bab 09 extremitas superior

Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006

1

ANATOMI SISTEMATIKA

EXTREMITAS SUPERIOR


2

EXT.SUP - TULANG• Tulang-tulang Ext.Sup, terbagi pada :

- CINGULUM EXTREMITAS SUPERIOR (CES, Gelang Bahu)- Clavicula- Scapula

- BRACHIUM (lengan atas) → os Humerus- ANTEBRACHIUM (lengan bawah) → os Radius os ulna- MANUS (tangan)

- OSSA CARPALIA (8) Proximalis Distalis os. Scaphoideum os. Trapezium os. Lunatum os. Trapezoideum os. Triquetrum os. Capitatum os Pisiforme os. Hamatum- OSSA METACARPALIA (5)- Os. PHALANGES (14) →prox, media, distal


3


4


5


6


7


8


9

EXT.SUP - PERSENDIAN• Terdapat Persendian

1. ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS2. ARTICULATIO ACROMIOCLAVICULARIS3. ARTICULATIO HUMERI4. ARTICULATIO CUBITI5. ARTICULATIO RADIOULNARIS (prox, intermedia, dist)

6. ARTICULATIO RADIOCARPEA7. ARTICULATIONES MANUS

- Art. Intercarpea- Art. Carpometacarpea- Art. Intermetacarpea- Art. Metacarpophalangea- Art (es) Interphalangea (prox, dist)


10

EXT.SUP - PERSENDIAN

• ART. STERNOCLAVICULARIS- Dibentuk : Clavicula + Manubrium Sterni- Type : Art. Globoidea (Diarthrosis)- Discus Art : Ada- Ligamentum : - lig. Sternoclavicularis (ant + post) - lig. Costoclavicularis - lig. Interclaviculare- Gerakan : - elevasio + depresio - protractio + Retractio - rotasi → circumdictio


11


12


• ART. ACROMIOCLAVICULARIS- Dibentuk : Clavicula + Acromion (scapula)- Type : Art. Elipsoidea (Diarthrosis)- Discus Art : Ada- Ligamentum : - lig. Coracoclaviculare - lig. Acromioclaviculare

- lig. Coracoacromiale

- Gerakan : - protractio + Retractio - Elevasio + Depresio - rotasi → craniolat. + caudomed.


13


14

EXT.SUP - PERSENDIAN• ART. HUMERI

- Dibentuk : Caput Humeri + Cavitas Glenoidalis scapula

- Type : Art. Globoidea (Diarthrosis)- Discus Art : Tidak ada- Ligamentum : - lig. Glenohumerale (sup, med, inf) - lig. Coracohumerale - lig. Transversum humeri - Gerakan : - Ante + Retroflexi → Hyperflexi - Adductio + Abductio (→Hyperabductio) - rotasi → circumdictio- Lain-lain :

- Persendian paling luas gerakannya- Selalu bergerak bersama → art. st.clav + art. cor.acr

- Dicranialnya → ARCUS CORACOACROMIALIS (proc.coracoideus + acromion + lig coracoacromiale)- Dikelilingi → ROTATOR CUFF (m.supraspinatus, m.infraspinatus, m.teres minor,

m.subscapularis)- Terdapat bursa subdeltoideus, subacromialis, subscapularis.


15


16


• ART. CUBITI- Dibentuk : - Capitulum radii + Incisura Radialis Ulnae (1) - Trochlea Humeri + Incisura Semilunaris Ulnae (2) - Capitulum humeri + Capitulum Radii (3) - Ada 3 sendi → jadi 1 sendi- Type : Art. Ginglymus (Diarthrosis)- Discus Art : Tidak ada- Ligamentum : - lig. collaterale ulnaris / med. - lig. Collaterale radialis / lat - lig. Annulare radii - Gerakan : - Flexi + Extensi (pada 2 + 3) - Pronasi + Supinasi (pada 1 + 3)


