bahan buat tinjauan pustaka proposal individu

5/20/2018 Bahan Buat Tinjauan Pustaka Proposal Individu

1/26

Menurut Roesli (2005) ASI akan merangsang pembentukan daya tahan tubuh bayi sehingga

ASI berfungsi pula sebagai imunisasi aktif.

Imunoglobulin ASI tidak diabsorpsi bayi tetapi berperan memperkuat sistem imun lokal usus.

ASI juga meningkatkan IgA pada mukosa traktus respiratorius dan kelenjar saliva bayi. Ini

disebabkan faktor pertumbuhan dan hormon sehingga dapat merangsang perkembangansistem imun lokal bayi. Hal ini terlihat dari lebih rendahnya penyakit otitis media,

pneumonia, bakteriemia, meningitis dan infeksi traktus urinarius pada bayi yang mendapat

ASI dibanding bayi yang mendapat PASI (Matondang, dkk, 2008).

Kandungan protein ASI cukup tinggi dan komposisinya berbeda dengan protein yang

terdapat dalam susu sapi. Protein dalam ASI dan susu sapi terdiri dari protein whey dan

casein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey yang lebih mudah diserap

oleh usus bayi, sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung protein casein yang lebih sulit

dicerna oleh usus bayi (Hendarto dan Pringgadini, 2008).

Pemberian ASI yang dianjurkan adalah ASI eksklusif selama 6 bulan yang diartikan bahwabayi hanya mendapatkan ASI saja tanpa makanan atau minuman lain termasuk air putih

(Matondang, dkk, 2008). Pemberian ASI secara eksklusif dianjurkan untuk jangka waktu

setidaknya selama 4 bulan, tetapi bila mungkin sampai 6 bulan (Roesli, 2005).

Idealnya bayi yang diberi ASI eksklusif tidak terkena diare karena ASI merupakan makanan

alami yang ideal bagi bayi dan sesuai dengan kondisi sistem pencernaan bayi yang belum

matur (pada bayi 0-6 bulan) sehingga tidak menyebabkan alergi pada bayi. Namun ada juga

bayi yang diberi ASI eksklusif terkena diare baik jarang maupun sering. Hal ini bisa terjadi

karena beberapa faktor baik dari bayi maupun perilaku ibu. Penyebab diare dari faktor bayi

adalah adanya infeksi baik di dalam ataupun di luar saluran pencernaan baik itu infeksi

bakteri, virus, maupun infeksi parasit. Perilaku ibu juga dapat menyebabkan meningkatnya

risiko terjadinya diare seperti tidak mencuci tangan setelah buang air besar dan sesudah

membuang tinja anak atau sebelum makan dan menyuapi anak (Purwanti, 2004).

ASI mengandung sebagian besar air sebanyak 87,5%, oleh karena itu bayi yang mendapat

cukup ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada di tempat yang

mempunyai suhu udara panas (Hendarto dan Pringgadini, 2008).

Kolostrum

Kolostrum merupakan ASI yang keluar pada saat kelahiran sampai hari ke-4 atau ke-7

(Roesli, 2005). Kolostrum kaya akan zat antibodi terutama IgA. Selain itu, di dalamkolostrum terdapat lebih dari 50 proses pendukung perkembangan imunitas termasuk faktor

pertumbuhan dan perbaikan jaringan (Munasir dan Kurniati, 2008). Kolostrum mengandung

sel darah putih dan protein imunoglobulin pembunuh kuman dalam jumlah paling tinggi.

Kolostrum dihasilkan pada saat sistem pertahanan tubuh bayi paling rendah. Jadi dapat

dianggap bahwa kolostrum adalah imunisasi pertama yang diterima oleh bayi (Roesli, 2005).

Disamping banyaknya zat antibodi yang terkandung, kolostrum juga mengandung banyak

faktor imunosupresif yang mencegah terjadinya stimulasi berlebih akibat masuknya antigen

dalam jumlah yang besar (Sumadiono, 2008).

b. Komposisi ASI yang terkait dengan sistem imunitas


2/26

Sistem imun adalah mekanisme yang digunakan tubuh untuk mempertahankan keutuhan

tubuh sebagai perlindungan terhadap bahaya yang ditimbulkan oleh berbagai bahan dalam

lingkungannya (Matondang, dkk, 2008).

ASI mengandung dalam jumlah tinggi tidak hanya vitamin A saja tapi juga bahan bakunya

yaitu beta karoten. Vitamin A selain berfungsi untuk kesehatan mata, juga berfungsi untuk

mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan pertumbuhan (Hendarto dan Pringgadini,2008).

ASI mengandung berbagai zat yang berfungsi sebagai pertahanan nonspesifik maupun

spesifik. Pertahanan nonspesifik diperankan oleh sel seperti makrofag dan neutrofil serta

produknya dan faktor protektif larut, sedangkan sel spesifik oleh sel limfosit dan produknya

(Matondang, dkk, 2008). Sel limfosit T merupakan 80% dari sel limfosit yang terdapat

dalam ASI. Sel limfosit T dapat menghancurkan kapsul bakteri E.coli dan mentransfer

kekebalan selular dari ibu ke bayi yang disusuinya (Munasir dan Kurniati, 2008).

Penggunaan ASI secara Tepat

ASI betapapun baik mutunya sebagai makanan bayi, tapi belumlah merupakan jaminan

bahwa gizi selalu baik, kecuali apabila ASI tersebut diberikan secara tepat dan benar ibutidak dapat melihat berapa banyak ASI yang telah masuk ke perut bayi (Moehji, 2003) Untuk

mengetahui banyaknya produksi ASI, beberapa kriteria yang dapat dipakai sebagai patokan

untuk mengetahui jumlah ASI cukup atau tidak menurut Moehji (2003) yaitu: Air Susu Ibu

yang banyak dapat merembes keluar melalui puting, sebelum disusukan payudara merasa

tegang, dan berat badan naik dengan memuaskan sesuai dengan umur.

Diare

Diare dalam penelitian ini adalah suatu gejala dengan tanda-tanda adanya perubahan bentuk

dan konsistensi tinja yang cair dan frekuensi buang air besar lebih dari biasanya (3 kali dalam

sehari) buang air hingga lima kali sehari dan fesesnya lunak. Neonatus diyatakan diare bila

frekuensi buang air besar sudah lebih dari 4 kali, sedangkan untuk bayi berumur lebih dari 1

bulan dan anak , bila frekuensi lebih dari 3 kali (Masri, 2004).

Diare masih merupakan salah satu penyakit utama pada bayi di Indonesia sampai saat ini.

Menurut survey pemberantasan penyakit diare tahun 2000 bahwa angka kesakitan atau

insiden diare terdapat 301 per 1000 penduduk di Indonesia. Angka kesakitan diare pada balita

adalah 1,0 1,5 kali per tahun. Dalam data statistik menunjukkan bahwa setiap tahun diare

menyerang 50 juta penduduk Indonesia dan dua pertiganya adalah bayi dengan korban

meninggal sekitar 600.000 jiwa (Widjaja, 2002).

Pengunaan istilah diare sebenarnya lebih tepat daripada gastroenteritis, karena istilah yang

disebut terakhir ini memberikan kesan seolah-olah penyakit ini hanya disebabkan oleh infeksi

dan walaupun disebabkan oleh infeksi, lambung jarang mengalami peradangan (Hasan dan

Alatas, 1998). Selain itu diare merupakan mekanisme perlindungan tubuh untuk

mengeluarkan sesuatu yang merugikan atau racun dari dalam tubuh, namun banyaknya cairan

tubuh yang dikeluarkan bersama tinja akan mengakibatkan dehidrasi yang dapat berakibat

kematian. Oleh karena itu, diare tidak boleh dianggap sepele, keadaan ini harus dihadapi

dengan serius mengingat cairan banyak keluar dari tubuh, sedangkan tubuh manusia pada

umumnya 60% terdiri dari air, sebab itu bila seseorang menderita diare berat, maka dalam

waktu singkat saja tubuh penderita sudah kelihatan sangat kurus (Masri, 2004).


