bases y dientes
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BASES Y DIENTES
BASES
INTRODUCCION Es el 5° componente de las
estructuras de la dentadura parcial removible.
Descansa sobre tejidos blandos
Proporciona: Soporte
Estabilidad
Retención
“Prótesis dentosoportadas y dentomucosoportadas”
FUNCIONES Soporte de los dientes
Asumir y transmitir cargas durante la oclusión dentaria, que son llevadas a los dientes pilares y al conector mayor.
Evita que los dientes antagonistas emigren en sentido oclusal.
Función masticatoria y estimuladora funcional de tejidos subyacentes.
Estética (incisivos)
Selección de base (analizar futuros rebases)
CONSIDERACIONES DE UNA BASE
IDEAL…
Perfecta adaptación a los tejidos.
Buen acabada para una mejor adaptación y para que no lesione los tejidos subyacentes.
Buena conducción térmica para mantener un estimulo tisular.
Ser ligera
Tener un diseño eficaz y lo mas simple posible.
Resistente a la fractura y a la deformación.
Estética en las zonas donde se precise.
Poder rebasarse.
Ser de bajo costo.
Estabilidad: Funcional frente al movimiento mandibular
Ante una posible deformación
Tisular
BASE ESTABLE…
Debe proceder de una excelente impresión.
3 REQUISITOS PARA LA ESTABILIDAD:
A. E. Funcional frente al mov. mandibular.
B. E. En la deformación de la base.
C. Estabilidad tisular.
ESTABILIDAD FUNCIONAL FRENTE AL MOV.
MANDIBULAR.
Buena adaptación a los tejidos gingivales y dientes
No debe haber movilidad en la masticación ni cuando el px presione la base con los dedos
Puntos ulcerosos o eritematosos indican una impresión inexacta.
o Son originados también por una oclusión inexacta
o Contactos prematuros
ESTABILIDAD EN LA DEFORMACIÓN DE LA
BASE
Debe ser rígida y no deformarse
Los conectores mayores deben tener rigidez
necesaria para los evitar la deformación
durante los movimientos masticatorios.
El metal es 9 veces + rígido que el acrílico.
ESTABILIDAD
TISULAR
Los cambios tisulares no se presentan si la base es
estable y no varia.
Las bases de acrílico se deforman a los 2-3 años de
uso.
La higiene afecta en la deformación de las bases
(acrílicas).
Construir una prótesis con DV exacta
De no tener buena DV resorción ósea
VÍAS DE RETENCIÓN ESTABLE
En una base estable la retención se obtiene
mediantes estos factores:
La superficie no pulida en contacto con tejidos.
Las superficies externas pulidas a la prótesis,
Dientes artificiales y Encías artificiales
modeladas.
Oclusión.
AJUSTES PARA LA ESTABILIDAD…
Eliminar los contactos prematuros
Eliminar todas las interferencias con los
movimientos de lateralidad para evitar
basculaciones y el levantamiento de las bases
Movilidad de los pilares de apoyo
CARACTERISTICAS DE UNA BASE
BIEN AJUSTADA
FACTORES FISICOS
Presión atmosférica
La base debe tener una adaptación hermética de los T.B. que la rodean
Propiedades del contorno periférico:
Adaptación prefecta a los tejidos blandos
Capacidad de comprimir y distender los T.B. que por su plasticidad se adaptan al contorno de la prótesis.
El borde del acrílico debe ser grueso para aumentar la superficie de contacto y que se puedan adherir mejor los T.B. a él.
El borde debe ser liso y redondeado.
Presión atmosférica
• En la zona palatina posterior, el limite de la prótesis debe de estar a la altura de los surcos pterimaxilares y a la del paladar blando.
• 2 tipos de paladares o DURO
o BLANDO
• La prótesis debe llegar a 1-2 mm distalmente entre el paladar duro y la zona aponeurótica.
• En esta zona el acrílico debe tener un grosor suficiente y liso
Cohesión:
• Debe de conseguir que
la saliva sea viscosa por
la mucina existente
entre las partículas de la
saliva.
Adhesión:
• Es la propiedad que
presentan las moléculas
de cuerpos diferentes
de atraerse entre si.
PRUEBAS DE ESTABILIDAD EN LAS BASES
Ejercer presión sobre la base de un lado, si no
se mueve la base contraria indica buena
estabilidad.
Las fuerzas intermitentes (funcionales) facilitan
la estabilidad, ya que la presión desplaza los
tejidos tisulares.
Esto se crea al ocluir los dientes
CAUSAS DE BASES MAL AJUSTADAS
1. Impresión defectuosa
2. Utilización de materiales de impresión con
densidad mayor a la encía
Causa desplazamiento de la misma cambiando su
forma original
Preferible usar pastas de baja densidad.
Una base mal ajustada tiene un movimiento mayor
de 3mm.
ELEMENTOS ANATOMOFISIOLOGICOS
Son los factores propios de las
partes blandas de la boca
que se deben aprovechar
para conseguir una mayor
retención de la prótesis
MAXILAR SUPERIOR
REGIÓN PALATINA POSTERIOR
Es ideal si se extiende a los surcos
pterigomaxilares lateralmente y en la parte
palatina media hasta la zona muscular y vibrátil
del paladar blando.
Esto permite que los conectores mayores
tengan un sellado hermético
REGIONES
PARATUBEROSITARIAS
Eisenring:
Zona retentiva, con forma de ampolla visto de
perfil.
