bahagian perkhidmatan perubatan & kesihatan awam
TRANSCRIPT
Bahagian Perkhidmatan Perubatan & Kesihatan Awam
Oleh:
Nassruto
• Sejarah Perkhidmatan Perubatan.• Senarai perkhidmatan bahagian perubatan.• Konsep perubatan kecemasan.• Perkhidmatan Ambulan.• Peranan Pembantu Perubatan.• Akta dan undang-undang perkhidmatan
perubatan Kecemasan.
IMBASAN SEJARAH sebelum merdeka:
• 500 Tahun – pelbagai kaum, seni pengubatan mengikut kepercayaan / Agama / adat resam kaum.
• Dr. J.W.Field. – 1874 timbul kesedaran- pentingnya tenaga kerja sihat.
• Dorongan bijih timah – bina hospital.• konsep – kuratif ( urban-based
curative services).• Tenaga kerja perubatan dari British.
IMBASAN SEJARAH sebelum merdeka:
• 1900 – Intitut Penyrelidikan Perubatan ( IMR ).• Kesedaran – Aspek pencegahan (Sanitary
Board).• Hospital Swasta – lewat :• 1904 – matenity home, perak.• Lam Wah Ee, P.Pinang.• Tung shin, Kuala Lumpur.• Konsep bercorak agama dan kumpulan etnik
china.
IMBASAN SEJARAHselepas merdeka:
• RM – 1 ( 1966 – 1970 ) sistem 3-peringkat.• Bentuk Polisi perkhidmatan kesihatan untuk
semua.• Klinik kesihatan / klinik desa. Kawal selia
Kementerian Kesihatan.• Terhad / meliputi seluruh negeri.• Rancangan Kesihatan LUAR bandar ( Rural
Health Services ). Konsep 4 P.• RM – 2 (1971 – 1975 ).• Sistem 3 – peringkat kepada 2 peringkat.
IMBASAN SEJARAH selepas merdeka:
• Malaysia – penjagaan kesihatan diberikan kepada sektor swasta & Awam.
• Kerajaan persekutuan.• Kini tumpuan pada Visi, Misi dan Budaya
Koperat.• RM – 5 ( 1986 – 1990 ). Penglibatan komuniti
dalam aktiviti kesihatan.• RM – 6 ( 1991 – 1995 ) Promosi dan
pencegahan.• RM -7 ( 1996 – 2000 ). Memberi Kesedaran .• RM – 8 ( 2000 – 2005 ) - Sda-
MINISTER OF HEALTH
SECRETARY-GENERAL
LEGAL ADVISOR
INTERNAL AUDITOR
PUBLICRELATIONS OFFICER
DEP. SEC-GENERAL(MANAGEMENT)
DEP. SEC-GENERAL(FINANCE)
* Information Technology Centre* Human Resource* Manpower Planning & Training* Management
*Medical Development*Medical Practice
DIR-GENERALOF HEALTH
DEP. D-G OF HEALTH(PUBLIC HEALTH)
DEP. D-G OF HEALTH(MEDICAL)
DEP. D-G OF HEALTH(RESEARCH & TECHNICAL
SUPPORT)
* Finance* Procurement and Privatization* Accounts
*Planning and Development *Pharmaceutical Services*Engineering Services*National Institutes of Health
* Disease Control* Dental Services* Family Health
Development* Food Quality Control* Health Education
State Health Directors
DEPUTYMINISTER OF HEALTH
PARLIAMENTARYSECRETARY
Organisation of The Ministry of Health
National Referral System, MOH, National Referral System, MOH, MalaysiaMalaysia
NationalReferralCentres
RegionalHospital/State Hospital
Hospitals with Specialistsin Districts
Hospitals without Specialistsin Districts
Health Clinics1 : 20,000 population
Rural/Community Clinics1 : 4,000 population
INSTITUTIONALCARE
PRIMARYHEALTHCARE
BAH. PERKEMBANGAN PERUBATAN.