3/26

Diare merupakan simptom, jadi bukan penyakit, sama halnya dengan demam panas, bukan

suatu penyakit tetapi merupakan gejala dari suatu penyakit tertentu, contoh: malaria, radang,

paru, influinza, dan lainlain. Ada dua jenis diare menurut lama hari terjadinya yaitu diare akut

dan diare kronik. Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak

yang sebelumnya sehat serta berlangsung antara 3-5 hari. Sedangkan diare kronik adalah

diare yang berlanjut lebih dari 2 minggu, disertai kehilangan berat badan atau tidakbertambahnya berat badan. (Widjaja,2002)

Gejala klinis

Mula-mula bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya meningkat, nafsu

makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare. Tinja cair dan mungkin disertai

lendir atau darah. Warna tinja makin lama berubah menjadi kehijau-hijauan karena tercampur

dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya defekasi dan tinja makin

lama makin asam sebagai akibat makin banyaknya asam laktat, yang berasal dari laktosa

yang tidak dapat diabsorbsi usus selama diare. Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau

sesudah diare dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut meradang atau akibat gangguan

keseimbangan asam-basa dan elektrolit. Bila penderita telah kehilangan banyak cairan danelektrolit, maka gejala dehidrasi mulai tampak. Berat badan turun, turgor kulit berkurang,

mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak

kering (Hasan dan Alatas, 1998)

PatofisiologiMenurut Masri (2004), sebagai akibat diare akut maupun kronis akan terjadi kehilangan air

dan elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan asam-basa

(asidosis metabolik, hipokalemia dan sebagainya), gangguan gizi sebagai akibat kelaparan

(masukan makanan kurang, pengeluaran bertambah), hipoglikemia, dan gangguan sirkulasi

darah

KomplikasiMenurut Hasan dan Alatas (1998), sebagai akibat kehilangan cairan dan elektrolit secara

mendadak, dapat terjadi berbagai macam komplikasi seperti dehidrasi (ringan, sedang, berat,

hipotonik, isotonik atau hipertonik), renjatan hipovolemik, hipokalemia (dengan gejala

meteorismus, hipotoni otot, lemah, bradikardia, perubahan pada elektrokardiogram),

hipoglikemia, intoleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisiensi enzim laktase karena

kerusakan vili mukosa usus halus, kejang (terutama pada dehidrasi hipertonik), dan

malnutrisi energi protein (karena selain diare dan muntah, penderita juga mengalami

kelaparan)

3. Hubungan antara Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian DiarePada waktu bayi baru lahir secara alamiah mendapat zat kekebalan tubuh dari ibunya melalui

plasenta, tetapi kadar zat tersebut akan cepat turun setelah kelahiran bayi, padahal dari waktu

bayi lahir sampai bayi berusia beberapa bulan, bayi belum dapat membentuk kekebalan

sendiri secara sempurna. Sehingga kemampuan bayi membantu daya tahan tubuhnya sendiri

menjadi lambat selanjutnya akan terjadi kesenjangan daya tahan tubuh. Kesenjangan daya

tahan tersebut dapat diatasi apabila bayi diberi ASI (Roesli, 2005).

Pemberian makanan berupa ASI sampai bayi mencapai usia 4-6 bulan, akan memberikan

kekebalan kepada bayi terhadap berbagai macam penyakit karena ASI adalah cairan yang

mengandung zat kekebalan tubuh yang dapat melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi

bakteri, virus, jamur dan parasit. Oleh karena itu, dengan adanya zat anti infeksi dari ASI,

maka bayi ASI eksklusif akan terlindungi dari berbagai macam infeksi baik yang disebabkanoleh bakteri, virus, jamur dan parasit. Ada perbedaan yang signifikan antara bayi yang


4/26

mendapat ASI eksklusif minimal 4 bulan dengan bayi yang hanya diberi susu formula. Bayi

yang diberikan susu formula biasanya mudah sakit dan sering mengalami problema kesehatan

seperti sakit diare dan lain-lain yang memerlukan pengobatan sedangkan bayi yang diberikan

ASI biasanya jarang mendapat sakit dan kalaupun sakit biasanya ringan dan jarang

memerlukan perawatan (Wahyu, 2000). Seorang bayi yang diberi air putih atau minuman

herbal, lainnya beresiko terkena diare 2-3 kali lebih banyak dibandingkan bayi yang diberiASI Eksklusif (BKKBN, 2004).

Kozier et al dalamBuku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik Edisi

7mendefinisikan diare sebagai pengeluaran feses encer dan peningkatan frekuensi defekasi.

Tidak jauh berbeda dengan Kozier et al, Corwin dalamBuku Saku Patofisiologi Edisi 3

mendefinisikan diare sebagai peningkatan keenceran dan frekuensi feses.

Patrick Davey dalam At a Glance Medicine, mengklasifikasikan diare menjadi 2,

yaitu :

1. Diare akut

Diare akut biasanya berlangsung dalam kurun waktu < 4872 jam. Diare akut

ini paling sering disebabkan oleh infeksi dari organisme menular. Selain itu, dapat

pula disebabkan oleh obat-obat, penggunaan kemoterapi atau toksin yang termakanketika mengalami keracunan makanan. Penyebaran penyakit diare infeksius ini terjadi

melalui beberapa cara, seperti makanan atau air yang tercemar oleh kotoran manusia

aibat system pembuangan limbah yang tidak layak ataupun bisa juga melalui proses

pengolahan daging yang tidak baik. Secara khas, klien dengan diare akut akan

menunjukkan gejala nausea, vomitus, nyeri abdomen, demam tinggi dan feses yang

lebih encer.

2. Diare kronis


5/26

Secara umum sebagian besar diare karena infeksi akan sembuh dalam waktu

2-3 minggu. Namun, jika diare terus berlangsung lebih lama, maka harus dievaluasi

dan dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Ini dilakukan sebab diare dapat

menggambarkan manifestasi penyakit yang lebih serius. Manifestasi klinis dari diare

kronis ini antara lain diare nokturnal, penurunan berat badan, dan ulkus di mulut.

2.4Patofisiologi Diare

2.4.1 Gangguan absorbsi

Penurunan fungsi absorbsi memungkinkan adanya bahan yang tidak

diserap. Adanya bahan yang tidak diserap, menyebabkan bahan intraluminal pada

usus halus hiperosmolaritas. Akibat perbedaan tekanan osmosis antara lumen

usus halus dan darah, maka pada segmen usus jejenum yang bersifat permeabel,

air akan mengalir ke arah lumen jejenum, sehingga air akan banyak terkumpul

dalam lumen usus. Natrium (Na) akan mengikuti masuk ke dalam lumen.

Sebagian kecil cairan ini akan diabsorbsi kembali, akan tetapi lainnya akan tetap

di lumen karena melebihi kemampuan absorbsi kolon, hingga terjadi diare.

2.4.2 Gangguan sekretorik

Gangguan sekretorik memungkinkan sekresi cairan dalam jumlah

berlebihan hingga akhirnya menyebabkan diare. Stimulasi sekresi lumen dapat

disebabkan enterotoksin bakteri. Toksin penyebab diare ini bekerja dengan

meningkatkan konsentrasi intrasel cAMP, cGMP, atau Ca++ yang selanjutnya

akan mengaktifkan protein kinase. Pengaktifan protein kinase akan menyebabkan

fosfolarisasi membran protein sehingga menyebabkan perubahan saluran ion,

yang akan menyebabkan Cl- di kripta keluar. Di sisi lain, terjadi peningkatan

pompa natrium dan natrium masuk ke dalam lumen usus bersama CL-.

2.4.3 Gangguan motilitas

Baik peningkatan ataupun penurunan motilitas, keduanya dapat

menyebabkan diare. Peningkatan motilitas menyebabkan penyerapan cairan

secara tidak adekuat.sedangkan penurunan motilitas dapat mengakibatkan bakteri

tumbuh, hingga menyebabkan diare.

2.4.4 Inflamasi

Proses inflamasi di usus halus dan kolon dapat menyebabkan diare.

Bakteri patogen akan mempengaruhi struktur dan fungsi tight junction,

menginduksi sekresi cairan dan elektrolit menyebabkan air, eletrolit, mukus,

protein menumpuk dalam lumen.