17


18


• ART. RADIOULNARIS- Dibentuk : - Proximalis: capitulum radii + Inc. radialis ulnae (1) - Intermedia: antara corpus ulnae + radius (2) - Distalis: capitulum ulnae + Inc. ulnaris radii (3)- Type : - Art. Trochoidea (1) → Diarthrosis - Syndesmosis (2) → Syndesmosis fibrosa - Art. Trochoidea (3) → Diarthrosis- Discus Art : ada → pada (3)- Ligamentum : - lig. Annulare radii (1) - membrana interossea + chorda obliqua (2) - pada (3) tidak ada - Gerakan : - Pronasi + Supinasi- Lain-lain : Membrana interossea berfungsi → Pertahankan posisi radius ulna, tempat origo otot, cegah trauma pada radius


19


20


• ART. RADIOCARPEA- Dibentuk : - Distal radius, Discus Art. R-U Dist + os scaphoideum,

lunatum, triquetrum.- Type : - Art. Ellipsoidea (Diarthrosis) - Discus Art : Tidak ada - Ligamentum : - lig. Collaterale carpi radiale + ulnae - lig. Radiocarpeum volare +dorsale

- Gerakan : - Flexio + Extensio - Abductio radialis + Adductio ulnaris- Lain-lain : Struktur penguat (ligamenta) + gerakannya sangat erat berhubungan dengan struktur penguat + gerakan art (es) Manus.


21


• ART. MANUS- Dibentuk : (1) antara ossa carpalia → art. Intercarpalia (2) carpalia + metacarpalia → art. Carpometacarpalia (3) antara caput metacarpalia → art. Intermetacarpalia (4) metacarpalia –phalanx → art. Metacarpophalangea (5) antar phalanx → art. Interphalangea (prox+dist) - Type : Berbeda-beda → tidak terlalu penting - Discus Art : Tidak ada - Ligamentum : banyak - Gerakan : - terutama Flexio + Extensio - Abductio + Adductio → pada (4) + (5) - Opposisi + Reposisi → pada (4) + (5).


22


23


24

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot EXT.SUP, dikelompokkan :

- Otot – otot Cingulum Extremitas Sup (CES)- Otot – otot Brachium- Otot – otot Antebrachium- Otot – otot Manus


25

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot CES, terdiri dari :- Skeleton Axiale :

- M. Trapezius (pars Desc, Transv, Asc)- Mm. Rhomboidei (Major + Minor)- M. Levator Scapulae- M. Serratus Ant- M. Pectoralis Minor- M. Subclavius

- Skeleton Axiale : - M.Pectoralis Major (pars st.cost,clav,abd) - M. Latissimus Dorsi

CES

Humerus


26


27

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot CES, terdiri dari :- Skeleton Axiale :

- M. Deltoideus - M. Supra + Infraspinatus - M. Teres Major + Minor - M. Subscapularis - M. coracobrachialis

CES


28


29

EXT.SUP - OTOT

FOSSA AXILLARIS :- Rongga disisi medial pangkal Brachium thd Ddg Thorax- Bentuk piramida- Dibentuk / batas-batasnya :

-Ant : m.pect.major + minor, m.subclav, fascia clavipectorale

-Post : m.subscapularis + m.teres major, m.lat.dorsi

-Med : costa II – VI + m. serratus ant

-Lat : collum chirurgicum humerus-Apex : antara costa I, scapula, clavicula

-Basis: fascia axillaris + kulit


30

EXT.SUP - OTOT• Otot – otot BRACHIUM

-Terdiri dari :-M.Triceps Brachii-M. Biceps Brachii-M. Brachialis-M. Coracobrachialis-M. Deltoideus

-Dibungkus FASCIA BRACHIALIS-Fascia Brachialis → ½ caudal melekat pada corpus humerus → SEPTUM INTERMUSCULARE LAT +MED


31


32

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot ANTEBRACHIUM, terdiri dario Kelompok Ventral

Superficialis- M.BRACHIORADIALIS- M.PRONATOR TERES- M.FLEXOR CARPI RADIALIS- M.FLEXOR CARPI ULNARIS- M.PALMARIS LONGUS- M.FLEXOR DIGITORIUM SUBLIMIS

(SUPERFICIALIS)


