二〇一三年二月十八日 星期一B31051673責任編輯蔡淑芬美術編輯神志英

老年痴呆症（Dementia）是一種中樞神經系統原發性退行性疾病病程約為5-10年患者的主要臨床症狀為記憶語言判斷認知思維行為性格情感等高級神經活動障礙中後期常伴有失語失用失認失寫和失讀等

痴呆症的主要特徵包括（1）記憶障礙（2）認知及語言功能障礙（3）人格心理及情感障礙（4）飲食睡眠及行為障礙痴呆症主要包括有以下幾種類型（1）阿爾茨海默症

（Alzheimers Disease AD）（2）血管性痴呆

（Vascular Demantia VD）（3）混合性痴呆

（Frontotemporal Dementia）（4）額顳葉痴呆及路易體痴呆

（Frontotemporal DementiaLewy Body Dementia）

（5）繼發性痴呆（Secondary Dementia）

阿爾茨海默症是歐美國家最常見的一種痴呆症約佔所有痴呆症病例的65-75全世界則有1200-1400萬人罹患此疾根據中國內地流行病學的研究顯示中國痴呆症發病率與西方國家大致相同65歲以上老人約有8-10患有痴呆症目前大約有500萬痴呆症患者其中有310萬患有阿爾茨海默症有140萬人患有血管性痴呆

一項歷時15年潛心研究的 「補腎化痰法治療阿爾茨海默病及其應用技術」日前榮獲了

2012年度國家科學技術進步獎二等獎項目主持人北京中醫藥大學東直門醫院副院長醫學博士田金洲教授向內地傳媒介紹該項目是在中醫辨證施治理論指導下採用現代生物醫學神經心理學和磁共振結構與功能等多種技術對補腎化痰法治療阿爾茨海默病的應用工具立法依據療效水平和作用機理等科學問題進行了研究取得了多項創新性成果在國內外產生了較大影響

早期診斷困難阿爾茨海默病（簡稱AD屬老年痴呆症其

中類型）是一種以隱匿起病和進行性認知損害為特徵的神經變性病不僅早期診斷困難且診斷標準的應用受語言和文化影響較大成為制約我國AD早期診斷的瓶頸選擇何種診斷標準用於我國臨床田金洲帶領課題組研發了適用於中文背景下的AD臨床診斷和篩查即中文版AD操作性診斷標準比國際上AD診斷的研究標準敏感性提高17填補了國內空白

推崇個體化治療個體化治療是國際上推崇的優質醫療服務

形式而中醫辨證施治是個體化治療的最佳體現然而由於中醫辨證的準確性直接與醫生的理論水平和臨床經驗有關導致不同醫生之間辨證結果的差異較大自然影響到以證候為前提的中醫藥療效的提高田金洲這樣認為證候要素是組成證候的基本單元也是辨證施治的主要依據但一直缺乏與AD相關的證候要素量表及其判斷標準導致辨證水平不高和證候分型的同質性偏低為此他們從報道的痴呆病例資料中提取了11個最常見的證候要素製成證候要素量表及分型標準提高了證候分型的規範化程度和研究病例的同質性

治以補腎化痰田金洲介紹補腎化痰治法的代表方金思維

複方（膠囊水丸兩種製劑）是在387年前《景岳全書》補腎之 「七福飲」和326年前《辨證錄

》化痰之 「洗心湯」和 「轉呆丹」基礎上結合中國工程院院士王永炎的臨床經驗經過課題組長期的研究篩選而成雖起效較西藥稍慢但療效持續時間長改善記憶作用強和不良反應少的特點優於西藥特別是停藥6個月後療效仍然持續補腎化痰治法代表藥物金思維複方及其製劑方法獲國家發明專利授權相關文章被評為2010年度痴呆領域最受歡迎的44篇文獻中名列第28位

據了解該項目組形成於上世紀90年代中是王永炎院士領導的腦病團隊中的重要力量先後在血管性痴呆阿爾茨海默病和帕金森病中醫藥防治領域做了許多開創性工作奠定了良好的基礎該成果的關鍵技術被國家 「十二五」規劃教材《中醫內科學》《神經病學》和《中藥新藥治療痴呆臨床試驗指導原則》等引用主編的《中國痴呆診療指南》《阿爾茨海默病的診斷和治療》《血管性痴呆》等7部痴呆領域學術專著在國內外產生了較大影響

