bahan gerontik.docx

8/19/2019 bahan gerontik.docx

1/20

Skip to content

MITRA HOMECARE Jasa Perawat Homecare jakarta bogor depok tangerang bekasi

bandung jogja solo malang surabaya dan semarang• BERANDA

• PAKE B!A"A

• DA#AR $N%!NE

• JA&A &'N!K

• (ARA PE)E&ANAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADALANJUT USIA (LANSIA) DENGAN

MASALAH PSIKOSOSIAL A&KEP %AN&!A

!* %AAR BE%AKAN+

A* %AAR BE%AKAN+ PEN'%!&AN

Proses menua ,aging- adala. proses alami yang disertai adanya

penurunan kondisi /sik0 psikologis maupun sosial yang saling

berinteraksi satu sama lain* Keadaan itu cenderung berpotensi

menimbulkan masala. kese.atan secara umum maupun kese.atan

jiwa secara k.usus pada lansia* )asala. kese.atan jiwa lansia

termasuk juga dalam masala. kese.atan yang diba.as pada pasien1

pasien +eriatri dan Psikogeriatri yang merupakan bagian dari

+erontologi0 yaitu ilmu yang mempelajari segala aspek dan masala.

lansia0 meliputi aspek /siologis0 psikologis0 sosial0 kultural0 ekonomi

dan lain1lain* )enurut &etiawan ,2345-0 timbulnya per.atian pada

orang1orang usia lanjut dikarenakan adanya si6at1si6at atau 6aktor1

6aktor k.usus yang mempengaru.i ke.idupan pada usia lanjut*%ansia merupakan sala. satu 6ase ke.idupan yang dialami ole.

indi7idu yang berumur panjang* %ansia tidak .anya meliputi aspek

biologis0 tetapi juga psikologis dan sosial* )enurut %aksamana

,2385944-0 peruba.an yang terjadi pada lansia dapat disebut sebagai

peruba.an :senesens: dan peruba.an ;senilitas;* Peruba.an

http://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.html#contentpbthttp://www.mitrahomecare.com/http://www.mitrahomecare.com/http://www.mitrahomecare.com/p/kami-menyediakan-perawat-yang-ramah.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2015/12/formulir-pendaftaran-online.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2013/06/jasa-suntik-vit-c.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/p/pemesanan.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/search/label/Askep%20Lansiahttp://www.mitrahomecare.com/http://www.mitrahomecare.com/http://www.mitrahomecare.com/p/kami-menyediakan-perawat-yang-ramah.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2015/12/formulir-pendaftaran-online.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2013/06/jasa-suntik-vit-c.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/p/pemesanan.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.htmlhttp://www.mitrahomecare.com/search/label/Askep%20Lansiahttp://www.mitrahomecare.com/2010/04/asuhan-keperawatan-pada-lanjut-usia.html#contentpbt


2/20

:senesens; adala. peruba.an1peruba.an normal dan /siologik akibat

usia lanjut* Perubalian ;senilitas;

adala. peruba.an1peruba.an patologik permanent dan disertai

dengan makin memburuknya kondisi badan pada usia lanjut*

&ementara itu0 peruba.an yang di.adapi lansia pada amumnya

adala. pada bidang klinik0 kese.atan jiwa dan problema bidang sosio

ekonomi* $le. karma itu lansia adala. kelompok dengan resiko tinggi

ter.adap problema /sik dan mental*

Proses menua pada manusia merupakan 6enomena yang tidak

dapat di.indarkan* &einakin baik pelayanan kese.atan sebua. bangsa

makin tinggi pula .arapan .idup masyarakatnya dan padan gilirannya

makin tinggi pula jumla. penduduknya yang berusia lanjut* Demikian

pula di !ndonesia*

Dalam pendekatan pelayanan kese.atan pada kelompok lansia

sangat perlu ditekankan pendekatan yang dapat mencakup se.at

/sik0 psikologis0 spiritual dan sosial* Hal tersebut karena pendekatan

dari satu aspek saja tidak akan menunjang pelayanan kese.atan pada

lansia yang membutu.kan suatu pelayanan yang kompre.ensi6*

'sia lansia bukan .anya di.adapkan pada permasala.an

kese.atan jasmania. saja0 tapi juga permasala.an gangguan mental

dalam meng.adapi usia senja* %ansia sebagai ta.ap ak.ir dari sikluske.idupan manusia0 sering diwarnai dengan kondisi .idup yang tidak