6/26

2.4.5 Imunologi

Diare terkait imunologi dihubungkan dengan reaksi hipersensitivitas tipe

I, III, dan IV. Pada reaksi tipe I, contohnya alergen makanan, alergen yang masuk

ke dalam tubuh menimbulkan respon imun dengan dibentuknya IgE yang

selanjutnya akan diikat oleh reseptor spesifik pada permukaan sel mast dan

basofil. Bila terjadi aktivasi akibat pajanan berulang dengan antigen spesifik, sel

mast akan melepaskan mediator seperti histamin dan prostaglandin. Pada reaksi

tipe III, contohnya penyakit gastroenteropati, terjadi reaksi kompleks antigen-

antibodi dalam jaringan atau pembuluh darah yang mengaktifkan komplemen.

Komplemen yang teraktivasi kemudian melepaskan Machropage Chemotactic

Factor yang akan merangsang sel mast dan basofil melepaskan berbagai

mediator. Pada reaksi tipe IV terjadi respon imun seluler atau tidak terdapat peran

antibodi. Antigen dari luar dipresentasikan sel APC (Antigen Presenting Cell) ke

sel Th 1. Hingga terjadi pelepasan berbagai sitokin seperti IFN- oleh Th 1.

Sitokin tersebtu akan mengaktifkan makrofag dan menimbulkan kerusakan

jaringan. Berbagai mediator di atas akan menyebabkan kerusakan jaringan dan

merangsang sekresi klorida diikuti oleh natrium dan air.

Diare yang ditularkan melalui makanan dapat terjadi sekunder akibat ingesti agen infeksius atau

ingesti toksin yang belum terbentuk. Sejumlah patogen bakteri dapat ditransmisikan melalui

makanan atau air yang terkontaminasi atau melalui orang yang memegang makanan. Agen yang

menyebabkan diare melalui toksin yang belum terbentuk adalah Staphylococcus aureus, Bacillus

cereus, Clostridium perfringens, ikanscombroid, dan ciguatera. Hal 271 pediatri

http://books.google.co.id/books?id=nAiVD-

fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-

aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=false

Diare merupakan pengeluaran feses yang sering, berupa cairan abnormal, dan encer. Diar dapat

digolongkan menjadi ringan, sedang, atau berat; akut atau kronis; meradang atau tidak meradang.

Gangguan ini merupakan manifestasi dari transportasi cairan dan elektrolit yang abnormal. Diare

akut merupakan diferensiasi dari diare kronis dengan catatan, diare berlangsung selama tidak lebih

dari 3 minggu pada anak-anak atau 4 minggu pada bayi. Diare akut merupakan salah satu masalah

yang paling banyak terjadi pada anak-anak kurang dari 5 tahun dan penyebab kematian anak di

negara-negara berkembang.
http://books.google.co.id/books?id=nAiVD-fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=nAiVD-fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=nAiVD-fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=nAiVD-fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=nAiVD-fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=nAiVD-fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=falsehttp://books.google.co.id/books?id=nAiVD-fGx2AC&pg=PA276&dq=diare+pada+anak&hl=en&sa=X&ei=McWEU-aALdXe8AWbroBw&redir_esc=y#v=onepage&q=diare%20pada%20anak&f=false


7/26

ASI memiliki semua kandungan zat penting yang dibutuhkan oleh sang

bayi seperti; DHA, AA, Omega 6, laktosa, taurin, protein, laktobasius,

vitamin A, kolostrum, lemak, zat besi, laktoferin and lisozim yang

semuanya dalam takaran dan komposisi yang pas untuk bayi, oleh

karenanya ASI jauh lebih unggul dibandingkan dengan susu apapun.

Enzym LipaseSelain itu AA dan DHA yang terkandung di dalam ASI

juga dilengkapi dengan enzim lipase sehingga bisa dicerna oleh tubuh

bayi. Sedangkan pada susu formula memang ada AA dan DHA tapi tidak

ada enzimnya. Hal ini karena enzim lipase baru dibentuk saat bayi berusia

6-9 bulan.

ASI mengandung antibodiASI mengandung antibodi dalam jumlah

besar yang berasal dari tubuh seorang ibu. Antibodi tersebut membantu

bayi menjadi tahan terhadap penyakit, selain itu juga meningkatkan

sistem kekebalan tubuh bayi. Karena ASI memiliki banyak keunggulan

kandugan zat-zat penting yang terkandung didalamnya yang membuat

bayi berkembang dengan optimal. ASI juga mempunyai keunggulan lain

untuk pembentukan sistim Imun sang bayi. Sistem imum merupakan

sistim yang sangat krusial untuk sang bayi, semakin baik sistim imun

anak maka akan membuat anak jarang sakit. Dibandingkan bayi yang

tidak mendapatkan asupan ASI, bayi yang mendapatkan asupan ASI

mempunyai sistim imun atau sistim kekebalan tubuh yang jauh lebih

baik.

ASI pertama yang keluar disebut kolostrumatau jolong dan mengandung

banyakimmunoglobulin IgAyang baik untuk pertahanan tubuh bayi

melawan penyakit.

Manfaat lain dari ASI yang tidak didapatkan dari susu formula adalah

kandungan kolostrum yang keluar di awal-awal bayi menyusu. Kolostrum


8/26

yang keluar saat bayi menyusu mengandung 1-3 juta leukosit (sel darah

putih) dalam 1 ml ASI.

Pertahanan nonspesifik ASI Di dalam ASI terdapat banyak sel,

terutama pada minggu-minggu pertama laktasi. Kolostrum dan ASI dini

mengandung 1-3 x 106leukosit/ml. Pada ASI matur, yaitu ASI setelah 2-3

bulan laktasi, jumlah sel ini menurun menjadi 1103/ml. Sel

monosit/makrofag sebanyak 59-63%, sel neutrofil 18-23% dan sel

limfosit 7-13% dari seluruh sel dalam ASI. Selain sel terdapat juga faktor

protektif larut seperti lisozim (muramidase), laktoferin, sitokin, protein

yang dapat mengikat vitamin B12, faktor bifidus,glyco compound,

musin, enzim-enzim, dan antioksidan

Sel makrofag Sel makrofag ASI merupakan sel fagosit aktif sehingga

dapat menghambat multiplikasi bakteri pada infeksi mukosa usus. Selain

sifat fagositiknya, sel makrofag juga memproduksi lisozim, C3 dan C4,

laktoferin, monokin seperti IL-1, serta enzim lainnya. Makrofag ASI

dapat mencegah enterokolitis nekrotikans pada bayi dengan

menggunakan enzim yang diproduksinya.

Sel neutrofi l Pada vakuola neutrofil ASI ditemukan juga sIgA sehingga

sel ini merupakan alat transport IgA ke bayi. Sel neutrofil ASI merupakan

sel yang teraktivasi. Peran neutrofil ASI pada pertahanan bayi tidak

banyak, respons kemotaktiknya rendah. Antioksidan dalam ASI

menghambat aktivitas enzimatik dan metabolik oksidatif neutrofil.

Diperkirakan perannya adalah pada pertahanan jaringan payudara ibu

agar tidak terjadi infeksi pada permulaan laktasi. Pada ASI tidak

ditemukan sel basofil, sel mast, eosinofil dan trombosit, karena itu kadar

mediator inflamasi ASI adalah rendah. Hal ini menghindarkan bayi dari

kerusakan jaringan berdasarkan reaksi imunologik.


9/26

Lisozim Lisozim yang diproduksi makrofag, neutrofil, dan epitel kelenjar

payudara dapat melisiskan dinding sel bakteri Gram positif yang ada pada

mukosa usus. Kadar lisozim dalam ASI adalah 0,1 mg/ml yang bertahan

sampai tahun kedua laktasi, bahkan sampai penyapihan. Dibanding

dengan susu sapi, ASI mengandung 300 kali lebih banyak lisozim per

satuan volume.

Komplemen Komplemen C3 dapat diaktifkan oleh bakteri melalui jalur

alternatif sehingga terjadi lisis bakteri. Di samping itu C3 aktif juga

mempunyai sifat opsonisasi sehingga memudahkan fagosit mengeliminasi

mikroorganisme pada mukosa usus yang terikat dengan C3 aktif. Kadar

C3 dan C4 pada kolostrum adalah sekitar 50-75% kadar serum dewasa

(C3 = 80 mg/dl, C4 = 20 mg/dl). Pada laktasi dua minggu kadar ini

menurun dan kemudian menetap, yaitu kadar C3 = 15 mg/dl dan C4 =

10mg/dl).