國家科技重大專項 「中醫疫病預測預警的理論方法和應用研究」

課題組成員安徽中醫藥大學教授顧植山表示根據中醫運氣分析最近的流感疫情在年初一之氣時段（春節前）即可消退冬季前期較寒前一階段霧霾為濕最近一段感染諾如病毒引起的腸胃型感冒多發均提示風寒濕為重要病機治療可選用荊防敗毒散等

2013癸巳年運氣分析《中國氣候公報》顯示2012年冬

我國前期氣溫偏低接一些地區出現較大的霧霾但這均與壬辰年的 「寒水司天濕土在泉」相應屬 「當位之氣太過」而不是 「非時之氣」按照運氣理論當位之氣偏強不足以引起大疫（寒冷主要發生在北方地區霧霾亦以北方為重我國北方病人明顯多於南方或與此有關）故對我國今冬流感疫情的程度和規模可作較為樂觀的預測

厥陰風木司天少陽相火在泉中見少征火運運氣理論認為 「歲火不及火同地化不及而加同歲會氣之平也諸同正歲正陽而治五化均衡」 「初之氣自壬辰年大寒日巳初至是歲春分日卯初主位太角木客氣陽明金中見火運寒始肅殺氣方至運行平火其邪乃微」

顧植山說三年前的2010年無明顯的可引成 「剛柔失守」的非時之氣對

癸巳年無 「三年化疫」的不利影響最近一段時間全國大多數地區降水

不多氣溫回暖1月20日大寒是壬辰年和癸巳年運氣交接的日子最近的氣候預示癸巳年一之氣的 「客氣」陽明燥金可正常降下癸巳年的司天之氣厥陰風木（風從火化可表現為氣溫而不一定是颳風）亦能正常遷正

綜合以上運氣分析最近的流感疫情在年初一之氣時段即可消退癸巳年風火同德 「歲物之宜則毛蟲靜羽蟲育」亦不易發生禽流感疫情下半年地氣所制 「寒毒不生風燥火熱勝復更作蟄蟲來見流水不冰熱病行於下」氣溫會偏高冬天是暖冬可能會有些小疫情

當前流感中醫病機分析按照2012年的運氣狀況壬年陽木

主運寒水司天濕土在泉冬季前期較寒前一階段的霧霾為濕最近一段時期感染諾如病毒引起的腸胃型感冒多發均提示風寒濕為重要病機治療可選用荊防敗毒散等

顧植山說進入癸巳年後的一之氣基本上以風燥火為主最近的氣候狀況提示寒濕之氣已有所消退而需注意風燥兩氣的影響了最近我們在臨床上看到的病例打嚏流涕等風寒症狀已較少而少陽病證候相對較多需加注意按照《內經》 「實則少陽虛則厥

陰」 的理論此後一段時間的流感可參考少陽病辨治

考慮到燥的因素也可在少陽病主方小柴胡中加用萎蕤或選用千金萎蕤湯等三因司天方中針對癸巳年厥陰風木司天的敷和湯可結合應用

老年痴呆症（Dementia）

【功效】發汗解表散風祛濕

【主治】外感風寒濕邪惡寒發熱頭

痛項強肢體痠痛腮腫無汗鼻塞咳嗽有痰苔薄白脈浮或浮緊

【方義】此方適用於外感病初起之表寒

證方中荊芥防風為君取辛溫而收散風解表之功增發汗之力羌活獨活川芎生薑發散風寒濕邪又除頭痛身痛柴胡薄荷升清透表散肌表之熱前胡枳殼桔梗下氣化痰可治咳嗽胸悶茯苓甘草益氣健脾以顧胃氣

【辨證要點】惡寒發熱鼻塞聲重肢體痠

重【加減】

皮膚瘙癢加苦參牛蒡子蒼朮土茯苓

胸膈痞悶加厚朴蘇梗風寒咳嗽加杏仁牛蒡子納呆胸悶加藿香炒麥芽銀翹敗毒散方中去荊芥防

風加銀花連翹主治癰瘡紅腫疼痛

【現代應用】本方促進體表血循環抑制病

毒抗菌用於感冒流感接觸性皮炎麻疹銀屑病濕疹皮膚搔癢症風濕病關節炎支氣管炎鼻炎癰瘡腫毒

冬季天氣寒冷空氣乾燥加之污染嚴重鼻腔血管擴張抵禦疾病能力下降要知道鼻

黏膜是呼吸道的第一道關卡因此要避免感冒首先要做的就是保護好鼻黏膜

中醫認為鼻為肺竅是呼吸系統的門戶也是邪氣侵犯肺臟的主要通路所以臨床可通過鼻的異常表現而推斷出肺臟的病變情況鼻塞流涕嗅覺不靈甚至鼻翼扇動咳嗽喘促等異常現象均可作為呼吸道及肺臟的系列病理變化的診斷依據尤其在寒冷的冬季致病菌的黏附和冷空氣的刺激將導致鼻黏膜易感常引發哮喘慢性支氣管炎肺心病等心肺疾病冬季加強對鼻及其他呼吸道器官的防護不但能防感冒還是預防呼吸道及心肺感染的關鍵

