baktēriju bioplēves un ar katetriem saistītās asinsrites ... · “skaistule un briesmonis”...
TRANSCRIPT
Baktēriju bioplēves
un
ar katetriem saistītās asinsrites infekcijas
Rīga
2012. gada 26. aprīlis
LU Bioloģijas fakultāte
Mikrobioloģijas un biotehnoloģijas katedra
Uģis Bērs
Eiropas Sociālā fonda projekts
“Kapacitātes stiprināšana starpnozaru pētījumos biodrošībā”
Nr.2009/0224/1DP/1.1.1.2.0/09/APIA/VIAA/055
Mazliet par sevi...
foto no J. Kunga arhīva
http://raksti.daba.lv/referaati/2008/jkungs/
Sīkāka informācija:
Mūsu grupa
• Asoc. prof., Dr. biol. Tatjana Tračevska
• Iveta Līduma (laboratorijas speciāliste, doktorante)
• Uģis Bērs
Ko tad mēs paši darām...
Raksturojam Staphylococcus epidermidis virulences un rezistences īpašības
diagnostiskos nolūkos
http://www.geardiary.com/2012/03/27/hey-amazon-can-you-please-let-me-change-the-paragraph-justification-in-your-apps/confused-2/
Terminoloģija
Patogenitāte
Spēja ierosināt infekciozu procesu
http://movies-theodorecalebkenneth.blogspot.com/2011/03/staphylococcus-bacterial-infection.html
No grieķu val. pathos – “ciešanas, slimības” ; genos – ”izcelsme”
Virulence
Patogenitātes pakāpe
Slimības (infekcijas) smagums
Virulences faktori
No latīņu val. virulentus – “indīgs”
Rezistence Rezistence pret antibakteriāliem preparātiem
Baktēriju bioplēves “Skaistule un briesmonis”
Kas ir bioplēve? (angļu val. – biofilm)
Mikroorganismu sakopojums, kas ir piestiprinājies pie virsmas un ir iekļauts ekstracelulārā polimēra apvalkā (gļotās)
Video
Kas ir bioplēve?
Baktēriju bioplēvju pamatojums kāpēc baktērijas veido bioplēves?
Jefferson K.K., 2004
“I think that a multiple of bacteria are stronger than a few and thus by union are to overcome obstacles too great for a few” (Smith E.F., 1905) Williams et al., 2007
Bioplēves veidošanās mehānisms Pamatbūtība
http://textbookofbacteriology.net/normalflora_2.html
Video Bioplēves dzīves cikls
Quorum - sensing http://mpkb.org/home/pathogenesis/microbiota/biofilm
http://labrat.fieldofscience.com/2010/07/quorum-sensing-and-biofilms.html
http://bestofmotherearth.com/2008/01/28/product-of-the-week-acidophilus-bifidus-for-detoxification.html
Gram negatīva
baktērija
Gram pozitīva
baktērija
AI-1
AI-1
AI-1
AI-1
AIP
AIP AIP
AIP
AI-2
LuxS
Copyright © Alfred B. Cunningham, John E. Lennox, and Rockford J. Ross, Eds. 2001-2011
http://www.miller-mccune.com/science-environment/bacteria-r-us-23628/
Bioplēves un medicīna
• Mutes bioplēves
• Implantētas medicīniskās ierīces (endoprotēzes, centrālās vēnas katetri,
kardiostimulatori, mehāniskie sirds vārstuļi u.c.)
• Ķirurģiskās brūces
• Cistiskās fibrozes pneimonija
http://www.breathdoc.com/articles/biofilm2.html
http://www.nature.com/nrmicro/journal/v2/n7/fig_tab/nrmicro928_F3.html#figure-title
Ar katetriem saistītās asinsrites infekcijas
Video Kateterizācija
Ar katetriem saistītās asinsrites infekcijas
CR-BSI
Donowitz et al., 2001
Diagnostika
• Asins kultūra – kā “zelta standarts”
• Pozitīva asins kultūra – uzrāda mikroorganismu augšanu
Problēma
• Vai katetrs ir avots, vai arī avots ir citur organismā?
• Viltus pozitīvs (kontaminācija) – tiek detektēta
mikroorganismu augšana, kas neatrodas asinīs
• Viltus negatīvs – netiek reģistrēta mikroorganismu
augšana asins kultūrā, lai gan patiesībā tie atrodas
asinīs
Sekas
• Nevajadzīga katetra izņemšana (manipulācijas)
• Nepiemērota antibakteriāla terapija, kas ietekmē
pacienta atveseļošanās posmu (rezistento celmu
attīstība)
• Paildzinās stacionēšanas laiks (laiks, ko pacients
pavada slimnīcā)
• Izmaksas
• Mirstība
Staphylococcus epidermidis un
infekcijas
• Nosacīti patogēni jeb oprotūnisti (spēj izraisīt
infekciju tikai noteiktos apstākļos)
• Virulences faktors – spēja veidot biofilmas uz
abiotiskiem (arī uz biotiskiem) materiāliem:
1. Centrālās vēnas katetri
2. Mehāniski sirds vārstuļi
3. Sirds stimulatori
4. Endoprotēzes
5. Kontaktlēcas
6. Dabīgie sirds vārstuļi
• Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu
• Hroniska infekcija (lokāli un sistēmiski)
Sastopamība
• Cilvēki – āda un gļotādas (rezidentā mikroflora)
Deguna gļotāda – 90 – 100% Rokas un kājas – 10 – 45%
Paduses un galva - > 75%
Komensālisms – vienas sugas pārstāvji izmanto otras sugas
organismu kā savu dabīgās eksistences vidi, pie tam nekaitējot
šim organismam
(Aija Žileviča “Mācība par infekciju” 2004)
http://www.3dcadbrowser.com/preview.aspx?modelcode=1803
>75%
>75%
90 – 100 %
10 – 45 %
10 – 45 %
Kloos et al., 1975
*
S. epidermidis
Pozitīva(s) asins kultūra(s) un interpretācija
• Bieži tiek interpretēts kā kontaminants
• Nozīmīgs infekciju ierosinātājs
• Dilemma – kontaminants vai reprezentē infekciju?
Diagnostisko metožu attīstīšana Ar katetriem saistīto asinsrites infekciju gadījumos
Molekulārā analīze
• Molekulārās metodes – rezistences un virulences īpašības, kas
kalpotu marķieri diferenciācijai (Vandecasteele et al., 2003;
Frebourg et al., 2000; Rhode et al., 2004)
• Piemērota salīdzināmā grupa (Rhode et al., 2004)
http://bloggmania.com/star-wars-characters-as-colorful-mexican-day-of-the-dead-art/
Kontaminācija nerodas
ārpus slimnīcas, bet
gan tās iekšpusē
http://www.esquire.com/style/answer-fella/history-of-applause-0209
• Eiropas Sociālā fonda projekts
• “Kapacitātes stiprināšana starpnozaru pētījumos biodrošībā”
• Nr.2009/0224/1DP/1.1.1.2.0/09/APIA/VIAA/055