BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Senyum dengan barisan gigi putih dan bersih dapat meningkatkan

kepercayaan diri seseorang, sehingga banyak orang merasa terganggu dengan

adanya perubahan warna pada gigi. Menurut Grossman, dkk. (1995), perubahan

warna gigi atau diskolorisasi diklasifikiasikan menjadi dua, pertama adalah

diskolorisasi ekstrinsik yang dapat berasal dari noda teh, noda tembakau,

maupun noda nitrat perak. Klasifikasi kedua adalah diskolorisasi intrinsik dapat

berupa stain tetracycline, diskolorisasi pada gigi nekrosis, amelogenesis

imperfekta maupun dentinogenesis imperfekta.

Diskolorasi ekstrinsik adalah diskolorasi yang lebih umum terjadi dan

sejauh ini merupakan hal yang sering dihadapi oleh dokter gigi (Anonim, 2015).

Hal tersebut didukung dari tingginya angka perokok di Asia Tenggara serta

tingginya angka pengkonsumsi teh di kota Yogyakarta (The Asean Tobacco

Control Report, 2012. Andrianto & Christian Budi, 2006), dimana diketahui

bahwa teh dan tembakau merupakan faktor dari diskolorasi ekstrinsik.

Diskolorasi ekstrinsik dapat diperbaiki dengan pemutihan gigi atau

bleaching. Bahan bleaching untuk diskolorasi ekstrinsik yang sering digunakan

adalah hidrogen peroksida dan karbamid peroksida, namun efek samping dari

hidrogen peroksida adalah apabila berkontak dengan jaringan tubuh dapat

menyebabkan jaringan terbakar (Walton & Torabinejad, 1996). Penelitian

Jorgensen & Carroll (2002) menemukan bahwa karbamid peroksida dapat

menyebabkan gigi sensitif. Hal inilah yang membuat para peneliti mencari

alternatif bahan bleaching yang aman dan alami.

Dalam penelitiannya Cut Fauziyah, dkk. (2012) menemukan bahwa

pengolesan belimbing wuluh yang telah dilumatkan pada permukaan gigi mampu

merubah warna gigi menjadi lebih putih. Perubahan warna tersebut dikarenakan

kandungan asam oksalat dalam belimbing wuluh (Bhaurav. T. Dangat, dkk.,

2014). Dalam artikel Van B. Haywood (1992) menyatakan bahwa asam oksalat

telah digunakan sebagai bahan bleaching sejak abad 19 disamping hydrogen

peroksida dan eter peroksida.

Asam oksalat merupakan golongan asam karboksilat yang memiliki

kemampuan memutihkan gigi (Cut Fauziyah, dkk., 2012), dimana kandungan

asam oksalat ini terdapat di dalm buah belimbing manis (Avinash, 2010).

Golongan dari asam karboksilat lainnya yang memiliki kemampuan memutihkan

gigi adalah asam malat, jenis asam ini terdapat pada buah apel yang pada

konsentrasi 50% memiliki efek memutihkan gigi (Harold Hart, 1990, Luh Putu

DD, 2014).

Belimbing manis merupakan jenis buah tropis yang mana tanaman ini

merupakan tanaman asli Indonesia namun sudah tersebar ke beberapa Negara di

Asia Tenggara (Yustina & Farry, 1993). Buah ini memiliki rasa yang manis

bercampur asam dimana rasa asam berasal dari asam sitrat dan asam oksalat

yang dikandungnya (Sumeru Ashari, 1995)

Di dalam Al-quran tercantum manfaat dari buah belimbing manis,

seperti dalam firman Allah surat An Nahl ayat 11 yang artinya Dia

menumbuhkan bagi kamu dengan air hujan itu tanam-tanaman; zaitun, korma,

anggur dan segala macam buah-buahan. Sesungguhnya pada yang demikian itu

benar-benar ada tanda (kekuasaan Allah) bagi kaum yang memikirkannya,

karena belimbing manis tersebut mengandung beberapa gizi seperti vitamin A,

vitamin C, gula, protein, dan serat (Sumeru Ashari, 1995).

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas makan dapat dirumuskan

permasalahan yaitu bagaimanakah pengaruh jus buah belimbing manis terhadap

perubahan warna gigi dalam proses bleaching dengan konsentrasi yang

berbeda?

C. Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh

perendaman jus buah belimbing manis terhadap perubahan warna gigi dalam

proses bleaching berdasarkan perbedaan konsentrasi.

