baby led weaning

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Controversias en la Controversias en la alimentación infantil. alimentación infantil. Nuevas tendencias: Baby Led Nuevas tendencias: Baby Led Weaning Weaning Ana Martínez Rubio Pediatra AP. Centro de Salud de Camas Palma de Mallorca, 23 de abril de 2016

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Page 1: Baby led weaning

Controversias en la alimentacioacuten infantil Controversias en la alimentacioacuten infantil Nuevas tendencias Baby Led Weaning Nuevas tendencias Baby Led Weaning

Ana Martiacutenez RubioPediatra AP Centro de Salud de CamasPalma de Mallorca 23 de abril de 2016

iquestQueacute quiere decir BLWiquestQueacute quiere decir BLW

Es el paso desde la alimentacioacuten exclusiva al pecho (o con foacutermula) a una dieta maacutes variada y ldquonaturalrdquo sin seguir una pauta escrita y sin usar pureacutes

El bebeacute toma la iniciativa no se le dan pureacutes con cuchara

Se ofrecen alimentos normales de la familia

Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado iquestTiene alguna ventajaiquestTiene alguna ventaja

iquestTiene alguacuten riesgoiquestTiene alguacuten riesgo

Revisioacuten de la bibliografiacutea

iquestEn queacute se fundamenta el BLW

iquestQueacute ventajas u oportunidades supone

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo

iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW

bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico

bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea

bull Cambios de sabor de la leche materna

bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres

iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria

Responden 579 pediatras

Encuesta Encuesta on lineon line

SI 460 794NO 119 206

httpwwwrapleyweaningcom

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 2: Baby led weaning

iquestQueacute quiere decir BLWiquestQueacute quiere decir BLW

Es el paso desde la alimentacioacuten exclusiva al pecho (o con foacutermula) a una dieta maacutes variada y ldquonaturalrdquo sin seguir una pauta escrita y sin usar pureacutes

El bebeacute toma la iniciativa no se le dan pureacutes con cuchara

Se ofrecen alimentos normales de la familia

Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado iquestTiene alguna ventajaiquestTiene alguna ventaja

iquestTiene alguacuten riesgoiquestTiene alguacuten riesgo

Revisioacuten de la bibliografiacutea

iquestEn queacute se fundamenta el BLW

iquestQueacute ventajas u oportunidades supone

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo

iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW

bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico

bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea

bull Cambios de sabor de la leche materna

bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres

iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria

Responden 579 pediatras

Encuesta Encuesta on lineon line

SI 460 794NO 119 206

httpwwwrapleyweaningcom

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 3: Baby led weaning

Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado Esto hellip iquestquieacuten lo ha inventado iquestTiene alguna ventajaiquestTiene alguna ventaja

iquestTiene alguacuten riesgoiquestTiene alguacuten riesgo

Revisioacuten de la bibliografiacutea

iquestEn queacute se fundamenta el BLW

iquestQueacute ventajas u oportunidades supone

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo

iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW

bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico

bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea

bull Cambios de sabor de la leche materna

bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres

iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria

Responden 579 pediatras

Encuesta Encuesta on lineon line

SI 460 794NO 119 206

httpwwwrapleyweaningcom

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 4: Baby led weaning

iquestEn queacute se fundamenta el BLWiquestEn queacute se fundamenta el BLW

bull La alimentacioacuten es un hecho naturalndash Tarde o temprano todos los nintildeos se destetanndash No es necesario consejo meacutedicondash Variabilidad del conejo meacutedico

bull Adaptado al desarrollo de cada bebeacutendash Maacutes autonomiacutea

bull Cambios de sabor de la leche materna

bull Maacutes comodidadndash No hay que hacer comidas diferentesndash Mejor solo un destete que tres

iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria

Responden 579 pediatras

Encuesta Encuesta on lineon line

SI 460 794NO 119 206

httpwwwrapleyweaningcom

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

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uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 5: Baby led weaning

iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten iquestCoacutemo orientan la alimentacioacuten complementaria de los bebeacutes los complementaria de los bebeacutes los pediatras de Atencioacuten Primariapediatras de Atencioacuten Primaria

Responden 579 pediatras

Encuesta Encuesta on lineon line

SI 460 794NO 119 206

httpwwwrapleyweaningcom

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 6: Baby led weaning

SI 460 794NO 119 206

httpwwwrapleyweaningcom

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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httpwwwrapleyweaningcom

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 8: Baby led weaning

Baby-Led WeaningBaby-Led Weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 9: Baby led weaning

Principios de BLWPrincipios de BLW

bull No hay prisa bull Desarrollo de habilidadesbull Tipos de alimentosbull Forma de presentacioacutenbull Actitudbull hellip mientras se continuacutea con

lactancia a demanda

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 10: Baby led weaning

bull Sedestacioacutenbull Autonomiacutea manual y coordinacioacuten visual-manual-orofariacutengeabull Desaparicioacuten del reflejo de extrusioacuten

Carruth BS et al J Am Diet Assoc 2006104S51-S56

httpwwwdhgovukenPublicationsandstatisticsPublicationsPublicationsPolicyAndGuidanceDH_125823

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 11: Baby led weaning

Tipos de alimentos FRUTASTipos de alimentos FRUTAS

AguacateCiruelaMandarinaMangoMeloacutenNectarinaPeraPlaacutetanoSandiacuteahellip

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 12: Baby led weaning

Tipos de alimentos VERDURAS COCIDASTipos de alimentos VERDURAS COCIDAS

BroacutecoliCalabaciacutenCalabazaColiflorGarbanzosGuisantesJudiacuteasPatatasZanahoriashellip

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 13: Baby led weaning

Tipos de alimentos PASTA CARNETipos de alimentos PASTA CARNE

Macarrones AlboacutendigasEspirales Carne picadaLasantildea Hamburguesitahellip York

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 14: Baby led weaning

Forma y tamantildeo Forma y tamantildeo ldquoFinger-foodrdquoldquoFinger-foodrdquoBrocoli

Mini-sandwich

Mango

Pera

Meloacuten

Boiled

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 15: Baby led weaning

Se ofrece no se obligaSe ofrece no se obliga

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 16: Baby led weaning

Actitud ACTIVA del bebeacuteActitud ACTIVA del bebeacute

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 17: Baby led weaning

Se mantiene el aporte laacutecteoSe mantiene el aporte laacutecteo

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 18: Baby led weaning

El bebeacute come El bebeacute come a la vez que a la vez que el resto de el resto de la familiala familia

bull No come solobull No se le da ldquofrente a frenterdquobull Come la misma comida (eacutel ademaacutes tomaraacute

leche)bull No pica a todas horas (esquema horario

necesario para equilibrio hambresaciedad)bull Aprende otros haacutebitos (clima emocional de las

comidas)

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 19: Baby led weaning

Matern Child Nutr 2011 7 34-47

Introduccioacuten de alimentos mas tardiacutea- Media 197 vs 22 s

Primer alimento- Cereal (622) vs frutasvegetales (789)

Uso de pureacute como primer alimento- 86 vs 231

LM maacutes prolongada- 1285 d vs 854 s

iquestHay diferenciasiquestHay diferencias

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 20: Baby led weaning

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)Edad 6-12 mesesDiferencias en educacioacuten ocupacioacuten y reincorporacioacuten al trabajo

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacioacuten a la forma de AC aunque si en relacioacuten a la actitud materna

Matern Child Health J 2011 151265-71

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 21: Baby led weaning

BMJ Open 2012 2 e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 22: Baby led weaning

BMJ Open 2012 2 e00029892 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 23: Baby led weaning

Coulthard H1 Harris G Emmett P Matern Child Nutr 2009 Jan5(1)75-85

Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects childs food acceptance and feeding at 7 years of age

7821 madresCuestionarios 6m15 m 7 a

A los 7 antildeos-Menor ingesta de menos grupos de alimentos (verdurasfrutas) pgt005-Mayor frecuencia de tr alimentacioacuten pgt005

INTRODUCCION DE SOLIDOS

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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isioacuten

pro

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unto

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uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 24: Baby led weaning

ldquoLas comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia tardiacutea y la edad adulta La mayor influencia en el desarrollo de haacutebitos dieteacuteticos es el meacutetodo y momento de la introduccioacuten de la alimentacioacuten complementariardquo

G Harris B Kerzner

Establecimiento de los haacutebitos dieteacuteticosEstablecimiento de los haacutebitos dieteacuteticos

Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Momentos favorablesMomentos favorablesAceptacioacuten de nuevos

alimentosManejo de texturas

soacutelidasPeriodo ldquoventanardquo (maacutes raacutepida y persistente) 4-9 meses

Periodo ldquoventanardquo (menor rechazo oral voacutemitos y atragantamientos) 6-12 meses

