ENERO 2015

BALANCE DE

ACTIVIDAD

ONCOLÓGICA

COMUNIDAD DE

MADRID

RTMAD|2

El Cáncer constituye un importante problema de salud

• Requiere un esfuerzo coordinado

• De todos los niveles asistenciales.

• De todos los profesionales implicados

• Patología que produce impacto en todas las esferas

VIA Sospecha de Malignidad

Circuito de derivación preferente implantado en toda la Comunidad.

Compromiso de atención del especialista en un máximo de 15 días.

Sobre un total 2.362.457 consultas derivadas de Atención Primaria a

Atención Especializada, la SM han sido 16.858.

Introducción

Petición Valoración Hospital

Evaluación 100%

Información suficiente 85%

Derivación Adecuada 76%

RTMAD|3

Líneas de Actuación en Oncología en la CM

CRIBADO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTOSEGUIMIENTO

SOPORTE

•MAMA

(PALOMA)

•COLON

(PREVECOLON)

•CERVIX

•PULMON

•PRÓSTATA

•…

•VÍA SM

Trazabilidad

•REGISTRO

CÁNCER

FAMILIAR

RTUM RTMAD

•REGISTRO

ENSAYOS

CLÍNICOS CM

•REFAREC

• INTEGRACIÓN

RED DE

RADIOTERAPIA

•SOPORTE A

PALIATIVOS

(SISPAL)

•Largos

Supervivientes

•HISTORIA CLÍNICA

COMPARTIDA:

SEGUIMIENTO

“SUPERVIVIENTES”

ONCOLÓGICOS

TODOS LOS PROYECTOS ESTAN APOYADOS EN SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Modelo Atención

CompartidoHospitales

Atención

Primaria

RTMAD|4

Programas de Prevención Cribado

DEPRECAM – PALOMA Programa Poblacional

Objetivo disminuir la Mortalidad del Cáncer de mama

• Población Diana: Mujeres entre los 50 -69 años

• Mamografía Digital en Dos Proyecciones

• Diseño de Nuevo Aplicativo

• Repositorio central de Imagen

PROGRAMA DE PREVENCIÓN CÁNCER DE CÉRVIX

Vacunación de VPH en niñas de 12 – 14 años

Citología de Cribado. Programa Oportunista

• Mujeres 25 – 35 años 1 citología en últimos 3 años

• Mujeres 36 – 65 años 1 citología en últimos 5 años

PROGRAMA PREVECOLON

Programa Poblacional

Población diana: M y H entre los 50 – 69 años

Disminuye Mortalidad un 30%

• Mujeres estudiadas más 354.000

• Incremento del 16% participación

• Han disminuido 37% Prueb. Compl.

• Tumores 1070

• Un 11% de Ca. In situ

Resultados

75% de vacunaciones frente VPH

Objetivo 700.000 en 2015

Coberturas del 41,7 y 49,6% aumento 3,7%

El 86% y 91% cumplen criterios

Incidencia del C. cérvix mas bajas

de Europa

RTMAD|5

Situación del Cáncer en la CM

• Edad : 60% tienen > 65 años y 5% son menores de 40 años

• Supervivencia a 5 años: Adultos > 50%, Tumores infantiles > 75%

• Prevalencia a 5 años: > 94.000 pac. (PROSTATA, MAMA Y COLON-RECTO)

Pacientes Nuevos Diagnosticados

RTMAD|6

RTMAD|7

ACTIVIDAD

GLOBAL 2014

25 HOSPITALES CON SERVICIOS O SECCIONES

188 oncólogos médicos Hospital de día Total

Puestos 447

Camas 79

Hospitalización

Camas 285

Toda la petición de tratamientos sistémicos esta Automatizada con control

Personalizado

Oncología Médica

HOSPITALIZACION

Ingresos Programados 2.415

Ingresos Urgentes 10.251

Traslados Internos 1.241

Estancias 124.900

Ttos. Hospital de Día Oncológico 233.558

CONSULTAS

Primeras Consultas 30.296

Consultas Alta Resolución 149

Consultas Sucesivas 385.942

Interconsultas 6.213

Horario

ininterrumpido

14 horas del

Hospital de Día

RTMAD|8

Oncólogos Radioterápicos: 88

Radiofísicos Hospitalarios: 47

Técnicos Superiores en Radioterapia: 131

12 Hospitales con Servicio de Oncología Radioterápica TODOS DISPONEN

• SIMULACIÓN 3D

• MICROMULTILAMINAS

• IGRT

• VMAT

• IMRT

PUEDEN REALIZAR

• RTEF

• SBRT

• RIO

• TBI

• TBIe

• Dampening

• Dosimetria in vivo

Oncología Radioterápica

• 30 aceleradores activos con un ALE RIOEn el 2014 han iniciado su actividad 6 ALE

• 9 Servicios están dotados con BQT con: 10 Unidades LDR y 6 de HDR

• 38 bunker totales y 56 puestos contoneo• 27 habitaciones blindadas (9 Servicios)• 10 centros tienen CT propio• 7 se utiliza la simulación PET-CT