33

EXT.SUP - OTOT• Otot – otot

ANTEBRACHIUM, terdiri dario Kelompok Ventral

Profundus

- M.FLEXOR DIGITORIUM PROFUNDUS

- M.FLEXOR POLLICIS LONGUS- M.PRONATOR QUADRATUS


34

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot ANTEBRACHIUM(lanjutan)o Kelompok Dorsal

Superficialis- M.EXT.CARPI RADIALIS- M.EXT.CARPI RADIALIS BREVIS- M.EXT.DIGITORIUM COMMUNIS- M.EXT. DIGITI MINIMI (Quinti

Proprius)- M.EXT.CARPI ULNARIS- M.ANCONEUS


35

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot ANTEBRACHIUM(lanjutan)o Kelompok Dorsal

Profundus - M.SUPINATOR- M.ABD.POLLICIS LONGUS- M.EXT.POLLICIS LONGUS- M.EXT.POLLICIS BREVIS- M.EXT. INDICIS PROPRIUS


36

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot ANTEBRACHIUM, (lanjutan) - Otot-otot Antebrachium dibungkus FASCIA

ANTEBRACHII

- FOSSA CUBITI-Diventral art. Cubiti, btk segitiga-Med : m.pronator teres-Lat : m.brachioradialis-Dasar : m.brachialis + m.supinator-Atap : Fascia antebrachii + kulit-Basis : Garis antar epicondylus humeri


37

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot ANTEBRACHIUM, (lanjutan) - Tabatiere Anatomicum (Anatomical Snuffbox / Foveola Radialis)

-Lekuk segitiga, dorsocaudal proc.styloideus radii

-med : tendo m. ext.poll.longus

-Lat : tendo m.ext.poll.brevis + m.abd.poll.long

-dasar : os scaphoideum + os trapezium


38

EXT.SUP - OTOT

• Otot – otot ANTEBRACHIUM, (lanjutan) o LIG. CARPIDORSALE (=Retinaculum Extensiorum)

- Terdapat pada dorsal ulna + radius distal- Menutupi tendo otot-otot dorsal/extensor (dari lateral/radial →

medial/ulnar) :• M.abd.poll.longus + m.ext.poll.brevis• M.ext.carpi radialis longus +brevis• M.ext.poll.longus• M.ext.digit.comm. + m.ext.indicis• M.ext.digiti minimi• M.ext.carpi ulnaris

o VAGINA TENDINEUMOtot-otot antebrachium di atas melewati Radiocarpea ke manus → dibungkus oleh Vagina tendineum


39


40

EXT.SUP - OTOT

Otot-otot MANUS, td kelompok :o Otot-otot THENAR(radial)

- M.ABD.POLLICIS BREVIS- M.ADDUCTOR POLLICIS- M.FLEXOR POLLICIS BREVIS- M.OPPONENS POLLICIS

o Otot-otot HYPOTHENAR(ulnar)- M.ABD.DIGITI QUINTI- M.PALMARIS BREVIS- M.FLEXOR DIGITI QUINTI BREVIS

(=M.Flexor Digiti Minimi)- M. OPPONENS DIGITI QUINTI

o Otot-otot INTERMEDIA/PROFUNDUS- MM. LUMBRICALES (4)- MM. INTEROSSEI VOLARES (4)- MM. INTEROSSEI DORSALES (4)

* Otot-otot tsb → Otot Intrinsic Manus


41


42

Otot-otot MANUS (lanjutan)Pada Manus, terdapat :o FASCIA MANUS → yg membungkus MANUSo APONEUROSIS PALMARIS → penebalan fascia

manus pada volar manuso LIG. CARPI TRANSVERSARUM (=RETINACULUM

FLEXORUM)- Membentuk CANALIS CARPII bersama sulcus carpii- Dilewati Vagina tendineum otot-otot flexor antebrachium

M.flexor carpi radialis M.flexor poll. Longus M. flexor digit sublimis M.flexor digit profundus Dan N.MEDIANUS

EXT.SUP - OTOT


43


44

bab 09 extremitas superior

Documents