Sitokin IL-l yang diproduksi makrofag akan mengaktifkan sel limfosit T.

Demikian pula TNF- yang diproduksi sel makrofag akan meningkatkan

produksi komponen sekretori oleh sel epitel usus dan TNF- akan

merangsang alih isotip ke IgA, sedangkan IL-6 akan meningkatkan

produksi IgA. Semuanya ini akan meningkatkan produksi sIgA di usus.

Laktoferin Laktoferin yang diproduksi makrofag, neutrofil dan epitel

kelenjar payudara bersifat bakteriostatik, dapat menghambat

pertumbuhan bakteri, karena merupakan glikoprotein yang dapat

mengikat besi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan sebagian besar

bakteri aerobik seperti stafilokokus danE. coli.Laktoferin dapat mengikat

dua molekul besi ferri yang bersaing dengan enterokelin kuman yang juga

mengikat besi. Kuman yang kekurangan besi ini pembelahannya akan

terhambat sehingga berhenti memperbanyak diri. Efek inhibisi ini lebih

efektif terhadap kuman patogen, sedangkan terhadap kuman komensal


10/26

kurang efektif. Laktoferin bersama sama sIgA secara sinergistik akan

menghambat pertumbuhanE. colipatogen. Laktoferin tahan terhadap

tripsin dan kimotripsin yang ada pada saluran cerna. Kadar laktoferin

dalam ASI adalah 1-6 mg/ml dan tertinggi pada kolostrum.

Pada ASI juga ditemukan protein yang dapat mengikat vitamin B12

sehingga dapat mengontrol flora usus secara kompetitif. Pengikatan

vitamin B12 oleh protein tersebut mengakibatkan kurangnya sel vitamin

B12 yang dibutuhkan bakteri patogen untuk pertumbuhannya. Laktosa

ASI yang tinggi, kadar fosfat serta kapasitas bufferyang rendah, dan

faktor bifidus dapat mempengaruhi flora usus, yang menyokong ke arah

tumbuhnyaLactobacilus bifidus. Hal ini akan menurunkan pH sehingga

menghambat pertumbuhanE. colidan bakteri patogen lainnya. Oleh

karena itu kuman komensal terbanyak dalam usus bayi yang mendapat

ASI sejak lahir adalahLactobacilus bifidus. Pada bayi yang mendapat

susu sapi, flora ususnya adalah kuman Gram negatif terutama bakteroides

dan koliform, dan peka terhadap infeksi kuman patogen. ASI juga

mengandungglyco compound seperti glikoprotein, glikolipid, dan

oligosakarida yang berfungsi analog dengan sedikit bakteri pada mukosa

sehingga dapat menghambat adhesi bakteri patogen seperti Vibrio

cholerae, E. coli, H.influenzae, dan pneumokokus pada mukosa usus dan

traktus respiratorius. Glyco compound ini juga dapat mengikat toksin.

Musin ASI juga mempunyai sifat antimikroba, dapat menghambat

adhesiE. colidanRotavirus.ASI mengandung enzim PAF-hidrolase yang

dapat memecah PAF yang berperan pada enterokolitis nekrotikans. ASI

juga mengandung lipase yang sangat efektif terhadap Giardia

lamblia danEntamoeeba histolytica.

Antioksidan dalam ASI, seperti tokoferol-, karotin- juga merupakan

faktor anti inflamasi. Air susu ibu mengandung faktor pertumbuhan epitel


11/26

yang merangsang maturasi hambatan (barrier) gastrointestinal sehingga

dapat menghambat penetrasi mikroorganisme maupun makromolekul.

Fraksi asam ASI mempunyai aktivitas antiviral. Diperkirakan

monogliserida dan asam lemak tak jenuh yang ada pada fraksi ini dapat

merusak sampul virus.

Faktor antistafilokokDalam ASI terdapat faktor ketahanan terhadap

infeksi stafilokokus yang dinamakan faktor antistafilokok dan komponen

yang menyerupai gangliosid yang dapat menghambatE. colidan

mengikat toksin kolera dan endotoksin yang menyebabkan diare.

Limfosit T Sel limfosit T merupakan 80% dari sel limfosit yang terdapat

pada ASI dan mempunyai fenotip CD4 dan CD8 dalam jumlah yang

sama. Sel limfosit T ASI responsif terhadap antigen K1 yang ada pada

kapsulE. colitetapi tidak responsif terhadap Candida albicans. Sel

limfosit T ASI, merupakan subpopulasi T unik yang berfungsi untuk

memenuhi kebutuhan sistem imun lokal. Sel T ASI juga dapat

mentransfer imunitas selular tuberkulin dari ibu ke bayi yang disusuinya.

Hal ini diperkirakan melalui limfokin yang dilepaskan sel T ASI yang

menstimulasi sistem imun selular bayi. Sel limfosit T ASI tidak

bermigrasi melalui dinding mukosa usus.

Sel limfosit B di lamina propria payudara, atas pengaruh faktor yang

ada, terutama akan memproduksi IgA1 yang disekresi berupa sIgAl.

Komponen sekret pada sIgA berfungsi untuk melindungi molekul IgA

dari enzim proteolitik seperti tripsin, pepsin, dan pH setempat sehingga

tidak mengalami degradasi. Stabilitas molekul sIgA ini dapat dilihat dari

ditemukannya sIgA pada feses bayi yang mendapat ASI. Sekitar 20-80%

sIgA ASI dapat ditemukan pada feses bayi.

Kadar sIgAKadar sIgA ASI berkisar antara 5,0-7,5 mg/dl. Pada 4 bulan

pertama bayi yang mendapat ASI eksklusif akan mendapat 0,5 g


12/26

sIgA/hari, atau sekitar 75-100 mg/kgBB/hari. Angka ini lebih besar dari

antibodi IgG yang diberikan sebagai pencegahan pada penderita

hipogamaglobulin sel (25 mg IgG/kgBB/minggu). Konsentrasi sIgA ASI

yang tinggi ini dipertahankan sampai tahun kedua laktasi. Kadar IgG

(0,03-0,34 mg/ml)dan IgM (0,01-0,12 mg/ml)ASI lebih rendah kadar

sIgA ASI, dan pada laktasi 50 hari kedua imunoglobulin ini tidak

ditemukan lagi dalam ASI. Imunoglobulin D dalam ASI hanya sedikit

sekali, sedangkan IgE tidak ada.

SIgAASI dapat mengandung aktivitas antibodi terhadap virus

polio,Rotavirus,echo, coxsackie, influenza,Haemophilus

influenzae, virusrespiratori sinsisial (RSV);Streptococcus

pneumoniae;antigen O,E. coli, klebsiela, shigela, salmonela,

kampilobakter, dan enterotoksin yang dikeluarkan oleh Vibrio

cholerae,E. colisertaGiardia lambliajuga terhadap protein makanan

seperti susu sapi dan kedelai (tergantung tentu pada pajanan ibunya).

Oleh karena itu, ASI dapat mengurangi morbiditas infeksi saluran cerna

dan saluran pernapasan bagian atas.

Fungsi utama sIgA adalah mencegah melekatnya kuman patogen pada

dinding mukosa usus halus dan menghambat proliferasi kuman di dalam

usus. Adanya titer antibodi yang masih tinggi terhadap virus polio pada

kolostrum perlu dipertimbangkan pada pemberian imunisasi polio per

oral. Pada keadaan ini sebaiknya ASI tidak diberikan 2 jam sebelum dan

sesudah pemberian vaksin polio per oral pada polio I, agar tidak terjadi

netralisasi vaksin polio oleh sIgA kolostrum.

Imunoglobulin Imunoglobulin ASI tidak diabsorpsi bayi tetapi berperan

memperkuat sistem imun lokal usus. ASI juga dapat meningkatkan sIgA

pada mukosa traktus respiratorius dan kelenjar saliva bayi pada 4 hari

pertama kehidupan. Ini disebabkan karena faktor dalam kolostrum yang


13/26

merangsang perkembangan sistem imun lokal bayi. Hal ini terlihat dari

lebih rendahnya penyakit otitis media, pneumonia, bakteriemia,

meningitis dan infeksi traktus urinarius pada bayi yang mendapat ASI

dibanding bayi yang mendapat PASI. Fakta ini lebih nyata pada 6 bulan

pertama, tetapi dapat terlihat sampai tahun kedua. Demikian pula angka

kematian bayi yang mendapat ASI lebih rendah dibanding bayi yang

mendapat PASI.