Pacientes

ValoradosNivel A Nivel B Nivel C Nivel D Nivel E BQT Tratados

13.281 607 2.472 6.554 2.070 572 736 12.674

RTMAD|9

Oncología / Onco – Hematología Pediatrica

8 HOSPITALES TIENE IDENTIFICADAS UNIDADES ESPECIFICAS

0 – 14 años 230 casos6,5 años

(meses – 14,9 a)

Leucemia 30%

Linfoma 13%

SNC 22%

15 - 18 años 38 casos15,8 años

(15 – 17,9 a)

Leucemia 18%

SNC 16%

Linfomas 13%

Tiroides 13%

TPH INFANTILES. HOSPITALES PUBLICOS Autólogos Alogénicos Total

TOTAL 24 56 80

(18 de Madrid, 6 de otras Com) (34 de Madrid, 22 de otras)

Linfomas 8 0 8

Leucemias 1 32 33

Mielomas 0 0 0

Sid. Mielodisplásico 5

Otros TUMORES 15 15

Patología no tumoral. 0 19 19

TOTAL 24 56 80

DESTACAR QUE 7 DE LOS 8 CSUR QUE TIENE LA COMUNIDAD DE MADRID EN

EL AMBITO DE LA ONCOLOGIA CORRESPONDEN A ONCOLOGIA PEDIATRICA

RTMAD|10

Onco – Hematología y Hemoterapia

25 HOSPITALES DISPONEN DE SERVICIOS O UNIDADES

• Todos los Servicios de Hospitales Nivel 1 y el 50% Nivel 2 tienen camas asignadas

• Todos tienen Hospital de día

El 80% de su actividad está ligada a la ONCO- HEMATOLOGIA

TPH ADULTOS. HOSPITALES PUBLICOS Autólogos Alogénicos Total

TOTAL 254 171 425

(214 de Madrid, 40 de otras Com) (138 de Madrid, 33 de otras)

Linfomas 108 30 138

Leucemias 10 107 117

Mielomas 116 4 120

Otros (neuroblastoma, germinales) 17 17

Sid. Mielodisplásico 0 21 21

Sarcoma 0 1 1

Patología no tumoral. 3 8 11

TOTAL 254 171 425

RTMAD|11

Resultados del Programa PREGECaM

N %

TOTAL PACIENTES con resultado 663 100,0

Sin Cambios 371 56,0Cambio de QT+HT por HT solo 225 33,9Cambio de HT solo por QT+HT 67 10,1

N %

TOTAL DE TEST Con resultado 663 100,0

ONCOTYPE 279 42,1

MAMAPRINT 384 57,9

• Programa implantado en toda la Comunidad Autónoma

• Resulta experiencia pionera con estas características de Gestión Publica

• Dirigido a mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en Estadios Precoces

• Cualquier Oncólogo puede pedir la realización del test siempre que esté indicado

• Este año son cuatro las plataformas que los clínicos pueden solicitar

• Se ajusta el tratamiento al riesgo personal en el 40% de casos

RTMAD|12

Largos Supervivientes

• Heterogeneidad de tumores

• Diferentes edades y comorbilidades asociadas

• Diferentes tratamientos y tiempos de utilización

• Diferentes riesgos de recidiva y 2ª neoplasia

ESTABLECIENDO CRITERIOS DE COMPLEJIDAD Y CUANTIFICANDO SITUACIÓN

FAVORECIENDO ESTRATEGIAS DE SEGUIMIENTO POR

PATOLOGIA CON UN PLAN DE CUIDADOS PERSONALIZADO E

INCLUIDO EN EL PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS

PREVALENCIA REAL 5 AÑOS MUY PROXIMA A 94.000 PACIENTES

LARGOS SUPERVIVIENTES: CIFRA ESTIMADA… 150.000 – 175.000 PACIENTES

PROYECTO FASE INICIAL H. U. 12 DE OCTUBRE

FASE DESARROLLOAtención Primaria, Atención Especializada, Continuidad Asistencial, Sociedades Científicas participarán para su implantación en toda la Comunidad Autónoma

RTMAD|13

Plataforma Genómica en el Cáncer de Próstata

• 1 de cada 6 hombres es diagnosticado de Cáncer de Próstata.

• Tumor más frecuente en el hombre > de 65 años.

• En la CM el número de casos oscila entre los 2.600 y 3.500/año.

Estudio Piloto

H. U. Fundación Alcorcón, H. U. Ramón y Cajal, H. G. U. Gregorio Marañón

Determinar el valor pronóstico de Prolaris en pacientes de riesgo bajo eintermedio en situación de vigilancia activa definidos de forma habitual.

Diagnosticado por biopsia transrectal. PSA > de 20 ng/ml, Gleason de la biopsia > de 7 o 3+4. Afectación > del 50 % de cada

muestra y menos de 3 muestras afectas.

Se estratifica riesgo por agresividad, % de progresión, Nº de biopsias en seguimiento,complicaciones, no tratamientos asociados (RT, HT), impotencia e incontinencia, sepsis.

Beneficio mínimo esperado alcanzar un 30% de VIGILANCIA ACTIVA MANTENIDA

BENEFICIO AÑADIDO ESTABLECER PLAN TERAPEUTICO PERSONALIZADO

RTMAD|14

www.madrid.org

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN