basalioma et maxila

7/25/2019 Basalioma Et Maxila

1/39

BASALIOMA ET MAXILA

Preseptor:

Dr. H. Daan Khambri, Sp.B (K On!, M.Kes

Grand Case

O"eh:H#sni Minan$a %i!ri

&&&'&)'*+


2/39

Latar Be"a!an

- Karsinoma Se" Basa" (KSB mer#pa!anpena!it !an!er !#"it an terbana!$i/#mpai, ber!isar +012'3 $ari /#m"ahpasien !an!er non1me"anoma.

- KSB se4ara #m#m $apat $isebab!an o"ehpaparan 56 matahari.- Pi"ihan penobatan #nt#! !arsinoma se"

basa" sanat !omp"e!s $an har#s

mempertimban!an /enis t#mor, "o!asi,4osmesis, !amb#h, !omorbi$itas $an!eininan pasien.


3/39

Anatomi K#"it


4/39

De7inisi

- Karsinoma se" basa" (KSB a$a"ahneop"asma anas an berasa" $ari se"1

se" non !eratinosit an berasa" $ari

"apisan basa" epi$ermis

- T#mor ini berasa" $ari se" "apisan basa"

ata# $ari "apisan "#ar se" 7o"i!e" ramb#t

an pa"in serin m#n4#" pa$a $aerah1

$aerah an serin terpapar sinar

matahari.


5/39

Epi$emio"oi

- An!a !e/a$ian KSB /a#h "ebih besarpa$a "a!i1"a!i $ari pa$a peremp#an- Ke/a$ian KSB menin!at men#r#t #sia

$an "ebih serin ter/a$i pa$a oran t#a

- Sepertia $ari KSB bermani7estasi pa$a!epa"a, "eher $enan bent#! no$#" anber#"serasi.

- KSB sanat /aran ter/a$i pa$a ana! $iba8ah &0 tah#n. Karsinoma se" basa"an ter"ihat pa$a !e"ompo! #sia ana!$i!ait!an $enan sin$rom eneti!


6/39

Etiopatoenesis

- 7a!tor eneti! : sin$rom ne9oi$ KSB ata# sin$rom

or"in 11; soni4 he$eho path8a sina"in

- "in!#nan : Sinar 56, hi$ro!arbon, arseni!, 4oa", tar,

obat topi!a" methoi!a D=A repair aa", ma!a a!an

ter/a$i m#tasi protoon!oen men/a$i on!oen ata#ina!ti9asi t#mor s#pressor ene. >#a ter/a$i m#tasi p0,

m#tasi en penan$i Pat4he$ homo"o#e &(PT?H&

an ter"eta! pa$a !romosom @))


7/39

ambaran K"inis

- Tipe =o$#"a1#"serati7 (5"!#s

o$ens

- Tipe pimente$


8/39

ambaran K"inis

- Tipe morphea1"i!eata# 7ibrosin

- Tipe s#per7isia"

- Tipe 7ibroepite"ia"


9/39

Dianosis

- Anamnesis

Biasana pen$erita KSB $atan $enan !e"#han ber4a!

hitam $i 8a/ah m#$ah ber$arah $an ti$a! semb#h1

semb#h, ata# ber#pa tahi "a"at an bertambah besar

$enan perm#!aan ti$a! rata, $an biasana ter$apat

ri8aat tra#ma, serta $apat $isertai $enan rasa ata"ata# neri

- Pemeri!saan K"inis

- Pemeri!saan Pen#n/an

Histopato"oi: =o$#"ar, s#per7isia", in7i"trati7


10/39

Stain


11/39

Stain

Stae I : T#mor #!#ran C ) 4m, tanpa metastasis

Stae II : T#mor #!#ran ; ) 4m, tanpa metastases

Stae III : Berapap#n #!#ran t#mor $enan !eter"ibatan

& !e"en/ar "im7e #!#ran 4m ata# !#ran, ata# e


12/39

Penata"a!sanaan

- Be$ah e!sisi

- a$ioterapi

- K#retasi $an e"e!tro$esi!asi

- Be$ah be!# (4ros#rer

- Be$ah mi!rora7i Mohs

- Terapi 7oto$inami!

- Imi#imo$


13/39

Pronosis

%a!tor17a!tor an mempenar#hi pronosis KSB0 :

&. 5!#ran t#mor (penin!atan #!#ran memi"i!i risi!o!e!amb#han an "ebih tini

). Lo!asi t#mor ("esi $i tenah 8a/ah, ter#tama $i se!itarmata, hi$#n, bibir $an te"ina, a$a"ah pa$a risi!o an"ebih tini ter#"anna

. Marin t#mor (poor" $e7ine$ "esions are at hiher ris! o7re4#rren4e

F. Histo"ois s#btipe (s#btipe tertent# memi"i!i resi!o an"ebih tini ter#"anna

0. %it#r histo"ois aresi (!eter"ibatan perine#ra" $an G ata#peri9as4#"ar menan#erah!an risi!o an "ebih tiniter#"anna