Menghambat diabetus melitus tipe IAir susu ibu juga dapat

menghambat diabetus melitus tipe I (dependen insulin). Hal ini

disebabkan karena pada albumin susu sapi terdapat antigen yang bereaksi

silang dengan protein yang terdapat pada permukaan sel pankreas.

Aktivitas antibodi terhadap bakteri enteral.Sebagian besar

imunoglobulin ASI mengandung aktivitas antibodi terhadap bakteri

enteral. Hal ini terjadi karena limfosit B ibu pada plak Peyer yang

teraktivasi oleh bakteri enteral pada usus ibu, bermigrasi ke lamina

propria payudara. Pada payudara, sel B aktif ini berdiferensiasi menjadi

sel plasma dan menghasilkan imunoglobulin yang disekresi pada ASI.

Selain itu ASI juga mengandung antibodi terhadap jamur, parasit dan

protein dalam diet.

Mencegah AlergiSelain sebagai pertahanan terhadap mikroorganisme,

ASI juga dapat mencegah terjadinya penyakit alergi, terutama alergi

terhadap makanan seperti susu sapi. Dengan menunda pemberian susu

sapi dan makanan padat pada bayi yang lahir dari orang tua dengan

riwayat alergi sampai bayi berumur 6 bulan, yaitu umur saat barier

mukosa gastrointestinal bayi dianggap sudah matur, maka timbulnya

alergi makanan pada bayi dapat dicegah.

Dahsyatnya Manfaat ASI


14/26

Memperbaiki Saluran Cerna Penelitian menunjukkan, bayi yang

mendapat ASI sejak lahir memiliki koloni bakteri dalam ususnya yang

berarti membantu penyerapan nutrisi dan meningkatkan sistem imun.

yang akan melindungi bayi dari infeksi dan penyakit. Menurut peneliti

dari Duke University Medical Center, manfaat tersebut tidak bisa

didapatkan dari susu formula. Mereka melakukan penelitian dengan

menumbuhkan dua strain bakteri E.coli dalam contoh ASI, susu formula

bayi (baik susu kedelai atau sapi), serta susu sapi. Bakteri tersebut

kemudian mulai berbiak dan berlipat ganda, tetapi ada perbedaan pada

cara mereka bertumbuh. Pada contoh ASI, bakteri itu saling menempel

dalam bentuk lapisan biofilm, yakni menjadi lapisan tipis yang berfungsi

sebagai pelindung dari mikroorganisme berbahaya dan infeksi. Bakteri

dalam susu formula dan susu sapi tumbuh sebagai organisme individual

yang tidak membentuk lapisan biofilm.

Mencegah Depresi Saat Dewasa Penelitian terbaru tentang manfaat air

susu ibu (ASI) dari ilmuwan Jerman menyatakan, anak yang diberi ASI

berisiko rendah mengalami depresi saat dewasa. Peneliti mempelajari 52

orang, rata-rata berusia 44 tahun, yang menjalani pengobatan depresi di

rumah perawatan, dibandingkan dengan 106 orang sehat. Menurut

peneliti, menyusui mengindikasikan kualitas hubungan ibu-bayi dan

aspek lain yang dapat melindungi anak dari depresi. Bisa juga ada

komponen pada ASI yang mencegah depresi. Penelitian sebelumnya

mengaitkan menyusui dengan rendahnya risiko darah tinggi dan

kegemukan pada masa dewasa.

Mencegah Gangguan mental dan PerilakuAnak-anak yang mendapat

ASI cenderung tidak menderita masalah kesehatan perilaku atau mental

daripada mereka yang tidak disusui, menurut penelitian baru. Penelitian,

yang dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan 136th American Public


15/26

Health Association & Pameran di San Diego, melihat apakah menyusui

dikaitkan dengan masalah perilaku menurun dan penyakit jiwa selama

masa kanak-kanak. Menggunakan 2.003 Survei Nasional Data Kesehatan

Anak dari 102.353 wawancara orang tua dan wali terhadap kesehatan

anak-anak mereka, para peneliti menemukan bahwa orang tua dari anak-

anak yang disusui kurang mungkin untuk melaporkan kepedulian

terhadap perilaku anak, dan anak yang disusui kurang mungkin telah

didiagnosis oleh profesional kesehatan dengan masalah perilaku atau

perilaku dan kurang mungkin telah menerima perawatan kesehatan

mental. Selain itu, orang tua dari anak-anak yang disusui kurang mungkin

untuk melaporkan kekhawatiran tentang kemampuan anak untuk belajar.

Mencegah Kecemasan dan gelisah Bayi yang disusui, tidak terlalu

terpengaruh oleh perceraian atau perpisahan orangtuanya, mereka juga

tidak mudah gelisah dan cemas, kata Dr Scott Montgomery, ahli

epidemiologi di Karolinska Institute Swedia, seperti dikutip reuters. ASI

mengandung banyak nutrisi, hormon, enzim, untuk pertumbuhan dan

kekebalan tubuh yang diturunkan ibunya ke bayi. Penelitian tersebut juga

menunjukkan ASI mampu mengurangi infeksi, penyakit pernapasan dan

diare pada bayi. Ibu yang menyusui bayinya juga bisa terhindar dari

pendarahan setelah melahirkan. Montgomery dan timnya meneliti

bagaimana bayi berusia 10 tahun yang diberi ASI dan yang diberi susu

formula menghadapi stres akibat masalah perkawinan orangtuanya.

Sekitar 9000 bayi menjadi responden penelitian ini. Mereka dimonitor

sejak lahir sampai masuk sekolah. Guru-guru di sekolah juga ditanyai

tentang tingkat kegelisahan anak-anak tersebut dalam skala 0-50.

Ternyata anak yang dulunya mendapat ASI bisa menghadapi masalah dan

stres lebih baik dibandingkan yang tidak mendapat ASI. Tetapi para

peneliti belum mengetahui kaitan antara ASI dengan tingkat kegelisahan.


16/26

Menurut dugaan sementara, anak-anak yang disusui tidak mudah gelisah

karena saat disusui mereka merasa mendapat kasih sayang orangtuanya,

pelukan dan dekapan ibu saat menyusui juga menenangkan bayi. Selain

itu menyusui juga berpengaruh terhadap perkembangan tubuh dalam

merespon stres.

Pencegahan Terhadap HIV AIDS Riset terbaru mengungkapkan, para

peneliti telah mengisolasi antibodi dalam ASI yang dapat melindungi

bayi dari ancaman virus HIV. Peneliti mengatakan, hanya satu dari

sepuluh orang wanita yang terinfeksi HIV, yang dapat menularkan virus

tersebut kepada bayi yang dikandungnya. Temuan ini dipublikasikan

dalamPLoS One. Beberapa penelitian sebelumnya mengindikasikan,

pemberian ASI secara eksklusif oleh perempuan yang terinfeksi HIV

tidak akan mengurangi perkembangan AIDS atau jenis penyakit lainnya

pada bayi. Meski CDC tidak merekomendasikan pemberian ASI, namun

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tetap mendorong para ibu yang

terinfeksi virus HIV untuk menyusui bayi mereka sambil tetap

menggunakan obat antiretroviral untuk mencegah penularan virus HIV ke

bayi. Pasalnya, tanpa nutrisi dan faktor imun yang terdapat pada ASI,

akan banyak bayi yang meninggal akibat diare berat, gangguan

pernapasan serta penyakit lainnya

Rasa nyamanHormon yang terdapat di dalam ASI menciptakan rasa

kantuk dan rasa nyaman. Hal ini dapat membantu menenangkan kolik

atau bayi yang sedang tumbuh gigi dan membantu membuat bayi tertidur

setelah makan.

Perkembangan otakdan kecerdasanMenyusui membantu

perkembangan otak. Bayi yang diberi ASI rata-rata memiliki IQ 6 poin

lebih tinggi dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula.

Berdasarkan hasil studi Horwood & Fergusson tahun 1998 terhadap 1000


17/26

anak berusia 13 tahun di Selandia Baru, tampak kecenderungan kenaikan

lama pemberian ASI sesuai dengan peningkatan IQ, hasil tes kecerdasan

standar, peningkatan rangking di sekolah dan peningkatan angka di

sekolah. Penelitian oleh Lucas (1996) dan Riva (1998) yang menemukan

bahwa nilai IQ anak ASI lebih tinggi beberapa poin. Tidak hanya itu,

penelitian lain yang dilakukan di negara yang berbeda pada tahun 2002

juga seiya sekata dengan hasil studi Horwood & Fergusson. Richards dkk

di Inggris menemukan bahwa anak-anak yang diberi ASI secara

bermakna menunjukkan hasil pendidikan yang lebih tinggi.

IQ, ED dan SQ Lebih tinggiSemua hasil penelitian tersebut

menyakinkan manfaat positif memberikan ASI bahwa anak ASI lebih

cerdas. Anak yang diberi ASI akan lebih sehat, IQ lebih tinggi, EQ dan

SQ lebih baik

PsikologisMenyusui secara psikologis baik bagi bayi dan meningkatkan

ikatan dengan ibu. Jika seorang sedang membaca atau mengecek email

saat menyusui, bayi tetap mendapat manfaat dari kehangatan dan

keamanan karena meringkuk ke tubuh ibunya.

ASI Tidak Basi dan Selalu SegarTidak seperti susu yang lain, ASI

tidak akan basi, karena ASI langsung dihasilkan dipayudara sang ibu

tanpa campur tangan bahan kimia, yang terpenting selama asupan

makanan yang dikonsumsi oleh ibu bergizi seimbang dan tepat , maka

ASI yang dihasilkanpun memiliki kualitas yang baik.

ASI Lebih Higenis Dibandingkan dengan Susu LainKarena ASI

langsung diberikan melaui puting sang ibu dengan ASI yang tersimpan

dipayudara ibu akan menjaga keadaan ASI steril dan dengan suhu yang

tepat sesuai untuk kebutuhan sang buah hati. Bila dibandingkan dengan

susu formula atau susu kaleng, keduannya memerlukan alat bantu berupa

botol dot agar bisa dikonsumsi oleh sang bayi. Kesterilan dari susu seperti


18/26

ini perlu dipikirkan lagi, karena dalam proses pembuatan susu dan

memasukan ke dalam botol ada banyak kemungkinan bahwa susu

tersebut tercemar dengan senyawa lain, entah dari susunya sendiri sudah

tercemar, air yang digunakan belum tentu streril dan yang penting botol

dot yang digunakan untuk minum sang bayi juga belum tentu bebas dari

kuman.

ASI Menjadi Pelindung yang BaikASI menjadi pelindung yang baik

untuk sang bayi dari berbagai penyakit atau insiden seperti kematian bayi

secara mendadak, gangguan pencernaan, diare , infeksi telinga dan lain-

lain.

ASI Akan Berubah Sesuai Kebutuhan BayiASI memiliki sistematika

cara kerja yang sangat unik, karena dengan sendirinya komponen ASI

akan berubah sesuai dengan kebutuhan dan usia sang bayi.

DHA dan AAASI mengandung nutrisi yang mempunyai fungsi spesifik

untuk pertumbuhan otak antara lain long chain polyunsaturated fatty

acid (DHA dan AA) untuk pertumbuhan otak dan retina, kolesterol untuk

myelinisasi jaringan syaraf, taurin untuk neurontransmitter inhibitor dan

stabilisator membran, laktosa untuk pertumbuhan otak, koline yang

mungkin meningkatkan memori.

Mengandung lebih 100 ensimASI juga mengandung lebih dari 100

macam enzim yang membantu penyerapan zat gizi yang terkandung di

dalam ASI. Proses menyusui ASI tidak hanya sekadar memberi makan

tapi juga mendidik dan memberikan kebutuhanpsychososial. Proses

menyusui itu merupakan stimulasi bagi pendidikan anak karena ada

kontak mata, diajak bicara, dipeluk dan dielus-elus oleh sang ibu.

Lebih Cepat BerjalanPenelitian terhadap anak yang menyusui ASI

lebih dari setengah abad yang lalu. Mulai dari Douglas tahun 1950 yang

menemukan bahwa anak ASI lebih cepat bisa berjalan,


19/26

Memperbaiki Tekanan DarahPenelitian yang dilakukan para ilmuwan

Universitas Bristol mengungkap bahwa di antara manfaat ASI jangka

panjang adalah dampak baiknya terhadap tekanan darah, yang dengannya

tingkat bahaya serangan jantung dapat dikurangi. Kelompok peneliti

tersebut menyimpulkan bahwa perlindungan yang diberikan ASI

disebabkan oleh kandungan zat gizinya. Menurut hasil penelitian itu,

yang diterbitkan dalam jurnal kedokteran Circulation, bayi yang diberi

ASI berkemungkinan lebih kecil mengidap penyakit jantung.

Pembuluh DarahTelah diungkap bahwa keberadaan asam-asam lemak

tak jenuh berantai panjang (yang mencegah pengerasan pembuluh arteri),

serta fakta bahwa bayi yang diberi ASI menelan sedikit natrium (yang

berkaitan erat dengan tekanan darah) yang dengannya tidak mengalami

penambahan berat badan berlebihan, merupakan beberapa di antara

manfaat ASI bagi jantung.

Kurangi resiko Penyakit JantungKelompok penelitian yang dipimpin

Dr Lisa Martin, dari Pusat Kedokteran Rumah Sakit Anak Cincinnati di

Amerika Serikat, menemukan kandungan tinggi hormon protein yang

dikenal sebagai adiponectin di dalam ASI. Kadar adiponectin yang tinggi

di dalam darah berhubungan dengan rendahnya risiko serangan jantung.

Kadar adiponectin yang rendah dijumpai pada orang yang kegemukan

dan yang memiliki risiko besar terkena serangan jantung. Oleh karena itu

telah diketahui bahwa risiko terjadinya kelebihan berat badan pada bayi

yang diberi ASI berkurang dengan adanya hormon ini. Lebih dari itu,

mereka juga menemukan keberadaan hormon lain yang disebut leptin di

dalam ASI yang memiliki peran utama dalam metabolisme lemak. Leptin

dipercayai sebagai molekul penyampai pesan kepada otak bahwa terdapat

lemak pada tubuh.


20/26

Rasa NyamanPelepasan hormon oksitosin ketika menyusui

meningkatkan perasaan tenang, nyaman, dan cinta untuk bayi.

Terbukti secara ilmiah mencegah berbagai penyakitTelah terbukti

bahwa bayi yang diberi ASI lebih kuat dan terhindar dari beragam

penyakit seperti asma, pneumonia, diare, infeksi telinga, alergi, SIDs,

kanker anak, multiple scleroses, penyakit Crohn, diabetes, radang usus

buntu, dan obesitas.

6-8 kali lebih jarang menderita kanker anak

16,7 kali lebih jarang terkena pneumonia (radang paru).

3 kali lebih jarang terkena risiko dirawat karena sakit saluran pernafasan

dibanding bayi dengan susu formula.

47 persen lebih jarang diare

Menghindarkan kurang gizi dan vitamin

Mengurangi risiko kencing manis

Mengurangi penyakit jantung dan pembuluh darah

Mengurangi kemungkinan penyakit menahun, seperti penyakit usus besar

Mengurangi kemungkinan terkena asma

Mengurangi kemungkinan terkena infeksi E. Sakazakii dari bubuk susu

yang tercemar

Memberikan ASI lebih ramah lingkungan karena Anda terhindar dari

konsumsi susu formula yang dibuat dari susu sapi atau kedelai. Terdapat

isu mengenai eksploitasi sapi yang berlebihan serta bahan kimia yang

digunakan untuk menumbuhkan kedelai.

Susu formula dan botol susu harus diproduksi dan dikemas, dimana hal

tersebut menggunakan banyak energi dan sumber daya. Setelah itu

didistribusikan ke toko-toko. Konsumen menggunakan bahan bakar untuk

sampai ke toko dan membeli susu formula.

Kemasan dan botol bekas harus dibuang.


21/26

Menurunkan berat badan IbuCara paling mudah untuk menurunkan

berat badan! Menyusui membakar ekstra kalori sebanyak 200-250 per

hari. Biarkan wanita lain berkeringat di tempat senam, semua yang perlu

Anda lakukan adalah berpelukan dengan bayi Anda.