sesuai dengan .arapan* Banyak 6aktor yang menyebabkan seorang

mengalami gangguan mental seperti depresi*

Ada beberapa 6aktor yang sangat berpengaru. ter.adap

kese.atan jiwa lansia* #aktor16aktor tersebut .endakla. disikapi

secara bijak se.ingga para lansia dapat menikmati .ari tua mereka

dengan ba.agia* Adapun beberapa 6aktor yang di.adapi para lansia

yang sangat mempengaru.i kese.atan jiwa mereka adala. sebagai

berikut92* Penurunan kondisi fisik

* Perubahan dalam peran sosial di masyarakat


3/20

B* 'J'AN PEN'%!&AN2* 'J'AN PEN'%!&AN ')')

Tujuan penulisan umum dari makalah ini adalah untuk mengetahui konsep dan

asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah psikososial.


4/20

pasangan yang ditinggalkan akan menjadi merana, apalagi jika tidak segera bangkit

dari kedukaannya.

=* Tipe kepribadian bermusuhan "hostility personality#, pada tipe ini setelah memasuki

lansia tetap merasa tidak puns dengan kchiclupannya, banyak keingimin ywig

kadangkadang tidak diperhitungkan secara seksama sehingga menyebabkan

kondisi ekonominya meniadi moratmarit.

>* Tipe kepribadian kritik diri "self hate personality#, pada lansia tipe ini umumnya

terlihat sengsarv, karena perilakunya sendiri sulit dibantu ormig lain atau cenderung

membuat susah dirinya.

&anjut usia secara psikososial yang dinyatakan krisis bila:

2* 'etergantungan pada orang lain "sangat memerlukan pelayanan orang lain#.


5/20


6/20

idenya. $ilain pihak, seseorang lainnya yang mengalami depresi

mungkin akan gampang letih dan lemah.

n- 'urang energi. /rang yang mengalami depresi cenderung untuk

mengatakan atau merasa, 0saya selalu merasah lelah0 atau 0saya

capai0.

5- !ecara biologik dipacu dengan perubahan neurotransmitter, penyakit

sistemik dan penyakit degeneratif.

=- !ecara psikologik geplanya:

a- 'elilhuigan harga diri2 martabat

b- 'ehilangan secara fisik prang dan benda yang disayangi

c- Perilaku merusak diri tidak langsung. contohnya: penyalahgunaan

alkohol2 narkoba, nikotin, dan obatobat lainnya, makan berlebihan,

terutama kalau seseorang mempunyai masalah kesehatan sepertimisalnya menjadi gemuk, diabetes, hypoglycemia, atau diabetes, bisa

juga diidentifikasi sebagai salah satu jenis perilaku merusak diri

sendiri secara tidak langsung.

d- (empunyai pemikiran ingin bunuh diri

>- +ejala social ditandai ole. kesulitan ekonomi seperti tak

punya tempat tinggal*


7/20

Adanya gen abnormal saja tidak cukup untuk memprediksidemensia jenis al.eimer*

a- Penyakit al-heimer familial memiliki awitan sangat dini "usia 6787 th#

dan bertanggung jawab atas 97 dari semua kasus demensia jenis ini.

Penyakit ini berkaitan denga gengen abnormal dikromosom 3, 38 dan93

b- )danya apolipoprotein ; 8 "apo, ; 8# dikromosom 34 terjadi 9 kali

lebih banyak pada penderita demensia jenis al-heimer dibanding

populasi umum.

)odal toksin9

!ebagian peneliti meyakini bahwa akumulasi alumunium pada otak akibat

pajanan alatalat dan produk alumunium dapat menyebabkan demensia

jenis al-heimer. %ukti untuk teori ini masih sedikit.

)bnormalitas neurotransmiter atau reseptor :

'ehilangan asetil kolin "neurotransmiter kolinergik mayor# berkaitan

dengan gejalagejala gangguan kognitif "demensia#. "peningkatan kadar

asetin kolin merupakan dasar untuk terapi obat yang disetujui F$) untuk

demensia#.

a.ap Perilaku A6ek

Peruba.an

Kogniti6

Ringan &ulit menyelesaikan

tugasPenurunan akti7itas

yang mengara. pada

tujuan

Kurang

memper.atikan

penampilan pribadi

dan

akti7itas se.ari1.ari

)enarik diri dari

akti7itas social yang

biasa

&ering mencari

benda1benda

karena lupa

(emas

Depresi#rustasi

(uriga

Ketakutan

Ke.ilangan i

tentangperistiwa yang

saja terjadi ,lup

janji

temu

percakapan-

Disorientasi wak

Berkurangnya

kemampuan

konsentrasi

&ulit men

keputusan

Kemampuan pe

buruk


8/20

meletakannya

dapat menudu. orang

lain tela. mencurinya

&edang

Perilakunya tidak

pantas secara sosial

Kurang perawatan diri

,misal mandi0

toileting0 berpakaian0

berdandan-

Berkeluyuran atau

mondar1mandir

&enang menimbun

barang1barangHiperoralitas

)engalami

gangguan siklus tidur1

bangun

)ood labil Datar

Apatis

Agitasi

Katas tropi Paranoia

Ke.ilangan i

tentang .al1.a

baru atau

,amnesia-

Kon6abulasiDisprientasi

tempat dan ora

&edikit ag

apraksia dan a6a

Berat

Penurunan

kemampuan ambulasi

dan akti7itas motorik

lainnya

Penurunan

kemampuan menelan

&ama sekali tidak bisa

mengurus diri

,misalnya

membutu.kan

perawatan yang

konstan-

idak mengenalilagi keberadaan

pemberi asu.an

Datar0 apatis ReaksiKatastropik occasional

dapat berlanjut

&emua peru

kogniti6 be

sejalan d

meningkatnyaamnesia0 ag

aprasia dan a6as


9/20

mengalami faktor resiko penyakit vaskuler "misalnya hipertensi, fibrilasi

atrium, diabetes#.

5- kemampuan berbicara

memburuk dan klien sulit 0menemukan0 katakata.

ta.un >C18C

18> ta.un 2>C1


10/20

5- 8> ta.un atau lebi. C1>>C

e* Etiologi demensia9

#aktor16aktor yang berkaitan dengan demensia adala.9

2- 'ondisi akut yang tidak diobati atau tidak dapat disembuhkan. %ila kondisi

akut yang menyebabkan delirium tidak atau tidak dapat diobati, terdapat

kemungkinan bahwa kondisi ini akan menjadi kronik dan karenanya dapat

dianggap sebagai demensia.

- Penyakit prior "protein yang terdapat dalam proses infeksi penyakit

=reut-feldtjakob#.?- lnfeksi @uman Cmunodefisiensi Dirus "@CD# dapat menyerang !istem saraf

pusat "!!P#, menyebabkan ensefalopati @CD atau kompleks demensia

)C$!.

4- +angguan struktur jaringan otak, seperti tekanan normal, hidrocephalus dan

cidera akibat trauma kepala.

(* PENAN+ANAN &E(ARA ')')

2* Diagnosis9

Diagnosis medis gangguan kogniti6 ditetapkan dengan melakukan

skrining yang cermat untuk mengesampingkan penyebab laingejala1gejala tersebut* &krining1skrining tersebut meliputi9

a* Pemeriksaan status kese.atan jiwa dan pemeriksaan

neuropsikologik*

b* pemeriksaan dara. kompre.ensi60 meliputi HD%0 ,Hitung Dara.

%engkap-0 kimia dara.0 7itamin B2


11/20

$epresi yang merupakan masalah mental paling banyak ditemui pada lansia

membutuhkan penatalaksanaan holistik dan seimbang pada aspek fisik, mental dan

sosial. $i samping itu, depresi pada lansia harus diwaspadai dan dideteksi sedini

mungkin karena dapat mempengaruhi perjalanan penyakit fisik dan kualitas hidup

pasien.

