bai 317 thap tim
TRANSCRIPT
![Page 1: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/1.jpg)
TS. BS Võ Thành Liêm
![Page 2: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/2.jpg)
Liệt kê nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ Trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán thấp tim (Duckett
Jones) Nêu các biện pháp phòng bệnh thấp tim
![Page 3: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/3.jpg)
Bệnh hậu thấp Là bệnh tự miễn mô liên kết Sau nhiễm Streptococcus Hemolytic groupe A Bệnh cảnh phối hợp
Nội tâm mạch, van tim Khớp Da niêm Thần kinh
Vấn đề y tế công cộng quan trọng
![Page 4: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/4.jpg)
Yếu tố nguy cơ Lứa tuổi 5 – 15 tuổi. Môi trường sống:
Kém vệ sinh Chật chội, đông người
Nghèo khổ, mức sống thấp Vệ sinh cá nhân kém Thiếu chăm sóc sức khỏe ban đầu Thiếu bảo hiểm y tế....
![Page 5: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/5.jpg)
Tiêu chuẩn Duckett Jones TC chính:
viêm khớp, viêm tim, múa vờn Syndenham, hồng ban vòng, nốt dưới da Meynet.
TC phụ: Lâm sàng: sốt, đau khớp, tiền căn thấp tim hoặc thấp
khớp. Cận lâm sàng: bạch cầu tăng, VS tăng, CRP tăng, PR
kéo dài Hội chứng vừa mới nhiễm liên cầu khuẩn:
Cấy họng có thể (+), test nhanh trepzyme (+), ASO tăng
![Page 6: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/6.jpg)
Tiêu chuẩn Duckett Jones Hội chứng vừa mới nhiễm liên cầu khuẩn= ASO(+)
+ 2 tiêu chuẩn chính. + 1 tiêu chuẩn chính + 2 tiêu chuẩn phụ
Lưu ý Không tuyệt đối Bệnh thấp đợt đầu tiên Không liên quan bản chất bệnh thấp Không tiên lượng nặng – nhẹ
![Page 7: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/7.jpg)
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt Viêm khớp: 75%
Khớp lớn: gối, cổ tay, cổ chân… Có tính di chuyển. Sưng, nóng, đỏ, đau, hạn chế cử động khớp. Tự hết sau vài tuần.
![Page 8: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/8.jpg)
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt Viêm tim: 40-50%
Viêm màng trong tim (viêm nội mạc)=> bệnh van tim Viêm cơ tim Viêm màng ngoài tim. Viêm tim toàn bộ Thời gian từ 6 tuần đến 6 tháng.
![Page 9: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/9.jpg)
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt Múa vờn: 10-15%
Xuất hiện muộn 2- 6 tháng. Triệu chứng thần kinh :
Đi đứng loạng choạng dễ vấp ngã. Cử động tự phát: không kiểm soát được. Trẻ dễ cáu, quạu, lo lắng..
Kéo dài vài tuần->vài tháng
![Page 10: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/10.jpg)
Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt Nốt cụt dưới da Hồng ban vòng Dấu hiệu khác: mệt mỏi, chán ăn, viêm cầu thận
cấp…
![Page 11: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/11.jpg)
Dấu hiệu nhiễm Streptococcus nhóm A Dấu hiệu tình trạng viêm Dấu hiệu tổn thương tim
ECG Siêu âm tim
![Page 12: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/12.jpg)
Biện pháp điều trị chung Kháng sinh Kháng viêm Viêm khớp Viêm tim Suy tim Múa vờn
![Page 13: Bai 317 thap tim](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081512/5585873bd8b42aac148b4f63/html5/thumbnails/13.jpg)
Phòng ngừa nguyên phát Vaccin Cải thiện yếu tố nguy cơ
Phòng ngừa thứ phát Kháng sinh
Thời gian phòng ngừa Không di chứng: 5 năm Di chứng nhẹ: trẻ nhỏ: đến 18 tuổi, người lớn: 5 năm Di chứng nặng: suốt đời