Hemat biayaTidak perlu mengeluarkan uang untuk membeli susu

formula. Lebih praktis saat berpergian karena tidak perlu membawa

botol, susu, air panas, dan segala macamnya. Bayi yang sehat karena

diberi ASI dapat menghemat biaya kesehatan dan mengurangi

kekhawatiran keluargaBiaya untuk susu formula selama seminggu bisa

mencapai ratusan ribu rupiah. Dan biaya selama setahun untuk susu

formula mencapai lebih dari jutaan rupiah . Dan lebih dari itu Anda harus

membeli perlengkapan seperti dot, botol dan peralatan sejenisnya

kemudian Anda harus menjaga barang-barang tersebut tetap bersih.

ASI selalu siap tersedia.Tidak perlu mencampur susu formula atau

menunggu menghangatkan, sementara bayi menjerit tak bisa ditenangkan.

Tidak perlu khawatir kehabisan ketika tengah malam atau tidak cukup

membawa susu formula tersebut ketika sedang berpergian.

Alat KontrasepsiASI merupakan metode kontrasepsi yang alami

Menyusui bagus untuk kesehatan. Menyusui membantu uterus kembali ke

ukuran normal lebih cepat dan mencegah perdarahan. Wanita yang

menyusui memiliki iinsiden lebih sedikit terkena osteoporosis dan

beberapa tipe kanker termasuk kanker payudara dan kanker ovarium.

Mencegah PerdarahanMenyusui bayi segera setelah lahir dapat

mendorong terjadinya kontraksi rahim dan mencegah terjadinya

perdarahan. Ini dapat membantu mempercepat proses kembalinya rahim

ke posisi semula.


22/26

ASI

27 AUGUST 2013

Nilai Nutrisi Air Susu Ibu

Keunggulan dan keistimewaan Air Susu Ibu (ASI) sebagai nutrisi untuk bayi sudah tidak

diragukan lagi. Masyarakat luas khususnya kaum ibu telah paham benar kegunaan dan

manfaat ASI, berbagai tulisan yang membahas masalah ASI telah banyak dipublikasi.

Dalam makalah ini akan dibahas nilai nutrisi yang terkandung dalam ASI dan

keunggulannya dibanding nutrisi lain untuk bayi, dengan demikian diharapkan para ibu akan

lebih percaya diri dalam memberikan ASI kepada bayinya.

Seperti halnya nutrisi pada umumnya, ASI mengandung komponen makro dan mikro

nutrien. Yang termasuk makronutrien adalah karbohidrat, protein dan lemak sedangkan

mikronutrien adalah vitamin & mineral. Air susu ibu hampir 90%nya terdiri dari air. Volume

dan komposisi nutrien ASI berbeda untuk setiap ibu bergantung dari kebutuhan bayi.

Perbedaan volume dan komposisi di atas juga terlihat pada masa menyusui (kolostrum, ASI

transisi, ASI matang dan ASI pada saat penyapihan). Kandungan zat gizi ASI awal dan akhir

pada setiap ibu yang menyusui juga berbeda. Kolostrum yang diproduksi antara hari 1-5

menyusui kaya akan zat gizi terutama protein.

ASI transisi mengandung banyak lemak dan gula susu (laktosa). ASI yang berasal dari ibu

yang melahirkan bayi kurang bulan (prematur) mengandung tinggi lemak dan protein, serta

rendah laktosa dibanding ASI yang berasal dari ibu yang melahirkan bayi cukup bulan. Pada

saat penyapihan kadar lemak dan protein meningkat seiring bertambah banyaknya kelenjarpayudara. Walapun kadar protein, laktosa, dan nutrien yang larut dalam air sama pada

setiap kali periode menyusui, tetapi kadar lemak meningkat.

Jumlah total produksi ASI dan asupan ke bayi bervariasi untuk setiap waktu menyusui

dengan jumlah berkisar antara 450 -1200 ml dengan rerata antara 750-850 ml per hari.

Banyaknya ASI yang berasal dari ibu yang mempunyai status gizi buruk dapat menurun

sampai jumlah hanya 100-200 ml per hari.

Komposisi

ASI mengandung air sebanyak 87.5%, oleh karena itu bayi yang mendapat cukup ASI tidak

perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada di tempat yang mempunyai suhu udarapanas. Kekentalan ASI sesuai dengan saluran cerna bayi, sedangkan susu formula lebih

kental dibandingkan ASI. Hal tersebut yang dapat menyebabkan terjadinya diare pada bayi

yang mendapat susu formula.

Karbohidrat

Laktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI dan berfungsi sebagai salah satu sumber

energi untuk otak. Kadar laktosa yang terdapat dalam ASI hampir 2 kali lipat dibanding

laktosa yang ditemukan pada susu sapi atau susu formula. Namun demikian angka kejadian

diare yang disebabkan karena tidak dapat mencerna laktosa (intoleransi laktosa) jarang

ditemukan pada bayi yang mendapat ASI. Hal ini disebabkan karena penyerapan laktosa

ASI lebih baik dibanding laktosa susu sapi atau susu formula. Kadar karbohidrat dalam

kolostrum tidak terlalu tinggi, tetapi jumlahnya meningkat terutama laktosa pada ASI transisi
http://idai.or.id/public-articles/klinik/asihttp://idai.or.id/public-articles/klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu.htmlhttp://idai.or.id/public-articles/klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu.htmlhttp://idai.or.id/public-articles/klinik/asi


23/26

(7-14 hari setelah melahirkan). Sesudah melewati masa ini maka kadar karbohidrat ASI

relatif stabil.

Protein

Kandungan protein ASI cukup tinggi dan komposisinya berbeda dengan protein yang

terdapat dalam susu sapi. Protein dalam ASI dan susu sapi terdiri dari protein whey danCasein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey yang lebih mudah diserap

oleh usus bayi, sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung protein Casein yang lebih

sulit dicerna oleh usus bayi. Jumlah protein Casein yang terdapat dalam ASI hanya 30%

dibanding susu sapi yang mengandung protein ini dalam jumlah tinggi (80%). Disamping itu,

beta laktoglobulin yaitu fraksi dari protein whey yang banyak terdapat di protein susu sapi

tidak terdapat dalam ASI. Beta laktoglobulin ini merupakan jenis protein yang potensial

menyebabkan alergi.

Kualitas protein ASI juga lebih baik dibanding susu sapi yang terlihat dari profil asam amino

(unit yang membentuk protein). ASI mempunyai jenis asam amino yang lebih lengkap

dibandingkan susu sapi. Salah satu contohnya adalah asam amino taurin; asam amino ini

hanya ditemukan dalam jumlah sedikit di dalam susu sapi. Taurin diperkirakan mempunyai

peran pada perkembangan otak karena asam amino ini ditemukan dalam jumlah cukup

tinggi pada jaringan otak yang sedang berkembang. Taurin ini sangat dibutuhkan oleh bayi

prematur, karena kemampuan bayi prematur untuk membentuk protein ini sangat rendah.

ASI juga kaya akan nukleotida (kelompok berbagai jenis senyawa organik yang tersusun

dari 3 jenis yaitu basa nitrogen, karbohidrat, dan fosfat) dibanding dengan susu sapi yang

mempunyai zat gizi ini dalam jumlah sedikit. Disamping itu kualitas nukleotida ASI juga lebih

baik dibanding susu sapi. Nukleotida ini mempunyai peran dalam meningkatkan

pertumbuhan dan kematangan usus, merangsang pertumbuhan bakteri baik dalam usus danmeningkatkan penyerapan besi dan daya tahan tubuh.

Lemak

Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibanding dengan susu sapi dan susu formula. Kadar

lemak yang tinggi ini dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan otak yang cepat selama

masa bayi. Terdapat beberapa perbedaan antara profil lemak yang ditemukan dalam ASI

dan susu sapi atau susu formula. Lemak omega 3 dan omega 6 yang berperan pada

perkembangan otak bayi banyak ditemukan dalam ASI. Disamping itu ASI juga mengandung

banyak asam lemak rantai panjang diantaranya asam dokosaheksanoik (DHA) dan asam

arakidonat (ARA) yang berperan terhadap perkembangan jaringan saraf dan retina mata.