*. Keaa"an penananan sebe"#mna ("esi an re!#ren


14/39

Laporan Kas#s

I$entitas

=ama : =. (=o. M : @2&+0

5m#r : +0 tah#n

Pe!er/aan : Ib# #mah Tana A"amat : Kerin4i

Aama : Is"am

Stat#s : Meni!ah

Tana" Mas#! : &+ Maret )'&*


15/39

Anamnesis

Ke"#han #tama

T#!a! $i pipi !iri $e!at hi$#n an ti$a! neri $an

sema!in me"#as menenai !e"opa! mata se/a! & tah#n

an "a"#.

i8aat Pena!it Se!aran

- T#!a! $i pipi !iri $e!at hi$#n an sema!in me"#as

menenai !e"opa! mata se/a! & tah#n an "a"#.

A8a"na ter$apat tahi "a"at ber8arna hitam pa$a pipi

sebesar bi/i 8i/en, ti$a! ata", ti$a! neri se/a! &'

tah#n an "a"#.


16/39

Anamnesis


- Se/a! 0 tah#n an "a"# tahi "a"at ter!a$an terasaata", sehina pasien menar#!na hina ber$arah.L#!a semb#h, $an tahi "a"at sema!in membesar $anm#"ai menon/o" men/a$i se#!#ran beras. Tahi "a"at terasaata" sehina pasien ter#n menar#!na $anmen/a$i "#!a !em#$ian "#!a semb#h $an tahi "a"atmembesar $an pe4ah F tah#n an "a"#, !e"#ar 4airan!e!#ninan $an men/a$i t#!a!, hina men/a$i tahi "a"at$enan t#!a! $itenahna $enan "#as sebesar &'4m.

- Da"am & tah#n ini m#"ai menenai !e"opa! mata, $im#"ai$ari s#$#t !e"opa! mata ba8ah baian $a"am $an ter#sme"#as.


17/39

Anamnesis


- Pasien men4oba berobat !e P#s!esmas se/a! 0 tah#ntera!hir. Disaran!an #nt#! $ioperasi, nam#n pasienmeno"a! $an hana meminta obat menhi"an!an rasaata". Pasien r#tin meno"es!an sa"ep anti ata" pa$atahi "a"at terseb#t, nam#n ti$a! !#n/#n a$a perbai!an.

- =eri pa$a t#"an pipi !iri (1, neri pa$a mata !iri(1- Tahi "a"at an membesar $i baian t#b#h "ainna

$isan!a"- Sa!it !epa"a ata# !e/an ti$a! a$a- Pen#r#nan na7s# ma!an (, pen#r#nan berat ba$an (

$isa$ari pasien se/a! t#!a! me"#as, pasien ti$a!menimban berat ba$an sehina pasien ti$a! ta# pasti/#m"ah hi"anna berat ba$an.


18/39

Anamnesisi8aat Pena!it Dah#"#- Ti$a! pernah men$erita !e"#han seperti ini sebe"#mna

- Ti$a! memp#nai ri8aat !eanasan $i tempat "ain- Ti$a! memp#nai ri8aat men$apat peninaran pa$a baian

8a/ah

i8aat Pena!it Ke"#ara

- Ti$a! a$a anota !e"#ara an mene"#h!an a$ana tahi "a"atan membesar- Ti$a! a$a anota !e"#ara pasien an men$erita pena!it

!eanasaan

i8aat Kebiasaan Sosia" $an E!onomi

- Sebe"#m sa!it, pasien seoran petani $an ti$a! pernah mema!aitopi !eti!a bertani

- i8aat mero!o! $an min#m a"!oho" ti$a! a$a


19/39

Pemeri!saan %isi!

Stat#s enera"is:

Kea$aan #m#m : Tampa! sa!it se$an

Kesa$aran : ?ompos mentis

Tan$a 9ita" : Te!anan $arah : &0'J@' mmH

=a$i : 22


20/39

Pemeri!saan %isi!

Kepa"a 1 Leher :

Kepa"a : normo4epha"i, bent#! simetris

Mata : stat#s o7ta"mo"oi

Leher : pembesaran KB (1, pembesaran tiroi$ (1

Te!anan 9ena /##"aris ti$a! menin!atThora< :

Par#

Inspe!si : era!an $in$in $a$a simetris, retra!si (1

Pa"pasi : %remit#s !iri sama $enan !anan

Per!#si : sonor pa$a !e$#a "apan par#

A#s!#"tasi : 9esi!#"ar, h (1J1, h (1J1


21/39

Pemeri!saan %isi!

>ant#n

Inspe!si : I!t#s ?or$is ti$a! ter"ihat

Pa"pasi : I!t#s teraba & /ari "atera" LM?S I? 6

Per!#si :

Batas atas : I? ) sinistra

Batas ba8ah : I? F sinistra

Batas !anan : "inea parasterna"is $e


22/39

Pemeri!saan %isi!

enita"ia e!sterna

Inspe!si : ta! tampa! a$ana !e"ainan.

