bagas
DESCRIPTION
bagas 23TRANSCRIPT
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKATUNIT PENGELOLA KULIAH KERJA NYATA (UPKKN)
Jl. Ir. Sutami No. 36A Kentingan Surakarta-57126 Tep. (0271)632916 fax. (0271)632368http://kkn.lppm.uns.ac.id
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KKN TAHUN AJARAN 2015/2016 SEMESTER GANJIL
NIM : K2312017
Nama : BAGASWARA DEAS A
Tanggal Lahir : 09-09-1994
Angkatan : 2012
Nama Prodi : Pendidikan Fisika
Alamat mhs. : ASMIL BARON H-90 RT 01/03 SURAKARTA
Kabupaten : KODYA SURAKARTA
Nama Wali : Setyadi Kuncoro Dewo
Alamat Wali : ASMIL BARON H-90 RT 01/03
Jenis Kelamin : L
Agama : Islam
No. Telp : 08995235780
Email : [email protected]
No. Reff : 125847
Tanggal Daftar : 27-10-2015
Penyakit :
Surakarta, 03-11-2015
Pendaftar
(BAGASWARA DEAS A)
file:///G:/print.php.html
1 of 3 11/4/2015 9:25 AM
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS SEBELAS MARET
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKATUNIT PENGELOLA KULIAH KERJA NYATA (UPKKN)
Jl. Ir. Sutami No. 36A Kentingan Surakarta-57126 Tep. (0271)632916 fax. (0271)632368http://kkn.lppm.uns.ac.id
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
NIM : K2312017
Nama : BAGASWARA DEAS A
Program Studi : Pendidikan Fisika
Menyatakan bersedia mengikuti program KKN selama 6 minggu dan bersedia mematuhi peraturan dan TataTertib yang berlaku selama kegiatan berlangsung. Kami juga bersedia untuk dipindahkan lokasi KKN lainsesuai dengan kebutuhan institusi. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya
Surakarta, 03-11-2015
Pendaftar
(BAGASWARA DEAS A)
file:///G:/print.php.html
2 of 3 11/4/2015 9:25 AM
KARTU IDENTITASMAHASISWA KULIAH KERJA NAYATA
UNIVERSITAS SEBELAS MARETSURAKARTA
PERIODE
NAMA : BAGASWARA DEAS A
NIM : K2312017
JURUSAN/PRODI : Pendidikan Fisika
FAKULTAS : KIP
LOKASI KKN
KELURAHAN :
RT/RW :
KECAMATAN :
KABUPATEN : 0-
PROPINSI :
Surakarta,Kepala UPKKN LPPM UNS
Dr. Sc. Agr. Rahayu, S.P., M.P.NIP 197505292003121001
_______________________________________________Kartu Identitas ini dicetak dengan ketentuan:
dalam kertas buffalo/kertas covercetakan untuk laki-laki berwarna biru UNScetakan untuk perempuan berwarna pinkdicetak 2 kali (untuk digunakan mahasiswa, dikumpulkan ke UPKKN UNS dan dimintakan tandatangan Ketua UPKKN)
file:///G:/print.php.html
3 of 3 11/4/2015 9:25 AM