Susu sapi tidak mengadung kedua komponen ini, oleh karena itu hampir terhadap semua

susu formula ditambahkan DHA dan ARA ini. Tetapi perlu diingat bahwa sumber DHA &

ARA yang ditambahkan ke dalam susu formula tentunya tidak sebaik yang terdapat dalam

ASI. Jumlah lemak total di dalam kolostrum lebih sedikit dibandingkan ASI matang, tetapi

mempunyai persentasi asam lemak rantai panjang yang tinggi.

ASI mengandung asam lemak jenuh dan tak jenuh yang seimbang dibanding susu sapi yang

lebih banyak mengandung asam lemak jenuh. Seperti kita ketahui konsumsi asam lemah

jenuh dalam jumlah banyak dan lama tidak baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh

darah.Karnitin


24/26

Karnitin ini mempunyai peran membantu proses pembentukan energi yang diperlukan untuk

mempertahankan metabolisme tubuh. ASI mengandung kadar karnitin yang tinggi terutama

pada 3 minggu pertama menyusui, bahkan di dalam kolostrum kadar karnitin ini lebih tinggi

lagi. Konsentrasi karnitin bayi yang mendapat ASI lebih tinggi dibandingkan bayi yang

mendapat susu formula.

Vitamin

Vitamin K

Vitamin K dibutuhkan sebagai salah satu zat gizi yang berfungsi sebagai faktor pembekuan.

Kadar vitamin K ASI hanya seperempatnya kadar dalam susu formula. Bayi yang hanya

mendapat ASI berisiko untuk terjadi perdarahan, walapun angka kejadian perdarahan ini

kecil. Oleh karena itu pada bayi baru lahir perlu diberikan vitamin K yang umumnya dalam

bentuk suntikan.

Vitamin D

Seperti halnya vitamin K, ASI hanya mengandung sedikit vitamin D. Hal ini tidak perludikuatirkan karena dengan menjemur bayi pada pagi hari maka bayi akan mendapat

tambahan vitamin D yang berasal dari sinar matahari. Sehingga pemberian ASI eksklusif

ditambah dengan membiarkan bayi terpapar pada sinar matahari pagi akan mencegah bayi

menderita penyakit tulang karena kekurangan vitamin D.

Vitamin E

Salah satu fungsi penting vitamin E adalah untuk ketahanan dinding sel darah merah.

Kekurangan vitamin E dapat menyebabkan terjadinya kekurangan darah (anemia hemolitik).

Keuntungan ASI adalah kandungan vitamin E nya tinggi terutama pada kolostrum dan ASI

transisi awal.

Vitamin A

Selain berfungsi untuk kesehatan mata, vitamin A juga berfungsi untuk mendukung

pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan pertumbuhan. ASI mengandung dalam jumlah tinggi

tidak saja vitamin A dan tetapi juga bahan bakunya yaitu beta karoten. Hal ini salah satu

yang menerangkan mengapa bayi yang mendapat ASI mempunyai tumbuh kembang dan

daya tahan tubuh yang baik.

Vitamin yang larut dalam air

Hampir semua vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B, asam folat, vitamin C terdapat

dalam ASI. Makanan yang dikonsumsi ibu berpengaruh terhadap kadar vitamin ini dalam

ASI. Kadar vitamin B1 dan B2 cukup tinggi dalam ASI tetapi kadar vitamin B6, B12 dan

asam folat mungkin rendah pada ibu dengan gizi kurang. Karena vitamin B6 dibutuhkan

pada tahap awal perkembangan sistim syaraf maka pada ibu yang menyusui perlu

ditambahkan vitamin ini. Sedangkan untuk vitamin B12 cukup di dapat dari makanan sehari-

hari, kecuali ibu menyusui yang vegetarian.

Mineral

Tidak seperti vitamin, kadar mineral dalam ASI tidak begitu dipengaruhi oleh makanan yang

dikonsumsi ibu dan tidak pula dipengaruhi oleh status gizi ibu. Mineral di dalam ASI

mempunyai kualitas yang lebih baik dan lebih mudah diserap dibandingkan dengan mineral

yang terdapat di dalam susu sapi.


25/26

Mineral utama yang terdapat di dalam ASI adalah kalsium yang mempunyai fungsi untuk

pertumbuhan jaringan otot dan rangka, transmisi jaringan saraf dan pembekuan darah.

Walaupun kadar kalsium ASI lebih rendah dari susu sapi, tapi tingkat penyerapannya lebih

besar. Penyerapan kalsium ini dipengaruhi oleh kadar fosfor, magnesium, vitamin D dan

lemak. Perbedaan kadar mineral dan jenis lemak diatas yang menyebabkan perbedaan

tingkat penyerapan. Kekurangan kadar kalsium darah dan kejang otot lebih banyak

ditemukan pada bayi yang mendapat susu formula dibandingkan bayi yang mendapat ASI.

Kandungan zat besi baik di dalam ASI maupun susu formula keduanya rendah serta

bervariasi. Namun bayi yang mendapat ASI mempunyai risiko yang lebih kecil utnuk

mengalami kekurangan zat besi dibanding dengan bayi yang mendapat susu formula. Hal ini

disebabkan karena zat besi yang berasal dari ASI lebih mudah diserap, yaitu 20-50%

dibandingkan hanya 4 -7% pada susu formula. Keadaan ini tidak perlu dikuatirkan karena

dengan pemberian makanan padat yang mengandung zat besi mulai usia 6 bulan masalah

kekurangan zat besi ini dapat diatasi.

Mineral zinc dibutuhkan oleh tubuh karena merupakan mineral yang banyak membantu

berbagai proses metabolisme di dalam tubuh. Salah satu penyakit yang disebabkan oleh

kekurangan mineral ini adalah acrodermatitis enterophatica dengan gejala kemerahan di

kulit, diare kronis, gelisah dan gagal tumbuh. Kadar zincASI menurun cepat dalam waktu 3

bulan menyusui. Seperti halnya zat besi kandungan mineral zink ASI juga lebih rendah dari

susu formula, tetapi tingkat penyerapan lebih baik. Penyerapan zinc terdapat di dalam ASI,

susu sapi dan susu formula berturut-turut 60%, 43-50% dan 27-32%. Mineral yang juga

tinggi kadarnya dalam ASI dibandingkan susu formula adalah selenium, yang sangat

dibutuhkan untuk pertumbuhan cepat.

ASI dan perkembangan ketrampilan makan

Bayi mengalami pengalaman pertama tentang rasa makanan sejak masih dalam

kandungan. Rasa cairan ketuban berubah-ubah bergantung jenis makanan yang dikonsumsi

oleh ibu. Rasa dari makanan yang dikonsumsi oleh ibu selama kehamilan di salurkan ke

cairan ketuban yang tidak hanya dirasakan oleh janin tetapi juga meningkatkan penerimaan

dan kenikmatan bayi pada saat masa penyapihan ASI. Kemampuan bayi untuk mengetahui

dan menerima rasa dan selera berkembang setelah lahir. Oleh karena itu pengalaman

pertama terhadap rasa dan selera mempunyai dampak terhadap penerimaan rasa dan

selera pada masa bayi dan anak. Telah diketahui sejak lama bahwa bayi yang terpapardengan rasa dalam ASI akan meningkatkan penerimaan rasa tersebut sehingga

mempercepat keberhasilan penyapihan. Beberapa bayi yang mendapat ASI lebih dapat

menerima sayur-sayuran pada pemberian pertama dibandingkan dengan bayi yang

mendapat susu formula. Anak yang diberikan ASI paling sedikit 6 bulan juga lebih jarang

mengalami kesulitan makan (picky eaters), sepanjang cara pemberian ASInya benar.

Penulis : Aryono Hendarto dan Keumala Pringgadini

Sumber : Buku Bedah ASI


26/26

http://idai.or.id/public-articles/klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu.html

Komposisi zat utama dalam ASI:

1. Laktosa- 7gr/100ml.

2. Lemak- 3,7-4,8gr/100ml.3. Oligosakarida- 10-12 gr/ltr.4. Protein- 0,8-1,0gr/100ml.
http://idai.or.id/public-articles/klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu.htmlhttp://idai.or.id/public-articles/klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu.htmlhttp://idai.or.id/public-articles/klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu.html

bahan buat tinjauan pustaka proposal individu

Documents