Ana"1periana"

Inspe!si : hemmoroi$ (1, tan$a1tan$a abses(1

E!stremitas atasJba8ah

A!ra" hanat, per7#si ) $eti!, e$em pretibia 1J1


23/39

Stat#s Lo!a"is

Regio facialis

Inspe!si: Tampa! t#!a! pa$a pipi!iri, hi$#n baian !iri, hinapa"pebra s#perior $enan tepimenon/o" ber8arna hitam,ti$a! a$a per$arahan a!ti7, p#s

ti$a! a$a.

Pa"pasi: L#!a basah ber#!#ran&'


24/39

SO OD OS

Visus tanpa koreksiVisus

dengan koreksi 5/15, PH(-)- 5/20-

Palpebra superior

Udem (-)

Tampak massa dari palpebra superiordan inerior, ma!ila, nasal ukuran"0!50!10 mm, bernodul,#iperpigmentasi, nekrotik ($), ulserasi($) ditenga#

%on&ungti'a Hiperemis (-) Tampak &aringan ibro'askularklera Puti# Puti#

%orneaerni#

Pun*ak &aringan ibro'askular + 1 mmdari limbus

%amera kuli nterior .ukup dalam ulit dinilai

ris .oklat, rugae ($) .oklat di temporal

Pupil ulat, P ($), diameter mm ulit dinilai

3ensa %eru# sub kapsul posterior %eru#

%orpus Vitreum ulit dinilai Tidak bisa dinilai

4undus ulit dinilai Tidak bisa dinilai

erakan bulbus okuli ebas kesegala ara# Tidak bisa dinilai

Posisi bulbus okuli rt#o Tidak bisa dinilai

Stat#s O7ta"mi!#s


25/39

Pemeri!saan Pen#n/an

Lab $arah r#tinHasi" pemeri!saan "aboratori#m

Darah #tin (&2 Maret )'&*:

Hb : &',+ rJ$" (&)1&F rJ$"

Le# : &'.0''Jmm (0.'''1&'.'''Jmm

HT : ) 3 (+1F

Trom : F'2 rib#Jmm (&0'1

F''rib#JmmKesan: Anemia rinan Le#!ositosis

rinan trombositosis


26/39

Dianosis

Dianosis K"inis : Basa"ioma et Ma


27/39

An/#ran Pemeri!saan

1 onten 7oto thora!s1 Pemeri!saan PA


28/39

Tata"a!sana

Perbai!i !ea$aan #m#m?an$esartan &


29/39

Pronosis

N#o a$ 6itam : D#bia a$ BonamN#o a$ Sanam : D#bia a$ Ma"am

N#o a$ %#nsionam: Ma"am

N#o a$ Kosmeti!#m: D#bia a$ Ma"am


30/39

Hasi" pemeri!saan pen#n/an

onten 7oto thora!s

Tana" &2 Maret )'&*: Kesan 4or $an

p#"mo $a"am batas norma"

Pemeri!saan PA

Tana" ' Maret )'&*, hasi" be"#m!e"#ar


31/39

%o""o8 5p)@ Maret )'&*

SJ Sa!it !epa"a (1, Sesa! na7as (1

=a7s# ma!an men#r#n, Demam (1

OJ K5:Sa!it se$an TD: &0'J@' mmH T: +,'o?

Kes: ?M? : )2 =$: @'


32/39

%o""o8 5p

' Maret )'&*: Di"a!#!an /oin operasi 8i$e e


33/39

Dis!#si


34/39

Dis!#si

Pada anamnesis #al 6ang #arus di *apai adala# T78 serta aktor

risiko pada pasien9

-T ( Tumor), pasien mengelu#kan adan6a ta#i lalat se&ak +10

ta#un 6ang lalu 6ang semakin lama semakin membesar dan pe*a#

membentuk tukak 6ang di*urigai sebagai keganasan kulit 9

3aman6a progresiitas pada pasien sesuai dengan siat % 6ang

tumbu# lambat9-Tidak terdapat ben&olan kelen&ar lime sekitar 6ang menga*u

pada poin 7 ( 7odul) 6ang berarti belum adan6a pen6ebaran ke

kelen&ar lime-Untuk poin 8 ( 8etastase) pada pasien men6atakan tidak

memiliki kelu#an lain selain tukak pada :a&a#n6a, sesuai dengan

siat % 6ang sangat &arang bermetastasis-e&ala sistemik dari suatu keganasan adala# penurunan berat

badan9


35/39

Dis!#si

Pada pasien ditemukan aktor risiko 6ang mungkin

berperan adala#;

Paparan 6ang intens ter#adap sinar UV terkaitpeker&aann6a sebagai petani9 Tidak perna#

mengenakan topi untuk melindungi :a&a#n6a dari

paparan sinar mata#ari9


36/39

Dis!#si


37/39

Dis!#si


38/39

Dis!#si


39/39

Terima Kasih

basalioma et maxila

Documents