Bacilos Gram +

No esporulados Esporulados

Clostridium

aerobios anaerobios

Bacillus, Paenibacillus, Brevibacillus, Virgibacillus, Aneurinibacillus

aerobios anaerobios

Actinomyces, Lactobacillus, Eubacterium, Actinobaculum, Arcanobacterium, Varibaculum, Mobiluncus, Propionibacterium, Propionimicrobium, Arachnia, Propioniferax, Bifidobacterium, Parascardovia, Scardovia,

Listeria, Erisipelothrix, Corynebacterium, Rhodococcus, Tsukamurella, Gordonia, Cellulomonas, Actinomadura, Oerskovia, Turicella

Corinebacterias • Corineformes o difteroides. • bacterias que comparten

caracteristicas geneticas, morfologicas, estructurales y quimicas.

• El genero mas representativo es Corynebacterium

• Hábitat: son comunes en suelo, y agua. Residen en piel y mucosas de humanos y animales.

Similares por su PC:

• Ácido diaminopimelico• Arabinosa• Galactosa• Cadenas cortas de ácido

micolico

Otros géneros:

Brevibacterium, Arthrobacter, Cellulomonas, Curtobacterium, Propionibacterium, Rhodococcus, Oerskovia

Patógenos de plantas

Corynebacterium

bacilos Gram positivos (pleomorficos), que se agrupan en forma de letras chinas o empalizada.

Anaerobios facultativos. Metabolismo fermentador

No esporulados, moviles

Catalasa positiva

Propia de la flora normal del ser humano

Corynebacterium diphteriae• Causa de la difteria: producida

por una poderosa exotoxina que inhibe la síntesis de proteínas. Tiene poca capacidad invasora.

• Enfermedad local: faringitis grave. Se acompaña de una seudomembrana a manera de placa situada en la garganta y traquea (compuesta por leucocitos, desechos celulares y coágulos de fibrina)

• Complicaciones (por obstrucción respiratoria por la seudomembrana)

Corynebacterium diphteriae

• La toxina se absorbe a través de la mucosa faringea, pasa a la sangre y afecta múltiples órganos; corazón (el mas importante), donde la toxina produce miocarditis aguda.

Corynebacterium diphteriae

• Puede producir infecciones de la piel. A partir de estas las complicaciones son menores. Hay menor producción o absorción de la toxina

• Se transmite por gotillas del tracto respiratorio. Por contacto directo en el caso de infecciones cutáneas y en menor grado por fomites.

• Los casos son raros donde hay inmunización

Toxina difterica

• DT, proteína de 535 aa codificada por el fago β• Dominio A residuos 1-193 Fx de ADP ?• Dominio B residuos 203-378 dominio de

translocación interna• Porción carboxiterminal, residuos 386-535

dominio de unión a receptor• La síntesis de la DT es regulada por el Fe y el

represor DtxR. Es una represión transcripcional

Acción de la toxina difterica

Diagnostico • El diagnostico inicial es clínico• Frotis directo de la zonas afectadas de la garganta no son

confiablesCultivo• Mx de garganta y nasofaringe• Siembra en medios con telurito de potasio. Ej, gelosa TeK. y en

gelosa sangre.• Incubación 24 h 35 °C• 3 biotipos en gelosa sangre: mitis, gravis e intermedius• Bioquímica: catalasa y ureasa (+/-), movilidad, esculina,

hemólisis (-/+), carbohidratos Glu +,Man, Sac +/-, Mal y Xil -

Rhodococcus• Bacilo o bacilo corto, G+ o

variable, filamentosa que se fragmenta,

• encapsulado. • Produce colonias pigmentadas

(rojas)• Aerobia estricta. Metabolismo

oxidativo• Catalasa positiva• Exclusivo de Rhodococcus es la

presencia de ácido tuberculostearico. (parcialmente acido resistente)

• Suelo, rocas, agua subterránea, sedimentos marinos, intestino de insectos, y de animales y plantas sanas

Importancia clínica • R. equi primariamente patógeno de caballos. En el humano es causa de

una enfermedad zoonotica poco frecuente. • Generalmente infecciones en los pulmones causando neumonía y

abcesos. La infección se disemina y causa lesiones en otros órganos y bacteremia

• Principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Hay evidencia de exposición a ganado, estiércol y otras fuentes animales

• En la actualidad importante por la asociación con pacientes inmunodeprimidos, especialmente los infectados con el VIH.