$eteksi dini perlu dilakukan untuk mewaspadai depresi, terutama pada lansia

dengan penyakit degeneratif, lansia yang menjalani perawatan lama di rumah sakit,

lansia dengan keluhan somatik kronis, lansia dengan imobilisasi berkepanjangan

serta lansia dengan isolasi sosial.

Penanganan depresi lebih dini akan lebih baik serta menghasilkan gejala perbaikan

yang lebih cepat. $epresi yang lambat ditangani akan menjadi lebih parch, menetap

serta meminbulkan resiko kekambuhan. $epresi yang dapat ditangani dengan baik

juga dapat menghilangkan kcitigiiian pasien untuk melukai dirinya sendiri termasuk upaya bunuh diri.

Faktorfaktor yang harus dipertimbangkan dalam terapi depresi pada lansia

a* Peruba.an 6aal ole. proses menua

b* &tatus medik atau komorbiditas penyakit /sik

c* &tatus t%iiigsioiial

d* !nteraksi antar obat

e* E6ekti7itas dan e6ek camping obat

6* Dukungan social

Penatalaksanaan depresi pada lansia9a* erapi biologik9

2- Pemberian obat antidepresan

erdapat beberapa pili.an obat anti depresi yaitu jenis

&electi7e &erotonin Reuptake !n.ibitors ,&&R!s-9 Proac

,uoetine- Folo6t ,setraine-0 (ipram ,citalopram- dan Pail

,paroetine-* Jenis NA&&A9 Remeron ,mirtaapine-* Jenis

ricylic antidepresan9 o6ranil ,imipramine- dan Norpramin

,desipramine-* Re7ersible !n.ibitor )ono Amine $idase,R!)A- !n.ibitors9 Aurori* &tablon* ,ianeptine-*


12/20

dirasa* cukup aman dan e6ekti6 serta dapat diulang 5 kali

seminggu sampai pasien menunjukan perbaikan* E6ek

samping E( adala. ke.ilangan kesadaran sementara*pada

pasien namun cukup e6ekti6 untuk mengurangi resiko

bunu. diri pada pasien tertentu*5- erapi suli. .ormon

=- ranscranial )agnetic &timulation ,)&-

b* erapi psikososial ,psikoterapi- bertujuan mengatasi masala.

psikoedukati60 yaitu mengatasi kepribadian maladapti60 distorsi

pola berpikir0 mekanisme koping yang tidak e6ekti60 .ambatan

relasi interpersonal* erapi ini juga dilakukan untuk mengatasi

masala. sosiokultural0 seperti keterbatasan dukungan dari

keluarga0 kendala terkait 6aktor kultural0 peruba.an peransosial*

Psikoterapi yang dapat ditempu. dengan sesi pembicaraan

dengan psikiater dan psikolog dapat membantu pasien meli.at

ba.wa perasaan yang dialaminya juga dapat terjadi pada

orang lain namun karena menderita depresi ia mengalami

kondisi yang berlebi.an atas perasaannya sendiri*

&eluru. instrunien yang terdapat pada diri perawat merupakan

alat praktek yang memiliki e6ek terapi apabila digunakan

secara tepat*2- )ata dengan pandangan yang penu. per.atian0 mimik muka

dan ekspresi waja. simpati0 sikap yang tepat merupakan

alat perawat untuk membantu klien untuk mengembalikan

rasa percaya diri serta perasaan diper.atikan dan di.argai

sebagai manusia yang bermartabat* Penerimaan yang tulus

dari perawat tanpa ada sentimen apapun berdasarkan latar

belakang merupakan kepuasan tersendiri yang akan

diterima ole. klien jika mendapatkan pelayanan dariperawat*


13/20

adala. sebentuk penderitaan emosional* Kekecewaan

ataupun ketidakpuasan secara emosional yang direpresi

tidak secara otomatis akan .ilang0 melainkan sewaktu1

waktu akan muncul ,return o6 t.e repressed-*

$le. karena itu sebagai toksin ,racun- penyebab depresiyang ada pada diri lansia perlu digali dan dikeluarkan0