Estas zonas estarán ocupadas por el vestíbulo de
la prótesis y los bordes engrosados para su
adaptación se sitúan en el fondo de ellas, ayudando
a la sujeción de la misma.
4 TIPOS DE TUBEROSIDADES…
Muy pronunciadas
Excelente pronostico
protésico
Tuberosidades bastante reabsorbidas
Con relieve apto para retener la prótesis
Clase I Clase II
Las tuberosidades son
inexistentes
Utilidad nula
Tuberosidades muy desarrolladas
Retención ósea muy voluminosas en ambos lados que requieren una intervención quirúrgica
Las prótesis provocan ulceraciones.
Clase III Clase IV
ÁREA RETROINCISIVA, RUGAS Y
PAREDES PALATINAS DE LA CRESTA
ALVEOLAR
Brindan retención
indirecta
Respetar su margen para
evitar alteraciones
fonéticas
MAXILAR
INFERIOR
Regiones sublinguales anteriores. Grosor del acrílico de 2mm para que no interfiera con el movimiento de
las glándulas sublinguales.
Regiones sublinguales posteriores La impresión debe realizarse con la función de la lengua (deglutir)
Zonas bucales Región de fish: limitada por el frenillo bucal lateral en la parte anterior y
por el borde anterior del masetero en la parte posterior.
Eminencias periformes: trígonos retromolares, dan retención hermética. Deberá ser cubierta por el acrílico o metal en una porción pequeña. La rejilla metálica jamás deberá llegar a esta zona
MATERIAL
Prótesis dentosoportadas que no necesitan rebase o reemplazar los contornos de tejido blando para satisfacer necesidades estéticas
Cuando hay falta de distancia interoclusal
Mas higiénico
Cuando exista la
necesidad de hacer
rebase en la base de
extensión distal
Mantener un buen
soporte tisular
METAL ACRILICO
Puede ser metal o acrílico
Debe dar retención para los dientes artificiales
Características y ventajas
1) Mejor conductividad térmica
2) Mayor exactitud y estabilidad dimensional
3) Su ajuste es mejor
4) Los dientes van fijados por pívots
5) Ante la ausencia de 1 o 2 dientes en zonas dentosoportadas puede combinarse la base metálica con la triturante también metálica.
6) Buena limpieza si el metal esta bien pulido
Desventajas
1) No se puede rebasar
Indicaciones
1) Dentaduras dentosoportadas o en ausencia de 1 a 2 dientes
2) En rebordes residuales amplios, anchos y en bocas cuyo factor óseo es positivo y que no se reabsorberá.
3) En espacios intermaxilares cortos
Características:
1. Tendrá en su interior estructura metálica cubierta por acrílico que las refuerza y une al resto de la prótesis con el CM.
2. El contacto con la encía será de acrílico curado, permitiendo ajustes en forma y volumen en el reborde gingival.
3. Tipos de armazones metálicos: rejilla (prótesis temporales y en ausencia de gran no. De dientes como refuerzo del paladar que se va a construir) y escalera o tramos.
4. Estéticas
5. Bien pulidas son muy bien aceptadas por la encía
Desventajas:
1. Acumulan mucina
2. Sufren cambios de coloración y de dimensión
indicaciones:
1. Dentaduras dentomucosoportadas
2. Extremos libre uni o bilaterales
3. En casos donde se requiera realizar rebases
4. Dentaduras dentosoportadas con amplios espacios desdentados
Si hay barra bucal o lingual, estas deben d e ser rígidas y resistentes en la unión con los conectores menores. Estas barras podrán llevar
retenciones de acrílico a modo de ganchos.
Las uniones entre ambas se harán con tramos metálicos en forma de escalera En inferiores: la barra bucal
con la lingual en inferiores
En superiores: el conector menor que une a la base con el conector mayor.
Se modela un tramo por diente
Tendrá unos topes en los extremos distales que la apoyaran en el reborde o cresta alveolar de yeso en el momento del empaquetamiento de acrílico.
La estructura de escalera que será cubierta por resina o metal pulido no debe llegar a las tuberosidades ni a las eminencias periformes
Cuando encima de la malla se coloca una barra metálica unida a ella a todo lo largo del reborde residual, se disminuye la altura para la colocación de dientes de acrílico.
La prótesis con anclajes
llevara elementos
retentivos para la unión
con la resina.
Si el espacio entre el
triturante del diente y el
anclaje es insuficiente, se
modela una triturante
colada, evitando la rotura
del diente de acrílico.
El anclaje ira soldado a la
base
DIENTES
Cuando se use el acrílico, 2mm del tejido
subyacente a la placa proximal debe estar cubierto
de metal.
o El conector de la base de la dentadura que retiene el acrílico de la base debe ser diseñado con redecillas de retención
o Deben ser coladas con un 1mm de espacio entre el tejido mucoso y el conector
o Debe de ser colado P o L a la cresta del reborde para disponer del max. Espacio necesario para los dientes artificiales.
El ancho bucopalatino de la
base debe ser mayor que el
diámetro bucolingual de la
superficie oclusal de las
piezas artificiales
Permite tener una base
ancha de acrílico que
permite el rebasado
Evita la formación de
ángulos retentivos a nivel de
la línea de unión entre el
metal y el acrílico
La extensión de la base del extremo libre debe ser
igual a la de la dentadura total para aprovechar al
max. El soporte mucoso en esa zona
La base metálica de una
PPR con frecuencia se
rompe donde la tención
de metal para el acrílico
se une al gancho y al
conector mayor
Realizados estudios, se
demostró que los diseños
tridimensionales brindan
mayor resistencia a la
fractura.