D. Manfaat

1. Bagi peneliti

Dapat memberikan pengalaman dan pengetahuan bagi peneliti

tentang penelitian dan penulisan karya tulis ilmiah dalam bidang

kesehatan gigi

2. Bagi masyarakat

a. Memberikan informasi di bidang kesehatan mengenai potensi

buah belimbing manis dalam memutihkan gigi

b. Memberikan manfaat bagi masyarakat dalam membantu

merubah warna gigi menjadi lebih putih dengan

memanfaatkan bahan alami yang tersedia di lingkungan

sekitar

3. Bagi perkembangan ilmu

Memberikan tambahan masukan bagi peneliti lain mengenai

manfaat buah belimbing manis dalam merubah warna gigi menjadi

lebih putih, sehingga dapat dijadikan acuan untuk penelitian lebih

lanjut

E. Keaslian Penelitian

Penelitian tentang Pengaruh perendaman jus buah belimbing manis

terhadap perubahan warna gigi dalam proses bleaching berdasarkan perbedaan

konsentrasi belum pernah dilakukan, namun ada beberapa penelitian

pendukung, yaitu:

1. Pengaruh ekstrak buah apel (Malus sylvestris) terhadap perubahan warna

gigi dalam proses bleaching (pemutihan gigi) berdasarkan perbedaan

konsentrasi, Setianingsih, 2008. Perbedaannya terletak pada variable

pengaruh, yaitu pada penelitian sebelumnya menggunakan ekstrak buah

apel, sedangkan pada penelitian yang akan dilakukan peneliti

menggunakan jus buah belimbing manis

2. Colour change of enamel after application of Averrhoa billimbi .

perbedaannya terletak pada variable pengaruh, yaitu pada penelitian

sebelumnya menggunakan olesan belimbing wuluh, sedangkan pada

penelitian yang akan dilakukan peneliti menggunakan jus buah belimbing

manis.

BAB II

TINJUAN PUSTAKA

A. Dasar Teori

1. Gigi

a. Struktur gigi

Secara makroskopis gigi terdiri dari mahkota/korona, akar/radix

dan garis servikal/sement-enamel junction. Mahkota adalah bagian gigi

yang dilapisi jaringan email yang normalnya terletak di luar jaringan

gingival. Akar gigi adalah bagian gigi yang dilapisi jaringan sementum

dan ditopang oleh tulang alveolar dari maksila dan mandibula. Garis

servikal adalah batas antara jaringan sementum dan email, yang

merupakan pertemuan antara mahkota dan akar gigi (Ijtiningsih, 2012).

b. Warna gigi

Gigi desidui memiliki warna normal yaitu putih kebiru-biruan,

sedangkan kuning keabu-abuan, putih keabu-abuan atau putih kekuning-

kuningan merupakan warna normal dari gigi permanen. Warna-warna

tersebut dipengaruhi oleh translusensi dan ketebalan email, ketebalan dan

warna dentin dan warna pulpa (Grossman, dkk., 1995)

Semakin bertambahnya umur gigi akan mengalami abrasi atau

erosi yang mengakibatkan email menjadi lebih tipis, dan deposisi dentin

sekunder dan reparatif mengakibatkan dentin mengalami penebalan, kedua

hal ini mengakibatkan terjadinya perubahan warna gigi selama hidup

seseorang, sehingga tak heran bila gigi orang-orang tua biasanya lebih

kuning atau keabu-abuan atau abu kekuning-kuningan daripada gigi orang

muda (Grossman, dkk., 1995)

c. Klasifikasi perubahan warna

Dalam bukunya Grossman, dkk. (1995) mengungkapkan bahwa

klasifikasi perubahan warna gigi atau diskolorisasi terbagi menjadi

dua, yaitu:

1) Diskolorasi Ekstrinsik

Diskolorasi ekstrinsik yaitu perubahan warna gigi pada bagian

luar gigi dan biasanya penyebab dari diskolorasi ini adalah

faktor lokal seperti noda tembakau dan noda teh, dapat

dihilangkan dengan scalling dan pemolesan pada waktu

profilaksis gigi.

2) Diskolorasi Intrinsik

Diskolorasi intrinsik yaitu perubahan warna gigi yang

disebabkan oleh noda yang terdapat di dalam email dan dentin

yang disebaban oleh penumpukan atau penggabungan bahan

di dalam struktur gigi. Walton dan Torabinejad (1996)

mengungkapkan bahwa bahan yang dapat menyebabkan

diskolorasi intrinsik diantaranya tetracycline, material obturasi

dan amalgam.

d. Etiologi perubahan warna gigi