sala. satu medianya dengan percakapan* Psikoterapi

mala. sering dide6enisikan dengan penyembu.an melalui

percakapan* )enurut para a.li psikoterapi percakapan

e6ekti6 untuk menyembu.kan kepribadian yang terluka0 jika

dirancang dan didesain secara tepat0 kontinyu0

dilaksanakan dengan per.atian yang tulus0 dimulai dengan

.ubungan baik0 serta mampu menumbu.kan .arapanklien* Dalam percakapan tentu perlu ada yang

mendengarkan* percakapan antara perawat dengan klien

bukanla. sekedar pemberian nase.at ,ad7ice gi7ing-

dimana perawat memiliki otoritas yang dominan untuk

mencerama.i klien0 dan klien .arus menurut*

Dalam te.nik percakapan ini perawat lebi. banyak menjadi

pendengar yang e6ekti6* &aat klien tela. mampu

mengungkapkan perasaannya maka berila. kesempatan

yang seluas1seluasnya0 dengan aman0 dan nyaman untukbercerita* Dengan bercerita dan perawat mendengar

dengan penu. minat0 maka klien tela. mulai bekerja

mengeluarkan segala kecemasan0 serta perasaan1perasaan

yang menekan jiwanya* jika dilakukan secara terencana

dan* kontinyu0 maka kernungkinan besar toksin ,racun-

depresi pada klien akan terangkat seluru.nya sampai

bersi.*

ugas perawat adala. mernbantu klien mema.ami realitasapa yang sesunggu.nya dialami0 se.ingga klien bisa keluar

dari kondisi yang membuatnya depresi* perawat dalam

proses pertolongan agar sangat ber.ati1.ati jangan sampai

timbul proses pemberian nase.at yang justru menimbulkan

kesan meng.akimi0 sebab peng.akiman adala. cairan cuka

yang disiranikan pada luka emosional klien* &ikap yang


14/20

terkesan menase.ati ataupun dengan sengaja menase.ati

merupakan bakteriG racun baru yang akan memperbesar

tumor depresi klien* Nase.at yang terlalu diniG dominan

serta tidak pada tempatnya tidak akan berdampak pada

penyembu.an0 sebab sebelum klien butu. nase.at sebagaisala. satu ramuan obat0 maka klien perlu mengeluarkan

segala bentuk tekanan emosionalnya* Bercerita0 berkelu.

kesa.0 mendesa.0 mengadu0 cur.at0 ataupun menangis

ba.kan berontak adala. merupakan cara alamia. untuk

mengernbalikan keseimbangan dan kestabilan emosional

klien serta akan melepaskan energi1energi negati6 yang

menggantung dan menyesakkan jiwanya* Karenanya

perawat yang memainkan peran sebagai konselorG terapis jangan buru1buru mengeluarkan kata1kata seperti9 oma

mesti sabar meng.adapi kenyataan ini atau oma0 jangan

menangis tidak baik atau tidak baik berkelu. kesa. dan

sebagainya* Kata1kata seperti itu .anya akan menyumbat

upaya klien mengobati dirinya* Jika klien berkelu. kesa.0

menangis0 mengadu0 cur.at0 maka berila. kesempatan0

karena klien pada saat sedang melepaskan toksinG racun

dalam jiwanya0 yang di.arapkan adala. dukungan dan

per.atian dari konselor* Jika klien meminta saran dantanggapan0 maka berikanla. saran dan tanggapan dengan

selogis dan serealistis mungkin0 jawaban tidak .arus

kepastian0 tapi usa.akan klien diajak berpikir untuk0

menemukan solusi yang paling tepat* Klien perlu

dirangsang untuk berpikir secara positi6 dan realisitis dalam

meng.adapi situasi sulit* )enase.ati ataupun mendikte

bukanla. cara yang bijak sekalipun nase.at itu cocok untuk

dilakukan ole. klien0 sebab akan membuat klien malasberpikir dan tidak perna. belajar untuk memeca.kan