• Otras condiciones de riesgo: tumores, leucemia, linfomas y alcoholismo, terapia con corticosteroides, transplantes de hígado, riñón, y corazón.

• Infecciones en personas inmunocompetentes: muy infrecuente, y asociado a heridas profundas.

Virulencia • Se basa en su habilidad de evadir la respuesta del sistema inmune. Se

reproduce intracelularmente en macrófagos al igual que corinebacterias y micobacterias). Inhibe la fusión fagosoma lisosoma

Factores de virulencia:• Cápsula. Aparentemente por la capsula de polisacáridos que poseen

pueden evadir la fagocitosis. • Enzimas. Producen lisis celular por dos enzimas: fosfolipasa C y lecitinasa. • Los ácidos micólicos también están asociados a la virulencia• Glicolípidos• Plasmido de 85 Kb. Antigenos asociados a virulencia se encuentran

codificados en plasmidos. Antigenos de 15, 17.5 y 18-22 KDa se encuentran codificados en el gen vapA del plasmido. En individuos inmunocomprometidos no se requiere de este plasmido

Aislamiento e identificación• Diagnostico rápido de lab depende de la acuciosidad

del medico. Puede ser descartado como un comensal difteroide.

• Muestras de lavado bronquial positivas en un 44-66 % de pacientes con HIV. En neumonía aspirado de liquido pleural,

• Otros sitios de infección; punción lumbar, biopsia, aspirado de abcesos,

• Hemocultivos en infecciones localizadas• Coprocultivos en pacientes con diarrea (HIV +)

• Fácilmente cultivable en medios no diferenciales (gelosa sangre y gelosa chocolate). 37 ºC 48 h

• En 48 horas forma colonias lisas irregulares y de apariencia mucoide. El pigmento rojo-salmón no aparece antes de 4 días.

• Es no fermentador (diferencia con corinebacterias), catalasa +,

• acido resistente, se diferencia de micobacterias por la prueba de arylsulfatasa

Aislamiento

Importante Dx diferencial con M. tuberculosis, Nocardia: alta mortalidad sin Tx

Listeria

• Son bacilos (cortos) Gram positivos no esporulados aerobios (facultativos)

• Se puede ver en pequeñas cadenas, aislados y en pares (se confunde con Enterococos o neumococos) filamentos en cultivos viejos.

Listeria

• Móvil a temperatura ambiente (tumbling motility)

• Débil B hemólisis• Son de la naturaleza (suelo

y plantas)• Catalasa +, oxidasa –• 6 especies. L.

monocytogenes y L. ivanovii de importancia medica.

Importancia veterinaria

Listeria ivanovii

• Años 80: patógeno emergente. Actualmente patógeno primario

• Causa listeriosis: perinatal y en adulto. septicemia, meningitis, encefalitis, infecciones intrauterinas, cervicales (aborto)

• Población en riesgo: mujeres embarazadas (1/3, 20 Î), neonatos (mas afectados), inmucomprometidos (300 Î).

• Población normal: ???• DI: menos de 1000 en personas susceptibles• Transmisión: 2 vías: principalmente por alimentos y ??• Otra vía: directa, como ?? En quienes??

Importancia medica

Forma cutánea

Alimentos implicados: leche, carne y vegetales

PatogeniaFactores de virulencia

Ingestión Adherencia Invasión

Sobrevivencia intracelular

Movimiento Signos y síntomas

enfermedad

CE del TGI. Residuos de

galactosa

Fagocitosis inducida

Internalina?

Catalasa y SO dimutasa

LLO

act A

Otras hemolisinas HS IV (LMaA)

Inmunidad celular. granulomas

psicrofilo

DI, uso de antiácidos

Linfa y sangre a bazo, ganglios e

higado

Movimiento intracelular

Patología

No multiplicación, no daño

PI largo. Fase subclinica

Inducción de inmunidad por células de Kupfer. (ag T dep), IFN

inmunocomprometidos

Microabcesos y necrosis focalizada

Diagnostico Listeria

• Muestras: LCR, sangre, placenta, tejido fetal.Cultivo:

• muestras de sitios estériles en gelosa sangre. Se pueden almacenar a 4 o 20 C

• Hemocultivo normal.• De muestras contaminadas: preenriquecimiento• Crece rápido a 35 C. Gram: cocobacilos Gram positivos.

Catalasa positivos, movilidad en tumbos, a 30 C• Medios selectivos: agar palcam y oxford: colonias típicas

esculina positivas• Identificación: métodos comerciales. Sistema API

Oxidasa -