• PERKHIDMATAN PERUBATAN.• MELIPUTI:
• PENJAGAAN PESAKIT AM.• PENJAGAAN KHAS PSIKIATRIK.• PENJAGAAN KHAS LEPROSY ( KUSTA ).• PENJAGAAN KHAS TB.• PENTADBIRAN.
PENJAGAAN PESAKIT AM.
• Semua peringkat hospital kerajaan / swasta di M’sia.
• 113 hospital / 7 H.pakar.• Perawatan pesakit luar.
• Unit kecemasan.• Klinik – klinik Pakar.
• Perawatan pesakit dalam.• Wad perubatan.• Wad pembedahan / ortho.• Wad gynge / Wad Peadiatrik.• Dewan bedah.
• Kecemasan dalam wad.• Pemeriksaan / pendiagnosaan penyakit.• Perkhidmatan khusus / klinik kepakaran.• Rawatan lanjut.• Rujukan.• Kepakaran tertentu.• Perkhidmatan sokongan / teknologi.• Rawatan sekunder & Rehabilitatif.
• Pengawalan (promosi ).• Pencegahan.• Penyembuhan• Pemulihan.
PENJAGAAN PESAKIT AM.
• Unit Pentadbiran.• Unit Kecemasan.• Unit Pesakit Dalam ( wad ).• Unit Pengimejan ( X’Ray ).• Unit Patologi / Kajipenyakit • Unit Despense / Farmasi.• Unit Sajian Makanan ( Dapur ).• Unit Forensik ( Bilik Mayat ).• Unit Klinik-klinik Pakar.
KECEMASAN
MAKMALX’RAYFARMASI
BILIK MAYA
T
DAPUR
DISCAJ
PELANGAN
PAKAR
PESAKIT DALAM
PROGRAM-PROGRAM PENJAGAAN PESAKIT AM
• Program Kawalan Barah.• Program pengawalan & pencegahan
kecederaan.• Program Pengawalan Kadiovaskular.• Program Pengawalan Penyakit Kencing
Manis.• Program Mencegah penyalahgunaan
Bahan.• Program Pengawalan keselamatan pekerja.
PENJAGAAN KHAS PSIKIATRIK
• Sejarah perawatan Psikiatri bermula pada tahun 1830, East India Company telah menubuhkan ‘Lunatic Asylum’ di Sepoy Lines dekat Hosp.Besar P.Pinang
• Mengandungi bilik bilik kecil dan 25 orang pesakit
• Pada tahun 1895- 1911 Central Mental Hospital dibina di T. Rambutan PK. untuk mengasingkan dan tahanan pesakit jauh daripada penduduk
• Asylum di P.Pinang, Taiping dan K.Lumpur di tutup kerana semua pesakit dihantar ke TR
• bermula dengan 45 pesakit• 1941- 5000 pesakit• 1945- 1000 pesakit
• 1935 , Tampoi Mental Hospital telah dibina• 1952, Rang Undang Undang Mental Act mula dikuatkuasa di Malaya• !959, Unit Sakit Jiwa ditubuhkan di Hosp. P.Pinang• 1967, Unit Sakit Jiwa, Universiti Hosp. K.Lumpur mula berkhidmat
‘ Perkhidmatan Kesihatan Mental bukanSahaja memberi Perkhidmatan kepada
Perawatan Penyakit Jiwa tetapi jugaMerangkumi pencegahan dan penggalakan
Kesihatan Mental’
• PERAWATAN PENYAKIT JIWA• PSIKIATRI KANAK KANAK
• ( Child Psychiatric )• RAWATAN CACAT AKAL
• ( Mental Subnormality )• PSIKO - GERIATRIK • ( Psycho - Geriatrics)
• PSIKIATRI FORENSIK • ( Forensic Psychiatric)
JENIS JENIS PERKHIDMATAN PSIKIATRI
PENJAGAAN KHAS LEPROSY
• Program kawalan kusta kebangsaan.• Tahun’50 an hingga kini, Hospital kusta
Sungai Buluh Selangor. • 1993, kini adalah Hospital Sg. Buluh
(Medical Hospital).• Kadar psk kusta menurun 1 / 10,000
(1993 - 2000).• Masih ada di sabah/serawak / WP.