A mayor frecuencia de cambios y rotacioacuten de alimentos ofrecidos mayor aceptacioacuten

La introduccioacuten de alimentos grumosos antes de los 9 meses se relaciona con menos problemas a los 7 antildeos

No hay evidencia de diferencias ente BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

No hay estudios que comparen BLW y meacutetodo tradicional (cuchara)

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 26: Baby led weaning

BMJ Open 2012 2 e000298

Media IMC BLW 5438 vs SW 6479 (p005)

92 BLW vs 63 tradicional (SW)Edad 20-78 meses

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

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unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 27: Baby led weaning

163 BLW vs 135 tradicional (SW)Edad 18-24 meses

IMC

Pediatr Obes 2013 10 57-66

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 28: Baby led weaning

Algunas diferencias y oportunidadesAlgunas diferencias y oportunidades

Tradicional (cuchara)

BLW Oportunidad

Inicio 4-6 meses gt 5- 6 m Mayor prevalencia LME a los 6 m

Textura Pureacute Soacutelidos ( + alguacuten de pureacute)

Manejo de texturas

Presentacioacuten de los alimentos

Mezclados (iquestrotacioacuten)

Aislados Alimentos ldquonaturalesrdquo iquestRotacioacuten

Sabores normales de la cultura

Modo de ingerir alimento

Cuchara (madre) Manos (bebeacute) Autonomiacutea

Actitud bebeacute Pasiva Activa AutorregulacioacutenAtencioacuten a sentildeales

de hambre y saciedad

NoControl externo de horarios y cantidades

Siacute Respetuosa Control interno

AutorregulacioacutenPlacer

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 29: Baby led weaning

iquest

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 30: Baby led weaning

La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene La alimentacioacuten en el primer antildeo tiene varios objetivosvarios objetivos

Primario bull Aportar nutrientes para un crecimiento oacuteptimo

Y ademaacutes hellip e igual de importante hellipbull Adquirir habilidades oro-motricesbull Adquirir conductas de alimentacioacuten adecuadasbull Desarrollar estructuras oro-faciales (expresioacuten

lenguajehellip)bull Facilitar la transicioacuten a la alimentacioacuten ldquode adultordquo

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 31: Baby led weaning

iquestCuaacutendo empezariquestCuaacutendo empezarCuando el bebeacute ha alcanzadobull Madurez fisioloacutegica digestiva

ndash Digestioacutenndash Capacidad absortivandash Funcioacuten de barrera de la mucosa intestinal

bull Madurez motriz a vario nivelesndash Puede comer de una cucharandash Peacuterdida del reflejo de extrusioacutenndash Se mantiene sentadondash Manifiesta intereacutes por la comidandash Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca

iexcl No basta con el criterio de edad Ref Cameron SL Heath A-LM Taylor RW How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding A review of the evidence Nutrients 2012

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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isioacuten

pro

pia

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unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 32: Baby led weaning

iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya iquestCoacutemo sabemos que el bebeacute estaacute ya preparadopreparado

bull Se mantiene sentadobull Demuestra intereacutes por la comida de otrosbull Puede tragar alimentos en forma de pureacutebull Extincioacuten del reflejo de extrusioacutenbull Puede coger objetos y llevaacuterselos a la boca bull Muestra intereacutes por la comidabull Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa

hacia atraacutes)

La mayoriacutea lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 33: Baby led weaning

Conviene advertir sobre algunos Conviene advertir sobre algunos inconvenientes hellipinconvenientes hellip

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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isioacuten

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o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 34: Baby led weaning

Pero se pueden ahorrar muchos Pero se pueden ahorrar muchos cachivaches hellipcachivaches hellip

El nintildeo se hace pasivo y dependientehellip aunque esteacute mas limpio

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 35: Baby led weaning

En cambio haraacuten falta otros hellipEn cambio haraacuten falta otros hellip

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 36: Baby led weaning

El modelo ecoloacutegicoEl modelo ecoloacutegico

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 37: Baby led weaning

iquestPor queacute yo no puedo comer de

esohellip

iquestMe estareacuteis envenenando

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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isioacuten

pro

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unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 38: Baby led weaning

Nuestras principales dudasNuestras principales dudas

1 iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete

2 iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgo3 iquestSe adapta a todos los nintildeos y familias4 La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes

saludable para el destete dirigido por el bebeacute5 iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a

partir de seis meses de edad y es seguro para ellos comer tan temprano alimentos de la familia no modificados