masala.nya sendiri* Klien perlu juga diberdayakan0 sebab

klien memiliki potensi yang cukup untuk menolong dirinya0

perawat perlu mengingatkan dan memunculkan kembali

potensi1potensi tersebut0 kuatkan klien dan kembalikan

kepercayaan dirinya untuk melawan depresi*


15/20

c* Peruba.an gaya .idup

Akti7itas /sik terutama ola.1raga* Pasien dibiasakan berjalan

kaki setup pagi atau sore se.ingga energi dapat ditingkatkan

serta mengurangi stress karena kadar norepine6rin meningkat*

&elain itu0 pasien juga dapat diperkenalkan pada kebiasaanmeditasi serta yoga untuk menenangkan pikirannya9

&etidaknya ada dua alasan penting mengapa ola. raga perlu

untuk penderita depresi*

2- Pertama, olah raga meningkatkan kesadaran sistem syaraf sentral. $enyut

nadi meningkat dan membangkitkan semua sistem. @al ini berlawanan

dengan penurunan kesadaran syaraf sentral akibat adanya depresi.


16/20

dianjurkan untuk makan makanan ringan0 ketika lapar diantara

jam1jam makan0 akan tetapi sebaiknya meng.indari makanan

yang mengandung kadar gala yang tinggi* &ementara kudapan

yang renda. kalori dan berprotein tinggi akan membuat

seseorang tetap segar0 memuaskan rasa lapar0 dan tidakmengganggu kesadaran optimal seseorang*

5* Demensia

Pengobatan diarahkan pada tujuan jangka panjang yaitu mempertahankan kualitas

hidup penderita gangguan degeneratif dan progresif ini.

a* Pendekatan tim multidisipliner meliputi upaya kolaboratif dari profesional

keperawatan, kedokteran, nutrisi, psikiatri, psikologi, pekerjaam sosial,

farmasi, dan rehabilitasi "misalnya ahli terapi okupasi, fisik, dan aktivitas#.

b*

Fokus keluarga. !tatistik menunjukan bahwa A dari 37 orang dengan dernensia jenis al-heimer tinggal di rumah dan A5 diantara mereka diurus oleh keluarga

dan temanteman.


17/20

Pengobatannya sama dengan delirium bila gangguan

amnestik tersebut merupakan masala. yang akut dan

sama dengan demensia bila gangguannya bersi6at kronis*

!!!* A&'HAN KEPERAIAAN

A* F/'U! P;+')


18/20

d* Cdentifikasi sistem pendukung spiritual bagi keluarga.

e* Cdentilikasi kekhawatiran tertentu tentang klien dan kekhawatiran pemberi

asuhan tentang dirinya sendiri.

B* $C)+/!) ';P;?)*)T) T;?')CT

2* $;P?;!C

a* (obilitas fisik, hambatan b.d gangguan konsep diri, depresi, ansietas berat.

b* +angguan pola tidur b.d ansietas

c* (embahayakan diri, resiko b.d perasaan tidak berharga dan putus asa.


19/20

2- Cdentifikasi derajat resiko 2 potensi untuk bunuh diri


20/20

%erikan informasi yang berkaitan dengan demensia jenis )l-heimer "demensia

secara umum#

a* )pa itu demensia jenis )l-heimerG

b* (asalahmasalah ingatan yang berkaitan dengan penyakitG

c* 'oping

$)FT)? PU!T)')

1 www.scibd.com/askep-klien-dengan-depresi.html

1 www.scibd.com/askep-klien-dengan-demensia.html

1 http://deasbatamisland.blogspot.com/2007/11/askep-lansia-dengan-

gangguan.html

1 Carpenito, L. “ Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktek Klinis”, Edisi ke-6, EGC,

Jakarta, 2

1

!"gro#o, $a#%"di. “Keperawatan Gerontik”, Edisi ke-2, EGC, Jakarta 2Watson, Roger. !erawatan "ansia#, $disi ke-%, $&', (akarta 200%

Newer Post$lder PostHome&earc. 6or9

H'B'N+! KA)!

(opyrig.t

bahan gerontik.docx

Documents