OBJEKTIF P.K. KUSTA• AM:
• Menghapuskan kusta di kawasan dan daerah yang tinggi endemik.
• KHUSUS:• Untuk mencapai kadar prevelans kusta di
semua daerah sehinggakurang daripada 1/10,000.
• STRATEGI:• Menghalang transmisi penyakit melalui cara
pengesanan awal.• Meminimakan deformiti melalui
rawatansegera dan berkesan.
PENJAGAAN KHAS PTB
• 1961 Program kawalan PTB Kebangsaan.• Unit: Klinik dada / ‘Chest Clinic’ di setiap
Hospital besar.• Terdapat makmal penyelidikan• Wad PTB.• Tahun 60’an – awal 90’an kes PTB menurun.• 1993 – psk di rawat di wad medical ( no isolate ).• 1995 – 2000 kes TB semua jenis meningkat.
OBJEKTIF P.K.TB KEBANGSAAN.
• AM:• Menurunkan tuberkulosis di komuniti dengan
cara memutuskan rantaian transmisi penyakit.• KHUSUS:
• Melindungi 95% dari populasi berumur kurang dari 20 tahun melalui vaksinasi BCG.
• Menjadikan 95% dari kes berjangkit kepada kes tidak berjangkit melalui rawatan berkesan dan segera.
STRATEGI• Pengesanan awal kes melalui saringan
ke atas semua kumpulan berisiko tinggi dan kes-kes simptomatik hi hospital & klinik kesihatan.
• Saringan wajib – perkerja / pelancong asing.
• Memaksimakan imlpementasikan aktiviti ‘ Directly Observed Therapy Short Course’ ( DOTS), di semua perkhidmatan kesihatan.
• Meningkatkan pengesanan kontak & kes gagal melalui integrasi.
• Meningkatkan kadar penyembuhan, aktiviti Pen.Kes. & kerjasama dengan agensi kerajaan / swasta dlm memberi kesedaran awam tentang TB.
PROGRAM KHAS HIV / AIDS.• Kes pertama – bulan Dis’1986.• Jumlah psk yang dijangkiti virus HIV terus
meningkat ( 2000 = 38,340 orang ).• Kaedah utama:
- perkongsian jarum suntikan dadah.- Hubungan seks rambang.- ibu kepada bayi.- pemindahan darah.
• BPP. KKM – Garispanduan baru derma darah.
STRATEGI• Promosi/seminar/foram Perdana.• Kerjasama NGO.• Pusat Pemulihan HIV/ Kaunseling &
Rawatan.• Kajian HIV/AIDS – UKM/ Pro-star.• Program Saringan HIV Di Hospital
Kerajaan.
OBJEKTIF :• Menurunkan bilangan jangkitan HIV.• Menyelamatkan jiwa dan masa depan kanak-
kanak & remaja.• Meningdungi ancaman HIV/AIDS terhadap
Wanita.• Membolehkan mangsa HIV/AIDS mendapat
rawatan, penjagaan dan sokongan yang sewajarnya.
• Mempertahankan budaya ketimuran dan gaya hidup sihat dikalangan masyarakat.
PENTADBIRAN :• Pengarah.• Timb. Pegarah Pengurusan.• Timb. Pengarah Perkhidmatan perubatan /
kecemasan.• Penyelia Hospital./ matron.• Pembantu Perubatan Kanan / Ketua jururawat.• Pegawai Pengkeranian:
• Bah. Rekod Perkhidmatan.• Bah. Kewangan.• Bah. Pengurusan.• Bah. Hasil.• Bah. Rekod Perubatan Pesakit.