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 39: Baby led weaning

iquestEstamos los profesionales iquestEstamos los profesionales preparados para aconsejar orientar preparados para aconsejar orientar adecuadamente este tipo de destete adecuadamente este tipo de destete

Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

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Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Fallos del modeloFallos del modelobull Cambios en el conocimiento de la

fisiopatologia de las enfermedadesbull Focalizados en la enfermedad y el deacuteficitbull Pero iexclestamos tratando con nintildeos sanos

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 41: Baby led weaning

Las recomendaciones de los expertos hellipLas recomendaciones de los expertos hellip

Mucha VARIABILIDAD entre profesionalesSon ldquoadaptadasrdquo por cada

uno

Solo 1er antildeo luego predomina la publicidadhellip

Focalizada en fechas alimentos y cantidades

No permite la AUTORREGULACIOacuteN por parte del bebeacute

Impuesta desde ldquofuerardquo (pediatra familia)

Nintildeo pasivo Tentacioacuten de sobrealimentar

Retraso en masticacioacuten y autonomiacutea Impacto en haacutebitos y lenguaje

No se insiste en las habilidades

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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9-01

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 42: Baby led weaning

iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero iexclQueacute liacuteohellip iexclParecidos pero diferenteshellipdiferenteshellip

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 43: Baby led weaning

iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo iquestCuaacutendo lo recomiendan los ldquoexpertosrdquo (las agencias de salud)(las agencias de salud)

No antes de los 4 meses

A partir de los 6 m

A partir de los 6 m

No antes de las 17 semanas ni despueacutes de las 26 semanasA partir de los 4 meses

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 44: Baby led weaning

iquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casaiquestQuieacuten es el ldquoexpertordquo en casa

iexclMi mamaacute

iexclMis papaacutes

Ellos siacute que me entienden

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 45: Baby led weaning

iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay iquestQueacute deberiacuteamos vigilar iquestHay alguacuten riesgoalguacuten riesgo

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 46: Baby led weaning

2012

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 47: Baby led weaning

Riesgos potenciales con BLWRiesgos potenciales con BLW

bull iquestIngesta suficiente de energiacuteabull iquestDesequilibrio de nutrientes (Fe Zn hellip)bull iquestPeligro de atragantamiento

iexclLas mismas preocupaciones que nosotros

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 48: Baby led weaning

Riesgos nutricionalesRiesgos nutricionales

bull Por defectondash Caloriacuteasndash Deacuteficit de Fe

bull Por excesondash Caloriacuteasndash Alimentos inadecuados

iquestSoacutelo verduras cocidas y frutas o pequentildeas porciones de

alimentos

Galletas chocolatehellip

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 49: Baby led weaning

Deacuteficit de Fe u otros nutrientesDeacuteficit de Fe u otros nutrientes

bull Recomendar alimentos ricos en Fe para empezar

bull Ninguacuten alimento debe ser consumido en exceso aunque sea percibido como sano y nutritivo ndash Entre 6 y 8 meses la AC deberiacutea ser de 15 del total de

energiacuteandash Entre los 9 y 11 meses deberiacutea ser la mitad

Nutrition for healthy term infants Recommendations from six to 24 months Health Canada Paediatrics amp child health 2015 p 109ndash16 Accesible en httpwwwhc-scgccafn-annutritioninfant-nourissonrecomrecom-6-24-months-6-24-mois-engphpa2

Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

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vent

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uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en Revisioacuten de 9 estudios sobre cuerpos extrantildeos en viacuteas aeacutereas en la infanciaviacuteas aeacutereas en la infancia

1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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1 Aydogan LB Tuncer U Soylu L Kiroglu M Ozsahinoglu C Rigid bronchoscopy for the suspicion of foreign body in the airway Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200670823ndash8

2 Berkowitz RG Lim W-K Laryngeal foreign bodies in children revisited Ann Otol Rhinol Laryngol 2003112866ndash8 3 Sersar SI Rizk WH Bilal M Diasty MM El Eltantawy TA Abdelhakam BB et al Inhaled Foreign Bodies Presentation

Management and Value of History and Plain Chest Radiography Otolaryngol Neck Surg 200613492ndash9 4 Kiyan G Gocmen B Tugtepe H Karakoc F Dagli E Dagli TE Foreign body aspiration in children The value of

diagnostic criteria Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200973963ndash7 5 Lea E Nawaf H Yoav T Elvin S Ze Z Amir K Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children a

prospective study J Pediatr Surg 2005401122ndash7 6 Soysal O Kuzucu A Ulutas H Tracheobronchial foreign body aspiration Otolaryngol Neck Surg 2006135223ndash6 7 Hsu W Sheen T Lin C Tan C Yeh T Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus

with a rigid endoscope A series of 3217 cases from 1970 to 1996 Otolaryngol Neck Surg 2000122(3)450ndash4 8 Sidell DR Kim IA Coker TR Moreno C Shapiro NL Food choking hazards in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol

Elsevier Ireland Ltd 201377(12)1940ndash6 Available from httpdxdoiorg101016jijporl201309005 9 Altkorn R Chen X Milkovich S Stool D Rider G Bailey CM et al Fatal and non-fatal food injuries among children

(aged 0 mdash 14 years ) Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008721041ndash6

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

pro

pia

en p

unto

s de

vent

a p

uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 52: Baby led weaning

AtragantamientoaspiracioacutenCE AtragantamientoaspiracioacutenCE bronquialbronquial

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 53: Baby led weaning

LesioacutenLesioacuten Frecuencia FatalidadFatalidad Frecuencia

CacahueteCacahuete 375 26 SalchichaSalchicha 16 16

Carne 96 7 Caramelo 10 10

Semilla de girasol

95 7 Uva 8 8

Pop corn 71 5 Carne 7 7

Zanahoria 69 5 Cacahuete 7 7

Salchicha 62 4 Zanahoria 6 6

Pollo 48 3 Galleta 6 6

Espina de pescado

48 3 Manzana 5 5

Manzana 40 3 Pop corn 5 5

Caramelo 40 3 Pan 4 4

TOTAL 1429 66 103 72

Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

(Rev

isioacuten

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vent

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uacuteblic

o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Dan un ldquoguioacutenrdquobull Con menuacutes y recetasbull Equilibrados en Kcalbull Ricos en Febull Y consejos frente al atragantamiento

2015

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

8 cereales Nutriben 395 0

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o 1

9-01

-16)

+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 55: Baby led weaning

Ingesta de alimentosricos en hierro

Riesgo de fallo de crecimiento por falta de energiacutea

Riesgo de tragantamientoasfixia

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

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Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 56: Baby led weaning

Alimentos ricos en hierro Alimentos ricos en hierro

bull Carne de vaca pollo y cordero

bull Pescado jamoacuten hiacutegado (y pateacute) salchichas

bull Cereal infantil fortificado con hierro

bull Legumbres cocidas o humus

(y recetas)(y recetas)

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

8 cereales con miel Nestleacute 387 8

Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

8 cereales con miel Carrefour baby 378 75

Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

5 cereales Nestleacute 386 7

Crema de arroz Nutriben 376 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Page 57: Baby led weaning

El Fe en los cereales infantilesEl Fe en los cereales infantilesNombre o tipo Empresa Kcal100 Fe

Multicereales Almiroacuten 389 10

Cereales sin gluten Almiroacuten 396 10

Cereales con galleta Almiroacuten 404 95

Cereales sin gluten Nestleacute 393 8

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Multicereales Carrefour baby 378 75

8 cereales con fruta Hero Baby 379 75

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Blevit plus sin gluten Ordesa 377 7

Blevit plus 8 cereales Ordesa 375 7

Belvit sin gluten Ordesa 377 7

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Crema de arroz Nutriben 376 0

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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+ hellip seguimiento del crecimiento+ hellip seguimiento del crecimiento

bull Curvas de crecimientondash iexclEvitando la ldquopercentilitisrdquondash iquestValoracioacuten caloacuterica

bull Y de la maduracioacuten de habilidadesbull Comprobando coacutemo realizan la transicioacutenbull Perohellip sin medicalizar por favor

Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Alto riesgo de atragantamiento con hellipAlto riesgo de atragantamiento con hellip

bull Vegetales crudos zanahoria apio hojas de ensaladabull Manzana crudabull Patatas chips galletas de arroz o maizbull Frutos secosbull Frutas desecadas (pasas araacutendanos)bull Cerezas uvas bayas tomates-cherrybull Maiacutez guisantesbull Caramelosbull Salchichasbull Otros alimentos duros que no se puedan aplastar con la lengua

contra el paladar

iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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iexclUna arcada no es lo mismo que un iexclUna arcada no es lo mismo que un atragantamientoatragantamiento

bull Explicar la diferenciabull Mantener la calmabull Entrenar en maniobras de RCP baacutesica

El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

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Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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El modelo BLW iquestSe adapta a todos los El modelo BLW iquestSe adapta a todos los nintildeos y familiasnintildeos y familias

PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

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bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

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Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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PrematurosPrematurosbull Tasa en aumento 8-10bull Mayor en clases desfavorecidasbull Desarrollo motriz comprometido

ndash Leve o moderado 40ndash Moderado 20ndash PC 5-10

bull Aplicar edad corregidabull Dificultades en coordinacioacuten succioacuten-

deglucioacuten

En los lt 1500g

50 Sedestacioacuten a 7 m90 a los 9 m

Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Prematuros y crecimientoPrematuros y crecimiento

bull Preocupa si ganan poco pesobull Y tambieacuten si ganan raacutepido (grasa visceral + riesgo CV)

bull No hay tablas de refndash Prim 3 m tras alta 25 y 30 gdiacutea (175-210 gsem) ndash De 3-12 m 10 a 15 gdiacutea (70-105 gsem)

Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Ademaacutes hellipAdemaacutes hellip

bull Promover que tomen LM LM (en el Hospital y despueacutes)

bull Y toda la ansiedad familiar relacionada

Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

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Otros casos hellipOtros casos hellip

bull Enfermedades neuroloacutegicasbull Autismobull Bebeacutes con alimentacioacuten artificial

La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

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La alimentacioacuten de las familias La alimentacioacuten de las familias espantildeolas iquestes saludable para el espantildeolas iquestes saludable para el

destete dirigido por el bebeacutedestete dirigido por el bebeacute

Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

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bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

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Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

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Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

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adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Exceso de proteiacutenasExceso de proteiacutenas

bull Carnes bull Laacutecteos

bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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bull El exceso en la ingesta de proteiacutenas a los 24 meses asociado con desarrollo de patroacuten de sobrepeso

bull La ingesta proteica elevada en la infancia temprana puede incrementar el riesgo de obesidad y otras patologiacuteas en edades posteriores

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Proteiacutenas LV y obesidadProteiacutenas LV y obesidad

bull A mayor proporcioacuten en el consumo de proteiacutenas el IMC mayor (p=0013)

bull Un aumento en un 1 en la proporcioacuten de proteiacutenas en el perfil caloacuterico del nintildeo aumento de 0029 kgm2 el IMC del nintildeo (IC95 0006-0051)

Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Haacutebitos poco saludablesHaacutebitos poco saludables

bull Exceso de ndash Carnes rojasndash Fritos y grasasndash Bebidas dulces

bull Pocas ndash Verduras frutas

y legumbres

Maacutes saludables a maacutes edad y mujeres

Menos los joacutevenes

Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Haacutebitos poco saludables hellipHaacutebitos poco saludables hellip

bull Importancia del nivel socio-educativobull Comenzar en periodo peri-concepcional y en

la gestacioacutenbull Continuar en el 1er antildeo de vida del bebeacutebull Perseverar despueacutes antildeo tras antildeobull Usar formato grupal carteleriacutea blogshellip

iquestPueden los nintildeos autoalimentarse iquestPueden los nintildeos autoalimentarse con eacutexito a partir de seis meses de con eacutexito a partir de seis meses de edad y es edad y es seguroseguro para ellos comer para ellos comer

tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

Seguridad alimentariaSeguridad alimentaria

Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

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BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

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tan temprano alimentos de la tan temprano alimentos de la familia no modificadosfamilia no modificados

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Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

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BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

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bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

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Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

iexclMuchas gracias

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Riesgos a evitarRiesgos a evitar

Comer mientras juega corre o se

mueve Comer en un vehiacuteculo

Comer sin la supervisioacuten de alguacuten

adulto

BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

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BLW iquestriesgo vs oportunidadBLW iquestriesgo vs oportunidadbull Revolucioacuten o cambio que surge de las familias de la

normalidadbull El 2ordm hijobull Muchas oportunidades (destrezas autorregulacioacuten

alimentacioacuten maacutes variada hellip)bull Algunos riesgos que se pueden prevenirbull Y por supuesto iexclcon LM mucho mejor

Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

bull Respetar y favorecer la autonomiacuteandash Del bebeacutendash De la familia

bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

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Coacutemo aconsejar el BLWCoacutemo aconsejar el BLW

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bull Asegurar aporte de energiacutea y nutrientesndash Recetas y alimentos

bull Prestar atencioacuten a situaciones especialesbull Explicar riesgo de atragantamiento y coacutemo actuarbull Supervisar la alimentacioacuten de la FAMILIAbull Apoyar la Lactancia Materna

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