Laporan Jaga Jumat, 7 Februari 2014

Laporan Jaga IGD Sabtu, 22 November 2014Koass : Karina, Saiful, YugaResiden : dr YasmonIdentitas Pasien Ny S, 42 tahunAnamnesisAutoanamnesis Keluhan Utama :Nyeri di pangkal paha kiri sejak 1 hari SMRS akibat terjatuh

Keluhan Tambahan :Tidak adaRPS :Nyeri di pangkal paha kiri sejak terjatuh 1 hari SMRS. Os terjatuh di depan kamar mandi akibat terpeleset. Setelah terjatuh tungkai kiri sakit sekali dan os tidak dapat berdiri dan tidak bisa berjalan. Tungkai kiri menekuk kedalam.

RPD: Tidak adaRPK: Tidak ada yang mengalami keluhan serupaRiwayat Alergi: Tidak ada

Pemeriksaan fisikKU : Tampak Sakit SedangKesadaran : Composmentis BB : 60 kgTTVTD : 120/80menitNadi : 96x/menitRR : 22x/menitSuhu : 37,60 CNyeri : 6Status GeneralisKepala: normosefal, Mata: konjungtiva pucat +/+. Sklera ikterik -/-, mata cekung (-)THT: sekret (-)Leher: KGB tidak teraba membesarThorax: simetris saat statis dan dinamisParu: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing -/-Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)Abdomen: lihat status lokalisPunggung: tidak ditemukan kelainan Genitalia : tidak ditemukan kelainanEkstremitas : edema (-), sianosis (-)Status Lokalis Regio femur sinistraL : Deformitas + (shortening external rotate)F : NVD : Sensibilitas baik, a. dorsalis pedis, tibia posterior, poplitea ++/++, CRT