PERK. PERUBATAN KECEMASAN
• Seluruh hospital-hospital.• Unit / Jabatan Kecemasan.• Aktiviti UTAMA penjagaan pesakit am.• Melibatkan khusus kepada Pembantu
Perubatan.• Wad Pemerhatian.• Perkhidmatan Ambulan.• Pre-Health Care & rujukan.
PERK. PERUBATAN KECEMASAN• Penjagaan bermula dari mendapat
panggilan kecemasan.• Penjagaan di tempat kejadian.• Penjagaan dalam perjalanan.• Ke Unit Kecemasan.
CARTA ALIRAN PERKHIDMATAN KECEMASAN.
PANGGILAN KECEMASAN.
REKOD MAKLUMAT
ALERT-RECSUE TEAM
PRE-HOSPITAL CARE
SEND TO CASUALTY
SISTEM TRAIGE
KRITIKAL SEMI-KRITIKAL
NON-KRITIKAL
COLDCASE
PERK. PERUBATAN KECEMASAN
• Pesakit dari Ambulan:• Dirawat.• Diujikaji (siasatan ).• Dibuat diagnosa.• Distabilkan.• Rujuk untuk rawatan lanjut ke
wad, unit lain,hospital lain.
JABATAN KECEMASAN• Pintu masuk- Secara panggilan ambulan atau
dihantar oleh ahli keluarga atau,• Sukarelawan spt, PBS, St.John, kecemasan
hospital swasta.• Bagi mendapatkan Perkhidmatan-
perkhidmatan lain yg ditawarkan oleh hospital.
• Fungsi utama:• Kes tenat atau parah.• Resusitasi & stabilkan pesakit.• Rawatan & pemulihan kesakitan.
JABATAN KECEMASAN
• PERTIMBANGAN YANG PERLU DIAMBIL KIRA:
• Peraturan & polisi tempatan.• Pengurusan sumber.• Sumber Manusia & latihan.• Pengangkutan.• Sistem jagaan kecemasan.• Penilaian sistem.
PERKHIDMATAN AMBULAN.
• Konsep bukan mengangkut.• Pre-Health Care.• Kesinambungan perkhidmatan.• Bersiap sedia.• Anggota terlatih • Peralatan dalam keadaan ‘tip-top’.
PERK. KECEMASAN & AMBULAN.
• PERANAN PEMBANTU PERUBATAN:
• Penjagaan Kecemasan.
• Perkhidmatan Ambulan.
• Tugas-tugas lain.
PERANAN - PENJAGAAN KECEMASAN.
• Rawatan sokongan segera dlm semua kes kecemasan serta rujukan sewajarnya.
• Membuat penilaian & rawatan awal serta prosidur resussitasi utk:
• Pemulihan.• Kestabilan vital.• Halang kemerosotan.
• Sehingga Peg.Perubatan ambil alih.
PERANAN – PERKHID. AMBULAN.
• BERTANGGUNGJAWAB DALAM:• Menguruskan
perkhidmatan ambulan.• Mengetuai Pasukan
ambulan.• Memberi rawatan mengikut
protokol dalam perjalanan.
PERANAN – LAIN-LAIN TUGAS.
• Memeriksa peralatan:• Resusitasi.• Rawatan & Ubatan.• Ambulan.
• Mengurus pentadbiran anggota.• Pendaftaran psk.• Kutipan wang hasil / deposit masuk
wad.• Dapatkan ‘Consent’ psk/waris sebelum
melakukan prosedur.
AKTA PEMB.PERUBATAN.
• Akta Perubatan 1971 – Peraturan –peraturan (alat-alat) (pengecualian) 186 para 4 (1),(2) & (3)…….
• Perengan ini memberi pengecualian kepada Pembantu Perubatan yang bertugas sama ada di hospital-hospital kerajaan,klinik-klinik kerajaan atau swasta dalam mengunakan beberapa peralatan yang tersebut dalam jadual, spt Stetoskop, Spynomonometer.