

п\п

Показатели Ответственный Подпись

1. Диспансеризация

(медосмотр)

Дата Дежурная

медсестра

2. Реакция Манту Дата Результат Врач-педиатр

Березина С.Н.

3. Осмотр врача-

фтизиатра (для

детей,

направляемых в

детский дом)

Дата Рекомендовано

учреждение

(общее,

оздоровительное)

Врач-педиатр

Березина С.Н.

4. Наличие анализов, необходимых для перевода Дежурная

медсестра

5. Отсутствие педикулеза, кожных инфекционных

заболеваний

Дежурная

медсестра

6. Наличие результатов первичной диагностики. Психолог.

7. Наличие дневника наблюдения, индивидуальной

программы реабилитации

Специалист по

соц. работе

8. Наличие нижнего белья, верхней одежды, обуви (в

соответствии с размерами и сезоном)

Зав. складом

Янова С.М.

8. Дата перевода в стационарное отделение (заполняет заведующая

стационарным отделением)

9. Инструктаж по правилам поведения воспитанников в стационарном отделении (заполняет

заведующая стационарным отделением в день перевода ребенка в отделение)

Роспись заведующей отделением в проведении

инструктажа

Роспись воспитанника в получении

инструктажа

8

10. Проведенные социально-реабилитационные мероприятия (заполняется в стационарном отделении)

10.1. Социально-педагогические мероприятия по направлениям (заполняет воспитатель)

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя

Граж

дан

ско

-пат

ри

оти

чес

кое

9

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя Г

раж

дан

ско

-пат

ри

оти

чес

кое

10

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя Д

уховн

о-н

рав

ствен

ное

11

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя Д

уховн

о-н

рав

ствен

ное

12

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя Х

уд

ож

еств

енн

о-э

стет

ичес

ко

е

13

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя Х

уд

ож

еств

енн

о-э

стет

ичес

ко

е

14

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя Э

кологи

чес

кое

15

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя С

оц

иал

ьно

-труд

овое

16

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя С

порти

вн

о-о

здорови

тельн

ое

17

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя И

нте

лл

екту

альн

о-п

озн

ават

ельн

ое

18

Направ

ление

Дата Название мероприятия ФИО

воспитателя Д

етск

ое

сам

оуп

рав

лен

ие

19

10.2. Социально-реабилитационное сопровождение специалистами Приюта

Специалист по

социальной работе

Музыкальный

руководитель

Педагог-психолог

20

11. Заключение по результатам психологического обследования (повторное). Поведение в ситуации обследования

Темп работы и работоспособность

Общая характеристика деятельности, сформированность регуляторных функций

Особенности речевого развития

Особенности латерализации (левша или правша)

Характеристика моторики, в том числе графической деятельности (рисунок, письмо)

Характеристика внимания

Особенности запоминания, мнестической деятельности

Сформированность пространственных представлений

Характеристика интеллектуального развития

21

Особенности мотивационно-волевой сферы, ведущий тип мотивации

Эмоционально-личностные особенности, включая специфику межличностных взаимодействий

Заключение психолога

Вероятный прогноз развития

Рекомендации:

Дата _________________________ Подпись педагога-психолога __________________

22

12. Итоговая педагогическая диагностика (заполняет воспитатель)

12.1. Индивидуальные

особенности ФИО

воспитателя

12.2. Уровни владения

культурно-гигиеническими и

обще-трудовыми навыками (в

соответствии с возрастными

нормами)

Самообслуживание –

Культурно-гигиенические навыки –

Культура еды –

Хозяйственно – бытовой труд –

12.3 Уровень воспитанности

13. Социально-

медицинские

мероприятия (заполняет медицинский

работник)

14. Социально-экономические и социально бытовые мероприятия (заполняет заведующая

стационарным отделением)

-экономические и социально бытовые мероприятия предоставлены в полном объеме

Социально-экономические и социально бытовые мероприятия предоставлены не в полном

объеме

15. Сведения о нарушениях дисциплины ребенком (заполняет воспитатель)

№

п.п

.

ФИО

воспитателя

Дата Краткое содержание

проступка

Принятые меры Подпись

воспитанника

23

16. Выводы об изменениях,

наступивших к концу

пребывания ребенка в

Приюте (заполняет заведующая

стационарным отделением)

17. Формы устройства несовершеннолетнего (Заполняет специалист по социальной работе. Выбрать нужное)

в приемную семью

-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

учреждение среднего или начального профессионального образования;

18. Рекомендации по постприютскому сопровождению ребенка (заполняет педагог-психолог)

19. Дата выбытия из Приюта

20. Сведения о выполнении программы (выбрать нужное)

Подпись заведующей отделением приема и перевозки,

диагностики и социальной реабилитации детей _______________ И.В. Кислякова

Подпись заведующей стационарным отделением ___________________ Н.А. Пронина

Директор _________________ В.Е. Иванов

М.П.

Дата _________________________