調整飲食鼻腔與肺氣相通惡燥熱惡嚴寒因此秋冬

季節的飲食宜溫宜滋潤如天氣寒冷時應常吃些薑蘇葉薄荷白芷等有宣通肺氣作用的藥食從中秋之後直到初春通常氣候比較乾燥常吃些梨藕香蕉銀耳蘿蔔胡蘿蔔甘蔗番

茄百合蜂蜜核桃芝麻等有滋陰潤燥作用的藥食少吃辛辣刺激與過於燥烈的食物可以防止因上火對鼻腔造成傷害

防治感冒小驗方蘇薑湯取紫蘇葉5-10克生薑3片稍稍煎

煮代茶飲服紫蘇茶能發汗散寒以解表邪又能寬中行氣解鬱止嘔故若略受風寒而見胸悶嘔惡不適飲此茶最適宜

薑茶飲用生薑和紅糖加水同煎而成除發表祛寒還具有活血作用還有增進人體的消化功能增強食慾作用

白茶取白頭10克洗後切細沸水沖泡先熏口鼻待稍溫後徐徐餵服一日飲四五次傷風初起打噴嚏流鼻涕適宜飲此茶可緩解感冒症狀

荊芥9克 防風9克 柴胡9克 茯苓9克桔梗9克 川芎6克 羌活6克 獨活6克枳殼5克 甘草5克 生薑5克

護鼻竅 散風寒

衛生署衛生防護中心最新的監測數據反映本地流感活躍程度有所上升顯示香港正進入冬季流感高峰期

公共衛生化驗服務處檢測出的流感病毒主要為甲型流感（HINI）2009病毒（549）甲型流感（H3N2）病毒（121）和乙型流感病毒（30）至今本季流行的流感病毒與二一二一三年度的流感疫苗病毒合

由於流感可引致嚴重併發症特別是長者幼童及長期病患者等高危人士甚至健康人士為免感染流感及其他呼吸道疾病市民應採取以下預防措施

市民應注意均衡飲食定時運動有足夠休息減輕壓力和避免吸煙以增強身體的抵抗力

保持良好個人及環境衛生打噴嚏咳嗽或清潔鼻子後要洗

手保持室內空氣流通避免前往人群聚集而通風欠佳的

地方及若有呼吸道感染病徵或發燒應

佩戴口罩並盡快求醫

香港進入流感高峰期

荊防敗毒散來源攝生眾妙方

認識中藥

認識中藥

防風 荊芥

薑茶

蘇薑湯

豆豉薑

防病美食防病美食流感茶療流感茶療 奏奏變

冬春氣候忽冷忽熱一個不留神容易感染風寒症狀多為畏寒發熱骨肉酸痛鼻塞流涕這些都是風寒感冒的症狀中醫治療以散寒解表為法而且治療須及時若能在症狀初起之時或之前作好準備則能防病及阻止病情惡化

中醫專家分析當前流感趨勢中醫專家分析當前流感趨勢應用五運六氣把握疫病先決應用五運六氣把握疫病先決

阿爾茨海默症阿爾茨海默症

春季來臨乍暖還寒白天氣溫頗高晚上寒邪襲來不少人皆 「中招」用以散寒解表的薑葱茶是常用民間茶療驗方但人們多是在風寒感冒初起時才會服用這裡推薦兩味防病美食由風寒感冒茶療薑葱茶及葱豉湯變奏而成適合這個季節常用

香葱豆豉炒肉絲取葱白六七棵切絲豆豉洗淨用少許糖蒸片

刻備用瘦肉切絲少許鹽糖豆粉拌勻起鑊先炒肉絲及豆豉至熟放入葱絲略炒即可上碟食用葱白通陽散寒豆豉有開胃除煩的食療功效

此外冬春季節在平日常吃的魚片粥瘦肉粥內重用薑片和葱白（連鬚）燙熟而食則為風寒食療 「神仙粥」（薑葱粥）的變奏同樣有散風寒的功效